EXAME FÍSICO DA MÃO Flashcards

1
Q

Exame físico da mão

  • Qual a sequência do exame físico (4)?
A
  • Inspeção estática
  • Inspeção dinâmica
  • Palpação
  • Exames específicos
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Q

Exame físico da mão

  • Com relação a inspeção estática, o que descrever / avaliar?
A
  • Cicatrizes
  • Pregas (opositoras, flexoras…)
  • Deformidades
  • Abaulamentos

Avaliar região dorsal e volar

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Q

Exame físico da mão

  • Com relação a inspeção dinâmica, o que descrever / avaliar?
A
  • Desvio radioulnar
  • Flexão e extensão do punho
  • Flexão e extensão da art. metacarpofalangeana
  • Flexão e extensão das interfalangeanas

Aferir de forma isolada e usar o goniômetro

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4
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, como medir o desvio radioulnar do punho?
A
  • Posiciona-se o centro do goniômetro no carpo e alinha o antebraço com o 3° raio
  • Procede-se então com a aferição do desvio ulnar e radial do punho
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Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, quais os valores de referência do desvio ulnar e radial do punho?
A
  • Desvio ulnar → 45°
  • Desvio radial → 15°
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6
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, como medir a flexão-extensão do punho?
A
  • Posiciona-se o centro do goniômetro na face lateral do carpo e alinha o antebraço e dedos
  • Procede-se então com a aferição da flexão e extensão do punho
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7
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, quais os valores de referência da flexão e extensão do punho?
A
  • Flexão → 75°
  • Extensão → 75°
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8
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, como medir a pronação-supinação do antebraço?
A
  • Punho fechado segurando objeto (caneta ou lápis) em posição neutra
  • Com o goniômetro a frente do punho, inicialmente com as duas pernas para cima, procede-se com a medição
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9
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, quais os valores de referência da pronação-supinação do antebraço?
A
  • Pronação → 80°
  • Supinação → 80°
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10
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, como medir a flexão-extensão da art. metacarpofalangeana?
A
  • Imagem auto-explicativa
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11
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, quais os valores de referência da art. metacarpofalangeana?
A
  • Flexão → 80° a 90°
  • Extensão → 10° a 15°
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12
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, como medir a flexão-extensão da art. interfalangeana?
A
  • Imagem auto-explicativa
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13
Q

Exame físico da mão

  • Na inspeção dinâmica, quais os valores de referência da art. interfalangeana?
A
  • Flexão → 80° a 90°
  • Extensão → 10° a 15°
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14
Q

Exame físico da mão

  • Quais estruturas ósseas (principais) da região dorsal da mão são mais facilmente palpadas (3)?
A
  • Estilóide radial
  • Estilóide ulnar
  • Tubérculo de Lister (na projeção do 3° raio)
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15
Q

Exame físico da mão

  • Quais estruturas ósseas (principais) da região volar da mão são mais facilmente palpadas?
A
  • Proeminências ósseas
    • Tubérculo do escafóide (projeção da borda ulnar do 2° raio)
    • Cabeças dos metacarpos (distais à prega flexora distal)
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16
Q

Exame físico da mão

  • Quais estruturas tendinosas podem ser facilmente palpadas na região dorsal da mão?
A
  • 1° túnel (tangencia o estilóide radial) → abdutor longo e extensor curto do polegar
  • 3° túnel (tangencia o tubérculo de Lister) → extensor longo do polegar

Juntos formam a tabaqueira anatômica

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17
Q

Exame físico da mão

  • Quais estruturas tendinosas podem ser facilmente palpadas na região volar do punho?
A
  • Palmar longo (evidenciado em oposição e flexão do punho) → 25% das pessoas não possuem
  • Flexor radial do carpo
  • Flexor ulnar do carpo
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18
Q

Exame físico da mão

  • No exame neurológico da mão, quais as áreas sensoriais autônomas dos nervos mediano, radial e ulnar?
A
  • N. mediano → polpa digital do 2° dedo
  • N. radial → tabaqueira anatômica
  • N. ulnar → polpa digital do 5° dedo
19
Q

Exame físico da mão

  • Como realizar a avaliação neurológica motora?
A
  • Pedra, papel e tesoura
    • Pedra (mão fechada) → avalia os flexores dos dedos - testa o n. mediano
    • Papel (mão aberta) → avalia os extensores dos dedos - testa o n. radial
    • Tesoura (adução e abdução dos dedos indicador e médio) → avalia os intrínsecos da mão - testa o n. ulnar
20
Q

Exame físico da mão

  • Como é realizado o teste vascular de Allen?
A
  • Pressionar as artérias radial e ulnar e elevar o membro para exsanguinar a mão
  • Liberando a artéria, verifica-se o fluxo arterial pela coloração da mão
  • Repete-se o teste liberando a artéria ulnar
21
Q

Exame físico da mão

  • Como testar a integridade do flexor superficial dos dedos?
A
  • Isola o dedo
  • Pede para fletir a art. interfalangeana proximal
22
Q

Exame físico da mão

  • Como testar a integridade do flexor profundo dos dedos?
A
  • Isola a art. interfalangeana distal
  • Pede para fletir a art. interfalangeana distal
23
Q

Exame físico da mão

  • Como é realizado o teste de Elson para avaliar lesões agudas da banda central?
A
  • Bloqueio anestésico do dedo
  • Se houver lesão da banda central, o paciente realiza hiperextensão da IFD quando em flexão máxima da IFP contra resistência

Se não diagnósticado, pode evoluir para dedo em botoeira crônico

24
Q

Exame físico da mão

  • Descreva o Shift test (teste de Watson) para instabilidade cárpica:
A
  • Pressionar a tuberosidade anterior do escafoide com o polegar de volar para dorsal
  • Ao mesmo tempo, desvio de ulnar para radial do punho
  • Positivo → polo proximal do escafóide desloca posteriormente causando clique
  • 30% positivo em pessoas normais
25
# Exame físico da mão - Descreva o **teste de Reagan ou Masquelet ou Kleiman** para instabilidade do tipo VISI:
- **"Gaveta entre semilunar e piramidal"** - Exercer pressão em direções opostas - Positivo se dor e crepitação ou frouxidão excessiva
26
# Exame físico da mão - Descreva o **teste de Sharpey** para instabilidade isolada da ARUD (lesão do complexo fibrocartilaginoso triangular):
- Examinador coloca uma mão no antebraço e outra no punho do paciente e faz compressão com rotação e desvio ulnar - É positivo quando o paciente refere dor na parte ulnar do punho
27
# Exame físico da mão - Como é realizado o **teste de Eichhoff** para investigação de tenossinovite de De Quervain?
- Paciente engloba o polegar com o os dedos (punho fechado) e realiza devio ulnar do punho - O teste é positivo quando o paciente refere dor na região do estiloide do rádio ## Footnote ***+ sensível***
28
# Exame físico da mão - Como é realizado o **teste de Finkelstein** para investigação de tenossinovite de De Quervain?
- Paciente realiza desvio ulnar do punho com os dedos abertos - O teste é potencializado abaixando o polegar - O teste é positivo quando o paciente refere dor na região do estiloide do rádio ## Footnote ***+ específico***
29
# Exame físico da mão - Como realizado o **teste de Heuston (table-top test)** para investigação diagnóstica de doença de Dupuytren?
- Se o paciente não consegue aplainar a mão na mesa o teste é positivo
30
# Exame físico da mão - Como é realizado o **sinal de Tinel** para investigação da síndrome do túnel do carpo (compressão do n. mediano)?
- Percussão com martelo ou digito-percussão na região do túnel do carpo - Paciente refere parestesia na ponta do 1° ao 4° dedo (livra a palma da mão)
31
# Exame físico da mão - Como é realizado o **sinal de Durkan** para investigação da síndrome do túnel do carpo (compressão do n. mediano)?
- Compressão na região do túnel do carpo por 1 minuto - Paciente refere parestesia na ponta do 1° ao 4° dedo (livra a palma da mão)
32
# Exame físico da mão - Como é realizado o **sinal de Phalen** para investigação da síndrome do túnel do carpo (compressão do n. mediano)?
- Punhos fletidos por **1 a 2 minutos** - Paciente refere parestesia na ponta do 1° ao 4° dedo (livra a palma da mão)
33
# Exame físico da mão - Na investigação da síndrome do túnel do carpo (compressão do n. mediano), qual o sinal de gravidade?
- **Atrofia da região tenar**
34
# Exame físico da mão - Como é realizado o **teste da pronação resistida do cotovelo** para investigação da síndrome do pronador (compressão do n. mediano)?
- Examinador comprime por 1 minuto o pronador redondo (próximo a sua origem) enquanto realiza pronação contra resistência - Se a compressão for no **pronador redondo** → parestesia na ponta do 1° ao 4° dedo (incluindo a palma da mão)
35
# Exame físico da mão - Como é realizado o **teste da flexão resistida do cotovelo** para investigação da síndrome do pronador (compressão do n. mediano)?
- Examinador resiste a flexão do cotovelo realizada pelo paciente por cerca de 1 minuto - Se a compressão for no **lacertus fibrosus** (projeção da fáscia do m. braquial) → parestesia na ponta do 1° ao 4° dedo (incluindo a palma da mão)
36
# Exame físico da mão - Como é realizada o **teste da flexão resistida do 3° quirodáctilo** para investigação da síndrome do pronador (compressão do n. mediano)?
- Examinador resiste a flexão do 3° quirodáctilo realizada pelo paciente por cerca de 1 minuto - Se a compressão for no **arcada dos superficiais** → parestesia na ponta do 1° ao 4° dedo (incluindo a palma da mão)
37
# Exame físico da mão - Na avaliação clínica, qual o **sinal característico da síndrome do nervo interósseo anterior** (ramo do n. mediano)?
- **Sinal de Benediction (ausência da pinça de ponta)** 👌
38
# Exame físico da mão - Na avaliação clínica, qual é o **sinal sensitivo característico da síndrome do canal de Guyon** (compressão do n. ulnar)?
- **Sinal do Tínel** - Digito-percussão na região do canal de Guyon - Paciente refere parestesia na ponta 4° e 5° dedos
39
# Exame físico da mão - Na avaliação clínica, qual é o **sinal motor característico da síndrome do canal de Guyon** (compressão do n. ulnar)?
- **Atrofia do adutor do pelegar**
40
# Exame físico da mão - O que representa o **sinal de Froment** na avaliação da síndrome do canal de Guyon (compressão do n. ulnar)?
- Sinal que surge quando, ao tentar apertar um papel entre os dedos, polegar e indicador, a **adução** do polegar é impossível e é substituída por flexão
41
# Exame físico da mão - O que representa o **sinal de Wartenberg** na avaliação da síndrome do canal de Guyon (compressão do n. ulnar)?
- A incapacidade de trazer o dedo mínimo junto aos outros dedos da mão - Musculatura intrínseca do 4° e 5° dedos incompetentes
42
# Exame físico da mão - O que representa o **sinal de Duchenne** na avaliação da síndrome do canal de Guyon (compressão do n. ulnar)?
- Formação da garra ulnar - musculatura intrínseca do 4° e 5° também tem a função de manter a art. MTCF em flexão → na incompetência da musculatura intrínseca → hiperextensão da MTCF + efeito tenodese das interfalangeanas em flexão ## Footnote *Típica de compressão distal*
43
# Exame físico da mão - Como é realizada o **teste da Maudsley** para investigação da síndrome do túnel radial?
- Hipoestesia que se projeta no antebraço proximal quando em extensão do dedo médio contra resistência ## Footnote *Se dor na região do epicôndilo lateral → sugestivo de epicondilite lateral*
44
# Exame físico da mão - Como é realizado o **teste de Ross** para investigação da síndrome do desfiladeiro torácico? ## Footnote *Principal teste diagnóstico*
- Paciente em posição ortostática, com os braços abduzidos a 90º e com o cotovelo fletido a 90º - Examinador instrui o paciente para realizar rapidamente o movimento de abrir e fechar os dedos, por no mínimo 30 segundos - Teste é positivo quando o paciente não consegue manter-se na posição e refere parestesia e perda de força nas mãos