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Orl 2022 > Rinologia > Flashcards

Rinologia Flashcards

1
Q

A abertura piriforme da cavidade nasal é margeada por dois processos maxilares, quais são eles?

A

Processo Frontal, laterossuperiormente e Processo Alveolar, inferiormente.

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2
Q

Os processos frontais da maxila articulam-se com quais ossos da face?

A

Superiormente: osso frontal
Medialmente: dois ossos nasais
Lateralmente: osso lacrimal

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3
Q

Qual a localização do átrio nasal?

A

Anterior a inserção das conchas nasais médias e inferior.

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4
Q

A região do átrio nasal é formada por qual osso?

A

Processo frontal da maxila

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5
Q

Quais os limites da válvula nasal interna?

A

Medialmente: Septo Nasal
Lateralmente: Cabeça da concha inferior
Inferiormente: Assoalho da cavidade nasal
Superiormente: Borda caudal da cartilagem nasal lateral SUPERIOR (Tratado cap 56)

Local de maior estreitamento nasal

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6
Q

A junção das pré maxilas com as maxilas estão relacionadas a qual estrutura?

A

Forames incisivos

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7
Q

O revestimento do septo nasal se da por quais camadas?

A

Mucosa, Submucosa, periósteo ou pericôndrio

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8
Q

Qual a região da mucosa olfatória ou pituitária na cavidade nasal?

A

Porções superiores do septo nasal, parede lateral da cavidade nasal e teto nasal.

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9
Q

Quais as aberturas da cavidade nasal (posterior e anterior)?

A

Anterior: abertura piriforme
Posterior: cóano (antiga coana)

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10
Q

Quais estruturas formam a espinha nasal posterior?

A

Junção do Vômer com os dois processos Horizontais (ou processos maxilares) dos ossos palatinos.

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11
Q

Qual a importância da espinha nasal posterior?

A

Área de inserções fibromusculares do palato mole.

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12
Q

Qual a porção mais posterior da cavidade nasal?

A

Processo Pterigoide do osso Esfenoide

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13
Q

Quais ossos participam da formação do teto nasal?

A

Ossos Nasais, Frontal, Etmoide e Esfenoide.

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14
Q

Quais ossos formam o assoalho da cavidade nasal?

A

Processo palatino da Maxila e processo horizontal do osso Palatino.

(Palato Duro)

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15
Q

Quais ossos formam as bordas da coana (cóano)?

A

Face inferior do osso esfenóide (superior), processo pterigoide do osso Esfenoide (borda lateral) e vômer inferiormente.

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16
Q

Qual o limite superior do processo uncinado?

A

Agger Nasi

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17
Q

Qual a localização mais frequente da Agger Nasi?

A

Frequentemente superior ao canal lacrimal.

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18
Q

Qual parâmetro anatômico da concha nasal média é utilizado para delimitar região anterior e posterior:

A

Lamela Basal da Concha Média

As cavidades paranasais que apresentam seus óstios no meato nasal médio são chamados de: Anteriores.

E os que apresentam no meato superior: Posteriores.

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19
Q

Qual a localização do Processo Uncinado em relação ao canal lacrimonasal?

A

Posterior

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20
Q

Qual o espaço entre o processo uncinado e a bolha etmoidal?

A

Hiato Semilunar

Espaço bidimensional, com forma de arco, de concavidade superior regular, delimitado abaixo e acima pelas confirmações do processo uncinado.
Caracteriza a entrada do infundíbulo.

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21
Q

Quais os limites do infundíbulo etmoidal?

A

Espaço tridimensional:
Medialmente: Processo Uncinado
Lateralmente: Face Orbitaria do Etmoide (lâmina papirácea) ou por células etmoidais
Superiormente: Bula Etmoidal

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22
Q

Qual o nível anatômico do óstio do seio esfenoide?

A

Cauda da concha nasal Superior (nasoetmoidal II)

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23
Q

Quais as estruturas da porção cartilagínea do nariz externo?

A

Cartilagens Alares Menores e Maiores (inferior e superior)

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24
Q

Qual estrutura forma a narina?

A

Cartilagem Alar Menor (sistema valvular)

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25
Q

Qual o ângulo valvar ideal da válvula nasal interna?

A

10- 15º

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26
Q

Quais ossos formam a parede lateral da cavidade nasal?

A

Maxilar
Etmoide
Esfenoide
Lacrimal
Palatino
Concha Inferior
Osso nasal

Lembrar: “Palatino fez mel” - sem frontal e zigomático

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27
Q

Quais ossos que compõem a órbita?

A

Maxilar
Esfenoide
Etmoide
Frontal
Zigomático
Lacrimal
Palatino

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28
Q

Qual o local de drenagem dos seios paranasais?

A

Maxilar, Frontal e Etmoidal Anterior: Meato Médio

Esfenoide e Etmoidal Posterior:
Recesso esfenoetmoidal

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29
Q

Qual o primeiro seio paranasal a se desenvolver?

A

Seio Maxilar

A partir da 9ª semana de gestação

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30
Q

Qual local de inserção mais comum do processo uncinado?

A

Lâmina Papirácea (70%)

Classificação tipo I de Landsberg e Friedman

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31
Q

Quando o seio frontal drena para o infundíbulo etmoidal?

A

Quando a inserção do processo uncinado se da na:
Base do Crânio ou na Concha Média

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32
Q

Qual a maior célula etmoidal anterior?

A

Bula Etmoidal

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33
Q

Quais os limites do Recesso do Frontal?

A

Anterior: Frontal Beak / Agger Nasi
Posterior: Bula Etmoidal
Medial: Lamela Vertical da Concha Média
Lateral: Lâmina Papirácea

Seio Frontal: ausente ao nascimento

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34
Q

Quais são as células frontais anteriores?

A

Células de Kuhn
(4 tipos)

Tipo I e II: acima do Agger Nasi e abaixo do frontal beak
Tipo III e IV: acima do Frontal Beak

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35
Q

Qual o forame do maxilar e do mandibular, nervos ramos dos trigêmeo?

A

Maxilar V2 - Forame Redondo

Mandibular V3 - Forame Oval

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36
Q

Quais os tipos de pneumatização do seio Esfenoide?

A

Conchal
Pré- Selar
Selar (mais comum)

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37
Q

Qual local de inserção da concha inferior?

A

Superfície nasal da maxila e na lâmina perpendicular do osso palatino.

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38
Q

Qual o limite posteroinferior do recesso do frontal?

A

Artéria Etmoidal Anterior

(do seio frontal também)

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39
Q

O que a classificação de Keros mede?

A

Altura da fossa olfatória

Tipo 1: 1-3mm
Tipo 2: 4-7mm
Tipo 3: 8-16mm

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40
Q

Qual tipo de Keros tem maior risco de iatrogênia durante a cirurgia?

A

Tipo 3, o 1 também é citado.

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41
Q

Qual a célula etmoidal infraorbitária?

A

Célula de Haller

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42
Q

Qual a célula etmoidal mais anterior?

A

Agger Nasi

Normalmente situa-se na região anterior da inserção anterior da concha média.

É a célula etmoidal mais prevalente - 98,7%.

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43
Q

Qual estrutura separa a lâmina cribriforme do plano esfenoidal?

A

Artéria Etmoidal Posterior

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44
Q

O que é o “Bridging Phenomenon”?

A

É a capacidade do batimento ciliar nasossinusal em vencer barreiras, como por exemplo, saliências ósseas, falhas na mucosa e corpos estranhos.

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45
Q

Quais as principais causas de alteração na drenagem e ventilação do muco nasossinusal:

A

-Hipersecreção do muco
-Espessamento do muco
-Infecções
-Hipo/Hipertermia
-pH
-Desidratação
-Drogas: anti-histaminico, atropina
-Cigarro
-Corpo estranho

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46
Q

O recesso retrobular está situado entre quais estruturas?

A

Bula Etmoidal e Lamela Basal da Concha Média

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47
Q

O Recesso Retrobular (Seio Lateral) drena via qual espaço?

A

Hiato Semilunar Superior

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48
Q

Qual a principal localização de drenagem do recesso esfenoetmoidal?

A

Medial a Conha Superior (85%)

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49
Q

A a. Etmoidal Anterior passa por qual canal para atravessar a fossa nasal?

A

A. Etmoidal Anterior cruza a fossa nasal dentro do Canal Etmoidal (canal ósseo).

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50
Q

A a. Etmoidal Anterior entra na fossa olfatória através de qual estrutura?

A

Lamela lateral da lâmina Crivosa

Retorna na fossa nasal através do forame Crivoetmoidal.

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51
Q

Como se identifica a artéria etmoidal anterior? Endoscópicamente

A

Superfície anterior da bula etmoidal em direção ao teto do etmóide.

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52
Q

Qual a principal artéria responsável pela irrigação nasal?

A

A. Esfenopalatina

53
Q

Em qual linha de sutura encontra-se o canal da artéria etmoidal anterior?

A

Frontoetmoidal

54
Q

Qual a localização mais comum da artéria oftálmica em relação ao nervo óptico dentro do canal óptico?

A

Inferior (85% ínfero-lateral)

55
Q

A artéria Nasoseptal passa inferiormente a qual estrutura?

A

Óstio do Seio Esfenóide

-a lesão da parede inferior do Esfenoide pode gerar um sangramento proveniente dessa artéria.

56
Q

O desenvolvimento da face possui 3 origens embrionárias, quais são elas:

A

Ectoderma
Crista Neural
Mesoderma

O desenvolvimento das principais estruturas faciais se iniciam entre a 4° a 8° semana do crescimento embrionário

57
Q

Na porção cefálica do embrião identificamos 3 elevações por volta da 26° semana de gestação, quais são eles:

A

Processo Frontonasal
Processo Maxilar
Processo Mandibular

Dão características da face adulta

58
Q

Qual o único processo que não deriva de um arco branquial?

A

Processo Frontonasal

É o único processo que não é bilateral, e desenvolve-se a partir do mesênquima.

59
Q

Quais estruturas embrionárias formam o meio da fossa nasal?

A

Placóides Nasais e Placóides Olfatórios

60
Q

A partir de qual semana de vida embrionária a mucosa olfatória se diferencia em tecido especializado?

A

7° semana

61
Q

A partir de qual semana predomina o desenvolvimento da face no embrião?

A

5° semana

Surgem o 3° e 4° arcos branquiais

62
Q

A fusão do placóide nasal lateral com o processo maxilar originam quais estruturas:

A

Parte superior da maxila
Cartilagens externas nasais
Ducto e saco nasolacrimal

63
Q

A fusão do placóide nasal medial com o processo Frontonasal origina quais estruturas?

A

Osso nasal e frontal
Ponta nasal
Columela
Filtro do lábio superior

64
Q

A cápsula gelatinosa gera quais estruturas nasais?

A

Medial: septo nasal

Lateral: conchas nasais e estruturas da parede lateral

65
Q

Qual falha embrionária gera as fendas labiais e palatinas?

A

Falha da fusão do placóide nasal medial com o processo maxilar ou uma falha na fusão dos processos palatais.

66
Q

A falha na regressão da dura máter pode levar a duas malformações, quais são elas:

A

Cisto Dermóide e Glioma Nasal

67
Q

A formação do forame cecum se da:

A

Regressão da dura máter, fusão da sutura Frontonasal e da cápsula gelatinosa

68
Q

A lâmina cribriforme é formada embriologicamente de qual maneira:

A

Fusão do forame cécum com o fronticulo nasal

69
Q

Durante a formação do teto nasal, quando o tecido epidermal acompanha a regressão da dura máter para o espaço pré nasal, qual a malformação desenvolvida?

A

Cisto Dermóide

70
Q

A partir de qual marco o assoalho do seio maxilar fica cerca de 4-5mm abaixo do assoalho nasal?

A

2ª Dentição

71
Q

A partir de qual idade o seio maxilar atinge o mesmo nível do assoalho nasal?

A

Entre 7 a 12 anos

72
Q

A partir de qual semana embrionária tem origem a coana primária?

A

5ª semana

73
Q

A falha em qual processo embrionário leva a atresia de coana?

A

Falha na absorção das membranas bucofaríngeas e nasofaríngeas de Hochstetter

74
Q

Quando ocorre a canalização do ducto nasolacrimal?

A

30 dias do nascimento

75
Q

As encefaloceles são formadas a partir da falha em qual processo da formação do teto nasal?

A

Falha na formação da lâmina cribriforme, após a fusão do forame cécum com o frontículo nasal

76
Q

Qual estrutura da parede lateral do nariz tem origem a partir da 3ª crista etmoidoturbinal?

A

Concha Superior

Crista etmoidoturbinal NÃO tem relação com as lamelas do etmoide

77
Q

Qual a referência óssea na ligadura da a. Esfenopalatina?

A

Crista Etmoidal do osso palatino

Ponto de inserção mais posterior e lateral da concha média.

78
Q

Qual estrutura está na margem posterior do canal lacrimonasal?

A

Processo Uncinado

79
Q

Quais as principais drenagens venosas do nariz?

A

Cavidade Nasal: veias tributárias do plexo pterigóideo

Nariz externo: tributárias faciais

80
Q

Principal suprimento nervoso do nariz:

A

Nervo Maxilar - V2

81
Q

O V2 após surgir do forame redondo na fossa pterigopalatina entra em qual canal?

A

Canal infraorbitário, junto com a artéria infraorbitária

82
Q

Qual o epônimo do óstio acessório do maxilar?

A

Óstio de Giraldes

83
Q

Qual a distância entre Crista Lacrimal - A. Etmoidal Anterior - A. Etmoidal Posterior - Nervo Óptico?

A

24mm - 11mm - 6mm

84
Q

O epitélio nasal (epitélio olfatório - pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células calcificarmos) vai de onde até onde na cavidade nasal?

A

Da válvula até a coana (com exceção da área olfatória)

Vestíbulo nasal: epitélio estratificado pavimentoso queratinizado

85
Q

Quais os locais mais comuns de metaplasia na cavidade nasal?

A

Septo Anterior e Cabeça da Concha Inferior

86
Q

A membrana basal do epitélio respiratório atua em qual função?

A

Barreira de proteção da mucosa nasal

87
Q

Qual o epitélio dos seios paranasais?

A

Epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado

88
Q

O que é a lâmina própria do epitélio respiratório?

A

É uma camada de tecido conjuntivo que está localizada na parte interna da membrana basal, contendo glândulas, vasos sanguíneos e leucócitos, principalmente linfócitos.

89
Q

Em quais locais da cavidade nasal a membrana basal é mais espessa?

A

No Epitélio Respiratório

No epitélio est. pavimentoso —> MENOS espessa

90
Q

Nos seios paranasais a maior parte do muco é produzido por quais estruturas?

A

Células Caliciformes

91
Q

Qual a temperatura média do ar na rinofaringe e na laringe?

A

Rinofaringe: 33-34ºC
Laringe: 37ºC

92
Q

Qual a umidade relativa do ar ideal para uma ótima taxa de troca gasosa (hematose)?

A

85% de umidade relativa

93
Q

Qual o principal local de resistência aérea nasal?

A

Válvula Nasal Interna

50-75% da resistência do fluxo aéreo inspirado

A válvula nasal que direciona o fluxo de ar para cima, em direção à concha média.

94
Q

O Sistema Nervoso Autônomo atua de qual maneira na fisiologia nasal?
(Função do simpático e parassimpático)

A

Simpático: regula o fluxo sanguíneo nos sinusóides venosos, principalmente na cabeça da concha inferior

Parassimpático: regula secreção glandular

95
Q

O ciclo nasal é mediado por qual sistema?

A

SNA

Congestão e descongestão alternantes a cada 3-4horas

96
Q

No ciclo nasal qual a ação de cada sistema? Simpático e parassimpático

A

Simpático: vasoconstrição, diminui resistência nasal e DESCONGESTÃO

Parassimpático: vasodilatação, aumento da secreção mucosa e CONGESTÃO

97
Q

O ciclo nasal está ausente em quais situações?

A

Traqueostomizados, perfuração septal e rinite atrófica

98
Q

Quais são as 2 camadas do muco nasal?

A

Fase Gel e Fase Sol

Gel: mais externa e mais viscosa
Sol: mais interna e menos viscosa

99
Q

O muco da cavidade nasal é produzido principalmente por qual estrutura?

A

Glândulas

Nos seios paranasais as células caliciformes que realizam a maior produção.

100
Q

Qual a principal causa do cisto de retenção maxilar?

A

Obstrução Glandular

Principal seio: Maxilar

101
Q

O ducto nasolacrimal está relacionado a qual tipo de proeminência embrionária?

A

Placóide Nasal Lateral.

O ducto nasolacrimal forma-se pelo sulco que surge entre o processo maxilar e o placóide nasal lateral.

102
Q

Como ocorre a encefalocele?

A

Falha na formação da lâmina Cribiforme.
Falha da fusão do Frontículo Nasal com o forame cécum.

103
Q

Qual a localização do Recesso Suprabular?

A

Superior e Medial a bula etmoidal

104
Q

Qual a localização do Recesso Retrobular em relação as células etmoidais?

A

É a região mais posterior das células etmoidais

105
Q

Qual porção das cartilagens nasais estão conectadas a cartilagem do septo?

A

Ramo medial da cartilagem Alar Maior

106
Q

O que é o Recesso Terminal?

A

É um espaço formado quando a inserção do processo uncinado se da na lâmina Papirácea (70% dos casos). Isso acarreta a drenagem do seio frontal no meato médio ao invés do infundíbulo etmoidal.

107
Q

O nervo vidiano emerge no seio Esfenoide através de qual forame?

A

Canal Pterigoideo

V2- forame redondo
V3- forame oval

108
Q

Enfisema orbitário subcutâneo e epífora é considerado uma complicação cirúrgica de qual grau?

A

Menor

109
Q

Qual a constituição do nervo vidiano? (Tipos de fibras)

A

Fibras parassimpáticas pré-ganglionares e simpáticas pós-ganglionares.

Lembrar: “A simpática deixa a outra vir primeiro”

110
Q

Quais são as áreas de riscos do septo, na cirurgia de septoplastia?

A

Área K - Keystone
e
Junção do septo com a espinha nasal anterior

111
Q

Quais são as 4 principais técnicas de septoplastia?

A

Killian e Freer: preserva apenas o “L”.
Cottle: coTUNEIS - 4 túneis.
Killian: desvios localizados.
Metzenbaum: desvios caudais ou em crianças.

112
Q

Segundo o tratado da Aborl, há indicação de uso de antibiótico após septoplastia?

A

NÃO recomendado.
Exceto se colocado splint nasal ou realizado tamponamento.

113
Q

Qual parâmetro anatômico para acesso do ostio do Esfenoide através da cavidade nasal?

A

1/3 inferior da concha nasal superior

114
Q

Qual estrutura que passa pelo forame espinhoso?

A

Artéria Meníngea Média

115
Q

Quais são as válvulas, de cima para baixo, da via lacrimal? 4

A

Lembrar do macete:
“ROSE tomou um KREU do TAL HASNER”

1ª Rosenmuler
2ª Krouse
3ª Talliefer
4ª Hasner

116
Q

Quais os limites anatômicos do espaço pré nasal?

A

Se estende da base do crânio até a ponta nasal.

117
Q

Na 8ª semana de gestação o teto nasal está sendo formado por 3 estruturas quais são elas?

A

Osso Frontal, osso Nasal e a Cápsula Cartilaginosa.

118
Q

Qual a localização do forame cécum?

A

Anterior a crista galli

119
Q

Qual tipo de meningocele é a mais comum?

A

Sincipital ou Frontoetmoidal

Lembrar: “Sincipital é a principal”

120
Q

As meningoceles podem ser dívidas em quais tipos, segundo a localização? 2

A

Frontoetmoidal ou Sincipital: nasofrontal, nasoetmoidal e naso-orbital.

E

Basal: transetmoidal, esfenoetmoidal, transesfenoidal e frontoesfenoidal/esfeno-orbital

121
Q

Quais os dx diferenciais das meningoceles? 2

A

Outras malformações e pólipos nasais.

Cx de “pólipo” pode gerar uma fístula iatrogenica.

122
Q

Qual a região mais estreita da cavidade nasal?

A

Abertura Piriforme

123
Q

O que é a Barra Vertical?

A

Estrutura formada pelo remanescente superior do processo uncinado junto à parede medial do Agger Nasi.

124
Q

A drenagem do Seio Frontal ou o acesso ao Recesso do Frontal está em qual localização em relação a Barra Vertical?

A

Localizada logo posterior ou medial a barra vertical.

125
Q

Quais os nervos que passam na fissura orbitaria superior?

A

NC III
NC IV
NC VI
V1 do trigêmeo

126
Q

Qual válvula lacrimal separa o saco lacrimal do ducto nasolacrimal?

A

Krause

Lembrar a ordem:
“ROSE tomou um KReu do TAL HASNER”
Rosenmuller
Krause
Tailefer
Hasner

127
Q

Quais as funções da Válvula Nasal e da Válvula Septal?

A

-Válvula Nasal: responsável por 2/3 da resistência nasal e, primariamente, é um regulador do fluxo nasal.

-Válvula Septal: serve para dispersar o fluxo de ar pela cavidade nasal, permitindo que funções como umidificação, aquecimento e filtração ocorram com maior eficiência.

128
Q

Quais são os limites da fossa pterigopalatina?

A

Superior: Fissura orbitaria inferior
Inferior: Canal palatino
Medial: Forame esfenopalatino
Lateral: Fissura pterigomaxilar (fossa infratemporal)
Posterior: Forame redondo e canal pterigoideo
Anterior: Parede posterior do maxilar

129
Q

Qual o principal suprimento arterial da concha nasal inferior?

A

A. Nasal Lateral Posterior (Ramos)

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