Laringologia Flashcards
Principais funções da laringe? 3
Respiração
Fonação
Proteção da via aérea (Esfincteriana)
Qual a posição anatômica da laringe no adulto?
Entre C3 a C6
Da borda superior da Epiglote até a borda inferior da cartilagem Cricóidea.
Qual o epitélio de revestimento das pregas vocais?
Epitélio Pavimentoso Estratificado não queratinizado
Esse epitélio está somente nas pregas vocais de face lingual da epiglote.
Quais os tipos de colágenos presentes na lâmina própria da laringe?
Colágeno tipo I e III
-Até os 6 anos a lâmina própria é Unilaminar, após ela começa a se subdividir mais especificamente em camada superficial, intermediária e profunda.
Qual o tipo de colágeno presente na membrana basal da laringe?
(Membrana basal separa o epitélio do tecido conjuntivo)
Colágeno tipo VII
Qual a maior cartilagem da laringe?
Cartilagem Tireóidea
Qual o nome da região de fusão da cartilagem tireóidea?
Proeminência Laríngea
No homem a angulação dessa proeminência é em torno de 90° e na mulher de 120°.
Por qual estrutura a cartilagem tireóidea está conectada indiretamente ao osso hióide?
Membrana Tíreo-hióidea
As cartilagens aritenóideas estão apoiadas sobre qual estrutura?
Cartilagem Cricóidea
(Única cartilagem em forma de anel)
A membrana quadrangular conecta quais estruturas na laringe?
A cartilagem Epiglote às aritenóideas.
Situa-se na região lateral.
O ligamento vocal corresponde a quais camadas da prega vocal?
As camadas Intermediária e Profunda da Lâmina Própria.
O músculo vocal corresponde a qual músculo?
Porção medial do músculo Tireoaritenoideo
Quais as funções (movimentos) dos músculos extrínsecos da laringe?
Elevam e abaixam a laringe
Quais as funções (movimentos) dos músculos intrínsecos da laringe?
Abdução
Adução
Estiramento
Encurtamento
Qual o músculo que realiza a dilatação da faringe?
Genioglosso
Quantos Ramos o nervo laríngeo superior emite?
2
Ramo Interno e Ramo Externo.
Ramo Interno: sensibilidade supraglótica e glótica
Ramo Externo: inervação do CT
Qual a função do laríngeo Inferior (ou recorrente)?
Função dupla, sensibilidade subglótica e motora de todos os músculos intrínsecos (exceção do CT q é inervado pelo ramo externo do laríngeo superior).
Lembrar: “Todos os músculos intrínsecos da laringe são inervados pelo laríngeo inferior, exceto o CT”.
Quais são as cartilagens que formam a laringe?
9 cartilagens, 3 pares e 3 ímpares
Tireóidea
Cricóidea
Epiglote
Aritenóides
Corniculadas (Santorini)
Cuneiformes (Wrisberg)
Quais as posições das pregas vocais quando em fonação e respiração?
Fonação: Aduzidas
Respiração: Abduzidas
Quais são as camadas das Pregas Vocais?
5 camadas - Teoria de Hirano
Epitélio
Lâmina Própria:
-Camada Superficial (espaço de Reinke)
-Camada Intermediária
-Camada Profunda
Músculo Vocal (porção medial do TA)
Os seios piriformes (ou recesso piriforme) fazem parte de qual região da divisão anatômica? (Por exemplo laringe, …)
Hipofaringe
(Não fazem parte da laringe)
O nervo laríngeo inferior passa por qual processo anatômico? (Sulco)
Sulco traqueo esofágico
Qual a função do músculo TA e qual tipo de som ele ajuda a formar?
Encurtamento da prega vocal (principal função)
Adutor fraco
Sons graves
Qual o movimento gerado pela contração do CT?
Movimento de báscula
Esse movimento gera uma APROXIMAÇÃO da cartilagem cricóidea da cartilagem tireóidea, gerando um alongamento das pregas vocais (favorecendo sons agudos) e rebaixamento do nível vertical das pregas vocais.
O músculo CT é responsável por qual tipo de som?
Agudos
Qual músculo é considerado como único abdutor das pregas vocais?
CAP
Lembrar: “o único CAPaz de abrir as pregas vocais”
Qual músculo é considerado como principal adutor das pregas vocais?
CAL
Quais músculos intrínsecos da laringe tem predomino de fibras tipo I e tipo II?
Fibras tipo I (repetição): CT e CAP
Fibras tipo II (sobrecarga): TA, CAL e IA
Lembrar: (C)an(T)or que usa (CAP)a é o número I
Quais os principais mecanismos reflexos de proteção da via aérea?
Mecanismos principais: elevação e fechamento da laringe
Reflexo Glótico: fechamento glótico
Quais são os passos da produção da fala? 3
Som glótico
Ressonância
Articulação
Quais são as forças para afastar e fechar as pregas vocais no Ciclo Glótico?
Afastamento: Pressão Subglótica
Aproximação: mioelasticidade e efeito de Bernoulli
Quais são as fases do Ciclo Glótico? 3-4
Fase fechada
Fase de abertura
Fase aberta (não aparece no tratado)
Fase de fechamento
O que é a frequência fundamental?
É o número de ciclos glóticos por SEGUNDO
Homens: 65 a 260Hz
Mulheres: 130 a 520Hz
Qual músculo é o principal responsável pelo aumento do pitch?
CT
Quais são os modos vocais de fonação?
3
Vocal Fry (TA = CT)
Modal
Falsete (CT > TA)
Qual o modo de fonação que mais utilizamos?
Modal
Quais as principais artérias que irrigam a laringe? 3
A. Laringea Superior
A. Laringea Inferior (ramo da tireóidea inferior)
A. Cricotireóidea
Obs: as outras duas são ramos da a. tireóidea superior
Para gravar: “a inferior emite a inferior”
Qual a última região da laringe a se formar embriologicamente?
Região glótica
subglote ->supraglote->glote
Lembrar embriologia laringea:
-Epitélio de revestimento: Endoderme
-Cartilagens: Mesoderme, 4º, 5º e 6º arco branquial
-6°semana: transformação da glote primitiva em um T laríngeo.
-Formada por volta da 10° semana, recanalização da luz da laringe.
Quais as características das pregas vocais dos homens? Massa, tamanho, localização e pitch vocal
Maior massa
Mais longas
Mais baixas
Pitch mais baixo
Quais as características das pregas vocais femininas? Massa, tamanho, localização e pitch vocal
Menor massa
Mais curtas
Mais altas
Maior pitch
Qual o principal músculo que se contrai ao fazermos um falsete?
Cricotireoídeo (CT)
Lembrar: “fal-C-e-T-e”
De qual arco branquial se origina a cartilagem tireóidea?
Quarto arco
Qual região da prega vocal é considerada a área mais vibrátil?
A lâmina própria da prega vocal, localizada entre o epitélio e o músculo vocal.
O epitélio de revestimento da laringe é formado por qual folheto embrionário?
Endoderme
-A laringe se forma a partir da 4ª semana de gestação
As cartilagens laringeas são formadas por qual folheto embrionário?
Mesoderma
Quais os arcos branquiais responsáveis pela formação das estruturas laringeas e quais são elas?
4° arco: cartilagem Tireóidea
5º arco: cartilagem Cricóidea
5 e 6º arco: Aritenóideas e acessórias
Qual o principal nervo que inerva a laringe?
Nervo Vago (X)
Segundo a teoria corpo e cobertura de Hirano, quais estruturas fazem parte da cobertura?
Cobertura: Epitélio e Camada Superficial da lâmina própria
Qual estrutura faz parte do corpo, segunda a teoria de Hirano?
Corpo: Músculo Vocal (Tireoaritenoídeo apenas)
Região de transição: ligamento vocal
Com relação ao controle neural da deglutição as fibras sensoriais aferentes são provenientes de quais nervos?
V, VII, IX e X
Já as fibras motoras eferentes são dos nervos: V, VII, IX, X, XI e XII
Qual a divisão anatômica da faringe? 3 partes
Nasofaringe, orofaringe e hipofaringe.
Quais são os dois músculos faríngeos que não são inervados pelo nervo vago?
Estilofaríngeo - NC IX
Tensor do Véu palatino - V3
Quais são as fases da deglutição?
-Fase oral
-Fase faríngea
-Fase esofágica
Quais os eventos que ocorrem na fase oral da deglutição? 4
-Preparação
-Qualificação
-Organização
-Ejeção
Quais os eventos que ocorrem na fase faríngea da deglutição?
-Contração da faringe
-Fechamento velofaríngeo
-Elevação e fechamento da laringe
-Abertura do esfíncter superior do esôfago
Qual o evento que ocorre na fase esofágica da deglutição?
Relaxamento coordenado dos seus dois esfíncteres
Quais os músculos extrínsecos abaixadores da laringe?
Esternotireóideo
Tireoióideo
Esternoióideo
Omoióideo
Lembrar: MILÔ DIz ter ESTILO de GÊNIO, pois descobriu que, ET TIra mancha EScura com sabão OMO. (Supra e infrahioideos)
Quais os músculos extrínsecos elevadores da laringe?
Miloióideo
Digástrico
Estiloióideo
Genioióideo
Lembrar: MILÔ DIz ter ESTILO de GÊNIO
Quais os nervos responsáveis pela inervação sensitiva na região glótica, supraglótica e subglótica?
Glótica e Supraglótica: Nervo Laríngeo Superior Ramo INTERNO
Subglótica: Nervo Laríngeo Recorrente (inferior)
Qual lado do nervo laríngeo inferior (recorrente) é mais propenso à lesão?
N. Laríngeo Recorrente ESQUERDO
Ele é mais longo, por isso, o maior risco de lesão.
Qual músculo constitui o principal responsável pelo aumento do pitch?
CT (cricotireóideo)
Qual a moda vocal do pitch no homem adulto e na mulher adulta? Frequência
Homem: 130Hz
Mulher: 260Hz
Qual a característica do fechamento glótico no Vocal Fry e no Falsete?
Vocal Fry: fase fechada prolongada
Falsete: fase fechada pequena ou ausente
Qual a principal força de abertura das pregas vocais?
Pressão Subglótica
Quais são as forças de fechamento das pregas vocais? 2
-Forças adesivas da mucosa
-Efeito de Bernoulli
O espaço parafaríngeo é divido em dois compartimentos por qual estrutura?
Processo Estilóide
Compartimentos:
-Pré-estilóide: gordura e musculatura pterigoide.
-Pós-estilóide: pares cranianos e bainha carotídea.
O espaço Retrofaríngeo está compreendido entre quais camadas?
Camada média da fáscia cervical profunda e camada alar
Qual fáscia cervical envolve as vísceras cervicais?
Camada média da Fáscia Profunda
Lembrar:
-Fáscia Superficial: m. facial e platisma
-Profunda camada superficial: glândulas salivares, esternocleidomastoideos e trapézio
-Profunda cama média: vísceras cervicais
-Profunda camada profunda: pré vertebral e alar
O que ocorre com as pregas vocais e a proeminência laringea nos homens e nas mulheres ao longo da vida?
Homens: comprimento da PV aumenta em 60% e proeminência laríngea diminui para 90°.
Mulheres: a PV se alonga e a proeminência laríngea se mantém em 120°.
Qual a função do núcleo do trato solitário e os nervos que chegam nele?
O trato solitário integra os impulsos sensoriais que chegam e alteram neurônios para que a resposta da DEGLUTIÇÃO se inicie.
Nervos: V, VII, IX e X
Qual dos espaços cervicais é o único constituído pelas 3 camadas da fáscia cervical profunda?
VASCULAR
-O espaço vascular é constituído predominantemente pela bainha carotídea.
-A bainha carotídea contém:
Nervo Vago
A. Carótida Interna
Veia Jugular Interna
A fáscia cervical profunda da profunda apresenta 2 subdivisões, quais são elas?
Alar e Pré-Vertebral
Qual a principal teoria que explica o movimento vibratório das pregas vocais?
Teoria mioelástica-aerodinâmica
Qual a referência anatômica que divide o nível II (linfonodos cervicais) em A e B?
Nervo acessório (NC XI)
Qual hormônio é responsável pelo aumento do tamanho da laringe e pelo alongamento da prega vocal na puberdade?
Testosterona
Quais são os dois gânglios sensitivos do nervo vago?
Gânglio Jugular (no forame jugular) e Gânglio nodoso (depois do gânglio jugular)
Durante a recorrência torácica do nervo laríngeo inferior ele tem relação com duas estruturas, uma de cada lado, quais são elas?
Esquerda: arco aórtico
Direita: a. Subclávia direita
Como podemos dividir a laringe, e quais os limites de cada nível?
-Supraglote: da cartilagem epiglote até acima das cordas vocais
-Glote: as próprias pregas vocais
-Subglote: abaixo das pregas vocais até a borda inferior da cartilagem cricóide
Qual músculo intrínseco é o principal tensor das pregas vocais?
CT
