Laringologia Doenças Flashcards
Segunda causa mais comum de disfonia na infância?
Papilomatose Respiratória Recorrente
1ªcausa: Nódulo de Pregas Vocais
Principal causa de neoplasia Benigna da Laringe nas crianças?
Papilomatose Respiratória Recorrente (84%)
Hemangioma subglotico é a neoplasia mais frequente da “Via Aérea” nos lactentes.
Local mais comum de acometimento da PRR?
Região Glótica, comissura anterior
Principal causa de Disfonia na Infância:
Nódulo Vocal
2ª causa: PRR
Qual a faixa etária mais acometida na PRR?
Menores que 15 anos (2/3 dos casos são nessa faixa etária)
Formas Juvenil (diagnóstico em menores de 12 anos) e Adulta (acima dessa idade)
Qual o sexo mais acometido na PRR em ambas as formas?
Juvenil: sem predileção
Adulta: Homens > Mulheres (2:1 a 4:1)
Fatores de Risco para a transmissão vertical de PRR:
Condiloma ativo no canal de parto
Primiparidade
Baixa Idade Materna
A Cesárea NÃO previne a transmissão de PRR, mas diminui.
Qual o sítio de predileção anatômica das lesões papilomatosas laringeas?
Locais de Justaposição do epitélio ciliar e escamoso (junção escamocelular).
Local de predomínio: PPVV verdadeiras
Qual o principal sintoma da PRR?
Disfonia
Disfonia > Obstrução de VA > Dispnéia
Qual faixa etária apresenta maior chance de extensão extralaríngea na Papilomatose?
Criança (30%)
Adulto (16%)
Lembrar “quem gosta de coisa espalhada é criança”
Quais os principais sítios extralaríngeos da Papilomatose?
Boca
Brônquios
Traquéia
Qual achado histopatológico é patognomônico do HPV?
Coilocitose (vacuolização perinuclear)
-Denota efeito citopático do vírus
Qual a forma diagnóstica de identificar o subtipo do HPV?
Técnica Molecular
-PCR
-Captura Híbrida
Identificam o DNA viral e Tipos de HPV,
confirma existência de doença, mesmo latente.
Qual a intenção do tratamento do HPV?
Manutenção da Via Área Pérvia
Melhora do padrão vocal
Não existe tratamento que consegue eliminar o vírus
Quais os critérios para indicação de tratamento clínico adjuvante na Papilomatose Laringea?
> 4 cirurgias/ano
Múltiplos sítios
Recidivas Extensas com comprometimento da VA
(Não é consenso)
Quais os subtipos do HPV que contemplam na vacina quadrivalente? Recomendada pela MS
6, 11, 16 e 18.
Indicação de idade:
Meninas - 9 a 14 anos
Meninos - 12 a 13 anos
Existe a vacina nonavalente no calendário privado.
Qual a malformação congênita mais comum da laringe?
Laringomalácia
É a causa mais comum, também, de estridor laríngeo.
Qual a classificação de Cotton Myer e para que serve:
Estenose Subglótica
Tipo I: até 50%
Tipo II: 51% a 70%
Tipo III: 71% a 99%
Tipo IV: obstrução completa da luz
Qual a causa mais comum de paralisia de prega vocal unilateral?
Iatrogênica
Principalmente procedimentos cardiotorácicos
Quais os tipos de Estridor e suas localizações?
Supraglótica: Estridor Inspiratório
Glótica: Estridor Inspiratório
Subglótica: Estridor Bifásico (Ins e Expiratório)
Qual a classificação das laringomalacias?
Classificação de Olney
Tipo I: prolapso da mucosa redundante sobre as cartilagens aritenóides e acessórias (cuneiformes e corniculadas)
Tipo II: encurtamento das pregas ariepiglóticas
Tipo III: queda posterior da cartilagem epiglote sobre o ádito laríngeo
Lembrar: MUCO - PREGA - EPIGLOTE
Qual a classificação da laringomalácia de acordo com a intensidade dos sintomas?
Leve: “só estridor” - 40%
Moderada: estridor + tosse, engasgos, regurgitação, dificuldade alimentar - 40%
Grave: presença de apneia, cianose, dificuldade de ganho ponderal, hipertensão pulmonar, cor pulmonale - 10 a 20%
Qual a síndrome mais frequentemente descrita nos pacientes com laringomalácia?
Sd de Down
Obs: cerca de 50% dos pcts com Down que cursam com sintomas respiratórios tem diagnóstico de laringomalácia.
Qual a comorbidade mais frequentemente descrita nos pacientes com laringomalácia?
Refluxo Gastroesofágico e Refluxo laringofaríngeo
Obs: Em laringomalácia grave o tto medicamentoso para refluxo é claramente indicado.