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Orl 2022 > Medicina do Sono > Flashcards

Medicina do Sono Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de SAOS pediátrica?

A

Hipertrofia Adenoamigdaliana

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2
Q

Qual o sensor ideal pra identificar apneia?

A

Termístor (padrão ouro)

-Só tem em PSG tipo I e II

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3
Q

Qual o sensor para identificar uma Hipopneia?

A

Cânula Nasal de Pressão

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4
Q

Qual o significado do RERA?

A

Esforço respiratório relacionado ao despertar

Obs: para ter RERA precisa ter despertar!!

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5
Q

Qual o sensor padrão ouro para avaliação de RERA?

A

Balão Esofágico (pressão esofágica)

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6
Q

O IDR utiliza quais parâmetro de avaliação? Índice de distúrbio respiratório

A

Apneia, hipopneias e RERA

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7
Q

Qual o grau da escala de Epworth?
Escala de Sonolência

A

0-24

Até 10 normal
8 perguntas

Outros questionários: Berlim, Pittsburgh, STOP-BANG

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8
Q

Em pcts com necessidade de pressão de cpap maiores do que 15-16cmH2O qual o melhor equipamento recomendado?

A

Bi-PAP

-2 níveis fixos de pressão independentes:
Pressão inspiratória: mais alta
Pressão expiratória: mais baixa
-A diferença entre as pressões deve ser no mínimo de 4cm e no max 10cm de água.

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9
Q

Quais os principais fatores de risco pra SAOS?

A

Idade
Sexo Masculino
Obesidade

Lembrar: “papai noel”

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10
Q

Qual o principal músculo dilatador da faringe?

A

Genioglosso (inervado pelo NC XII)

Os músculos dilatadores da faringe possuem padrões máximos de resposta durante a inspiração, por isso os eventos de apneia ocorrem na expiração.

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11
Q

Como que está a atividade tônica e fásica dos músculos dilatadores da faringe durante a vigília nos pacientes com AOS?

A

Aumentada

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12
Q

Qual o tipo de fibra muscular predominante nos pacientes apneicos?

A

Fibras Tipo II (fibras de contração rápida e com maior fatigabilidade)

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13
Q

Quais os principais fatores que tendem a estreitar a luz da faringe?

A
  • Forças adesivas da mucosa
  • Tônus vasomotor baixo
  • Flexão do pescoço
  • Abertura e deslocamento inferior da mandíbula
  • Gravidade
  • Resistência Nasal Aumentada
  • Efeito de Bernoulli
  • Aumento da complacência dinâmica
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14
Q

Fatores que tendem a dilatar a faringe:

A
  • Tração caudal torácica
  • Extensão do pescoço
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15
Q

Qual a posição do osso hioide no paciente apneico?

A

Mais inferior

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16
Q

Quais os outros músculos dilatadores da faringe além do genioglosso?

A
  • Tensor do Véu Palatino
  • Elevador do Véu Palatino
  • Palatoglosso
  • Gênio- Hioideo
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17
Q

Qual o conceito de P crit?

A

“Pressão aplicada no nariz em que ocorre o colapso na faringe”

Em indivíduos normais P crit próxima de 8cm de H20

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18
Q

Como se apresenta o limiar de despertar na PSG?

A

Média do Nadir (ponto mais negativo) da pressão epiglótica (na hipofaringe) imediatamente antes do despertar cortical

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19
Q

Qual o conceito prático do baixo limiar de despertar:

A

Pct desperta antes do tempo adequado, antes do fechamento da via aérea superior

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20
Q

Qual conceito prático da baixa resposta muscular:

A

Músculo não consegue compensar pressão negativa da via aérea superior e manter perviedade da via aérea

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21
Q

Qual o conceito de High Loop Gain:

A

“Instabilidade Ventilatória”

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22
Q

Qual o conceito de Loop Gain:

A

“Resposta ventilatória a um distúrbio ventilatório”

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23
Q

Como está o tônus do músculo genioglosso durante o sono NREM?

A

Aumentada

Os outros músculos dilatadores da faringe caem o tônus durante o início do sono NREM

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24
Q

Qual a medida de circunferência cervical considerada de risco em homens e mulheres

A

Homens > 43cm

Mulheres > 40cm

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25
Q

Qual os graus da Classificação de Angle:

A

Classe I: normal (ortognata)
Classe II: retrognata
Classe III: prognata

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26
Q

O que a classificação de Brodsky afere?

A

O espaço orofaríngeo

Grau 0 a IV
Grau 0: pct amidalectomizado

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27
Q

Qual a diferença do índice de mallampatti para o mallampatti modificado?

A

O mallampatti modificado é aferido com a língua para dentro

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28
Q

Quais os graus do mallampatti modificado?

A

I: polo inferior das amígdalas
II: úvula totalmente OU parcialmente
III: palato mole
IV: palato duro

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29
Q

Qual a PSG padrão ouro?

A

Tipo I

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30
Q

Quais as indicações da sonoendoscopia segundo o consenso europeu?

A
  • Falha de Cirurgia
  • Falha do CPAP
  • Titulação do AIO (aparelho intraoral)
    -Planejamento cirúrgico
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31
Q

Qual a porcentagem de enurese noturna nas crianças com apneia obstrutiva do sono?

A

8 a 25%

Fisiopatologia:
-Diminuição da vasopressina e urodinâmica alterada à noite.
-Urodinâmica normal durante o dia.

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32
Q

A PSG deve ser solicitada na faixa etária pediátrica principalmente em quais grupos?

A

< 3 anos
Crianças obesas
Comorbidades: Sd de Down e dçs neuromusculares

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33
Q

Qual o critério diagnóstico de SAOS na faixa etária pediátrica?

A

IAH > 1 associado a dessaturação de oxihemoglobina < 92%

SAOS na infâncias:
Leve: IAH 1-4
Moderada: IAH 5-9
Grave: IAH >= 10

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34
Q

Em qual momento da respiração ocorre o episódio de apneia?

A

Final da EXPIRAÇÃO

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35
Q

Qual a área da velofaringe?

A

Região retropalatal, palato mole e úvula.

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36
Q

Qual o principal sítio de obstrução durante o sono, na SAOS?

A

Velofaringe

Mas 70% são multinível, mais de uma região colapsável.

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37
Q

Quais são os nervos responsáveis pela atividade coordenada dos músculos da VAS e motoneurônios.

A

Nervos Hipoglosso e Frênico

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38
Q

Quais são os principais músculos constritores da faringe?

A

Constritor Superior da Faringe e Palatofaríngeo.

São os músculos abordados na faringoplastia lateral e expansora.

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39
Q

A área colapsável da via aérea superior se estende de onde a onde?

A

Palato Duro até a Laringe

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40
Q

Qual a definição de limiar de despertar?

A

É a capacidade do organismo em promover um despertar cortical para ENCERRAR um evento respiratório obstrutivo do sono, sendo um mecanismo para REABERTURA da via aérea.

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41
Q

Qual o principal sintoma do paciente apneico?

A

Ronco

Em crianças o principal sintoma é o mesmo.

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42
Q

O que o questionário de Epworth avalia?

A

SONOLÊNCIA

Ele NÃO avalia apneia.

  • 0 a 24pts
  • > 10pts (SED)
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43
Q

O que é o palatoweb?

A

É a inserção da úvula com o palatofaríngeo.

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44
Q

O que o estadiamento de Friedman avalia?

A

Sucesso cirúrgico da cirurgia faríngea

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45
Q

Quais são os estágios do Estadiamento de Friedman?

A

I: mallampatti I-II tonsilas 3-4
II: mallampatti I-II tonsilas 0-1-2 ou
III-IV tonsilas 3-4
III: mallampatti III-IV tonsilas 0-1-2
IV: IMC > 40, independente do mallampatti e do grau das tonsilas

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46
Q

Qual a incidência de SAOS na infância?

A

1-5% (1-2%, pico entre 3-5 anos, relacionada a hipertrofia tonsilar)

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47
Q

Quais situações exigem investigação de SAOS com PSG na faixa etária pediátrica?

A

-Síndromes craniofaciais
-Doenças neurológicas
-Doenças que promovem alteração no tônus muscular (Sd de Down, Prader-Willi e hipotireoidismo)
-Doenças que alteram a patência da VAS (mucopolissacaridose)

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48
Q

Qual a característica polissonografica da vigília?

A

Atividade cerebral caracterizada pela presença do ritmo alfa com frequências entre 8 e 13 ciclos por segundo (Hz).

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49
Q

Qual o padrão polissonografico visto no sono REM?

A

Atividade cerebral com um padrão dessincronizado semelhante ao observado durante a vigília.

-Ondas em dente de serra
-Sono REM predomina na segunda metade do sono

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50
Q

Qual a característica polissonografica vista no sono N3?

A

Ondas lentas de alta amplitude, com pelo menos 75mV, na faixa delta (0,5 a 3,99 Hz) em pelo menos 20% do traçado de EEG.

-Sono de ondas lentas (SOL) ou Sono Delta

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51
Q

Quais as características polissonograficas do sono N2?

A

Fusos do sono quanto os complexos K.

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52
Q

Qual aparelho é indicado para abolir a instabilidade respiratória associada a respiração de Cheyne-Stokes, característica da apneia central? Pcts com ICC podem apresentar

A

Servoventilador

Obs: assim como o Bipap, o servoventilador, consiste em uma pressão de dois níveis, porém com pressões variáveis.
-Servoventilador: Pinsp variável e Pexp fixa.
-BiPAP: Pins e Pexp fixas.

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53
Q

Na apneia central o que ocorre com o tônus da musculatura dilatadora da faringe?

A

Diminui.

Na apneia central não há obstrução mecânica da VAS.

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54
Q

O que a PSG tipo I deve conter, segundo a academia americana?

A
  • 6 canais de eletroencefalografia
  • eletro-oculografia bilateral
  • eletromiografia de mento e MMII
  • parâmetros de fluxo aéreo (cânula e termistor)
  • esforço respiratório (cintas torácica e abdominal)
  • oxímetro de pulso
  • sensor de posição corporal
  • ECG
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55
Q

Qual questionário é utilizado para aferir um maior risco para AOS?

A

Questionário de Berlim

-Se o pct assinalar pelo menos 2 categorias positivas de 3, já é um indicativo de maior risco para AOS.

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56
Q

Qual questionário para avaliação de sonolência pode ser utilizado na faixa etária pediátrica?

A

PSQ (Pediatric Sleep Questionnaire)

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57
Q

Qual a definição de ronco habitual na infância? No adulto é o mesmo critério

A

> ou = 4 noites/semana

6-12% das crianças

58
Q

Qual a definição de sono normal?

A

Sono é um complexo de processos fisiológicos e comportamentais de características cíclicas, podendo ser divido em dois estados, REM e não REM.

59
Q

O estagiamento do sono em uma polissonografia é definido através de quais variáveis fisiológicas? 3

A
  • atividade eletroencefalográfica (EEG)
  • movimentação ocular (EOG)
  • eletromiografia submentoniana (EMG)
60
Q

O ciclo do sono, formado pelo sono REM e não REM, possuem a duração em média de quantos minutos e quantos ciclos são formados ao longo do sono?

A

Ciclos que duram ao redor de 90min
4 a 6 ciclos de sono por noite

Obs: semelhante entre homens e mulheres

61
Q

Qual a latência de sono considerada normal?

A

5 a 30 min

Latência de sono: momento que o indivíduo se dispôs a dormir até a primeira época de sono.

62
Q

Qual a latência de sono REM considerada normal?

A

70 a 120 min

Medida da primeira época de sono até o início do sono REM.

63
Q

Quais as características polissonográficas do sono N1?

A

Lentificação maior que 50% da atividade cerebral da vigília, apresentando ritmo com baixa amplitude e frequência mista (4-7Hz), que se misturam com ritmos mais rápidos.

-Ondas agudas do Vértex

64
Q

Qual o tipo de sono que predomina na primeira metade do sono?

A

N3

-O N3 diminui com a idade

65
Q

O sono REM predomina em qual metade do sono?

A

Segunda metade

66
Q

Qual a definição polissonográfica de microdespertar?

A

Alteração abrupta na frequência, maior que 16 Hz, com duração mínima de 3 segundos, precedidos por no mínimo 10 segundos de sono estável.

Obs: a presença de um microdespertar pode mudar um estágio do sono.

67
Q

Qual a característica polissonográfica de apneia obstrutiva?

A

-Paradas respiratórias de no mínimo 10 segundos.
-Diminuição da linha de base em termistor de pelo menos 90%.
-Com esforço respiratório em cinta de tórax e abdome.

68
Q

Qual a característica polissonográfica de apneia central?

A

-Paradas respiratórias de no mínimo 10 segundos.
-Diminuição da linha de base em termistor de pelo menos 90%.
-SEM esforço respiratório em cinta de tórax e abdome.

69
Q

Qual a característica polissonográfica das apneias mistas?

A

-Paradas respiratórias de no mínimo 10 segundos.
-Diminuição da linha de base em termistor de pelo menos 90%.
-Começa com uma apneia central e termina com uma apneia obstrutiva.

70
Q

Qual a definição polissonográfica das Hipopneias?

A

-Diminuição da linha de base de pressão nasal em 30%.
-Duração mínima de 10 segundos.
-Dessaturação de 3% ou microdespertar.

71
Q

Qual a definição polissonográfica do RERA?

A

-Despertar associado ao esforço respiratório. (Precisa ter despertar)
-Duração de no mínimo 10 segundos com aumento do esforço respiratório levando a um despertar.
-Pode ser avaliado no sensor de fluxo (cânula nasal) por um ACHATAMENTO na curva de fluxo, prolongado no período inspiratório.

72
Q

O IER é visto em qual tipo de PSG?

A

Tipo 3

73
Q

Qual a definição do IER? Índice de evento respiratório (PSG tipo 3)

A

IER= N° total de apneias + hipopneias /
Tempo total de REGISTRO

74
Q

Qual a classificação do PLM (movimento periódico de membros)?

A

PLM leve: 15-24/hora
PLM moderado: 25-50/hora
PLM grave: >50/hora

75
Q

Como a tonometria arterial (PAT) documenta o sono?

A

Sensor (pletismografia digital modificada) que elimina o pulso venoso e mede continuamente as mudanças de volume arterial no dedo.

-Não é uma PSG

76
Q

Qual a porcentagem de eficiência do sono considerada normal?

A

Eficiência do sono > 85%

Eficiência do sono = TTS/TTR

77
Q

Qual o número máximo de despertares considerado normal?

A

Até 10 (< 10)

78
Q

Qual a porcentagem de sono REM considerada normal dentro de um tempo de sono?

A

20-25%

79
Q

Qual a porcentagem de sono N3 considerada normal dentro de um TTS (tempo total de sono)?

A

+ ou - 20%

80
Q

O valor de apneias na PSG tipo 3 pode ser considerado subestimado por quais motivos?

A

-Não são considerados os episódios de hipopneia que cursam sem dessaturação porém com ocorrência de despertar.
-O índice de eventos respiratórios pode estar “diluído” ao considerar o tempo total de registro ao invés do tempo total de sono.

81
Q

Qual critério para considerar AOS?

A

IAH > ou = 5 com clínica/comorbidades

OU

IAH > ou = 15

82
Q

Qual a pressão mínima e máxima do Cpap?

A

Mínima : 4cmH2O
Máxima : 20cm H2O

> 15 o BiPAP pode ser recomendado
O limite máximo de pressão recomendado é de 20 cm de H2O para pacientes acima de 12 anos.

83
Q

Qual a droga mais utilizada na Sonoendoscopia?

A

Propofol

84
Q

Quais as drogas mais utilizadas na sonoendoscopia em ordem crescente?

A

Dexmedetomidina, midazolam e propofol.

85
Q

Quais as desvantagens em relação a sonoendoscopia?

A

-O sono induzido pode ser diferente do sono fisiológico.
-O tempo de sono não reproduz todas as fases do sono.
-Dependendo da dose, a droga pode causar roncos e apneias em indivíduos normais ou até não provocar roncos e apneias em indivíduos doentes.
-O custo é relativamente elevado.
-O endoscópio pode funcionar como stent.
-Não se sabe quanto o exame pode interferir na conduta e no resultado terapêutico.
-Oferece risco ao paciente.

86
Q

Quais as escalas utilizadas na avaliação da profundidade da sedação na sonoendoscopia? 2

A

Ramsay modificada e Sedation Score

87
Q

Quais os tipos de colapso possuem o melhor e pior prognóstico cirúrgico?

A

Melhor: anteroposterior

Pior: concêntricas e em base de língua

88
Q

A partir de qual pressão do CPAP já seria indicado trocar pelo Bi-PAP?

A

14 cm água (outra referência > 15 cm de água)

89
Q

Quais são os mecanismos do organismo para realizar um despertar cortical (evento para encerrar um evento respiratório obstrutivo)?

A

-Aumento do tônus muscular
-Mudança de posição

90
Q

Qual o resultado fisiológico da maioria das apneias?

A

Resultam em despertares

-O despertar cortical ENCERRA um evento respiratório obstrutivo e promove REABERTURA da via aérea.

91
Q

O que é OCST? (Out of center sleep test)

A

PSG tipo 2 ou 3

92
Q

Para melhora da SDE (sonolência diurna excessiva) o CPAP deve ser usado por pelos menos quanto tempo?

A

Pelo menos 4 horas de sono, para melhora da SDE subjetiva.

Obs: quando avaliamos objetivamente com o teste das latências múltiplas de sono, a recomendação passa para 6 horas.

93
Q

O que a eficiência do sono avalia? (Eficiência normal > 85%)

A

QUANTIDADE de sono registrado.

-Não avalia a qualidade do sono.
-Medido por TTS/TTR

94
Q

Quando indicar um pct portador de AOS para avaliação de cirurgia bariátrica?

A

-Obesidade grau II (IMC 35-39,9) com comorbidades.

-Obesidade grau III (IMC > 40) independente da presença de outras comorbidades.

95
Q

Por qual motivo a mulher na menopausa é um fator de risco para AOS?

A

Devido ao Hipoestrogenismo

-Estrogênio é um fator de proteção na via aérea.
-Recomendado Terapia Hormonal em pcts sem contraindicações (CI: Ca de mama, tromboembolismo, doença coronariana).

96
Q

Como os benzodiazepínicos e barbitúricos interferem na arquitetura do sono? 4

A

-Reduzem sono REM
-Reduzem sono N3 (SOL)
-Reduzem a latência do sono
-Aumentam o TTS

97
Q

Como o consumo de álcool esporádico interfere na arquitetura do sono? 3

A

-Reduz latência do sono
-Diminui o sono REM
-Aumenta o sono NREM

98
Q

O que o alcoolismo crônico acarreta na arquitetura do sono? 4

A

-Insônia
-Maior chance de hipersonia e parassonias
-Diminuição do sono REM
-Diminuição do sono N3

99
Q

Na titulação de CPAP em laboratório, quando se deve aumentar a pressão do cpap?

A

A pressão deve ser aumentada após um intervalo de 5 min quando o técnico evidência a presença de no mínimo:
-2 apneias obstrutivas OU
-3 hipopneias OU
-5 RERAS OU
-3 minutos de ronco audível.

Obs: ideal que o pct chegue a REM e em decúbito dorsal e mantenha os eventos controlados por mais de 15 minutos.

100
Q

Na titulação de CPAP, quando se considera a “Titulação ótima”?

A

Titulação ótima: “IAH esteja abaixo de 5, saturação mínima > 90%, poucos despertares, com vazamento mínimo pela máscara”

101
Q

Pacientes com ICC grave (FE < 45%) e apneias centrais qual método de tratamento é contraindicado?

A

Servoventilador

-O uso de Servoventilador em pcts com ICC grave aumentou o risco de morte por causa cardiovascular.
-Pcts com ICC leve ou moderada pode se avaliar o uso de Servoventilador.

102
Q

Esposa de pct usando CPAP nasal, referindo que pct tem aberto a boca durante a noite e o mesmo se queixa de boca seca. Qual a primeira conduta?

A

Nasofibrolaringoscopia (investigar e tratar o nariz)

103
Q

De modo geral, qual a melhor interface para CPAP?

A

Máscara Nasal

104
Q

Qual opção ao AIO pcts desdentados?

A

Retentores linguais

-Não são utilizados em crianças

105
Q

Qual o mecanismo de funcionamento do AIO?

A

Deslocam a mandíbula e a língua anteriormente e aumentam o calibre da VAS.

106
Q

Quais as indicações de AIO segundo a Academia Americana de Sono - 2015?

A

-Pcts com ronco primário
-Pcts com AOS que não toleram o uso de CPAP ou preferem terapias alternativas

Obs: podem ser feitas associações entre AIO e outras terapias.
A protusão do AIO varia de 50-75% da máxima do pct.

107
Q

Qual o tempo de adaptação e titulação do AIO?

A

-Adaptação em 4 semanas
-Titulação entre 2-3 meses (avanço de 0,2mm até a protusão desejada)

Quanto maior a protusão maior o decréscimo do IAH

108
Q

Quais os fatores que predizem a taxa de sucesso do aparelho intraoral?

A

-Gravidade da AOS: há redução do sucesso quanto maior for o IAH.
-Protusão individual: resposta favorável com protusão voluntária maior que 6mm.
-Apneia posicional: indivíduos com maior prevalência de AOS posicional são mais responsivo ao tto com AIO.
-IMC
-Resistência nasal: quanto maior a resistência maior a chance de insucesso.

109
Q

Quais os possíveis efeitos adversos do uso do AIO?

A

Curto Prazo:
-Sensibilidade nos dentes e face
-Sialorreia
-Dificuldade no uso durante a noite inteira
-Alteração oclusal ao remover o aparelho (retorna após alguns min)

Longo Prazo:
-Os dentes podem mudar sua inclinação causando problemas oclusais.

110
Q

Quais as indicações da Estimulação do Nervo Hipoglosso?

A

-AOS mod/grave sem adaptação ao CPAP.
Sem alterações anatômicas que justifiquem indicação de outros procedimentos.

111
Q

Quais as indicações de cirurgia de Avanço Maxilomandibular (AMM)?

A

-Menor de 45 anos de idade
-IMC < 25 kg/m2
-IAH < 45 eventos/hora
-Ângulo SNB < 75º (Sela-Nasion-Ponto B)
-Falha no tto com CPAP

112
Q

A arquitetura do sono é semelhante entre homens e mulheres, mas com o passar da idade ocorrem diferenças características no homem idoso, quais são elas? 2

A

-Diminuição do N3 (SOL ou sono delta)
-Maior fragmentação do sono

113
Q

Porque o valor do IAH (IER) é subestimado na PSG do tipo 3? 2 motivos

A

-Não são considerados os episódios de hipopneia que cursam sem dessaturação porém com ocorrência de despertar.

-O índice de eventos respiratórios pode estar “diluído” ao considerar o tempo total de registro ao invés do tempo total de sono.

114
Q

O que pode ocorrer após o início do CPAP durante uma PSG Split night?

A

“Rebote de sono REM”

115
Q

As apneias são paradas respiratórias de quanto tempo?

A

Maiores ou IGUAIS a 10 segundos

116
Q

Quais as opções medicamentosas para tratamento clínico de AOS leve em crianças?

A

Corticoterapia nasal e Antileucotrienos

117
Q

Qual droga utilizada na Sonoendoscopia simularia mais o sono fisiológico?

A

Dexmedetomidina

As utilizadas: propofol, midazolam e Dexmedetomidina

118
Q

O RERA está mais relacionado a quais endótipos?

A

Baixo Limiar do despertar
Anatômico

119
Q

Qual questionário é frequentemente utilizado para avaliar qualidade do sono em pcts com AOS?

A

Pittsburgh - QUALIDADE

Epworth - SONOLÊNCIA

120
Q

A rafe pterigomandibular é formada por qual tecido?

A

Tecido fibroso denso

121
Q

Qual estágio do sono predomina durante toda a noite com uma porcentagem de 45-50%?

A

N2 (fusos do sono e complexos k)

122
Q

Quais as alterações clássicas na sequência de Pierre Robin? 3

A

Micrognatia
Glossoptose
Obstrução respiratória

Obs: fissura palatina é um achado frequente associado à sequência, 73 a 90% dos casos.

123
Q

Quais as duas escalas mais utilizadas ao se realizar Sonoendoscopia?

A

NOHL e VOTE

124
Q

A mulher pós menopausa apresenta risco aumentado para AOS por qual mecanismo?

A

Perda do tônus muscular faríngeo oferecido pelo ESTROGÊNIO

125
Q

Qual fase do sono é fundamental para que as informações aprendidas durante o dia sejam processadas e armazenadas na memória de longo prazo?

A

REM

126
Q

Quais os fatores de pior prognóstico para o sucesso da terapia com AIO?

A

-Gravidade da AOS
-Idade
-IMC
-Resistência nasal
-AOS REM dependente

127
Q

Quais os fatores de bom prognóstico a terapia com AIO?

A

-Protusão individual (> 6mm)
-Apneia posicional

128
Q

Qual o perfil favorável para tratamento com AIO?

A

Jovem, IMC normal, retrognata, AOS posicional

129
Q

Qual o perfil desfavorável para tratamento com AIO?

A

Mulher, perimenopausa, AOS REM dependente

130
Q

Quais os músculos abordados na Faringoplastia Lateral e Expansora?

A

Lateral: PF + CSF

Expansora: PF

131
Q

Quais as indicações para Estimulação do Nervo Hipoglosso?

A

-AOS leve/moderada sem adaptação ao CPAP
-Sem alterações anatômicas que justifiquem indicações de outros procedimentos

132
Q

A Faringoplastia Lateral não é indicada em quais situações?

A

IMC > 35kg/m2
Graves deformidades faciais
Pcts com incompetência velofaríngea

133
Q

Quais os tipos físicos da AOS? 2

A

Tipo Clássico: obstrução nasal, hipertrofia de amígdalas e adenoide.

Tipo Adulto: obesidade, pescoço curto e largo.

134
Q

Qual o valor do BIS recomendado pelo tratado durante a Sonoendoscopia?

A

50-70, sendo mais desejado próximo de 70 (menos sedação)

135
Q

Quais as contraindicações de uso do AutoCPAP?

A

Pcts que apresentam:
-ICC
-Dçs pulmonares graves
-Condições que causem hipoxemia noturna (obesidade)
-Apneia central

136
Q

Qual o índice utilizado na PSG 4?

A

IDO apenas (índice de dessaturação de oxihemoglobina)

137
Q

Qual a protusão mandibular desejada em indivíduos candidatos ao aparelho intraoral?

A

Protusão de 50 a 75% da máxima do indivíduo

138
Q

Qual uma vantagem e desvantagem de se utilizar o propofol em bomba de infusão controlada na DISE?

A

Vantagem: mais segura para evitar sedação excessiva.

Desvantagem: maior tempo de procedimento.

139
Q

O que corresponde cada sigla na escala NOHL?

A

N: nariz
O: orofaringe
H: Hipofaringe
L: laringe

140
Q

O que corresponde cada sigla na escala VOTE?

A

V: velofaringe
O: orofaringe
T: base da língua
E: epiglote

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