Estomatologia Doenças Flashcards
Qual a faixa etária mais comum na Sialoadenite Aguda Viral (caxumba)?
4-6 anos
Caxumba: Paramixovirus
Qual a doença inflamatória das glândulas salivares mais comum na infância?
Sialoadenite Aguda Viral - Caxumba
Caxumba: Paramixovirus
Qual a segunda doença inflamatória das glândulas salivares mais comum na infância?
Parotidite Supurativa Recorrente ou
Parotidite Recorrente na infância.
Primeira causa: Caxumba
Qual o principal agente etiológico na Parotidite Supurativa Recorrente?
Streptococcus viridans
Qual achado patognomônico na Parotidite Supurativa Recorrente?
Dilatação dos canalículos em metaplasia
Qual a faixa etária mais acometida na Sialolitíase?
> 50 anos (75%)
Qual a glândula salivar mais acometida na Sialolitíase?
Submandibular (80%)
O que é a sialoadenose?
Aumento da glândula salivar não neoplásico e não inflamatório.
As afecções neoplásicas acometem com maior frequência qual glândula salivar?
Parótida - 80%
Submandibular- 10-15%
Qual neoplasia benigna mais frequente da parótida?
Adenoma Pleomórfico
É também, o tumor mais comum das glândulas salivares (45-75%), atingindo adultos com idade média de 45 anos, ligeira predileção pelo sexo feminino.
Qual o tumor maligno mais comum na parótida?
Carcinoma Mucoepidermóide
Mais prevalente em MULHERES.
Lembrar Ca Mucoepidernóide:
-Maligno
-Aumento de volume assintomático
-Coloração: Azul ou Vermelha
-Baixo grau: prognóstico melhor
Qual neoplasia maligna mais comum da glândula submandibular e menores?
Carcinoma Adenóide Cístico
Ocorre em maior frequência em mulheres, meia idade.
Tuberculose identificada em parótida por PAAF, qual a melhor conduta?
Parotidectomia parcial
O tratamento para TB em parótida não é muito efetivo mas é realizado além da cirurgia o tratamento clássico com medicações orais.
Qual dos tumores das glândulas salivares é mais associado à dor e invasão perineural?
Carcinoma Adenóide Cístico
Lembrar:
-Mais comum em mulheres
-Padrão Cribiforme “queijo suíço”
-Tto: cx
-RT pós operatório NÃO tem benefício
-Esvaziamento cervical em N0 não se mostrou eficiente.
Baseado na teoria multicelular da formação dos tumores, o carcinoma mucoepidermóide origina-se de qual célula:
Célula do ducto excretor
(CEC também)
Qual das glândulas salivares são mais sensíveis à lesão por radiação?
Glândulas Parótidas
Paciente com Sd de Sjogren tem quanto de risco relativo de desenvolvimento de linfoma de glândula parótida comparado a população normal?
40x
Doença bolhosa mais comum?
Penfigóide bolhoso
homens = mulheres, 7ª a 9ª década de vida
Qual o agente da leucoplasia pilosa?
EBV
A leucoplasia pilosa é comum entre pacientes HIV positivos e tende a tornar-se mais evidente à medida que a contagem de linfócitos CD4 diminui.
Pode estar presente em pcts recebendo imunossupressores.
O Líquen Plano tem associação com várias doenças sistêmicas, qual a mais importante relacionada?
Hepatite C
Qual a forma clínica mais comum do Líquen Plano?
Reticular
Lembrar LP:
-Imunofluorescência indireta: NEGATIVA
-Corpúsculos de Civatti
-Degeneração hidrópica das células da camada basal
Qual a epidemiologia do LP? (Idade e sexo)
30-50 anos, cerca de 60% mulheres
Qual o epônimo das linhas queratóticas brancas entrelaçadas que ocorrem no LP reticular?
Estrias de Wickham
Qual a apresentação característica da Glossite Mediana Rômbica?
(Descrição da lesão na língua)
Lesão manifesta-se como uma área eritematosa, plana ou lobulada, bem demarcada, na linha média da região posterior do dorso da língua.
É comum uma lesão especular em palato devido ao contato.
Quais as colorações da lâmina que podem ser usadas para diagnóstico histopatológico de paracoccidioidomicose?
Grocott (mais eficaz) e Hematoxilinaeosina.
A estomatite moriforme é relacionada a qual doença?
Paracoccidioidomicose
Qual a característica da estomatite moriforme na cavidade oral? (Paracoccidioidomicose)
Ulcerações rasas, com fundo granuloso e pontilhado hemorrágico, semelhante a “picada de pulga”.
O diagnóstico de câncer de lábio em pacientes muito jovens ou mesmo crianças deve-se considerar a associação com:
Síndromes genéticas, principalmente o Xeroderma Pigmentoso.
Xeroderma Pigmentoso: doença rara, autossômica recessiva, na qual existe uma sensibilidade excessiva à exposição solar.
Qual a frequência de aparecimento da Parotidite Recorrente na infância? Intervalo entre um episódio e outro
O intervalo entre dois episódios agudos é variável, com média de 15 dias a 2 meses.
Tto: habitualmente melhoram na adolescência, não necessitando de cx.
Qual o exame padrão ouro de parotidite recorrente na infância?
Sialorressonância
Tto: habitualmente melhoram na adolescência
Lembrar PRI:
-Mais comum no sexo masculino, 3-6 anos
-Segunda causa mais comum de parotidite na infância
-Tipicamente Unilateral
-Exame: Sialorressonância
Quais os achados ultrassonograficos sugestivos de um nódulo maligno em glândula tireoide?
-Hipoecogenicidade
-Aumento da vascularização intranodal
-Limites imprecisos
-Margens irregulares
-Ausência de halo
-Microcalcificações
-Formato mais alto do que largo (diâmetro vertical é maior que o laterolateral)
Quais são as possíveis causas de reativação do herpes vírus?
Exposição ao sol, febre, frio intenso, menstruação, falta de sono, estresse
Qual momento da indicação das pomadas de antiviral na infecção por herpes?
Pomadas na fase pré vesicular
Qual o principal local de acometimento do vírus varicela zoster?
Região Torácica 53%
Cervical 20%
Trigeminal 15%
Lombossacral 11%
Qual a principal complicação da infecção por varicela zoster?
Nevralgia pós herpética
Qual a característica histopatológica do CMV?
Inclusão nuclear com halo perinuclear
Quais os fatores de risco para a presença de tuberculose oral?
Tuberculose oral - raro
Lesão na cavidade oral, porta de entrada.
Pct imunocomprometido.
Tratamentos odontológicos e enucleação dentária.
Cáries.
Quais as características possíveis das lesões orais na tuberculose oral?
-Ulcerações irregulares, EXTREMAMENTE dolorosas.
-Acomete língua, gengiva, mucosa jugal e palato.
-As amígdalas podem estar acometidas.
-Fissuras ou nódulos.
-Linfonodos fistulizados.
Qual a característica do exame físico na leishmaniose da cavidade oral?
-Acometimento do lábio superior: aspecto infiltrativo com úlceras recobertas de crostas.
-Palato mole e úvula: ulcerações recobertas por granulação grosseira.
Quais os exames diagnósticos da leishmaniose?
Pesquisa do parasita em esfregaço ou punção.
Intradermo reação de Montenegro.
Imunofluorescência indireta IgG e Elisa.
PCR
Quais as características do exame físico oral na paracoccidioidomicose?
-Ulcerações rasas com fundo granulomatoso e pontilhado hemorrágico - picada de pulga.
-Lesões múltiplas e dolorosas.
-Gengiva e rebordos alveolares.
A reação de precipitação de Fava-Neto é utilizada em suspeita de qual patologia?
Paracoccidioidomicose
Qual o principal tratamento medicamentoso para paracoccidioidomicose?
Itraconazol (hepatotoxico)
Qual a característica da lesão mucosa oral da Sífilis Secundária (ou disseminada)?
Aspecto serpinginoso
Obs: sífilis secundária geralmente após 10 semana da infecção inicial
Lembrar: outra forma de aparecimento “Condiloma Lata”
Quais as características das lesões orais na histoplasmose?
-Lesões ulceradas ou verrucosas, dolorosas.
-Acometem lábio, gengiva, língua, faringe e laringe.
-Dor à mastigação, irritação gengival, disfagia, perda de peso.
-Lesões orofaríngeas podem estar presente entre 40 e 75% dos adultos.
Qual a coloração usada para diagnóstico de histoplasmose?
Grocott
Qual o tratamento usado na histoplasmose?
Itraconazol ou Cetoconazol.
2a opção: Anfotericina B
Quais as formas de acometimento da Actinomicose (Actinomyces israelli)?
Forma:
-Cervico-facial
-Torácica
-Abdomino-pélvica
Bacteria gram + anaeróbia
Qual a característica clínica/hitológica na Actinomicose?
Presença de Grânulos de enxofre
Como é feito o diagnóstico de Actinomicose?
Punção por agulha fina: grânulos de enxofre (conglomerado de micro-organismos)
Quais os achados da biópsia de actinomicose?
Bx: Neutrófilos, células gigantes multinucleadas.
Qual o tto preconizado na actinomicose?
Penicilina G, altas doses 18 a 24 milhões de UI/dia EV por 2 a 6 semanas.
Continuando com amoxicilina por 6 a 12 meses.
Quais são as formas das Estomatites Ulceronecrosantes? 2
-NOMA: afecção gangrenosa crônica, afeta boca, face e áreas adjacentes.
-GUNA: fase aguda, gengivite ulceronecrosante
Obs: infecções prévias antes
Quais os agentes das estomatites ulceronecrosantes?
Bacilos Fusiformes + Espiroquetas (borrelia)
Qual o tto usado nas estomatites ulceronecróticas?
-Atb sistêmico: penicilina ou clindamicina ou tetraciclina ou metronidazol.
-Higiene local
-Debridamento local
Quais as principais doenças associadas às aftas? 5 doenças com manifestações aftoides
-PFAPA
-Doença de Behçet
-AIDS
-Dç Celíaca
-Neutropenia Cíclica
Quais são os tipos de úlceras aftóides?
-Úlceras menores
-Úlceras maiores
-Úlceras herpetiformes
O que é o sinal de Nikolsky?
Consiste em friccionar a lesão de pele perilesional com o dedo ou um objeto rombo. Quando há descolamento parcial ou total da epiderme, o sinal é positivo.
Obs: na maioria das questões que cita o sinal de Nikolsky está relacionada ao pênfigo vulgar, mas não é um sinal patognomônico.
Qual a epidemiologia da Sd de Sjogren? Idade e sexo
Sexo feminino (9:1), 4-5° década
Lembrar Sjogren:
-Primária: Sd Sicca
-Secundária: Dçs autoimunes
-Destruição das glândulas EXÓCRINAS por linfócitos
-Risco de linfoma não Hodgkin
-Sialografia: “árvore carregada de frutos sem galhos”
Pessoas com Sd de Sjogren apresentam um risco elevado para qual doença, cerca de 44x mais que a população normal?
Linfoma não Hodgkin (40x)
Lembrar Sjogren:
-Primária: Sd Sicca
-Secundária: Dçs autoimunes
-Mulheres, 4º-5º década
-Sialografia: “árvores carregada de frutos, sem galhos”