DOENÇAS DA ARUD Flashcards

1
Q

Doenças da ARUD

  • Anatomia óssea da ARUD:
A
  • Superfície plana - instável na maioria das vezes (estabilizada por um arcabouço ligamentar) → permite mais mobilidade
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2
Q

Doenças da ARUD

  • Quais as estruturas formadoras do complexo fibrocartilaginoso triangular?
A
  • Ligamentos radiulnares
  • Ligamentos ulnocarpais
  • Fibrocartilagem triangular
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Q

Doenças da ARUD

  • Qual lesão é mais comumente associada às fraturas do rádio distal?
A
  • Lesão do complexo fibrocartilaginoso triangular
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4
Q

Doenças da ARUD

  • V ou F:
    • A instabilidade aguda da ARUD pela lesão do complexo fibrocartilaginoso triangular está associada, na maioria das vezes, à fratura de Galeazzi.
A
  • Verdadeiro

Casos de instabilidade isolada, sem fraturas, são menos prevalentes

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5
Q

Doenças da ARUD

  • Quais os sinais de suspeita de instabilidade da ARUD nas fraturas de Galeazzi?
A
  • > 5 mm de encurtamento
  • Alargamento no AP
  • Completa dissociação no perfil
  • Fratura da estilóide da ulna
  • Fratura nos 7,5 cm distais do rádio
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6
Q

Doenças da ARUD

  • Quais os principais testes indicativos de instabilidade isolada da ARUD (lesão do complexo fibrocartilaginoso triangular) (3)?
A
  • Teste de Sharpey (PRINCIPAL)
  • Teste da gaveta
  • Dor ao desvio ulnar e prono-supinação
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7
Q

Doenças da ARUD

  • Qual o principal teste indicativo de instabilidade isolada da ARUD (lesão do complexo fibrocartilaginoso triangular)?
A
  • Teste de Sharpey
    • Examinador coloca uma mão no antebraço e outra no punho do paciente e faz compressão com rotação e desvio ulnar
    • É positivo quando o paciente refere dor na parte ulnar do punho
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8
Q

Doenças da ARUD

  • Como é realizado o teste da gaveta na suspeita de instabilidade isolada da ARUD (lesão do complexo fibrocartilaginoso triangular)?
A
  • Sempre comparar bilateralmente
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9
Q

Doenças da ARUD

  • Principais exames de imagem utilizados na instabilidade isolada da ARUD (2):
A
  • RX → pode ser normal ou apresentar subluxação
  • RNM (preferencialmente artro-ressonância)
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10
Q

Doenças da ARUD

  • Classificação de Palmer para lesões do complexo fibrocartilaginoso triangular:
A

Dividida em lesão traumática (principal) e degenerativa

  • 1 - Lesão traumática
    • 1A → Perfuração central
    • 1BAvulsão ulnar (mais comum)
    • 1C → Avulsão distal
    • 1D → Avulsão radial
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11
Q

Doenças da ARUD

  • Qual o tratamento conservador para lesões agudas do complexo fibrocartilaginoso triangular?

Para lesões isoladas e lesões estáveis pós RAFI de Galeazzi

A
  • Imobilização axilopalmar em supinação por 3 semanas
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12
Q

Doenças da ARUD

  • Qual a indicação e opções para o tratamento cirúrgico das lesões agudas do complexo fibrocartilaginoso triangular?
A
  • Falha do tratamento conservador em lesões isoladas ou em fraturas de Galeazzi com instabilidade da ARUD pós RAFI
  • As opções são pinagem percutânea com fio K, rafia ligamentar aberta ou por artroscopia
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13
Q

Doenças da ARUD

  • Conceito de instabilidade crônica da ARUD:
A
  • Lesões agudas negligenciadas
  • Raras
  • Cirúrgicas
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14
Q

Doenças da ARUD

  • Qual a principal opção para o tratamento cirúrgico das lesões crônicas do complexo fibrocartilaginoso triangular?
A
  • Túneis e enxerto
    • Reconstrução ligamentar de Adams
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15
Q

Doenças da ARUD

  • Se após o tratamento cirúrgico das lesões crônicas da instabilidade da ARUD, por reconstrução ligamentar de Adams, o paciente ainda apresentar-se sintomático, qual é a próxima opção de escolha?
A
  • Osteoclastia (“batente ósseo”)

A principal complicação é a perda de parte da pronosupinação (paciente deve ser orientado)

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16
Q

Doenças da ARUD

  • Quais as principais características da síndrome do impacto ulnar?
A
  • Prevalência da ulna plus → ulna se projeta distalmente ao rádio, comprimindo o CFCT
  • Tratamento conservador é primeira escolha
17
Q

Doenças da ARUD

  • Principal exame físico para síndrome do impacto ulnar:
A
  • Examinador faz hiperextensão com desvio ulnar no punho do paciente
  • Positivo quando o paciente refere dor na região ulnar distal (CFCT)
18
Q

Doenças da ARUD

  • Quando indicar tratamento cirúrgico para síndrome do impacto ulnar?
A
  • Na falha do tratamento conservador
19
Q

Doenças da ARUD

  • Quais as principais opções de tratamento para síndrome do impacto ulnar (2)?
A
  • Ressecção de Wafer
  • Encurtamento da ulna (osteotomia)
20
Q

Doenças da ARUD

  • O que consiste a ressecção de Wafer no tratamento cirúrgico da síndrome do impacto ulnar?
A
  • Parte da fóvea da ulna é ressecada → pode gerar instabilidade
21
Q

Doenças da ARUD

  • No tratamento cirúrgico da síndrome do impacto ulnar, a ressecção de Wafer não está indicada em quais pacientes?
A
  • Em pacientes com instabilidade associada
22
Q

Doenças da ARUD

  • Definição da deformidade de Madelung:
A
  • Anomalia da parte volar e ulnar da fise distal do rádio
  • Compromete o próprio rádio, articulação radioulnar distal e os ossos do carpo
23
Q

Doenças da ARUD

  • Epidemiologia da deformidade de Madelung:
A
  • Anomalia rara (1,7% das anomalias do MMSS)
  • Padrão autossômico dominante
  • Mais comum bilateral (2:1)
  • Mais comum em mulheres púberes (4:1)
24
Q

Doenças da ARUD

  • Etiologia da deformidade de Madelung:
A
  • Origem desconhecida
  • Só se torna aparente ao final da infância
  • Congênita
  • Presente na doença de Léri-Weill, associado a um defeito específico no gene SHOX
  • Outras associações
    • Síndrome de Hurler
    • Síndrome de Turner
    • Acondroplasia
    • Doença de Ollier
25
Q

Doenças da ARUD

  • Fisiopatologia da deformidade de Madelung:
A
  • Ligamento anormal que prende o semilunar ao rádio distal, proximal à fise (ligamento de Vickers)
    • Acredita-se que este ligamento impede o crescimento do segmento ulnopalmar do rádio
26
Q

Doenças da ARUD

  • Quadro clínico da deformidade de Madelung:
A
  • Subluxação ulnar para dorsal visível
  • Estilóide e superfície articular distal da ulna palpáveis
  • Diâmetro do pulso aumentado
  • Desvio volar e ulnar da mão
27
Q

Doenças da ARUD

  • Tratamento da deformidade de Madelung:
A
  • Considerar o grau de deformidade e nível da dor
  • Cirurgia indicada nos casos de progressão da deformidade e incapacidade
  • Fins estéticos
  • Crianças bem adaptadas → conservador
28
Q

Doenças da ARUD

  • Qual o padrão ouro do tratamento da deformidade de Madelung?
A
  • Liberação do ligamento de Vickers + fisiólise
    • Fise aberta → osteotomia do rádio + encurtamento da ulna
    • Fise fechada → osteotomia do rádio + darrach (ressecção da cabeça da ulna)
29
Q

Doenças da ARUD

  • Qual a indicação do tratamento cirúrgico para artrose da ARUD?
A
  • Falha do tratamento conservador
30
Q

Doenças da ARUD

  • Quais as duas principais técnicas cirúrgicas para o tratamento de artrose da ARUD?
A
  • Técnica de Bowers
  • Técnica de Sauvé-Kapandji
31
Q

Doenças da ARUD

  • Tratamento cirúrgico para artrose da ARUD pela técnica de de Bowers:
A
  • Hemissecção da parte radial da ulna → preenchimento com tendão → gera instabilidade (por isso está contra-indicada em pacientes que tenham instabilidade primária)
32
Q

Doenças da ARUD

  • Tratamento cirúrgico para artrose da ARUD pela técnica de Sauvé-Kapandji:
A
  • Mais utiizada
  • Artrodese da ARUD → diminui a dor
  • Formação de pseudoartrose → libera a pronosupinação
33
Q

Doenças da ARUD

  • Tratamento cirúrgico para artrose da ARUD pela técnica de Darrach:
A
  • Ressecção da ulna distal
    • Pouco utilizada na atualidade → leva a instabilidade