Bucofaringologia Flashcards
O aumento das tonsilas palatinas e faríngea ocorre entre qual período da vida?
Palatinas: 4 aos 10 anos
Faríngea: 3 aos 7 anos
Qual a principal causa de obstrução das vias aéreas superiores?
Rinite Alérgica 81,4%
Aumento das tonsilas faríngea 79,2%
Aumentos das tonsilas palatinas 12,6%
Quais são as principais características faciais típicas do respirador oral?
Maxila atrésica
Protusão dos incisivos superiores
Mordidas abertas e cruzadas
Eversão de lábio inferior
Lábio superior hipodesenvolvido
Narinas estreitas
Hipotonia da musculatura perioral
Características Faciais:
-60% nos primeiros 4 anos >90% até 12
-estruturas mandibulares e maxilares: 80% até 6 anos
Entre os pacientes com respiração oral há maior prevalência de qual classe de Angle?
Classe II
Dos sintomas neurocognitivos que podem ocorrer pelos distúrbios do sono, qual deles não ocorre na criança em comparação com os adultos?
NÃO apresentam sonolência diurna
Quais são as indicações absolutas para cirurgia de hipertrofia adenotonsilar?
Afecções crônicas (pós tratamento)
Distúrbios respiratórios do sono
Distúrbios da deglutição e da fonação
Retardo do crescimento
Alterações do desenvolvimento facial e do aparelho estomatognático
Quais são os critérios de Paradise?
Tonsilites de repetição
7 crises em 1 ano
5 crises em 2 anos
3 crises em 3 anos consecutivos
Qual a constituição mais comum da atresia de coana?
Mista (osteomembranosa)
Qual a complicação mais comum das otites médias?
Abscesso Retroauricular
Obs: a meningite é complicação INTRACRANIANA mais comum, não a mais comum.
Qual a complicado intracraniana mais comum das otites médias?
Meningite
Qual o principal agente etiológico da Herpangina?
Coxsackie A
Coxsackie tipos 2,3,4,5,6 e 8 ou Enterovirus.
Quais os sintomas principais da PFAPA? 4
-Febre periódica
-Estomatite
-Faringite
-Adenite Cervical
Obs: A PFAPA é uma síndrome IMUNOMEDIADA
O anel linfático de waldeyer tende a um crescimento até qual idade para posterior diminuição espontânea?
Cresce por toda a infância até a idade de 11 anos
Qual a localização das tonsilas linguais?
1/3 posterior da língua
Qual a principal inervação das tonsilas palatinas?
Gânglio Pterigopalatino (esfenopalatino)
Poucos ramos de nervos palatinos e do nervo glossofaríngeo
A otalgia reflexa pelas infecções e inflamações das tonsilas palatinas se dá devido a qual inervação?
Nervo de Jacobson (ramo do glossofaríngeo)
Qual a irrigação arterial das tonsilas palatinas?
-A. Facial (ramo tonsilar e palatino ascendente)
-A. Faríngea Ascendente
-Ramo dorsal lingual da artéria lingual
-A. Maxilar interna
Obs: a tonsila palatina se localiza aproximadamente 2,5cm da carótida interna.
Qual a drenagem venosa das tonsilas palatinas?
Veias palatinas
Quais os compartimentos linfoides das tonsilas palatinas? 4
-Epitélio reticular da cripta
-Área extrafolicular
-Zona do manto do folículo linfoide
-Centro Germinativo folicular
Qual o epitélio que recobre as tonsilas palatinas?
Epitélio escamoso estratificado
Na área folicular das tonsilas palatinas predominam qual tipo de linfócito?
Linfócito B
Qual a irrigação arterial da tonsila faríngea? Adenoide
-A. Faríngea Ascendente
-A. Palatina Ascendente
-Ramo faríngeo da artéria maxilar
-A. Vidiana
-A. Pterigopalatina
Qual a inervação da tonsila faríngea?
-Plexo faríngeo, ramo do glossofaríngeo
-V2
-V3
Na área extrafolicular das tonsilas palatinas predominam qual tipo de linfócito?
Linfócitos T
Quais as imunoglobulinas produzidas pelas tonsilas?
IgA, IgM, IgG, IgE e IgD
Semelhante ao baço, mas diferente dos linfonodos, as tonsilas não possuem quais tipos de vasos linfáticos?
Aferentes
Lembrar: “eferente - embora”, só possuem vasos que saem
Qual o epitélio de revestimento da tonsila nasofaríngea? Adenoide
Epitélio respiratório: epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado
Obs: a adenoide só possui vasos linfáticos eferentes também
Qual a principal função do anel linfático de Waldeyer (ALW)?
Geração de respostas imunes antígeno-específicas com a formação de células plasmáticas produtoras de imunoglobulinas.
Qual o principal agente etiológico das faringotonsites virais?
Adenovírus (20%),
outros: rinovírus, coronavírus, influenza, parainfluenza, VSR.
Obs: maioria das faringotonsilites virais são em < 2 anos (75%).
A mononucleose infecciosa pode ser causada por quais agentes?
-EBV: é o principal vírus (HHV4)
-CMV
-Toxoplasma
-Adenovírus
-Vírus da hepatite
Transmissão: gotículas de saliva
O EBV infecta principalmente qual célula?
Linfócitos B humanos
Obs: incubação de 2-7 semanas —> Linfócitos Citotóxicos Atípicos (>10%)
Qual resposta laboratorial sugestiva de mononucleose infecciosa? Série branca do hemograma
Linfócitos Atípicos
Linfócitos T citotóxicos “atípicos” (>10%)
O diagnóstico laboratorial da mononucleose infecciosa pode ser realizado com quais exames? 3
-Hmg (linfocitose>50% e linfócitos atípicos>10%)
-Reação de Paul-Bunnel-Davidson —> atual anticorpos heterófilos (podem ser negativos em <4anos)
-Pesquisa de anticorpos IgM e IgG contra antígenos do capsídeo viral (AntiVCA) e anti-EBNA (padrão ouro os dois)
Qual o agente mais frequente das faringotonsilites bacterianas?
Streptococcus pyogenes do grupo A (GAS)
-20% das faringotonsilites agudas em cçs e adolescentes
-outras bactérias: estreptococos grupo B e C, mycoplasma pneumoniae
Qual a epidemiologia de idade das faringotonsilites bacterianas?
A partir dos 2 ou 3 anos, com prevalência maior entre 5 e 15 anos.
Qual o diagnóstico padrão ouro da faringotonsilite bacteriana?
Cultura, sensibilidade 90-95%
-Testes rápidos (ELISA, imunoensaios e anti-DNAse), sensibilidade 60-90%
-ASLO: aumento a partir de 1 semana, pico 3-6 semanas
O que é o PANDAS? Após infecção streptococica
Pediátrico, Autoimune, Neuropsiquiátrico, Doença, Associada, Streptococcus
QC: “tics” similares a Coreia Minor
Fator de risco: masculino, hx familiar
Tto: atb + suporte neuropsiquiatra
Qual a causa mais comum de febre periódica na infância?
PFAPA
Episódios febris ocorrem a cada 3 a 8 semanas, com duração de 3-6 dias.
-< 5 anos com resolução na adolescência.
-Curso BENINGO
Qual o tratamento preconizado pra PFAPA?
Prednisona 12mg/kg ou
Betametasona 0,1-0,2mg/kg
Profilático: Colchicina
Amigdalectomia: benefício comprovado
Qual o local mais frequente de abscesso peritonsilar?
Polo superior das tonsilas palatinas
Entre a cápsula tonsilar e o músculo constrictor superior da faringe
-Epidemiologia: adolescentes-adulto jovem (recorrência 10-15%)
Qual o agente da Difteria?
Corynebacterium diphteriae
Bacilo gram - anaeróbio
Qual a epidemiologia de idade da Difteria?
Crianças < 10 anos, principalmente no outono e inverno (gotículas: tosse/espirro)
-Notificação imediata; rara devido a vacinação.
Qual a característica do exame físico da faringotonsilite por difteria?
Placas pseudomembranosas
aderentes as tonsilas, pilares e úvula, além de linfadenopatia cervical e submandibular.
Qual o diagnóstico padrão ouro de faringotonsilite por difteria?
Cultura
-Padrão: “letra chinesa”
Lembrar dos “P”s:
-Pouca febre
-Pouca dor de garganta
-Placas pseudomembranosas
-Piora conforme passa o tempo
-Penicilina + soro antidiPtérico
-Pescoço de Touro (Adenopatia Cervical)
Mais comum na infância, entre 1-7 anos
Qual o tratamento de faringotonsilite por difteria?
Soro Antidiftérico + Atb (penicilina ou eritromicina) + profilaxia dos contactantes (vacina se cultura +)
Lembrar dos “P”s:
-Pouca febre
-Pouca dor de garganta
-Prostação e palidez
-Placas pseudomembranosas
-Piora conforme passa o tempo
-Pescoço de Touro
Qual o principal agente etiológico da Angina de Plaut Vincent?
Fusobacterium plautvincenti, gram - anaeróbio
Outro: Spirochaeta dentium (saprófita oral)