MÃO REUMATÓIDE Flashcards
1
Q
Atrite reumatóide
- Definição:
A
- Doença inflamatória sistêmica de etiologia
desconhecida caracterizada pelo acometimento poliarticular, simétrico, crônico, aditivo e geralmente progressivo de tecidos sinoviais (Geraldo Motta)
2
Q
Atrite reumatóide
- Epidemiologia:
A
- 0,3 a 1,5% da população
- 2 a 4 mulheres : 1 homem
- 40 anos (20 a 45 anos) → incidência aumenta com a idade
- Mulheres multíparas apresentam menos AR
3
Q
Atrite reumatóide
- Quais os critérios diagnósticos?
A
- Rigidez matinal > 1 hora
- Artrite em 3 ou + articulações
- Artrite das articulações das mãos ou punho
- Artrite simétrica
- Fator reumatoide +
- Rx com osteopenia ou erosão
- Nódulos reumatóides subcutâneos
4 ou + por no mínimo 6 semanas
4
Q
Atrite reumatóide
- Clínica:
A
- Bilateral
- Simétrico
- Acomete principalmente as articulações metacarpofalangeas e interfalangeanas proximais
- As interfalangeanas distais normalmente são poupadas
5
Q
Mão reumatóide
- Fisiopatologia:
A
- Sinovite no carpo (radio-escafo-capitato) → lesão do lig. ulnocarpal (instabilidade cárpica) → destruição radioulnar distal → ulna desloca pra dorsal → extensor ulnar do carpo luxa pra ulnar (tracionando o carpo, instável, e fazendo subluxação ulnar)
- Ocorre uma fraqueza com desequilíbrio intrínseco x extrínseco (predomina força de flexão dos intrínsecos)…
MAS como a AR destruiu a placa volar das MF, ao invés de flexão dos dedos, vai ocorrer subluxação volar e ulnar (o deslocamento ulnar do punho faz com que os tendões desloquem para ulnar, levando ao desvio ulnar dos dedos)
6
Q
Mão reumatóide
- Na osteoartrite da mão, os osteófitos que se formam nas articulações interfalangeanas proximais e distais são denominadas nódulos de…
A
- Proximais → nódulos de Bouchard (PB)
- Distal → nódulos de Heberden (DH)
7
Q
Mão reumatóide
- Definição de dedo em botoeira:
A
- MF em extensão + IFP em flexão + IFD em extensão
8
Q
Mão reumatóide
- Qual a fisiopatologia do dedo em botoeira?
A
- Sinovite da IFP → afrouxamento (lesão) da banda central → subluxação volar da bandeletas laterais → flexão fixa da IFP + extensão da IFD
9
Q
Mão reumatóide
- Definição de dedo em pescoço de cisne:
A
- MF em flexão + IFP em extensão + IFD em flexão
10
Q
Mão reumatóide
- Qual a fisiopatologia do dedo em pescoço de cisne?
A
- Sinovite da IFP → migração dorsal das bandeletas laterais com contratura do ligamento triangular e atenuação do ligamento retinacular transverso → flexão da MF + extensão da IFP
11
Q
Mão reumatóide
- De forma geral, qual o estadiamento de Nalebuff (4)?
A
- Tipo 1 → Sinovite
- Tipo 2 → Deformidade com correção passiva
- Tipo 3 → Rigidez
- Tipo 4 → Destruição articular (artrose)
12
Q
Mão reumatóide
- Qual o estadiamento de Nalebuff para pescoço de cisne com suas respectivas formas de tratamento (4)?
A
13
Q
Mão reumatóide
- O que consiste a técnica de Beckenbaugh para o tratamento de pescoço de cisne?
A
- Tenotomia proximal do flexor superficial (anterior a polia A1) → parte distal do flexor superficial é “laçado” por cima da polia A1, tensionando e corrigindo a hiperextensão da IFP
14
Q
Mão reumatóide
- Qual o estadiamento de Nalebuff para dedo em botoeira com suas respectivas formas de tratamento (4)?
A
15
Q
Mão reumatóide
- O que consiste a técnica de Dolphin-Fowler para deformidades do polegar?
A
- Tenotomia das bandeletas laterais distais à lesão → melhora da hiperflexão da IFD
16
Q
Mão reumatóide
- Qual o classificação de Nalebuff para deformidades do polegar (4)?
A
17
Q
Mão reumatóide
- De forma geral, para acometimentos do punho (carpo), qual o tratamento de escolha?
A
- Artrodese
- Artoplastia é opção (menos usada)
18
Q
Mão reumatóide
- De forma geral, para acometimentos das metacarpo-falangeanas, qual o tratamento de escolha?
A
- Protése de Swanson
19
Q
Mão reumatóide
- De forma geral, para acometimentos das interfalangeanas, qual o tratamento de escolha?
A
- Atrodese
- Para IFP prótese é opção também
