Craniomaxilo Flashcards
Qual a estrutura mais acometida no trauma facial?
Nariz (33%)
2º mandíbula e zigoma (no tratado ele troca a ordem desse segunda posição entre os dois)
Qual o perfil do pct do trauma facial? Sexo e idade
Homem jovem
-Acidente automobilístico
Qual a primeira conduta do pct de trauma facial?
ABCDE do trauma (sempre)
NÃO ESQUECER!
Obs: se lesão de base de crânio a sondagem gástrica deve ser por VIA ORAL.
Qual o tempo de osteossíntese das fraturas?
3-5 dias
No trauma facial a RNM traz benefícios em quais tipos de complicações?
Intracraniana e Cervical
O trauma do frontal pode ser divido em dois tipos, quais são eles e quando há indicação cirúrgica?
Anterior:
-sem deslocamento: Observação
-com deslocamento: Cirúrgico
Posterior: Sempre Cirúrgico
- <25%: obliteração do seio e ducto
- >25%: cranialização (retirada total da tábua posterior do frontal) e obliteração
Quais as características da lesão orbitaria Blow-out?
-Aumento da pressão
-Explosão do assoalho e parede medial da órbita
-Herniação do conteúdo orbitário
Obs: na lesão blow out caso não haja Herniação, lesão muscular, enoftalmia e hematoma, o tratamento pode ser conservador com seguimento.
Quais as características da lesão orbitaria Blow-in?
-Explosão interna
-Lesão do nervo oftálmico, vasos, hemorragia, hematoma retrobulbar
-Descompressão imediata!
Quais os principais músculos da órbita lesados quando há oftalmoplegia?
Reto inferior
Oblíquo inferior
Reto medial
Quando podemos indicar tratamento conservador no trauma ocular?
Quando NÃO há:
-Herniação
-Lesão muscular
-Enoftalmia
-Hematoma
Qual a classificação de Stranc?
Trauma nasal:
Tipo I: anterior
Tipo II: apófise
Tipo III: nasoetmoido-orbitária (além do nariz)
Para lembrar: strAnc
I: Anterior
II: Apófise
III: Aaalém do nariz
O tratamento cirúrgico do trauma nasal pode ocorrer em quais períodos?
Imediato ou do 3º-5ºdia
A classificação de Markowitz e Manson avalia o que?
Extensão da fratura nasoetmoido-orbitária
O tratamento cirúrgico para correção de trauma nasal pode ser aberto ou fechado, qual o critério de escolha?
Fechado < 50% (deslocamento da pirâmide nasal)
Aberto > 50% (deslocamento da pirâmide nasal)
Qual a definição de telecanto?
Aumento da distância intercantal > 40mm (4cm)
-Ocorre no trauma de face
No traumatismo facial pediátrico qual a principal causa?
Até os 6 anos: QUEDA
> 6 anos: acidentes automobilísticos (como no adulto)
O que é a Síndrome de Costen?
Quando sintomas otológicos e otoneurológicos cursam com DTM.
Principais sintomas: perda auditiva, zumbido, otalgia, plenitude auricular e vertigem.
Qual a epidemiologia da DTM? Sexo e idade
Mulheres, 3ª-4ª década de vida
Quais são os principais passos da cirurgia ortognática?
Maxila: osteotomia tipo Le Fort I
Mandíbula: osteotomia sagital do ramo mandibular
Mento: osteotomia do mento
Qual a principal causa de Fístula Bucossinusal?
Extração de 3º molar superior posterior
Quais as causas de fístula bucossinusal?
-Cirurgia odontológica (principal causa: extração de 3º molar superior)
-Terapia endodôntica
-Doença periodontal crônica
-Implantodontia
-Cirurgia ortognática
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de fístula bucossinusal?
TC da Face (ou SF)
A fístula bucossinusal pode ter um tratamento conservador em qual situação?
Fístulas < 5mm podem ter fechamento espontâneo
Quais as possíveis opções para fechamento da fístula bucossinusal?
-Uso de retalhos locais ou a distância
-Gordura de Bichat
-Interposição de enxertos autógenos ou implantes aloplásticos
Obs: Não se pode utilizar isoladamente “malha de titânio” para correção da fístula.
Qual nervo, quando lesado na osteotomia maxilar, durante o AMM, provoca hipoestesia da hemiarcada dentária e região geniana ipsilateral?
Nervo Alveolar Inferior
Lembrar também da artéria Palatina Descendente.
Qual artéria, quando lesionada na osteotomia maxilar durante o AMM, provoca sangramento importante?
Artéria Palatina Descendente (gera a artéria palatina maior).
Lembrar do nervo Alveolar inferior.
Para que serve a classificação de Spina?
Fissuras labiopalatinas
Dividida em pré forame, transforame e pós forame.
Em relação ao forame incisivo central.
Qual a desvantagem do uso de retalho miomucoso de bucinador ou língua para fechamento de Fístulas Bucossinusais?
2ª etapa cirúrgica
-Geralmente após 30 dias.
Quais as características da Sd de Pfeiffer?
Hipoplasia do terço médio e Craniossinostose
Quais as características da Microssomia Hemifacial?
Assimetria facial, hipoplasia da musculatura facial, hipoplasia maxilar, hipoplasia mandibular, apêndice pré auricular, atresia de CAE, microtia
Quais as características da Sd de Crouzon?
Braquicefalia e exorbitismo/proptose
Quais as características da Sd de Apert?
Hipoplasia do terço médio da face e sindactilia simétrica de mãos e pés.
Como é feito o diagnóstico de tórus palatino?
Clínico
Como são classificados os 4 tipos de tórus palatino, de acordo com a sua aparência morfológica?
-Tórus Plano
-Tórus Alongado
-Tórus Nodular
-Tórus Lobular
Quais as indicações para abordagem cirúrgica do Tórus Palatino?
-Pcts edêntulos
-Ulceração recorrente
-Quando à lesão interfere na função oral
Quais são as principais estruturas que podem ser lesadas durante uma osteotomia Le Fort 1? 3
-A. Maxilar: sangramento profuso
-A. Palatina descendente: necrose tardia
-N. Infraorbitário: parestesia e disestesia
Qual estrutura pode ser lesada durante a Osteotomia Sagital do Ramo Mandibular?
Nervo alveolar inferior
Quais são os acessos possíveis para correção de trauma de osso frontal? 4
-Bicoronal
-Asa de borboleta
-Superciliar
-Endoscópico
Quais os acessos cirúrgicos para abordagem de trauma ocular Blow-in?
-Lynch
-Subciliar
-Transconjuntival
Lembrar: Blow-in - Descompressão IMEDIATA!
Na correção do telecanto, qual passo é primordial?
Reinserção do tendão cantal medial
-Se não tem o risco de obstrução do ductonasolacrimal.
Quais são os acessos cirúrgicos para cada tipo de lesão de Le Fort?
1: Gengivolabial
2: Subciliar
3: Coronal
Quais testes ambulatoriais podem ser utilizados para avaliação de fístula bucossinusal?
-Manobra de Valsava
-Sonda metálica ponta romba
-Fibroscópio flexível/rígido
Quais os objetivos do fechamento da fístula bucossinusal?
-Fechamento permanente
-Prevenção de doenças sinusais
-Regeneração e reabilitação oral
Qual a desvantagem do uso de retalho miomucoso a distância para correção de fístula bucossinusal?
Necessidade de um 2º tempo cirúrgico.
Qual o principal tipo de enxertos autógenos para correção de fístula bucossinusal?
Regeneração Óssea Guiada (ROG)
Vantagens:
Reduz o tempo de reparo ósseo
Osso neoformado de melhor qualidade
Melhor tecido para implante posterior
Qual o principal músculo envolvido na anatomia da ATM?
M. Pterigóide Lateral (ou Externo)
Como podem ser dividas as causas de DTM?
-Primária: osteoartroses, fraturas, tumores, infecções, disfunção interna
-Secundária: dor miofacial, bruxismo, fibromialgias, tenomiosites, câimbras
Qual o primeiro exame para avaliação de DTM?
Rx simples em incidência transparietal com boca aberta e fechada
Qual a malformação craniofacial mais comum?
Fissuras labiopalatinas
O que é o espectro oculoauriculovertebral?
É um grupo heterogêneo de sds com deformidade craniofacial.
-Incluem: microssomia hemifacial, microssomia craniofacial, Sd do 1º e 2º arco faringeos, Sd de Goldenhar.
-Mais comum no sexo masculino (3:2)
-2ª mais comum (1ª fissura labiopalatinas)
-Unilateral, direita
Como podem ser classificadas as fissuras labiopalatinas, segundo a classificação de Spina?
-Pré, trans ou pós forame incisivo
-Uni ou bilateral
-Direita ou Esquerda
-Completa ou Incompleta
Quais os tempos das correções cirúrgicas das Fissuras Labiopalatinas?
-3meses: Queiloplastia
-12meses: Palatoplastia
-8-12anos: Enxerto ósseo alveolar
-Puberdade: Rinoplastia
-16-18anos: Ortognática
Quais as técnicas das fissuras labiais?
-Técnica de Millard
-Técnica de Spina (2 tempos)
Quais as características da fissura submucosa?
-Úvula bífida
-Zona Pelúcida
-Chanfradura posterior do palato duro
-Sintomas: hipernasalidade, alteração da fala, refluxo nasal
-Causa: diátese do M. Elevador do Palato
Qual a causa da Fissura Submucosa?
Diátese do M. Elevador do Palato
Qual a técnica utilizada para correção de Fissura Submucosa?
Técnica de Furlow
