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Orl 2022 > Otoneurologia > Flashcards

Otoneurologia Flashcards

1
Q

Quais são os órgãos sensoriais do equilíbrio?

A

3 canais semicirculares
2 órgãos otolíticos

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2
Q

Quais são as estruturas membranáceas do órgão vestibular?

A

Sáculo, Utrículo e Ducto Semicircular

O ducto semicircular é o canal membranáceo dos canais semicirculares

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3
Q

O que nosso organismo faz com a informação do sistema vestibular?

A

Ele emite reflexos, são eles:
Reflexo Vestíbulo-Ocular
Reflexo Vestíbulo-Espinhal
Reflexo Vestíbulo-Cólico
Reflexo Vestíbulo-Autonômico

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4
Q

Qual a irrigação arterial do Vestíbulo:

A

A. Coclear Comum: cóclea, CSC Posterior e sáculo

A. Vestibular Anterior: nervo vestibular, utrículo e CSC lateral e anterior

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5
Q

O PEATE e o ECoG são exames eletrofisiológicos de latência:

A

Curta latência < 10ms (cóclea até o tronco)

Média latência 10 a 80ms (tronco até o córtex)
Longa latência 80 a 750ms (córtex)

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6
Q

Na eletrococleografia o que o microfonismo coclear representa?

A

Momento exato que o som chega a cóclea, sem latência.
Maior contribuição de CCE.

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7
Q

O potencial de somação é gerado principalmente por quais células?

A

CCI

É um estímulo pré-sináptico

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8
Q

O que o potencial de ação representa na eletrococleografia?

A

Soma da sincronia dos potenciais de ação neurais individuas do nervo coclear.
Resumo: sinapse com o nervo auditivo.

Pós sináptico

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9
Q

Qual eletrodo na eletrococleografia promove uma melhor resposta do exame?

A

Eletrodo (agulha) transtimpânica

Qualquer resposta eletrofisiológica quanto mais próxima da fonte geradora gera uma melhor resposta.

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10
Q

Qual o único teste eletrofisiológico que permite o diagnóstico da hidropsia endolinfática?

A

Eletrococleografia (ECoG)

ECoG não faz o diagnóstico de Doença de Meniere!

Na hidropsia endolinfática geralmente é feito estímulo Clique, porém estudos demonstram aumento da sensibilidade com estímulo Toneburst.

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11
Q

Como funciona a neuropatia auditiva?
Em relação a célula

A

Disacusia com função de CCE preservadas.

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12
Q

Como estão as respostas eletrofisiológicas na Neuropatia Auditiva?

A

EOA: Presentes
MC (microfonismo coclear): Presente
PEATE: Ausente ou desorganizado

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13
Q

Como é a audiometria tonal e vocal na Neuropatia Auditiva?

A

Tonal: normal ou perda NS
Vocal: discriminação baixa

Pobre resposta a AASI

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14
Q

Na Neuropatia Auditiva a ECoG ajuda em qual sentido?

A

Pesquisa de MC (microfonismo coclear)
Diferenciar lesões pré-sináptica x pós sináptica

Pré Sináptica: presença de potencial de somação (PS) com ausência de PA (potencial de ação).

Pós Sináptica: presença de PS e PA.

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15
Q

O BERA possui quantas ondas e quais são de interesse clínico?

A

7 ondas, picos positivos I a VII.
5 primeiras mais interessam entre elas, I III e V.

Os sítios geradores de cada uma delas não apresentam consenso.

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16
Q

Quais as ondas do BERA segundo o tratado?

A

I - n. Auditivo distal
II- n. Auditivo proximal
III- Núcleo coclear
IV- complexo olivar superior
V- lemnisco lateral
VI- colículo inferior
VII- corpo geniculado medial

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17
Q

Quais as possíveis indicações do BERA via óssea?

A

Mal formações, patologia de orelha média

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18
Q

Quando consideramos normal a onda I>V no BERA?

A

Crianças < 2 anos

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19
Q

O potencial evocado auditivo cognitivo - P300, é um potencial eletrofisiológico de latência:

A

Longa latência - 300ms

Lembrar:
Curta latência: < 10ms (cóclea até tronco)
Média latência: 10 a 80ms (tronco até córtex)
Longa latência: > 80ms (córtex)

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20
Q

O que o V-HIT testa? Integridade de qual reflexo

A

A integridade do reflexo vestíbulo-ocular (VRO)

Testa todos os canais semicirculares ao mesmo tempo.

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21
Q

Qual a principal indicação do V-HIT?

A

Síndrome Vestibular Aguda - para diferenciação de quadros centrais

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22
Q

Prova calórica e V-HIT com resultados distintos, por exemplo prova calórica alterada e V-HIT normal, o que significa?

A

Os testes apresentam estimulações de frequências distintas, não sendo achados conflituosos.

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23
Q

O potencial evocado miogênico vestibular cervical (cVEMP) e ocular (oVEMP) avalia o que?

A

Avaliação do sistema otolítico

cVEMP: Sáculo - n. Vestibular Inferior

oVEMP: Útriculo - n. Vestibular Superior

Ausentes em perdas condutivas

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24
Q

O que a Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC) avalia?

A

Avalia a integração sensorial (somatossensorial, visual e vestibular) e suas respostas motoras.

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25
Q

O que são sacadas descobertas?

A

Aquelas que ocorrem após o movimento cefálico.

As sacadas cobertas ocorrem durante o movimento cefálico e não são visualizadas a olho nu.

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26
Q

O P300 pode ser realizado dormindo?

A

Não, é um potencial cortical e depende da atenção do examinado.

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27
Q

O VEMP pode ser realizado em pacientes durante sono natural?

A

Sim

-O VEMPc NÃO pode ser realizado sob sedação. O exame exige contração muscular voluntária.

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28
Q

É possível realizar o VEMP (Potencial miogênico vestibular evocado) em pcts anacusicos?

A

Sim, é usado pressão sonora

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29
Q

Quais são os sensores de aceleração linear?

A

Sáculo (cima e baixo) e Utrículo (frente e trás)

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30
Q

A neurite vestibular acomete mais frequentemente qual ramo do nervo vestibular?

A

Vestibular Superior

Schwannoma Vestibular também acomete mais frequentemente o vestibular Superior

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31
Q

Quais são os sensores de aceleração angular?

A

Canais Semi-circulares (rotação)

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32
Q

Os cílios das células sensitivas no Útriculo estão em direção a qual estrutura?

A

A estríola

No Sáculo elas estão sobre a estríola.

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33
Q

Quais exames medem a função dos sensores de aceleração rotacional/angular (canais semicirculares)?

A

Prova Calórica
Provas Rotacionais
V-HIT

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34
Q

Quais exames medem a função dos sensores de aceleração linear (órgãos otolíticos)?

A

VEMPS
VVS (Vertical Visual Subjetiva)

-A VVS afere somente o Útriculo

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35
Q

A Prova Rotatória é um teste que mede quais órgãos e é considerado de qual intensidade de frequência?

A

Testas todos os Canais Semicirculares
Média frequência

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36
Q

A Prova Calórica mede qual órgão e é considerado de qual intensidade de frequência?

A

Canais Laterais (apenas)
Baixa frequência

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37
Q

Qual a função do V-HIT? (O que ele afere e de qual maneira)

A

Ele mede os canais semicirculares separadamente (através do RVO) em respostas de altas frequências, diferente da prova calórica (baixa frequência ) e das provas rotacionais (média frequência).

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38
Q

V-Hit sem alterações com prova calórica alterada é sugestivo de qual alteração?

A

Hidropsia Endolinfática, geralmente a hidropsia lesa apenas baixas frequências, portanto o V-Hit não consegue detectar fielmente.

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39
Q

O VEMP-Cervical mede qual reflexo?

A

Reflexo Sáculo-Cervical

Aferência Sáculo (N. Vestibular Inferior)
Eferência N. Acessório (N XI)
Gerando uma resposta de inibição da contração muscular do esternocleidomastóideo

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40
Q

O VEMP-Ocular mede qual reflexo?

A

Reflexo Útriculo-Ocular

Aferência Útriculo (N. Vestibular Superior)
Eferência N. Oculomotor (N III)
Gerando resposta de contração muscular do oblíquo inferior

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41
Q

Para realização do VEMP-Cervical é necessário a integridade de quais estruturas?

A

Sáculo
Nervo Vestibular Inferior
Núcleos Vestibulares
Nervo Acessório (NC XI)
Músculos Esternocleidomastoideo

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42
Q

Para a realização do VEMP-Ocular é necessário a integridade de quais estruturas?

A

Utrículo
Nervo Vestibular Superior
Núcleos Vestibulares
Nervo Oculomotor (NC III)
Músculo Reto Inferior

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43
Q

Quais as características do VEMP?

A

Não topografa o diagnóstico
Documenta função dos órgãos otolíticos
Extremamente sensível

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44
Q

O exame de Posturografia avalia a integração de qual via? Integração de quais vias

A

Avalia a integração neurossensorial e motora para o equilíbrio.
Único exame que consegue avaliar a Visão, a Propriocepção e o Sistema Vestibular.

É indicada para queixas de desequilíbrio e queda

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45
Q

Qual o único exame complementar que consegue diagnosticar a TPPP?

A

Posturografia

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46
Q

Qual a tontura mais comum?

A

VPPB

1ª causa de vestibulopatias

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47
Q

Qual a epidemiologia da VPPB?
(Idade e gênero)

A

Mulheres, 40-60 anos

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48
Q

Qual o tipo de VPPB mais comum?

A

CSC Posterior 85-95%

CSC Lateral 5-10%
CSC Superior 1-5%

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49
Q

Qual a 1ª Lei de Ewald?

A

“A movimentação da cabeça produz deslocamento do olho no plano do canal estimulado e na direção da corrente endolinfática”

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50
Q

A manobra de Dix-Hallpike mede quais canais?

A

Canais Verticais

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51
Q

A manobra diagnóstica de Head Roll mede quais canais? (ou manobra de Pagnini McClure)

A

Canais Horizontais

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52
Q

Quais são as manobras tratamento de CSC Posterior?

A

Epley
Semont (altas taxas de falha)

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53
Q

O NY na VPPB de CSC Horizontal pode ser de qual maneira? (Durante a manobra)

A

Cupulolitíase (Ageotrópico) ou
Canalitíase (Geotrópico)

Canalitíase é o mais comum.

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54
Q

Quais são as manobras terapêuticas nas VPPBs de CSC horizontal?

A

Canalitíase: Manobra de Lempert (Barbecue) ou Manobra de Zuma modificada ou Gufoni (orelha sadia para baixo).

Cupololitíase: Manobra de Zuma ou Gufoni (orelha doente para baixo).

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55
Q

Qual as possíveis complicações após Epley (VPPB de CSC Posterior)?

A

Migração para CSC Lateral
Canalith Jam 8% (engarrafamento dos cristais - formam um “coágulo” no meio do canal)
Sd Vaso Vagal
Náusea espontânea
Deslocamento de coágulos ou placas?
Piora de alterações ósseas cervicais?

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56
Q

Em qual artéria a alteração anatômica está mais associada ao quadro de paroxismia vestibular? (TE 2021)

A

Cerebelar ântero-inferior (AICA)

57
Q

Quais são as manobras de reposicionamento para CSC anterior?

A

Yacovino
Semont modificada

58
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da neurite vestibular?

A

AVC

59
Q

Qual a característica do quadro clínico de tontura sugestivo de síndrome de terceira janela? Sinais do exame físico

A

Tontura desencadeada por valsava ou pressão positiva.

(Sinal de Hennebert e Fenômeno de Túlio)

60
Q

Como é a característica do VEMP em síndrome de 3ª janela?

A

Limiar reduzido e aumento da amplitude

61
Q

Qual a característica da audiometria no meniere?

A

Perda auditiva em:
< 2k Hz
> 30 dBs
Relacionada a vertigem

62
Q

Qual a doença vestibular mais comumente observada nas crianças?

A

VPBI

Obs: A principal causa de vertigem na infância são relacionadas a doenças da orelha média. Atentar para a pergunta.

63
Q

Qual a duração do nistagmo na Cupulolitíase e Canalitíase (ou Ductolitíase)?

A

Cupulolitíase > 1min

Canalitíase < 1min

64
Q

A melhora auditiva durante a crise de meniere é chamada de:

A

Síndrome ou Fenômeno de Lemoyez

Lembra: “fenômeno de Melhorey”

65
Q

Quais os critérios diagnósticos para VPBI?

A

5 episódios de vertigem súbita acompanhada de pelo menos um dos seguintes:
-Nistagmo
-Ataxia
-Vômito
-Palidez
-Medo

66
Q

A cefaleia da VPBI faz parte do diagnóstico?

A

NÃO

Com o passar da idade a cefaleia pode assumir um padrão com características de migrânea em até 50% dos casos.

67
Q

Qual a importância da EEG (eletroencefalograma) na VPBI?

A

É importante para afastar epilepsia

68
Q

No labirinto, qual o sentido celular de despolarização e hiperpolarização? Sentido do Cinocílio e Estereocílio

A

Despolarização: Estereocílio -> Cinocílio
Hiperpolarização: Cinocílio -> Estereocílio

69
Q

Quais os outros reflexos das vias vestibulares fora o RVO? 3

A
  • Perseguição/Seguimento: central
  • Reflexo optocinético: central
  • Vestibulo-cervicais/espinais: central e periférico
70
Q

Qual a estrutura mais comumente acometida nos casos de síndrome vertiginosa central aguda?

A

Cerebelo

71
Q

Qual definição, segundo a Barany Society, de vertigem e tontura?

A

Vertigem: sensação ilusória do movimento. Pode ser rotatória e não rotatória.

Tontura: perturbação da orientação espacial em que não há ilusão do movimento.

72
Q

Os testes de equilíbrio estático, Roomberg, e dinâmico, Utemberg/Fukuda, avaliam qual reflexo?

A

Reflexo Vestíbulo Espinal

73
Q

Na avaliação do reflexo vestíbulo espinal, equilíbrio estático ou dinâmico, geralmente há uma tendência de queda para qual lado?

A

Lado lesado

Em acometimentos periféricos tendência de queda/desvio para o lado lesado.

74
Q

Na avaliação do reflexo vestíbulo ocular (RVO), em acometimentos periférico, no exame de HIT, o RVO ele está alterado em qual lado?

A

Lado hipofuncionante

Em acometimentos periféricos o RVO alterado é no lado Hipofuncionante.

75
Q

Qual característica do ny é característico, além dos citados (fatigável, duração limitada…), de VPPB?

A

Inversão do nistagmo ao movimento contrário a manobra

76
Q

Quais são os nervos responsáveis pela oculomotricidade?

A

NC III (oculomotor), NC IV (troclear) e NC VI (abduscente).

77
Q

As provas oculomotoras (eletronistagmografia, vectonistagmografia ou videonistagmografia) avaliam quais movimentos oculares? 4

A

-Movimento sacádico
-Rastreio Pendular
-Reflexo optocinético
-Gaze (pesquisa do NY)

78
Q

Como é o registro gráfico do movimento sacádico no exame otoneurológico?

A

Linhas verticais para cima e para baixo

79
Q

Qual o valor de predominância labiríntica considerada alterada?

A

PL > 19%

80
Q

No V-HIT o que significa o ganho e qual o valor considerado normal?

A

O Ganho é a razão do movimento da cabeça pelo movimento do olho.

Ganho > 0,7 a 0,8 (70-80%)

81
Q

Nós órgãos vestibulares a despolarização e a hiperpolarização ocorrem em qual sentido em relação ao Cinocílio e Estereocílio?

A

Despolarização: Estereocílio em direção ao Cinocílio.

Hiperpolarização: Cinocílio em direção ao Estereocílio.

82
Q

O quadro de tremor palatal, em movimentos rítmicos, involuntários do palato mole (60 a 200mov/min) percebidos como cliques objetivos no ritmo da contração muscular e síncrono com a fase de fechamento da tuba auditiva é sugestivo de qual patologia?

A

Mioclonia palatal (músculo Tensor do V3u palatino)

-Síndrome neurológica rara
-Com lesões cerebelares ou no trígono de Guillain -Mollaret no tronco encefálico ou ainda por alterações microvasculares cerebrais.
-Acomete pcts jovens.
-Dx: nasofibrolaringoscopia

83
Q

Zumbido pulsátil do tipo crescendo-descrescendo, com melhora do quadro quando rotacional a cabeça para o lado do zumbido e piora ao estresse, sugestivo de qual hipótese?

A

Hum venoso ou Murmúrio Venoso

-Decorre de anormalidades da veia jugular.
-Melhora com a compressão digital suave do trajeto da veia jugular interna ipsilateral.
-Piora com estresse, ansiedade e exercícios físicos.

84
Q

Mulher, zumbido pulsátil, cefaleia, alteração visual, hipovitaminose A e papiledema à fundoscopia, qual possível hipótese?

A

Hipertensão Intracraniana Idiopática Beningna

-Tto: diuréticos (acetazolamida), perda de peso e punções lombares de repetição.

85
Q

A paroxismia vestibular é mais comum em qual sexo?

A

Masculino

86
Q

Quais drogas são apenas vestibulotóxicas?

A

Ampicilina e Tobramicina

Lembrar:
Ampicilina - AMPola
Tobramicina - TOntura

87
Q

Os potenciais auditivos cocleares na eletrococleografia são adquiridos por quais estruturas, MC, PA e PS?

A

MC: CCE
PS: CCI
PA: sinapse com o nervo auditivo

88
Q

Na eletrococleografia a relação SP/AP diminuído, com AP diminuído, sugere-se o que?

A

Sinal de cocleopatia (presbiacusia ou outras perdas)

A eletrococleografia é realizada com estímulos Click (2-4Khz), pacientes com perdas auditivas neurossensoriais nessa faixa apresentarão a relação SP/AP diminuída devido ao nervo não conseguir captar o estímulo devido a perda.

89
Q

Quais as possíveis aplicações do Potencial Evocado Auditivo Cognitivo, P300?

A

Processamento auditivo
Teste de atenção
Demência
Seguimento de terapia cognitiva

90
Q

O VEMP cervical ocorre em qual faixa de latência?

A

Entre 13 e 23ms (P13N23)

91
Q

O VEMP ocular ocorre entre qual latência?

A

Entre 10 e 16ms (N10P16)

92
Q

Qual manobra semiológica para tratar a VPPB tipo Cupulolitíase de CSC lateral?

A

Manobra de Zuma e Maia ou
Manobra de Gufoni

Lembrar Gufoni:
cAnalitíase —- orelha sAdia para baixo.
cUpulolitíase—-orelha dUente para baixo.

93
Q

Qual o principal fator etiológico correlacionado com a deiscência do CSC Lateral?

A

OMC colesteatomatosa

Obs: CSC lateral, no CSC superior não tem nenhum principal fator etiológico

94
Q

O que são as síndromes de 3ª janela? Etiopatogenio

A

Falhas ósseas da cápsula ótica com a cavidade

-Orelha média: Fístula Perilinfática
-Fossa média: deiscência do CSC sup

95
Q

Qual a característica das tonturas na síndrome de 3ª janela?

A

Crises episódicas recorrentes de vertigem com duração de segundos a dias.

96
Q

Qual achado típico na audiometria característico de Sd de 3ª janela?

A

Perda condutiva com reflexo do estapédio presente.

97
Q

Qual a etiopatogenia da Paroxismia Vestibular?

A

Compressão neurovascular na raiz do N. VIII (vestíbulo coclear).

Principais compressões:
-AICA (principal)
-PICA
-Ectasia venosa
-Má formação / tumor

98
Q

Quais os critérios diagnósticos da Paroxismia Vestibular?

A

Critérios: A + 3 entre B, C, D e E.

A: 5 crises de vertigem com duração de segundos.
+
B: crises relacionadas a gatilhos (ex:mov de cabeça)
C: zumbido, hipoacusia, plenitude e instabilidade nas crises
D: critérios objetivos ( RM com compressão neurovascular, NY induzido por hiperventilação, hipofunção progressiva a ENG, responsivo a Carbamazepina)
E: exclusão de outras causas

99
Q

Qual a principal opção terapêutica para Paroxismia Vestibular?

A

Carbamazepina

-A resolução dos sintomas com melhora da qualidade de vida ocorre em cerca de 80% dos pacientes com o tratamento.

100
Q

Qual a fisiopatologia da Vestibulopatia Metabólica?

A

Agressão progressiva a orelha interna por retenção de endolinfa ou agressão às células ciliadas pelo estado hiperglicêmico.

-Discutível
-Bilateral?
-Vertigem verdadeira?

101
Q

Qual a fisiopatologia da vestibulopatia cervical?

A

Irritação/inflamação do plexo cervical por trauma ou lesão muscular

-Input somatossensorial errôneo dos reflexos vestibulo-cervicais?
-Vertigem verdadeira?
-NY de posicionamento?

102
Q

Quais os critérios para Meniere Definido?

A

-2 episódios de vertigem espontânea 20min a 12 horas.

-Perda auditiva na Audiometria:
<2kHz
>30dB
Relacionada a vertigem

-Nenhum outro diagnóstico que justifique os sintomas.

103
Q

Qual a diferença de Sd e Dç de Meniere?

A

Sd: causa conhecida

Dç: causa desconhecida

104
Q

Qual teste otoneurológico é mais sensível para Meniere?

A

Prova Calórica (devido ser um exame de baixa frequência)

105
Q

Qual o tempo da tontura na Meniere definida?

A

20 minutos a 12 horas, com uma duração média de 2-3 horas.

106
Q

Qual alteração esperamos encontrar no paciente com Dç de Meniere submetido a eletrococleografia?

A

Relação SP/AP > 35%

EcoG:
-Depende de replicabilidade e limiar auditivo.
-Feito em estímulo Clique.
-Não da para se realizar em pcts anacusicos.

107
Q

Qual alteração esperamos encontrar no paciente com Doença de Ménière submetido ao VEMPc?

A

Ausência de resposta do lado afetado

108
Q

Paciente positivo para quadros centrais, qual o resultado esperado no teste de Romberg?

A

O paciente apresenta um padrão de instabilidade irregular, com tendência à queda ou pulsões geralmente no sentido anteroposterior, mesmo com os olhos abertos e sem alterações com o fechamento deles.

109
Q

Quais as formas clínicas da Labirintite?

A

-Labirintite Serosa: ocorre disseminação de toxinas inflamatórias para a orelha interna, portanto é uma inflamação estéril do labirinto. Geralmente, o paciente se recupera sem sequelas.

-Labiritite Supurativa: ocorre disseminação da infecção para a orelha interna com a presença de bactérias, levando a lesões cocleares e vestibulares irreversíveis.

110
Q

Quais as condutas terapêuticas diante de um quadro de labirintite?

A

-Internação
-Atb endovenoso
-Antiemético
-Antivertiginoso
-Corticosteroide
-Reabilitação vestibular
-Cirurgia*(para resoluções de processos infecciosos na orelha média)

111
Q

Em pcts imunocomprometidos, existe a possibilidade de haver uma labirintite pós meningite fúngica. Nesses casos, podem surgir perdas auditivas por lesão coclear e retro coclear por qual motivo?

A

Formação de granulomas em conduto auditivo interno e no canal de Rosenthal.

112
Q

Quais as contraindicações de se realizar a Videonistagmografia? 3

A

-Claustrofóbicos
-Cegos
-Crianças pelo tamanho da cabeça

113
Q

O VEMP pode vir ausente em qual situação não patológica?

A

> 60 anos

114
Q

Alterações no teste de oculomotricidade indicam alterações de qual origem? Central ou Periférica

A

Central (lesão em formação Reticular / Cerebelo)

115
Q

A onda I do Bera equivale a qual onda na eletrococleografia?

A

Onda AP (potencial de ação - sinapse do nervo coclear)

116
Q

O fenômeno de Turmakin pode ocorrer em qual síndrome vestibular?

A

Doença de Menière

Obs: outro fenômeno que pode ocorrer é a Sd de Lemoyez

117
Q

Qual o exame complementar mais específico para Menière?

A

RNM com janela para Menière

118
Q

Qual a definição de recorrência e persistência da VPPB?

A

Recorrência: retorno dos sintomas em 1 ano.

Persistência: manutenção dos sintomas após 10 sessões semanais com especialista.

119
Q

As componentes do nistagmo, fase lenta e fase rápida, possuem origem em qual sistema? Periferico ou central

A

Fase lenta: PERIFÉRICO

Fase rápida: CENTRAL

120
Q

Em vestíbulopatias crônicas, qual exame se mostra mais sensível que o v-hit?

A

Prova Calórica

Obs: a prova calórica não é indicada para pacientes com síndrome vestibular aguda, porém naqueles pacientes com quadro crônico ela é mais sensível que o v-hit.

121
Q

Qual exame otoneurologico não detecta comprometimento vestibular leve ou moderado?

A

V-Hit

Obs: o vhit tem BAIXA sensibilidade e ALTA especificidade, o teste não detecta comprometimento vestibular leve ou moderado, mas é altamente sensível à lesão severa.

122
Q

Qual o tipo de zumbido rítmico mais comum?

A

Vascular

-Os zumbidos rítmicos podem ser subdivididos em pulsátil (vascular) e não pulsátil (muscular), sendo o Pulsátil o mais comum.

123
Q

A divergência de vertigem - nistagmo indica que tipo de investigação?

A

Investigação Central

124
Q

O HINTS plus é composto por qual exame complementar?

A

Audiometria

125
Q

O Schwannoma vestibular pode apresentar um nistagmo desencadeado de qual maneira?

A

Nistagmo de hiperventilação

-Schwannoma é considerado de origem periférica!

126
Q

Qual o nistagmo mais comumente esperado na deiscência de CSC superior?

A

Nistagmo torcional com componente vertical

127
Q

O que ocorre com o RVO na VPPB?

A

Está presente normalmente

A VPPB NÃO gera hipofunção vestibular, o canal “ganha” uma função a mais.

128
Q

Qual a incidência de vestibulopatias na infância?

A

~15%

129
Q

Como pode-se classificar o zumbido? 2

A

Para-auditivo (pulsátil) e Sensorial (não pulsátil)

-Zumbido acomete cerca de 40%pop
-3ª causa de perda de qualidade de vida

130
Q

Dentre as causa de PANS quais são as principais causadoras de zumbido não rítmico?

A

PAIR 18%
Presbiacusia 11%

131
Q

Quais são as principais causas vasculares de zumbido rítmico?

A

Glomus e Hum venoso

Outras: carótida aberrante, fístulas perilinfaticas

132
Q

Como podemos diferenciar o glomus do hum venoso como causa de zumbido rítmico?

A

Glomus: NÃO muda com valsava

Hum: Piora com valsava
Melhora com rotação da cabeça e compressão da veia jugular.

133
Q

O zumbido não rítmico causado pela ATM e drogas é classificado em qual tipo?

A

Sensorial

Igual o da PANS, pois eles são gatilhos sensoriais.

134
Q

Quais os músculos envolvidos no zumbido rítmico de causa muscular?

A

M. Tensor do tímpano e M. Estapédio

Zumbido descrito como “bater de asas”

135
Q

O BERA topodiagnóstico, realizado tipicamente em clique, estuda quais frequências?

A

AGUDAS

136
Q

A Reabilitação Vestibular possui protocolos específicos para cada tipo de lesão, quais são eles?

A

-Substituição
-Adaptação
-Habituação
-Restauração celular

137
Q

Qual medicamento pode ser usado para tratar Mioclonia Palatal?

A

Valproato de Sódio

138
Q

Quais os tipos de classificação das Mioclonias?

A

Essencial e Secundária

139
Q

A síndrome de Lemoyez é definida como?

A

Vertigem coincidindo com rápida melhora da audição.

-Mais frequente em MULHERES com antecedente de migrânea
-Audiometria tonal costuma mostrar perda auditiva em graves

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