Otoneurologia Flashcards
1
Q
Quais são os órgãos sensoriais do equilíbrio?
A
3 canais semicirculares
2 órgãos otolíticos
2
Q
Quais são as estruturas membranáceas do órgão vestibular?
A
Sáculo, Utrículo e Ducto Semicircular
O ducto semicircular é o canal membranáceo dos canais semicirculares
3
Q
O que nosso organismo faz com a informação do sistema vestibular?
A
Ele emite reflexos, são eles:
Reflexo Vestíbulo-Ocular
Reflexo Vestíbulo-Espinhal
Reflexo Vestíbulo-Cólico
Reflexo Vestíbulo-Autonômico
4
Q
Qual a irrigação arterial do Vestíbulo:
A
A. Coclear Comum: cóclea, CSC Posterior e sáculo
A. Vestibular Anterior: nervo vestibular, utrículo e CSC lateral e anterior
5
Q
O PEATE e o ECoG são exames eletrofisiológicos de latência:
A
Curta latência < 10ms (cóclea até o tronco)
Média latência 10 a 80ms (tronco até o córtex)
Longa latência 80 a 750ms (córtex)
6
Q
Na eletrococleografia o que o microfonismo coclear representa?
A
Momento exato que o som chega a cóclea, sem latência.
Maior contribuição de CCE.
7
Q
O potencial de somação é gerado principalmente por quais células?
A
CCI
É um estímulo pré-sináptico
8
Q
O que o potencial de ação representa na eletrococleografia?
A
Soma da sincronia dos potenciais de ação neurais individuas do nervo coclear.
Resumo: sinapse com o nervo auditivo.
Pós sináptico
9
Q
Qual eletrodo na eletrococleografia promove uma melhor resposta do exame?
A
Eletrodo (agulha) transtimpânica
Qualquer resposta eletrofisiológica quanto mais próxima da fonte geradora gera uma melhor resposta.
10
Q
Qual o único teste eletrofisiológico que permite o diagnóstico da hidropsia endolinfática?
A
Eletrococleografia (ECoG)
ECoG não faz o diagnóstico de Doença de Meniere!
Na hidropsia endolinfática geralmente é feito estímulo Clique, porém estudos demonstram aumento da sensibilidade com estímulo Toneburst.
11
Q
Como funciona a neuropatia auditiva?
Em relação a célula
A
Disacusia com função de CCE preservadas.
12
Q
Como estão as respostas eletrofisiológicas na Neuropatia Auditiva?
A
EOA: Presentes
MC (microfonismo coclear): Presente
PEATE: Ausente ou desorganizado
13
Q
Como é a audiometria tonal e vocal na Neuropatia Auditiva?
A
Tonal: normal ou perda NS
Vocal: discriminação baixa
Pobre resposta a AASI
14
Q
Na Neuropatia Auditiva a ECoG ajuda em qual sentido?
A
Pesquisa de MC (microfonismo coclear)
Diferenciar lesões pré-sináptica x pós sináptica
Pré Sináptica: presença de potencial de somação (PS) com ausência de PA (potencial de ação).
Pós Sináptica: presença de PS e PA.
15
Q
O BERA possui quantas ondas e quais são de interesse clínico?
A
7 ondas, picos positivos I a VII.
5 primeiras mais interessam entre elas, I III e V.
Os sítios geradores de cada uma delas não apresentam consenso.
16
Q
Quais as ondas do BERA segundo o tratado?
A
I - n. Auditivo distal
II- n. Auditivo proximal
III- Núcleo coclear
IV- complexo olivar superior
V- lemnisco lateral
VI- colículo inferior
VII- corpo geniculado medial
17
Q
Quais as possíveis indicações do BERA via óssea?
A
Mal formações, patologia de orelha média
18
Q
Quando consideramos normal a onda I>V no BERA?
A
Crianças < 2 anos
19
Q
O potencial evocado auditivo cognitivo - P300, é um potencial eletrofisiológico de latência:
A
Longa latência - 300ms
Lembrar:
Curta latência: < 10ms (cóclea até tronco)
Média latência: 10 a 80ms (tronco até córtex)
Longa latência: > 80ms (córtex)
20
Q
O que o V-HIT testa? Integridade de qual reflexo
A
A integridade do reflexo vestíbulo-ocular (VRO)
Testa todos os canais semicirculares ao mesmo tempo.
21
Q
Qual a principal indicação do V-HIT?
A
Síndrome Vestibular Aguda - para diferenciação de quadros centrais
22
Q
Prova calórica e V-HIT com resultados distintos, por exemplo prova calórica alterada e V-HIT normal, o que significa?
A
Os testes apresentam estimulações de frequências distintas, não sendo achados conflituosos.
23
Q
O potencial evocado miogênico vestibular cervical (cVEMP) e ocular (oVEMP) avalia o que?
A
Avaliação do sistema otolítico
cVEMP: Sáculo - n. Vestibular Inferior
oVEMP: Útriculo - n. Vestibular Superior
Ausentes em perdas condutivas
24
Q
O que a Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC) avalia?
A
Avalia a integração sensorial (somatossensorial, visual e vestibular) e suas respostas motoras.
25
O que são sacadas descobertas?
Aquelas que ocorrem após o movimento cefálico.
As sacadas cobertas ocorrem durante o movimento cefálico e não são visualizadas a olho nu.
26
O P300 pode ser realizado dormindo?
Não, é um potencial cortical e depende da atenção do examinado.
27
O VEMP pode ser realizado em pacientes durante sono natural?
Sim
-O VEMPc NÃO pode ser realizado sob sedação. O exame exige contração muscular voluntária.
28
É possível realizar o VEMP (Potencial miogênico vestibular evocado) em pcts anacusicos?
Sim, é usado pressão sonora
29
Quais são os sensores de aceleração linear?
Sáculo (cima e baixo) e Utrículo (frente e trás)
30
A neurite vestibular acomete mais frequentemente qual ramo do nervo vestibular?
Vestibular Superior
Schwannoma Vestibular também acomete mais frequentemente o vestibular Superior
31
Quais são os sensores de aceleração angular?
Canais Semi-circulares (rotação)
32
Os cílios das células sensitivas no Útriculo estão em direção a qual estrutura?
A estríola
No Sáculo elas estão sobre a estríola.
33
Quais exames medem a função dos sensores de aceleração rotacional/angular (canais semicirculares)?
Prova Calórica
Provas Rotacionais
V-HIT
34
Quais exames medem a função dos sensores de aceleração linear (órgãos otolíticos)?
VEMPS
VVS (Vertical Visual Subjetiva)
-A VVS afere somente o Útriculo
35
A Prova Rotatória é um teste que mede quais órgãos e é considerado de qual intensidade de frequência?
Testas todos os Canais Semicirculares
Média frequência
36
A Prova Calórica mede qual órgão e é considerado de qual intensidade de frequência?
Canais Laterais (apenas)
Baixa frequência
37
Qual a função do V-HIT? (O que ele afere e de qual maneira)
Ele mede os canais semicirculares separadamente (através do RVO) em respostas de altas frequências, diferente da prova calórica (baixa frequência ) e das provas rotacionais (média frequência).
38
V-Hit sem alterações com prova calórica alterada é sugestivo de qual alteração?
Hidropsia Endolinfática, geralmente a hidropsia lesa apenas baixas frequências, portanto o V-Hit não consegue detectar fielmente.
39
O VEMP-Cervical mede qual reflexo?
Reflexo Sáculo-Cervical
Aferência Sáculo (N. Vestibular Inferior)
Eferência N. Acessório (N XI)
Gerando uma resposta de inibição da contração muscular do esternocleidomastóideo
40
O VEMP-Ocular mede qual reflexo?
Reflexo Útriculo-Ocular
Aferência Útriculo (N. Vestibular Superior)
Eferência N. Oculomotor (N III)
Gerando resposta de contração muscular do oblíquo inferior
41
Para realização do VEMP-Cervical é necessário a integridade de quais estruturas?
Sáculo
Nervo Vestibular Inferior
Núcleos Vestibulares
Nervo Acessório (NC XI)
Músculos Esternocleidomastoideo
42
Para a realização do VEMP-Ocular é necessário a integridade de quais estruturas?
Utrículo
Nervo Vestibular Superior
Núcleos Vestibulares
Nervo Oculomotor (NC III)
Músculo Reto Inferior
43
Quais as características do VEMP?
Não topografa o diagnóstico
Documenta função dos órgãos otolíticos
Extremamente sensível
44
O exame de Posturografia avalia a integração de qual via? Integração de quais vias
Avalia a integração neurossensorial e motora para o equilíbrio.
Único exame que consegue avaliar a Visão, a Propriocepção e o Sistema Vestibular.
É indicada para queixas de desequilíbrio e queda
45
Qual o único exame complementar que consegue diagnosticar a TPPP?
Posturografia
46
Qual a tontura mais comum?
VPPB
1ª causa de vestibulopatias
47
Qual a epidemiologia da VPPB?
(Idade e gênero)
Mulheres, 40-60 anos
48
Qual o tipo de VPPB mais comum?
CSC Posterior 85-95%
CSC Lateral 5-10%
CSC Superior 1-5%
49
Qual a 1ª Lei de Ewald?
“A movimentação da cabeça produz deslocamento do olho no plano do canal estimulado e na direção da corrente endolinfática”
50
A manobra de Dix-Hallpike mede quais canais?
Canais Verticais
51
A manobra diagnóstica de Head Roll mede quais canais? (ou manobra de Pagnini McClure)
Canais Horizontais
52
Quais são as manobras tratamento de CSC Posterior?
Epley
Semont (altas taxas de falha)
53
O NY na VPPB de CSC Horizontal pode ser de qual maneira? (Durante a manobra)
Cupulolitíase (Ageotrópico) ou
Canalitíase (Geotrópico)
Canalitíase é o mais comum.
54
Quais são as manobras terapêuticas nas VPPBs de CSC horizontal?
Canalitíase: Manobra de Lempert (Barbecue) ou Manobra de Zuma modificada ou Gufoni (orelha sadia para baixo).
Cupololitíase: Manobra de Zuma ou Gufoni (orelha doente para baixo).
55
Qual as possíveis complicações após Epley (VPPB de CSC Posterior)?
Migração para CSC Lateral
Canalith Jam 8% (engarrafamento dos cristais - formam um “coágulo” no meio do canal)
Sd Vaso Vagal
Náusea espontânea
Deslocamento de coágulos ou placas?
Piora de alterações ósseas cervicais?
56
Em qual artéria a alteração anatômica está mais associada ao quadro de paroxismia vestibular? (TE 2021)
Cerebelar ântero-inferior (AICA)
57
Quais são as manobras de reposicionamento para CSC anterior?
Yacovino
Semont modificada
58
Qual o principal diagnóstico diferencial da neurite vestibular?
AVC
59
Qual a característica do quadro clínico de tontura sugestivo de síndrome de terceira janela? Sinais do exame físico
Tontura desencadeada por valsava ou pressão positiva.
(Sinal de Hennebert e Fenômeno de Túlio)
60
Como é a característica do VEMP em síndrome de 3ª janela?
Limiar reduzido e aumento da amplitude
61
Qual a característica da audiometria no meniere?
Perda auditiva em:
< 2k Hz
> 30 dBs
Relacionada a vertigem
62
Qual a doença vestibular mais comumente observada nas crianças?
VPBI
Obs: A principal causa de vertigem na infância são relacionadas a doenças da orelha média. Atentar para a pergunta.
63
Qual a duração do nistagmo na Cupulolitíase e Canalitíase (ou Ductolitíase)?
Cupulolitíase > 1min
Canalitíase < 1min
64
A melhora auditiva durante a crise de meniere é chamada de:
Síndrome ou Fenômeno de Lemoyez
Lembra: “fenômeno de Melhorey”
65
Quais os critérios diagnósticos para VPBI?
5 episódios de vertigem súbita acompanhada de pelo menos um dos seguintes:
-Nistagmo
-Ataxia
-Vômito
-Palidez
-Medo
66
A cefaleia da VPBI faz parte do diagnóstico?
NÃO
Com o passar da idade a cefaleia pode assumir um padrão com características de migrânea em até 50% dos casos.
67
Qual a importância da EEG (eletroencefalograma) na VPBI?
É importante para afastar epilepsia
68
No labirinto, qual o sentido celular de despolarização e hiperpolarização? Sentido do Cinocílio e Estereocílio
Despolarização: Estereocílio -> Cinocílio
Hiperpolarização: Cinocílio -> Estereocílio
69
Quais os outros reflexos das vias vestibulares fora o RVO? 3
- Perseguição/Seguimento: central
- Reflexo optocinético: central
- Vestibulo-cervicais/espinais: central e periférico
70
Qual a estrutura mais comumente acometida nos casos de síndrome vertiginosa central aguda?
Cerebelo
71
Qual definição, segundo a Barany Society, de vertigem e tontura?
Vertigem: sensação ilusória do movimento. Pode ser rotatória e não rotatória.
Tontura: perturbação da orientação espacial em que não há ilusão do movimento.
72
Os testes de equilíbrio estático, Roomberg, e dinâmico, Utemberg/Fukuda, avaliam qual reflexo?
Reflexo Vestíbulo Espinal
73
Na avaliação do reflexo vestíbulo espinal, equilíbrio estático ou dinâmico, geralmente há uma tendência de queda para qual lado?
Lado lesado
Em acometimentos periféricos tendência de queda/desvio para o lado lesado.
74
Na avaliação do reflexo vestíbulo ocular (RVO), em acometimentos periférico, no exame de HIT, o RVO ele está alterado em qual lado?
Lado hipofuncionante
Em acometimentos periféricos o RVO alterado é no lado Hipofuncionante.
75
Qual característica do ny é característico, além dos citados (fatigável, duração limitada…), de VPPB?
Inversão do nistagmo ao movimento contrário a manobra
76
Quais são os nervos responsáveis pela oculomotricidade?
NC III (oculomotor), NC IV (troclear) e NC VI (abduscente).
77
As provas oculomotoras (eletronistagmografia, vectonistagmografia ou videonistagmografia) avaliam quais movimentos oculares? 4
-Movimento sacádico
-Rastreio Pendular
-Reflexo optocinético
-Gaze (pesquisa do NY)
78
Como é o registro gráfico do movimento sacádico no exame otoneurológico?
Linhas verticais para cima e para baixo
79
Qual o valor de predominância labiríntica considerada alterada?
PL > 19%
80
No V-HIT o que significa o ganho e qual o valor considerado normal?
O Ganho é a razão do movimento da cabeça pelo movimento do olho.
Ganho > 0,7 a 0,8 (70-80%)
81
Nós órgãos vestibulares a despolarização e a hiperpolarização ocorrem em qual sentido em relação ao Cinocílio e Estereocílio?
Despolarização: Estereocílio em direção ao Cinocílio.
Hiperpolarização: Cinocílio em direção ao Estereocílio.
82
O quadro de tremor palatal, em movimentos rítmicos, involuntários do palato mole (60 a 200mov/min) percebidos como cliques objetivos no ritmo da contração muscular e síncrono com a fase de fechamento da tuba auditiva é sugestivo de qual patologia?
Mioclonia palatal (músculo Tensor do V3u palatino)
-Síndrome neurológica rara
-Com lesões cerebelares ou no trígono de Guillain -Mollaret no tronco encefálico ou ainda por alterações microvasculares cerebrais.
-Acomete pcts jovens.
-Dx: nasofibrolaringoscopia
83
Zumbido pulsátil do tipo crescendo-descrescendo, com melhora do quadro quando rotacional a cabeça para o lado do zumbido e piora ao estresse, sugestivo de qual hipótese?
Hum venoso ou Murmúrio Venoso
-Decorre de anormalidades da veia jugular.
-Melhora com a compressão digital suave do trajeto da veia jugular interna ipsilateral.
-Piora com estresse, ansiedade e exercícios físicos.
84
Mulher, zumbido pulsátil, cefaleia, alteração visual, hipovitaminose A e papiledema à fundoscopia, qual possível hipótese?
Hipertensão Intracraniana Idiopática Beningna
-Tto: diuréticos (acetazolamida), perda de peso e punções lombares de repetição.
85
A paroxismia vestibular é mais comum em qual sexo?
Masculino
86
Quais drogas são apenas vestibulotóxicas?
Ampicilina e Tobramicina
Lembrar:
Ampicilina - AMPola
Tobramicina - TOntura
87
Os potenciais auditivos cocleares na eletrococleografia são adquiridos por quais estruturas, MC, PA e PS?
MC: CCE
PS: CCI
PA: sinapse com o nervo auditivo
88
Na eletrococleografia a relação SP/AP diminuído, com AP diminuído, sugere-se o que?
Sinal de cocleopatia (presbiacusia ou outras perdas)
A eletrococleografia é realizada com estímulos Click (2-4Khz), pacientes com perdas auditivas neurossensoriais nessa faixa apresentarão a relação SP/AP diminuída devido ao nervo não conseguir captar o estímulo devido a perda.
89
Quais as possíveis aplicações do Potencial Evocado Auditivo Cognitivo, P300?
Processamento auditivo
Teste de atenção
Demência
Seguimento de terapia cognitiva
90
O VEMP cervical ocorre em qual faixa de latência?
Entre 13 e 23ms (P13N23)
91
O VEMP ocular ocorre entre qual latência?
Entre 10 e 16ms (N10P16)
92
Qual manobra semiológica para tratar a VPPB tipo Cupulolitíase de CSC lateral?
Manobra de Zuma e Maia ou
Manobra de Gufoni
Lembrar Gufoni:
cAnalitíase —- orelha sAdia para baixo.
cUpulolitíase—-orelha dUente para baixo.
93
Qual o principal fator etiológico correlacionado com a deiscência do CSC Lateral?
OMC colesteatomatosa
Obs: CSC lateral, no CSC superior não tem nenhum principal fator etiológico
94
O que são as síndromes de 3ª janela? Etiopatogenio
Falhas ósseas da cápsula ótica com a cavidade
-Orelha média: Fístula Perilinfática
-Fossa média: deiscência do CSC sup
95
Qual a característica das tonturas na síndrome de 3ª janela?
Crises episódicas recorrentes de vertigem com duração de segundos a dias.
96
Qual achado típico na audiometria característico de Sd de 3ª janela?
Perda condutiva com reflexo do estapédio presente.
97
Qual a etiopatogenia da Paroxismia Vestibular?
Compressão neurovascular na raiz do N. VIII (vestíbulo coclear).
Principais compressões:
-AICA (principal)
-PICA
-Ectasia venosa
-Má formação / tumor
98
Quais os critérios diagnósticos da Paroxismia Vestibular?
Critérios: A + 3 entre B, C, D e E.
A: 5 crises de vertigem com duração de segundos.
+
B: crises relacionadas a gatilhos (ex:mov de cabeça)
C: zumbido, hipoacusia, plenitude e instabilidade nas crises
D: critérios objetivos ( RM com compressão neurovascular, NY induzido por hiperventilação, hipofunção progressiva a ENG, responsivo a Carbamazepina)
E: exclusão de outras causas
99
Qual a principal opção terapêutica para Paroxismia Vestibular?
Carbamazepina
-A resolução dos sintomas com melhora da qualidade de vida ocorre em cerca de 80% dos pacientes com o tratamento.
100
Qual a fisiopatologia da Vestibulopatia Metabólica?
Agressão progressiva a orelha interna por retenção de endolinfa ou agressão às células ciliadas pelo estado hiperglicêmico.
-Discutível
-Bilateral?
-Vertigem verdadeira?
101
Qual a fisiopatologia da vestibulopatia cervical?
Irritação/inflamação do plexo cervical por trauma ou lesão muscular
-Input somatossensorial errôneo dos reflexos vestibulo-cervicais?
-Vertigem verdadeira?
-NY de posicionamento?
102
Quais os critérios para Meniere Definido?
-2 episódios de vertigem espontânea 20min a 12 horas.
-Perda auditiva na Audiometria:
<2kHz
>30dB
Relacionada a vertigem
-Nenhum outro diagnóstico que justifique os sintomas.
103
Qual a diferença de Sd e Dç de Meniere?
Sd: causa conhecida
Dç: causa desconhecida
104
Qual teste otoneurológico é mais sensível para Meniere?
Prova Calórica (devido ser um exame de baixa frequência)
105
Qual o tempo da tontura na Meniere definida?
20 minutos a 12 horas, com uma duração média de 2-3 horas.
106
Qual alteração esperamos encontrar no paciente com Dç de Meniere submetido a eletrococleografia?
Relação SP/AP > 35%
EcoG:
-Depende de replicabilidade e limiar auditivo.
-Feito em estímulo Clique.
-Não da para se realizar em pcts anacusicos.
107
Qual alteração esperamos encontrar no paciente com Doença de Ménière submetido ao VEMPc?
Ausência de resposta do lado afetado
108
Paciente positivo para quadros centrais, qual o resultado esperado no teste de Romberg?
O paciente apresenta um padrão de instabilidade irregular, com tendência à queda ou pulsões geralmente no sentido anteroposterior, mesmo com os olhos abertos e sem alterações com o fechamento deles.
109
Quais as formas clínicas da Labirintite?
-Labirintite Serosa: ocorre disseminação de toxinas inflamatórias para a orelha interna, portanto é uma inflamação estéril do labirinto. Geralmente, o paciente se recupera sem sequelas.
-Labiritite Supurativa: ocorre disseminação da infecção para a orelha interna com a presença de bactérias, levando a lesões cocleares e vestibulares irreversíveis.
110
Quais as condutas terapêuticas diante de um quadro de labirintite?
-Internação
-Atb endovenoso
-Antiemético
-Antivertiginoso
-Corticosteroide
-Reabilitação vestibular
-Cirurgia*(para resoluções de processos infecciosos na orelha média)
111
Em pcts imunocomprometidos, existe a possibilidade de haver uma labirintite pós meningite fúngica. Nesses casos, podem surgir perdas auditivas por lesão coclear e retro coclear por qual motivo?
Formação de granulomas em conduto auditivo interno e no canal de Rosenthal.
112
Quais as contraindicações de se realizar a Videonistagmografia? 3
-Claustrofóbicos
-Cegos
-Crianças pelo tamanho da cabeça
113
O VEMP pode vir ausente em qual situação não patológica?
> 60 anos
114
Alterações no teste de oculomotricidade indicam alterações de qual origem? Central ou Periférica
Central (lesão em formação Reticular / Cerebelo)
115
A onda I do Bera equivale a qual onda na eletrococleografia?
Onda AP (potencial de ação - sinapse do nervo coclear)
116
O fenômeno de Turmakin pode ocorrer em qual síndrome vestibular?
Doença de Menière
Obs: outro fenômeno que pode ocorrer é a Sd de Lemoyez
117
Qual o exame complementar mais específico para Menière?
RNM com janela para Menière
118
Qual a definição de recorrência e persistência da VPPB?
Recorrência: retorno dos sintomas em 1 ano.
Persistência: manutenção dos sintomas após 10 sessões semanais com especialista.
119
As componentes do nistagmo, fase lenta e fase rápida, possuem origem em qual sistema? Periferico ou central
Fase lenta: PERIFÉRICO
Fase rápida: CENTRAL
120
Em vestíbulopatias crônicas, qual exame se mostra mais sensível que o v-hit?
Prova Calórica
Obs: a prova calórica não é indicada para pacientes com síndrome vestibular aguda, porém naqueles pacientes com quadro crônico ela é mais sensível que o v-hit.
121
Qual exame otoneurologico não detecta comprometimento vestibular leve ou moderado?
V-Hit
Obs: o vhit tem BAIXA sensibilidade e ALTA especificidade, o teste não detecta comprometimento vestibular leve ou moderado, mas é altamente sensível à lesão severa.
122
Qual o tipo de zumbido rítmico mais comum?
Vascular
-Os zumbidos rítmicos podem ser subdivididos em pulsátil (vascular) e não pulsátil (muscular), sendo o Pulsátil o mais comum.
123
A divergência de vertigem - nistagmo indica que tipo de investigação?
Investigação Central
124
O HINTS plus é composto por qual exame complementar?
Audiometria
125
O Schwannoma vestibular pode apresentar um nistagmo desencadeado de qual maneira?
Nistagmo de hiperventilação
-Schwannoma é considerado de origem periférica!
126
Qual o nistagmo mais comumente esperado na deiscência de CSC superior?
Nistagmo torcional com componente vertical
127
O que ocorre com o RVO na VPPB?
Está presente normalmente
A VPPB NÃO gera hipofunção vestibular, o canal “ganha” uma função a mais.
128
Qual a incidência de vestibulopatias na infância?
~15%
129
Como pode-se classificar o zumbido? 2
Para-auditivo (pulsátil) e Sensorial (não pulsátil)
-Zumbido acomete cerca de 40%pop
-3ª causa de perda de qualidade de vida
130
Dentre as causa de PANS quais são as principais causadoras de zumbido não rítmico?
PAIR 18%
Presbiacusia 11%
131
Quais são as principais causas vasculares de zumbido rítmico?
Glomus e Hum venoso
Outras: carótida aberrante, fístulas perilinfaticas
132
Como podemos diferenciar o glomus do hum venoso como causa de zumbido rítmico?
Glomus: NÃO muda com valsava
Hum: Piora com valsava
Melhora com rotação da cabeça e compressão da veia jugular.
133
O zumbido não rítmico causado pela ATM e drogas é classificado em qual tipo?
Sensorial
Igual o da PANS, pois eles são gatilhos sensoriais.
134
Quais os músculos envolvidos no zumbido rítmico de causa muscular?
M. Tensor do tímpano e M. Estapédio
Zumbido descrito como “bater de asas”
135
O BERA topodiagnóstico, realizado tipicamente em clique, estuda quais frequências?
AGUDAS
136
A Reabilitação Vestibular possui protocolos específicos para cada tipo de lesão, quais são eles?
-Substituição
-Adaptação
-Habituação
-Restauração celular
137
Qual medicamento pode ser usado para tratar Mioclonia Palatal?
Valproato de Sódio
138
Quais os tipos de classificação das Mioclonias?
Essencial e Secundária
139
A síndrome de Lemoyez é definida como?
Vertigem coincidindo com rápida melhora da audição.
-Mais frequente em MULHERES com antecedente de migrânea
-Audiometria tonal costuma mostrar perda auditiva em graves
