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Orl 2022 > Laringologia Doenças > Flashcards

Laringologia Doenças Flashcards

1
Q

Segunda causa mais comum de disfonia na infância?

A

Papilomatose Respiratória Recorrente

1ªcausa: Nódulo de Pregas Vocais

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2
Q

Principal causa de neoplasia Benigna da Laringe nas crianças?

A

Papilomatose Respiratória Recorrente (84%)

Hemangioma subglotico é a neoplasia mais frequente da “Via Aérea” nos lactentes.

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3
Q

Local mais comum de acometimento da PRR?

A

Região Glótica, comissura anterior

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4
Q

Principal causa de Disfonia na Infância:

A

Nódulo Vocal

2ª causa: PRR

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5
Q

Qual a faixa etária mais acometida na PRR?

A

Menores que 15 anos (2/3 dos casos são nessa faixa etária)

Formas Juvenil (diagnóstico em menores de 12 anos) e Adulta (acima dessa idade)

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6
Q

Qual o sexo mais acometido na PRR em ambas as formas?

A

Juvenil: sem predileção
Adulta: Homens > Mulheres (2:1 a 4:1)

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7
Q

Fatores de Risco para a transmissão vertical de PRR:

A

Condiloma ativo no canal de parto
Primiparidade
Baixa Idade Materna

A Cesárea NÃO previne a transmissão de PRR, mas diminui.

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8
Q

Qual o sítio de predileção anatômica das lesões papilomatosas laringeas?

A

Locais de Justaposição do epitélio ciliar e escamoso (junção escamocelular).

Local de predomínio: PPVV verdadeiras

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9
Q

Qual o principal sintoma da PRR?

A

Disfonia

Disfonia > Obstrução de VA > Dispnéia

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10
Q

Qual faixa etária apresenta maior chance de extensão extralaríngea na Papilomatose?

A

Criança (30%)

Adulto (16%)

Lembrar “quem gosta de coisa espalhada é criança”

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11
Q

Quais os principais sítios extralaríngeos da Papilomatose?

A

Boca
Brônquios
Traquéia

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12
Q

Qual achado histopatológico é patognomônico do HPV?

A

Coilocitose (vacuolização perinuclear)

-Denota efeito citopático do vírus

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13
Q

Qual a forma diagnóstica de identificar o subtipo do HPV?

A

Técnica Molecular
-PCR
-Captura Híbrida

Identificam o DNA viral e Tipos de HPV,
confirma existência de doença, mesmo latente.

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14
Q

Qual a intenção do tratamento do HPV?

A

Manutenção da Via Área Pérvia
Melhora do padrão vocal

Não existe tratamento que consegue eliminar o vírus

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15
Q

Quais os critérios para indicação de tratamento clínico adjuvante na Papilomatose Laringea?

A

> 4 cirurgias/ano
Múltiplos sítios
Recidivas Extensas com comprometimento da VA

(Não é consenso)

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16
Q

Quais os subtipos do HPV que contemplam na vacina quadrivalente? Recomendada pela MS

A

6, 11, 16 e 18.

Indicação de idade:
Meninas - 9 a 14 anos
Meninos - 12 a 13 anos

Existe a vacina nonavalente no calendário privado.

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17
Q

Qual a malformação congênita mais comum da laringe?

A

Laringomalácia

É a causa mais comum, também, de estridor laríngeo.

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18
Q

Qual a classificação de Cotton Myer e para que serve:

A

Estenose Subglótica

Tipo I: até 50%
Tipo II: 51% a 70%
Tipo III: 71% a 99%
Tipo IV: obstrução completa da luz

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19
Q

Qual a causa mais comum de paralisia de prega vocal unilateral?

A

Iatrogênica

Principalmente procedimentos cardiotorácicos

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20
Q

Quais os tipos de Estridor e suas localizações?

A

Supraglótica: Estridor Inspiratório
Glótica: Estridor Inspiratório
Subglótica: Estridor Bifásico (Ins e Expiratório)

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21
Q

Qual a classificação das laringomalacias?

A

Classificação de Olney

Tipo I: prolapso da mucosa redundante sobre as cartilagens aritenóides e acessórias (cuneiformes e corniculadas)

Tipo II: encurtamento das pregas ariepiglóticas

Tipo III: queda posterior da cartilagem epiglote sobre o ádito laríngeo

Lembrar: MUCO - PREGA - EPIGLOTE

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22
Q

Qual a classificação da laringomalácia de acordo com a intensidade dos sintomas?

A

Leve: “só estridor” - 40%

Moderada: estridor + tosse, engasgos, regurgitação, dificuldade alimentar - 40%

Grave: presença de apneia, cianose, dificuldade de ganho ponderal, hipertensão pulmonar, cor pulmonale - 10 a 20%

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23
Q

Qual a síndrome mais frequentemente descrita nos pacientes com laringomalácia?

A

Sd de Down

Obs: cerca de 50% dos pcts com Down que cursam com sintomas respiratórios tem diagnóstico de laringomalácia.

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24
Q

Qual a comorbidade mais frequentemente descrita nos pacientes com laringomalácia?

A

Refluxo Gastroesofágico e Refluxo laringofaríngeo

Obs: Em laringomalácia grave o tto medicamentoso para refluxo é claramente indicado.

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25
Q

Como é feito o seguimento nos pacientes com laringomalácia?

A

Primeira revisão em 1 mês e após pode ser aumentada para 3 meses

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26
Q

O RGE ou RLF nos pacientes com laringomalácia devem ser tratados em quais casos?

A

Laringomalácia Moderada e Grave

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27
Q

Qual a cirúrgica mais frequentemente utilizada na correção de laringomalácia?

A

Supraglotoplastia
(3 tipos)

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28
Q

Quais as complicações que podem ocorrer na Supraglotoplastia? 2

A

Estenose e Aspiração

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29
Q

Qual a definição de Estenose Laríngea?

A

Diâmetro da Subglótica menor que:
RN a termo: < 4mm
RN pré termo: < 3mm

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30
Q

Qual o local mais comum de Estenose Laríngea?

A

Subglótica

Outros tipos: Supraglótica e Glótica

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31
Q

Qual a causa mais comum de Estenose Laríngea Adquirida?

A

IOT prolongada

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32
Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de Estenose Laríngea?

A

Laringoscopia Direta sob anestesia geral

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33
Q

Quais as opções cirúrgicas para a correção de Estenose Laríngea?

A

Dilatação com balão, ressecção com laser de CO2 e microrretalho com ou sem colocação de moldes ou cirurgias abertas.

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34
Q

Qual a causa mais comum de paralisias de prega vocal bilateral?

A

Distúrbios Neurológicos: Arnold-Chiari

Outros: hipertensão intracraniana e disgenesia nuclear.

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35
Q

Quais as opções cirúrgicas para paralisia de prega vocal?

A

Aritenoidectomia a laser
Cordotomia Posterior
Aritenoidopexia e interposição de enxerto de cartilagem costal na lâmina posterior da cricóide.

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36
Q

Qual a clínica mais comum do Hemangioma Subglótico?

A

Estridor bifásico e episódios de falta de ar por volta dos 3 aos 6 meses

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37
Q

Qual outro achado no exame físico nos ajuda no diagnóstico de hemangioma subglótico?

A

Hemangiomas Cutâneos em região de cabeça e pescoço

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38
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de hemangioma subglótico?

A

Laringoscopia Direta com palpação da lesão

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39
Q

Qual a droga de escolha para tratamento medicamentoso no hemangioma subglótico?

A

Propanolol 1mg/kg/dia por 3 dias, se pct evoluir bem, aumentar para 2mg/kg/dia

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40
Q

Quais os efeitos adversos do propanolol?
Usado no tratamento de hemangioma subglótico

A

Riscos de Hipoglicemia
Bradicardia
Hipotensão

Lembrar:
Propanolol dose: 1mg/kg/dia por 3 dias e após 2mg/kg/dia

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41
Q

Qual o agente etiológico da Laringotraqueobronquite viral?
(Crupe Viral)

A

Parainfluenza tipo 1

Geralmente em pcts entre 3 meses a 5 anos.

Obs: afeta no mesmo grau laringe, traqueia e brônquios.

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42
Q

Qual o sinal radiografico comum na laringotraqueobronquite?

A

Sinal da Torre

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43
Q

Nas laringites estridulosas de repetição sugere-se a investigação de:

A

RGE ou Estenose Subglótico com manifestação subclínica

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44
Q

Qual o agente etiológico da Epiglotite?

A

Haemophilus influenzae tipo B

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45
Q

Qual o sinal radiológico achado na epiglotite?

A

Sinal do Polegar

Lembrar: a epiglotite acomete mais frequentemente a face lingual da Epiglote

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46
Q

Qual o agente etiológico mais comum da laringotraqueíte bacteriana?

A

Staphylococcus aureus

Normalmente sobreposto a um quadro viral

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47
Q

Quais as principais formas de contaminação da PRR?

A

Transmissão via canal de parto
Ascensão transplacentária
Contato Sexual Direto

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48
Q

Qual a vacina para PRR?

A

Vacina quadrivalente com os subtipos 6,11, 16 e 18

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49
Q

Como se da o processo das membranas glóticas?

A

Recanalização incompleta do tubo laringotraqueal durante o 3º mês de gestação

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50
Q

Qual o método diagnóstico para membranas glóticas e atresia de laringe?

A

Laringoscopia Direta com palpação da lesão

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51
Q

Qual o tratamento para membranas glóticas e atresia de laringe?

A

Cirurgia Endoscópica

Com instrumentos frios ou com laser

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52
Q

Qual o processo de formação das fendas laringotraqueais?

A

Falha da fusão das duas lâminas da cartilagem CRICÓIDE no segundo mês de embriogênese

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53
Q

Qual o método diagnóstico para fendas laringotraqueias?

A

Laringoscopia Direta com palpação da lesão e cricóide posterior

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54
Q

Quais são os tipos de fendas laringotraqueias?

A

Fenda tipo I: fenda nos tecidos moles da região interaritenóidea, SEM comprometimento da cartilagem cricóide.

Fenda tipo II: se estende abaixo das pregas vocais envolvendo a cricóide, mas sem alcançar a borda inferior desta.

Fenda tipo III: se estende por toda a cartilagem cricóide, com ou sem comprometimento da traqueia cervical.

Fenda tipo IV: fenda laringotraqueal completa, que se estende para dentro do tórax.

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55
Q

Quais são os tipos de cistos laringeos?

A

Cisto de retenção ou ductal (obstrução glandular) e o Cisto Sacular

Cisto Sacular: lesão rara cuja origem é o sáculo do ventrículo de Morgani.

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56
Q

Qual o diagnóstico e tratamento dos cistos laríngeos?

A

Dx: nasofibro ou laringoscopia direta

Tto: marsupialização ou exérese endoscópica

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57
Q

Qual a etiologia do linfangioma de laringe?

A

Malformação dos ductos linfáticos

Tto: OK-432

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58
Q

Qual o diagnóstico e tratamento do Linfangioma de Laringe?

A

Dx: fibronaso ou laringoscopia direta

Tto: Cirurgia de Ressecção ou Substâncias Esclerosantes (OK 432)

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59
Q

Qual síndrome que apresenta alteração no cromossomo 5 que gera além de outras coisas alterações laringeas de abertura posterior da região glótica e estridor agudo no choro que lembra um “miado de gato”.

A

Sd de Cri du chat

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60
Q

Crianças com malformações de extremidades, micrognatia, glossoptose, fenda labiopalatina e alterações laringeas características como membranas glóticas e subgloticas e agenesia de epiglote são encontrados em qual sd:

A

Sd Richieri-Costa-Pereira

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61
Q

Na PRR qual forma apresenta maior potencial de transformação maligna?

A

Forma Adulta

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62
Q

Nas laringites dos adultos, qual o sintoma dominante?

A

Disfonia

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63
Q

Qual a epidemiologia da epiglotite pelo Haemophilus influenza tipo B?
Sexo, idade e período de maior prevalência

A

Masculino
2-7anos
Final do inverno e início da primavera

Lembrar: “face lingual da epiglote”

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64
Q

Qual o tratamento geral da epiglotite?

A

Manutenção da via aérea
Medidas clínicas: Nebulização com epinefrina, uso de corticosteroide sistêmico (dexametasona)
Cefalosporina de 2ª geração

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65
Q

Qual a epidemiologia da laringotraqueobronquite viral?
Sexo e idade

A

Sexo Masculino (2:1)
3 meses a 5 anos (maioria aos 18 meses)

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66
Q

Qual o tratamento da laringotraqueobronquite viral?

A

Depende da gravidade do quadro respiratório.

Moderado: nebulização com adrenalina racêmica (0,25 a 0,75 ml da solução a 2,25%)

Severos: monitorização, dexametasona 0,6mg/kg ou inalação de 2mg budesonida em solução de nebulização

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67
Q

Quais os principais agentes etiológicos da laringite catarral?
(Forma mais comum de laringite aguda)

A

Branhamella catarrhalis e Haemophilus influenzae não tipável

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68
Q

Qual o quadro clínico da Laringite Estridulosa e o principal sintoma de exclusão?
(Crupe espasmódica, Falso Crupe)

A

Início súbito ou noturno de sufocação, tiragem supraesternal, respiração ruidosa com estridor, tosse rouca, sudorese intensa, agitação e
AUSÊNCIA de febre.

Tto: umidificação do ar, corticoide oral, beta adrenergico (salbutamol)

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69
Q

Qual a causa mais comum de lesão granulomatosa da laringe?

A

Tuberculose
(Mycobacterium tuberculosis)

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70
Q

Qual a epidemiologia da tuberculose laringea? Sexo

A

Predomínio do sexo masculino em idosos.

Raramente crianças.

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71
Q

Qual a epidemiologia da hanseniase laringea? (Mycobacterium leprae, intracelular obrigatório)
Sexo e faixa etária mais susceptível

A

Ambos os sexos em qualquer idade.
Crianças mais susceptíveis à contaminação.

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72
Q

Quais as primeiras áreas de acometimento da Hanseníase?

A

Nariz

Carater descendente: nariz -> boca e laringe.
Comprometimento laríngeo: epiglote -> pregas vocais.

Lembrar:
Mycobacterium leprae, intracelular obrigatório

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73
Q

Qual fase da sífilis pode gerar lesões laringeas?

A

Todas as fases (1ª, 2ª e 3ª)

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74
Q

Qual a epidemiologia da Paracoccidioidomicose?
Sexo e idade

A

Masculino
30-50 anos
Raro na infância

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75
Q

Qual a causa mais frequente de estridor inspiratório em lactentes?

A

Laringomalácia

Obs: resolução espontânea entre 12-24 meses de vida

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76
Q

Qual o tipo de estridor mais associado a paralisia de pregas vocais?

A

Estridor Inspiratório
(pode evoluir para bifásico)

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77
Q

Qual o principal tratamento de paralisia de pregas vocais congênita?

A

Observação

A grande maioria retorna a movimentação espontânea (grande maioria até os 6 meses de vida).

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78
Q

A mudança vocal, disfonia, pode ocorrer devido à alteração em quais fatores?
3

A

Alteração Respiratória
Fonte Glótica (Registro)
Ressonância (Filtro)

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79
Q

O que é a fonte glótica (registro) e quais músculos a regulam?

A

O registro vocal é representado pela variação de frequências que são produzidas pela vibração das pregas vocais.

Músculos TA e CT.

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80
Q

Quais são os tipos de ressonância (filtro)?

A

Ressonância nasal
Ressonância na cavidade oral e faringe
Laringo-faríngea
Cul de sac (aumento da tensão na língua)

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81
Q

Quais são as escalas de avaliação Perceptiva Auditiva da Voz?

A

RASATI e GRBASI

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82
Q

O que a escala de RASATI avalia?

A

R- rouquidão
A- aspereza
S- soprosidade
A- astenia
T- tensão
I- instabilidade

Graus de 0 a 3

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83
Q

O que a escala de GRBASI avalia?

A

G- grau de disfonia
R- irregularidade da voz (roughness)
B- soprosidade (breathiness)
A- astenia (asteny)
S- tensão (strain)
I- instabilidade

Graus de 0 a 3

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84
Q

Como podemos dividir as causas de disfonia? 3 grupos

A

Disfonia Funcional: alteração vocal é causado pelo uso da voz, porém sem lesões nas pregas secundárias ao uso inadequado.

Disfonia organo-funcional: uso inadequado da voz resulta em uma lesão nas pregas vocais.

Disfonia orgânica: a alteração vocal independe do uso da voz.

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85
Q

As AEM (alterações estruturais mínimas) entram em qual grupo de causa de disfonia?

A

Disfonia Funcional Secundária
(Assimetria laringea, alterações de proporção glótica, microdiafragma anterior, sulco vocal, cisto epidermoide, ponte mucosa e vasculodisgenesias)

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86
Q

O que é a proporção glótica?

A

Relação entre as dimensões sagitais medianas das porções intermembranácea (região fonatória) e intercartilagínea (região respiratória) da glote.

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87
Q

Qual a proporção glótica do sexo masculino, feminino e crianças?

A

Sexo masculino: 1,3
Sexo feminino/laringe infantil: 1

Por isso a laringe masculina é mais suscetível a lesões na região posterior da glote. E nas crianças e mulheres na região mediana.

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88
Q

Quais são os tipos de Sulco Vocal?

A

Estria e Bolsa

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89
Q

Qual a definição de sulco estria?

A

Depressão ao longo do eixo longitudinal da prega vocal com uma borda ou lábio superior e outro inferior.

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90
Q

Quais as características do sulco estria?

A

Normalmente bilateral e assimétrico.

Na naso/telelaringoscopia:
-Fenda Fusiforme
-Redução da onda mucosa

Tto: Fonoterapia, se cirurgia, cirurgia conservadora ou franjamento

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91
Q

Quais são os tipos de sulco estria?

A

Sulco estria menor: lábios em contato

Sulco estria maior: lábios sem contato

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92
Q

Qual a definição de sulco bolsa?

A

Depressão profunda na prega vocal com abertura para o exterior em que os lábios superior e inferior mantém contato, deixando uma cavidade no interior da prega vocal.

Grande maioria assintomáticos.

Tto: fonoterapia (grande maioria) ou fonomicrocirurgia

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93
Q

Qual o tipo de fenda laringotraqueal mais comum?

A

Tipo I (59%)

Tipo III (20%), II (18%) e IV (3%)

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94
Q

Dentre as opções de tratamento de estenose laringea congênita, qual tem a melhor taxa de sucesso?

A

A ressecação laringotraqueal tem um índice de sucesso em torno de 90%.

Split cricotraqueal anterior também apresenta alta taxa de sucesso.

-Balão de dilatação: uso LIMITADO!

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95
Q

Em qual gênero é mais prevalente o edema de Reinke?

A

Feminino

Edema de Reinke: baixa fibronectina e colágeno tipo IV

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96
Q

O edema de Reinke ocorre em qual camada da lâmina própria?

A

Camada Superficial da lâmina própria (camada de Reinke)

Lembrar: edema de Reinke - Baixa fibronectina e colágeno tipo IV

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97
Q

O nódulo vocal na infância acomete mais frequentemente qual sexo?

A

Masculino, pico de incidência entre 5 e 10anos.

No adulto: sexo feminino

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98
Q

As disfonias podem ser agudas ou crônicas dependendo do tempo, qual é essa divisão?

A

Até 14 dias - Agudas
> 14 dias - Crônicas

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99
Q

As disfonias funcionais podem ser subdivididas em 3 grupos, quais são eles?

A

Disfonia funcional primária: uso incorreto da voz

Disfonia funcional secundária: AEM

Disfonia funcional psicogênica: ex- muda incompleta da voz na adolescência

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100
Q

Qual a definição de AEM?

A

Variações constitucionais na anatomia laríngea cuja expressão clínica, quando presente, se restringe exclusivamente à fonação.

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101
Q

As AEM podem ser subdivididas de qual maneira? 3

A

Assimetria laríngea
Variações da proporção glótica
Alterações estruturais mínimas de cobertura

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102
Q

Quais são os tipos de alterações de cobertura (subgrupo das AEM)? 2

A

Indiferenciadas: demanda de uso profissional da voz, incluindo o canto e a fala.

Diferenciadas: sulcos, cistos, ponte mucosa, microdiafragma.

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103
Q

Quais são as características do cisto epidermóide (lesão dentro das AEM)?

A

-Unilateral com reação contralateral
-Quanto mais profundo o cisto menor a interferência da voz
-Maioria assintomático mas dependendo do tamanho disfonia intensa

Naso/tele:
-Fenda fusiforme ou ampulheta
-Diminuição ou ausência da onda mucosa

Cx: quanto mais profundo o cisto mais fácil a remoção

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104
Q

Qual o Dx Diferencial do cisto epidermóide (AEM: disfonia funcional secundária)?

A

Cisto mucoso ou cisto de retenção (alterações fonotraumáticas)

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105
Q

O que é o microdiafragma? AEM

A

Pequena e fina membrana transparente que une as duas porções anteriores das pregas vocais.

Na maioria das vezes não causa alterações diretas da voz, mas como essa alteração muda a proporção glótica ela predispõe a formação de nódulos vocais.

Tto: conservador

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106
Q

O que é a ponte mucosa? AEM

A

Fita de mucosa que se dispõe à semelhança de uma alça de bolsa, paralelamente à borda livre da prega vocal.

A mais rara das AEM.

QC: fadiga vocal
Tto: conservador

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107
Q

Quais as características das vasculodisgenesias? AEM

A

-QC: não afeta a voz
-Vasos dilatados que não conservam a direção e as características normais
-Tto: conservador, afastar o fator irritativo do fonotrauma

108
Q

Quais as lesões fonotraumáticas (disfonias organo-funcionais) mais frequentes?

A

Nódulo
Pólipo
Edema de Reinke

109
Q

Qual a fisiopatologia dos nódulos vocais?

A

Traumas sucessivos na borda livre da prega vocal.

-Espessamento epitelial localizado na borda livre de ambas as pregas vocais.
-Local: junção entre o 1/3 anterior e o médio.
-Alta fibronectina
-Baixa concentração de ácido hialurônico

110
Q

Qual o QC do nódulo vocal?

A

Voz rugosa, soprosa, tensa com quebra de sonoridade.
Tensão cervical evidente.

Dx: laringoscopia direta
Laringo: além da lesão, fenda glótica triangular médio-posterior
NÃO altera onda mucosa

Tto: fonoterapia

111
Q

Qual a fisiopatologia do pólipo vocal (lesão fonotraumáticas - disfonia organo funcional)?

A

Traumas sucessivos na borda livre da prega vocal -> sangramento da camada superficial da lâmina própria

Mas diferente do nódulo vocal:
Pólipo Vocal -> Pouca Fibronectina
Mais comum no sexo masculino.

112
Q

Quais são os tipos de pólipo vocal (faz parte das lesões das disfonias organo-funcionais)? 3

A

Angiomatoso, fibroso ou edematoso

-Lesão unilateral
-Séssil ou pediculada

Lembrar: “Pólipo” vocal - “Pouca”
-Pouca fibronectina
-Pouca onda mucosa
-Pouca melhora com fono
-Pouco mais profundo que o nódulo
-Mais comum em sexo masculino

113
Q

Qual o QC e Tto do pólipo vocal?

A

QC: disfonia de início súbito relacionada ao uso vocal intenso.
Disfonia constante, podendo ser progressiva. Rouca, soporosa, tensa, áspera.

Tto: cirúrgico, fono pós operatório

Lembrar: PÓlipo tem
POuca fibronectina
POuca onda mucosa
POuca melhora com fono
Pesquisar AEM na prega contralateral

114
Q

Quais as classificações de Edema de Reinke?

A

Grau 1: Leve - edema só na porção anterior das ppvv
Grau 2: Moderado - edema até o 1/3 médio das ppvv
Grau 3: Intenso - toda a porção membranosa das ppvv

Tto: controle dos fatores agravantes, retirada do cigarro, cirurgia se necessário

115
Q

Quais as principais causas de disfonias orgânicas? Alteração vocal que independe do uso da voz

A

-Distonias neurológicas
-Câncer de laringe
-Papilomatose laríngea
-Laringites agudas e crônicas
-Doenças psiquiátricas

116
Q

Qual a alteração estrutural mínima da laringe que mais gera outras lesões secundárias?

A

Ponte mucosa

117
Q

Quais as características da disfonia funcional hipercinético? Disfonia da infância

A

Hábitos vocais falhos
Secundário ao uso exagerado ou inadequado da voz
Recreações infantis e atividades esportivas

Tto: fonoterapia

118
Q

Qual o tipo de paralisia de prega vocal mais frequentemente? Central ou periférica

A

Periférica

119
Q

Qual a clínica da paralisia de prega quando em posição mediana e paramedianas unilaterais e bilaterais mediana?

A

Mediana: favorece a produção vocal
Paramediana: dificulta a coaptação glótica
Bilaterias Mediana: grave distúrbio respiratório

120
Q

Qual o tratamento das paralisias de prega vocal bilaterais e unilaterais na infância?

A

Bilaterais: garantir a respiração / planejamento cirúrgico eletivo.

Unilaterais: aguardar evolução por 6 a 12 meses (recuperação espontânea).

121
Q

Qual o local de maior aparecimento do granuloma vocal?

A

No processo vocal da Aritenóide

-Mais comum em homens, granuLOMEN

122
Q

Qual a alteração laringea nas disfonias funcionais?

A

NÃO há alteração laríngea orgânica que justifique os sintomas.

Tratado: “o termo é utilizado para designar as alterações do comportamento fonatório que correspondem a um defeito de adaptação e coordenação dos diversos órgãos que intervém na produção da voz”

123
Q

Qual antibiótico de escolha na Epiglotite?

A

CEFUROXIMA

124
Q

Além da antibioticoterapia (cefuroxima) na epiglotite quais as outras medidas recomendadas?

A

-Prioridade em manutenção da via aérea
-Nebulização com epinefrina repetida a cada 30min
-Corticoides, dexametasona eleita a recomendada
-Inalação com budesonida pode ser utilizada

125
Q

Na estenose subglótica congênita o estreitamento é geralmente em qual direção?

A

Latero-lateral, devido ao formato elíptico da cricóide

126
Q

Quais os fatores de risco de malignização do papiloma? Malignização para CEC

A

Tabagismo, etilismo e irradiação

Lembrar:
6 e 11: baixo risco
31 e 33: risco intermediário
16 e 18: alto risco de CEC

127
Q

Qual o local de replicação da Papilomatose Laringea?

A

Replicação nas células da camada basal

128
Q

Quais são os fatores de risco para disseminação da PRR?

A
  • Continuidade da doença
  • Intubação orotraqueal
  • Vapor do laser
  • Dispersão das partículas
129
Q

Quais os fatores de risco maternos para desenvolvimento da PRR?

A

Primiparidade e mãe jovem

Lembrar:
- Parto Cesária NÃO previne PRR
- Condiloma NÃO contraindica parto normal

130
Q

O escore de Derkay é para qual doença?

A

Papilomatose Laríngea

131
Q

Qual tratamento da PRR elimina o vírus?

A

NENHUM

132
Q

Qual a prevenção primária para HPV?

A

Vacina contra HPV

Brasil (tratado 2017): Quadrivalente
-Meninas: 9-14 anos
-Meninos: 12-13 anos

Atualmente (atualizado depois de 2017):
-Todos: 9-14anos
-Pct HIV: 3 doses, idade 9-26 anos

133
Q

Qual a intenção do tratamento adjuvante da PRR?

A

Controle: diminuir nº de procedimentos, custos e sequelas.

“ABC” da PRR:
A: alfa interferon (sistêmico)
B: Bevacizumabe (intralesional)
C: Cidofovir (intralesional)

134
Q

Quais os critérios para tto clínico adjuvante para PRR?

A
  • > ou = 4 cirurgias/ano
  • múltiplos locais de disseminação
  • e/ou recidiva com comprometimento de via aérea
135
Q

Quais as repercussões clínicas (sinais e sintomas) da disfagia?

A

-Dificuldade de manejar as secreções orais.
-Engasgos ou afogamentos enquanto se engolem alimentos ou líquidos.
-Regurgitação nasal de alimentos.
-Perda inexplicável de peso e infecções respiratórias de repetição.

136
Q

Quais as complicações da disfagia? 3

A

-Desidratação
-Desnutrição
-Pneumonia aspirativa

137
Q

O que podemos ver na fase faríngea durante a VED?

A

-Refluxo nasal do bolo alimentar
-Resíduos após deglutição
-Penetração
-Aspiração antes, durante ou após a deglutição
-Reflexo de tosse ou pigarro
-Número de deglutições necessárias para o clareamento completo ou parcial do bolo alimentar

138
Q

O que observar na fase oral durante a VED?

A

-Escape extraoral de alimento
-Tempo de trânsito oral
-Mobilidade da base da língua, quando ofertado o alimento sólido
-Contenção do alimento na cavidade oral
-Ocorrência do escape precoce

139
Q

Qual exame não invasivo podemos solicitar para avaliação de refluxo na criança?

A

Cintilografia

140
Q

Qual exame padrão ouro para o diagnóstico de refluxo (RFL também)?

A

Phmetria de duplo probe

141
Q

Qual a medicação para tratamento de DRGE em pcts com alergias a IBP?

A

Bloqueadores dos receptores H2

142
Q

No tto da DRGE na gestante, qual medicamento não está enquadrado na categoria B?

A

Omeprazol

143
Q

O diagnóstico de hipossalivação se dá através de qual exame?

A

Sialometria

144
Q

Qual a classificação da xerostomia segundo a classificação objetiva? Valores de cada grau

A

Grau 1: fluxo salivar não estimulado > 0,2ml/min

Grau 2: fluxo salivar não estimulado 0,1-0,2ml/min

Grau 3: fluxo salivar não estimulado < 0,1ml/min

145
Q

Quais são as possíveis complicações associadas à Hipossalivação?

A

Candidose, ardência bucal, quelite angular, halitose, xerostomia, língua fissurada, cárie, língua atrófica, digeusia, dificuldade para retenção de próteses odontológicas removíveis

146
Q

No processo de envelhecimento a hipossalivação pode ser explicada pela diminuição da quantidade de ácinos por substituição por tecido fibroso e gorduroso, esse processo é mais comum em qual glândula salivar?

A

Submandibular

147
Q

Qual o mecanismo da Babugem (ptialismo)?

A

-Incontinência salivar com escape sobre o lábio INFERIOR;
-Ineficiência na fase faríngea (não deglute a saliva);
-Falta de coordenação do fechamento labial;

Obs:NÃO ESTÁ ASSOCIADA A AUMENTO DO FLUXO SALIVAR.
A babugem é considerada normal até os 4 anos de idade.

148
Q

Quais os fatores de risco para malignização da PRR, independente do subtipo?

A

Tabagismo, Etilismo e Irradiação

149
Q

Qual o local de origem mais comum do Adenoma Pleomórfico na parótida?

A

Lobo Superficial

Lembrar:
-Mais comum em mulheres
-Encapsulado

150
Q

Quais as 3 principais causas de estridor laríngeo no lactente?

A

1º)Laringomalácia
2º e 3º) Estenose Laríngea e Paralisia de pregas vocais

Obs: O tratado muda as posições da segunda e terceira causa entre essas duas.

151
Q

Quais fases da deglutição o Videodeglutograma consegue avaliar?

A

TODAS

Lembrar:
-Exame padrão ouro para distúrbios da deglutição
-Avalia todas as fases
-É capaz de diferenciar a aspiração da penetração
-NÃO testa a sensibilidade laríngea

152
Q

Quais são os sinais no RX na avaliação de CE?

A

-Alargamento do tecido de densidade de partes moles da região pré vertebral, que fala a favor de abscesso no local.

-Presença de ar no tecido parafaríngeo , indica perfuração pelo CE.

Obs: CE - mais comum na infância.
Complicação mais temida - obstrução total da via aérea.

153
Q

Qual o exame padrão ouro para detecção de CE no trato aerodigestivo?

A

EDA

Especificidade de 96%

154
Q

Qual a classificação de Trauma Laríngeo?

A

5 grupos:
I: hematomas e lacerações endolaríngeas, ausência de fratura.

II: edema, hematoma ou lesões menores de mucosa, sem descobrimento de cartilagens, alteração de trato respiratório de grau variável, sem fraturas.

III: grande edema, lacerações mucosas graves, exposição de cartilagem, fraturas, imobilidade de pregas vocais.

IV: grupo III com perda de continuidade da comissura anterior, fratura instável com 2 ou mais linhas de fratura.

V: desinserção laringotraqueal.

155
Q

Qual o exame de escolha para avaliação de traumas laríngeos?

A

TC de Pescoço COM contraste

Obs: na avaliação física sempre realizar Nasofibrolaringoscopia se possível.

156
Q

Quais as condições técnicas relacionadas a realização de laringoscopia de suspensão?

A

Deve ser realizada em centro cirúrgico, sob sedação e em VENTILAÇÃO ESPONTÂNEA.

157
Q

Quais as estruturas removidas na Larigectomia Frontolateral?

A

-Quilha da cartilagem tireóidea
-Prega vocal acometida
-Terço anterior da prega vocal contralateral

158
Q

Quais as estruturas removidas na Hemilaringectomia?

A

-Remoção total da quilha e de toda uma lâmina da cartilagem tireóidea, com seu conteúdo interno:
-Prega vocal
-Ventrículo de Morgani
-Prega vestibular
-Comissura anterior
-Terço anterior da prega vocal contralateral

159
Q

Quais são os tratamentos preconizados para tumores subglóticos segundo o estadiamento?

A

Subglóticos
T1 (raro): Radioterapia
T2 e T3: Laringectomia Total
T4: Grandes ressecções

O EC, nos tumores subglóticos, SEMPRE devem incluir a cadeia recorrencial (VI).

160
Q

Quais as principais causas de abscessos cervicais em adultos e crianças?

A

Crianças: adenotonsilites e linfadenites supurativas.

Adultos: origem odontogênica.

Crianças: mais comum em região Retrofaríngea e Parafaríngea.

161
Q

Quais os espaços mais acometidos nos abscessos cervicais em crianças?

A

Retrofaríngeo e Parafaríngeo (espaços supra hióideos)

162
Q

O que é a Angina de Ludwing?

A

É uma fasceíte necrotizante/celulite que se espalha de maneira agressiva e rápida e que envolve bilateralmente os espaços sublingual, submandibular e submentoniano.

-NÃO há formação de abscesso.

163
Q

Quais os sintomas do Cisto Sacular?

A

Sintomas nos primeiros DIAS de vida,
obstrução da via aérea, choro abafado e disfagia.

-Origem no ventrículo de Morgani.
-Preenchido com fluido.
-Patologia rara, estridor nos primeiros dias de vida.

164
Q

Qual estrutura laríngea é considerada uma fragilidade à disseminação neoplásica?

A

Comissura anterior

165
Q

Quais barreiras membranosas da laringe resistem a disseminação neoplásica? 4

A

-Cone elástico
-Tendão da comissura
-Membrana subepitelial elástica ventricular
-Membrana quadrangular

166
Q

Qual tipo de Sarcoma mais comum na infância?

A

Rabdomiosarcoma

-Neoplasia maligna rara
-Deriva do mesênquima
-Grupo do sarcoma de partes moles

167
Q

Qual o sintoma inicial relatado na candidíase laringea?

A

Disfonia

em consequência de edema das ppvv.

168
Q

Lesões descritas como “picada de pulga” são sugestivas de qual patologia?

A

Paracoccidioidomicose

Mucosa com pontilhado hemorrágico, descritas como “picada de pulga”, mimetizam a clássica estomatite moriforme de Aguiar Pupo.

169
Q

Em qual tipo de Hanseníase o teste de Mitsuda é positivo?

A

Paucibacilares

Lembrar:
Mycobacterium leprae, intracelular obrigatório

170
Q

Que tipo de massa cervical (etiologia) são mais comuns em pcts com até 15 anos?

A

Inflamatórias / infecciosas

Em ordem decrescente:
-Até 15a: inflamatórias, congênitas e neoplásicas.
-Adultos: inflamatórias, neoplásicas e congênitas.
-Idosos: neoplásicas, inflamatórias e congênitas.

171
Q

A técnica de franjamento pode ser utilizada em cirurgia de qual tipo de sulco?

A

Sulco estria maior

172
Q

Quais são os tipos de Tireoplastias?

A

I: Medializa
II: Lateraliza
III: Encurta
IV: Alonga

“Meu Lado ENCURtado ALONGou”

173
Q

Qual a herança do xeroderma pigmentoso?

A

Autossômica Recessiva

174
Q

Quais as formas de CEC que podem ocorrer no lábio? 3

A

Exofítica, Ulcerada ou Verrucosa

90% dos tumores malignos de laringe são CEC.

175
Q

Quais os sinais clínicos que sugerem malignidade num nódulo tireoidiano?

A

Crescimento rápido
Nódulo muito endurecido
Fixação as estruturas vizinhas
Rouquidão associada à paralisia da prega vocal ipsilateral
Linfonodos cervicais ipsilaterais associados

176
Q

Qual a manifestação clínica mais comum dos pcts com amiloidose laríngea?

A

Disfonia

-Mais comum em Homens 3:1

177
Q

Qual o achado histopatológico do edema de Reinke?

A

Disqueratose, espessamento da membrana basal, com edema da camada superficial da lâmina própria, fibrose, ectasia vascular, processo inflamatório, presença de lagos edematosos e eritrócitos extravasculares.

178
Q

Qual a lesão semelhante que o hipotireoidismo causa nas pregas vocais?

A

O hipotireoidismo assemelha-se ao edema de Reinke, em que há menor concentração de ácido hialurônico e mucoproteína no espaço subepitelial das pregas vocais, ocasionando um ingurgitamento das pregas vocais e diminuição da vibração.

179
Q

Qual o limite superior e inferior da cadeia linfonodal nível III?

A

Superior: osso hioide

Inferior: borda inferior da cartilagem cricóide

180
Q

O linfonodo de Virchow se encontra em qual cadeia linfonodal cervical?

A

Nível IV

181
Q

As paralisias do nervo laríngeo Superior acarretam que prejuízo ao pct?

A

Alteração na qualidade vocal (devido ao ramo interno inervar o CT).

-NÃO provocam imobilidade laringea.
-NÃO costuma ter repercussão clínica em relação à deglutição ou tosse.

Lembrar: nervo laríngeo superior funções: sensibilidade da supraglote e glote (ramo interno) e inervação CT (ramo externo).

182
Q

Qual a causa mais comum de tremor vocal?

A

Tremor ESSENCIAL

Seguido: parkisonismo e distônico.

183
Q

Qual a melhor maneira de diferenciar o tremor essencial do tremor distônico?

A

Tarefas com a emissão do “s” e assobio.

-A ausência do tremor durante essas tarefas sinaliza para tremor DISTÔNICO.

-O tremor distônico é Arrítmico.

184
Q

Qual o local de maior surgimento de tumores malignos na laringe?

A

GLOTE 2/3

1/3 - supraglote
2% subglote

185
Q

Qual o tumor maligno mais comum da laringe e seu grau de diferenciação?

A

CEC - 90% dos tumores malignos
sendo a grande maioria BEM ou MODERADAMENTE diferenciada.

186
Q

Quais os sintomas do Linfangioma?

A

Os pcts podem ser desde assintomáticos até apresentar obstrução respiratória grave.

187
Q

Qual o principal fator de risco para o câncer de lábio?

A

Exposição solar (radiação ultravioleta)

-Acomete muito frequentemente trabalhadores rurais, pela sua longa exposição solar não protegida, e também outras profissões que atuam no ar livre como pedreiros, pescadores…
-Tabagismo e etilismo são fatores de risco mas em menor importância do que a radiação UV.

188
Q

“Nódulos em bambu” são encontrados em qual doença reumatológica?

A

Artrite Reumatóide

-Pode ser encontrada em outras doenças reumatológicas, como LES.

189
Q

Qual o sintoma mais comum encontrado no pct com Sarcoidose?

A

Disfagia

Seguida pela disfonia.

Lembrar Sarcoidose:
-Acometimento: áreas de maior rede linfática
-Presença de cels T CD4
-Tto: corticoterapia sistêmica
-HP: corpos Asteróides

190
Q

Qual a manifestação laríngea mais associada a Granulomatose de Wegener?

A

Estenose Subglótica

191
Q

Quais as 3 principais causas de tosse crônica de origem não pulmonar?

A

-Gotejamento pós nasal
-DRGE ou sua forma atípica (RLF)
-Asma atípica

192
Q

A tosse psicogênica acomete mais qual faixa etária?

A

Crianças e adolescentes

193
Q

Que doença é caracterizada por fala monótona, redução do loudness, prejuízo articulatório das palavras e “SILÊNCIO PROLONGADO COM JATOS DE FALA”?

A

Sd Parkinsoniana

194
Q

Qual a definição de distonia laringea?

A

Desordens orgânicas do processamento motor central que se caracterizam por contrações/espasmos na musculatura intrínseca da laringe incontroláveis induzidos durante uma ação específica.

-Podem ser primárias (idiopáticas) ou secundárias.
-Primárias são mais comuns.

195
Q

As distonias laringeas podem ser classificadas em 4 subtipos segundo o movimento, quais são?

A

-Adução (MAIS COMUM) - mais a voz
-Abdução
-Mista
-Respiratória

Mais comum no sexo FEMININO.
Reduzem ou desaparecem no sono.
Tto Botox.

196
Q

Na Papilomatose laringea a traqueostomia deve ser evitada por qual motivo?

A

Ela aumenta a chance de disseminação distal da Papilomatose.

197
Q

Qual o local mais comum de acometimento da Amiloidose na VAS?

A

Laringe,
mas pode acometer nariz, seios da face, cavidade oral…

Lembrar:
-Principal sintoma: DISFONIA
-Mais comum em HOMENS
-Geralmente apresenta-se como um fenômeno ISOLADO.

198
Q

Qual o tratamento de escolha para Amiloidose de VAS?

A

Seguimento, se pouco sintoma ou nenhum OU remoção cirúrgica.

-Tto medicamento (corticoide) ou radioterapia NÃO apresentam eficácia significativa.

199
Q

Quais estruturas extralaringeas são acometidas nos tumores estadio T4b?

A

Espaço pré vertebral, mediastino e carótida.

Lembrar: “o ESPAÇO PRÉ VERTEBRAL MED CARÓTIDA”

200
Q

Qual fase da deglutição a VED avalia?

A

Fase Faríngea APENAS

Obs: a fase oral pode ser avaliada “indiretamente”

201
Q

Quais fases da Sífilis podem acometer a laringe?

A

TODAS, mais comum a secundária e terciária

202
Q

Quais as formas de comprometimento da mucosa na Tuberculose laringea?

A

Vegetante, Infiltrante e Ulcerante

Lembrar do “V-I-U”

203
Q

Qual a recomendação do consenso brasileiro de 2008 para todo paciente com diagnóstico ou suspeita de RGE?

A

Realizar EDA!

Cuidado: NÃO é solicitada para diagnóstico e sim para avaliação de COMPLICAÇÕES antes do tratamento.

204
Q

Fendas Fusiformes estão relacionadas a qual tipo de AEM?

A

Sulcos Vocais

Lembrar:
Sulcos são bilaterais e assimétricos
Diminui onda mucosa
Tipo estria e tipo bolsa
Cx de franjamento - Sulco Estria Maior

205
Q

Qual o tratamento recomendado para paralisia de pregas vocais bilateral em posição mediana?

A

Cordotomia Posterior com Aritenoidectomia total ou parcial

206
Q

O cistoadenoma papilífero linfomatoso acontece em qual glândula salivar?

A

PARÓTIDA, exclusivo da parótida.
(Tumor de Warthin)

-Segundo tumor beningo mais comum dessa glândula.
-Mais comum em homens.
-Mais frequente em fumantes.
-5ª-6ª década de vida.
-Cauda da parótida
-Bilateral 5 a 17%

207
Q

Qual o local mais comum dos linfangiomas (malformações linfáticas)?

A

Marcada predileção pela região da cabeça e pescoço, 50 a 75%

208
Q

Quais os sintomas de maior gravidade no trauma laríngeo?

A

Estridor, hemoptise, enfisema subcutâneo e hematoma em expansão.

209
Q

O molde endolaríngeo é melhor indicado para quais tipos de pct?

A

Pcts traqueostomizados em que se espera melhora da aspiração em alguns meses.

O molde é transitório e deve ser removido em alguns meses, por isso não é indicado para pct com aspirações crônicas.

210
Q

Na suspeita de um quadro de Sarcoidose qual exame laboratorial corrobora com a suspeita?

A

Aumento da enzima conversora de angiotensina (ECA)

211
Q

O sinal de Jostle é encontrado em qual situação?

A

Paralisia de pregas vocais

-Consiste no movimento lateral do processo muscular da aritenóide do lado lesado.

212
Q

Quais cartilagens laringeas podem sofrer ossificação com a idade?

A

Tireoidea
Cricóidea
Aritenóide

-São as cartilagens Hialinas.
-As cartilagens elásticas não calcificam.

213
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da Estenose Subglótica?

A

Hemangioma Subglótico

214
Q

Em qual posição da paralisia de prega vocal ocorre maior comprometimento respiratório?

A

Paralisia em ADUÇÃO

215
Q

Quais as possíveis posições da paralisia de prega vocal? 5

A

Mediana
Paramediana
Intermediária
Abdução
Adução

216
Q

Qual o tumor benigno mais comum em lactentes?

A

Hemangioma Subglótico

217
Q

Qual tipo de membrana glótica gera mais sintomas?

A

Mais grossas e posteriores

Lembrar:
-O microweb é um tipo de membrana glótica
-Dx: laringoscopia direta

218
Q

Qual o exame padrão ouro nas membranas glóticas?

A

Laringoscopia Direta

Lembrar:
-Mais sintomas: membranas grossas e posteriores
-Tto: cirúrgico

219
Q

Qual a fisiopatologia das fendas laringotraqueias?

A

Falha de fusão da cartilagem cricóide

220
Q

Qual o tratamento da Hanseníase?

A

Rifampicina, Dapsona e Clofazimina

221
Q

Qual o diagnóstico diferencial do paracoccidioidomicose?

A

Câncer de laringe

222
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do Nódulo Vocal?

A

Cisto

Lembrar: Nódulo
-Não altera onda mucosa
-Fibronectina Alta
-Ácido hialurônico Baixo
-Fenda triangular medio-posterior
-Tto: fonoterapia

223
Q

Qual a conduta imediata na Angina de Ludwing?

A

Cirurgia, promovendo remoção dos tecidos necróticos e lavagem abundante com solução salina.

Lembrar:
-É uma fasceíte necrotizante
-Espaço submandibular
-Formação de celulite bilateral
-NÃO há abscesso
-Causa: infecção odontogênica, 2º-3º molares inferiores

224
Q

Qual o esquema terapêutico principal para abscessos cervicais? atb

A

Ceftriaxone + Clindamicina

225
Q

Qual a glândula mais acometida na Sialoadenite Bacteriana Aguda e o principal agente etiológico?

A

Parótida

Staphylococcus aureus

226
Q

Qual o procedimento para controle de aspiração mais constantemente indicado para crianças?

A

Separação laringotraqueal

-Complicação mais comum: fístula pós operatória
-Cuidados pós op: UTI por 24horas, rx de tórax, alimentação por sonda nasoenteral ou gastrostomia por 7 a 10 dias.

227
Q

A laringopatia da gravidez ocorre mais frequentemente em qual trimestre e por qual motivo?

A

3º Trimestre, elevação da Progesterona

228
Q

Qual a droga de escolha para tto de artrite reumatóide quando nódulo em bambu na laringe?

A

Metotrexato

229
Q

Qual o efeito principal do estrogênio e da progesterona na prega vocal e mucosa laringea?

A

Estrogênio: hipertrofia, reduz a descamação

Progesterona: efeito proliferativo, aumenta a descamação

230
Q

A confirmação diagnóstica da Amiloidose pode ser feita através de qual teste?

A

Teste da Proteólise com permanganato de potássio NEGATIVO

231
Q

Qual o tratamento indicado para distonia respiratória importante?

A

Botox no músculo CAL e TA

232
Q

Qual a distonia laríngea mais comum?

A

Distonia de Adução 80%

também chamada de Disfonia espasmódica.

233
Q

Nos casos moderados e graves de Sulco estria maior pode se utilizar qual tipo de tireoplastia?

A

Tireoplastia tipo I

234
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do nódulo vocal?

A

Cisto epidermóide (AEM - Disfonia Funcional)

Lembrar:
-O cisto epidermóide é também chamado de Cisto de Inclusão ou Cisto Intracordal.

235
Q

Qual a causa de disfonia hipercinética?

A

Hábitos vocais falhos secundários ao uso exagerado ou inadequado da voz.

-Também denominada de disfonia “Habitual”
-Representa cerca de 15% das causas de disfonia em crianças.

236
Q

Dos tumores de cabeça e pescoço qual possui maior frequência de metástase cervical linfática no estadiamento T1?

A

Rinofaringe 92,5%

Tonsila palatina 70,5%
Base da língua 70%
Hipofaringe 63%

237
Q

Qual o tipo de câncer mais comum na tireóide?

A

Carcinoma Papilífero

Lembrar carcinoma Papilífero:
-85% das lesões malignas da tireoide.
-Acomete ambos os lobos em até 80%.
-Acomete mais pacientes jovens, 3ª-4ª década, Mulheres.

238
Q

Qual o principal sintoma laríngeo associado ao LES?

A

Rouquidão persistente

239
Q

Qual o local da laringe mais afetado na Policondrite Recidivante?

A

Subglote

-Ela pode afetar qualquer parte da laringe.

240
Q

Quais são os dois subtipos mais comuns da sarcoidose?

A

-Sd de Löefgren: artrite, eritema nodoso e adenopatia hilar bilateral.

-Sd de Heerfordt: paralisia do nervo facial, uveíte anterior e febre.

241
Q

O que o mnemonico SPECSR sugere?

A

Indica a endoscopia de via aérea sob anestesia nos pcts com estridor e algum critério do SPECSR positivo.

S sleep
P progression
E eating
C cyanotic
S severity
R radiology

242
Q

O que o SPECSR avalia?

A

S: estridor durante o sono
P: progressão rápido do estridor
E: sintomas relacionados à alimentação (engasgos)
C: cianose associada ao estridor
S: impressão subjetiva dos pais sobre a gravidade do estridor
R: anormalidades da via aérea detectadas no RX

243
Q

Em qual fase da menstruação pode ocorrer fadiga vocal, perda da potência vocal, voz velada e alterações de harmônicos e registros altos?

A

Pré Menstrual

-Sd vocal pré menstrual

244
Q

O hipoparatireoidismo pode levar a que tipo de disfonia?

A

Disfonia acusticamente Espasmódica

-HIPOparatireoidismo leva a HIPOcalcemia

245
Q

Com quanto tempo de tratamento há o retorno vocal adequado nos casos de disfonia por Hipotireoidismo?

A

De 3 a 6 meses de tratamento

-A disfonia pode ocorrer em até 77% dos pacientes com Hipotireoidismo.
-No hipotireoidismo grave, pode ocorrer paresia ou paralisia das ppvv, devido a aumento da glândula tireoide, edema do músculo cricóide e do nervo vago.

246
Q

Quais são as formas das lesões laríngeas da Hanseníase?

A

“Hansen é o ULtimo GRANFINO”

-UL- Ulcerarivo
-GRAN- Granulomatoso
-FI- Fibrótico
-NO- Nodular

247
Q

Qual a definição de Tremor Vocal?

A

Movimentos oscilatórios, rítmicos, involuntários.

248
Q

Quais os tipos de Distonia Laringea e seus principais músculos envolvidos?

A

-Adução (principal): TA
-Abdução: CAP
-Respiratória: CAL

O tratamento das distonias é feito com aplicação de Botox nos seus respectivos músculos.

249
Q

Qual o tratamento preconizado para o Tremor laríngeo?

A

Botox no TA

-Os resultados são moderados para ruins quando comparados ao Botox para distonia.

250
Q

A sífilis terciária tem predileção por acometer quais regiões da laringe?

A

Epiglote e Região Posterior da Laringe

251
Q

Quais as opções cirúrgicas de câncer laríngeo no T2? 2

A

Não alterou mobilidade: Laringectomia Frontolateral

Alterou mobilidade: Hemilaringectomia

252
Q

Quais os sítios mais acometidos nas Neoplasias Malignas de Orofaringe são?

A

Loja tonsilar e base de língua

253
Q

Qual a principal desvantagem da pHmetria?

A

Não consegue determinar o volume ácido do refluxato.

254
Q

Qual a lesão cutânea associada a Sarcoidose?

A

Lúpus Pérnio

255
Q

Quais os critérios diagnósticos da Policondrite Recidivante?

A

-Inflamação comprovada em pelo menos duas das 3 cartilagens: auricular, nasal e laringotraqueais.
-Inflamação ocular
-Disfunção vestibular
-Artrite inflamatória soronegativa
-Perda auditiva

256
Q

Qual o dx diferencial da Policondrite Recidivante?

A

Granulomatose de Wegener

-A biópsia serve para distinguir os quadros

257
Q

Qual a diferença da Distonia laringea para o Tremor Laríngeo?

A

Distonia: ARRÍTMICAS, desaparecem durante o sono.

Tremos distônico: RÍTMICOS

258
Q

Em qual trimestre da gestação apresenta-se piora da qualidade vocal?

A

3º trimestre

259
Q

Quais as mudanças vocais na laringe no Hipotireoidismo e no Hipertiroidismo?

A

Hipo: aumento da massa das pregas vocais (retenção de líquidos na lâmina própria)

Hiper: mudança do ritmo da fala, aumento da intensidade da voz e tremor na emissão.

260
Q

Quais as alterações observadas na laringe do pct com Hipoparatireoidismo e no hiperparatireoidismo?

A

Hipopara (hipocalcemia): Disfonia acusticamente espasmódica

Hiperpara (hipercalcemia): Afonia

261
Q

Qual o principal local de acometimento laríngeo na Sarcoidose?

A

Supraglote

-Tto: corticoide e imunossupressores

262
Q

Qual a principal causa da Síndrome de Frey?

A

Lesão das fibras do nervo Auriculotemporal no ato cirúrgico.

-No ato de regeneração, ocorre uma regeneração aberrante nas fibras parassimpáticas.

263
Q

Qual o principal nervo relacionado a Sd de Frey?

A

Nervo Auriculotemporal

264
Q

Qual o tratamento cirúrgico para Sulco Bolsa?

A

Desepitelização do seu interior, deixando-a revestida apenas pelo tecido conjuntivo da lâmina própria.

265
Q

Qual a doença endócrina mais relacionada a Sialoadenose?

A

Diabetes mellitus

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