Rhinosinusite bactérienne aigue Flashcards
Rhinosinusite bactérienne aiguë
Inflammation symptomatique de la cavité nasale et des sinus paranasaux d’une durée de moins de 4 semaines
Majorité des sinusites sont viraux
Il faut que ce soit plsrs jrs que le pt a eu des sx pour déclarer que sinusite
Nomme les sinus paranasaux
Sinus maxillaires
Sinus frontaux
Sinus sphénoïdes
Sinus ethmoïdes
Quel type de sinus est souvent impliqué dans les rhinosinusites
Sinus maxillaire
Quel type de sinus atteint correspondrait à une sinusite compliquée?
sinus frontaux
Quel sinus est présent à la naissance
Sinus maxillaire
Sinus ethmoïdes
NOTE: ils son toutefois petits!
NOTE: donc les ts petits font moins de sinusites que les adultes
Quel sinus est se développent entre l’âge de 5-8 ans?
sinus sphénoides
sinus frontaux
NOTE: donc les ts petits font moins de sinusites que les adultes
Read slide 41-42
ok
Physipatho rhinosinusite bactérienne aiguë
slide 43
Incidence plus élevée pendant quel période de l’année?
HIVER!!!
…… % des rhumes se compliquent en rhinosinusite
bactérienne
Toutefois, environ …..% des personnes avec IVRS ont rhinosinusite virale aigue associée
0.5-2%
90%
Nomme les bactéries impliquées dans rhinosinusite bactérienne aigue
Streptococcus pneumoniae (le plus important)
Haemophilus influenzae non typable
Moraxella catarrhalis (plus fréquemment chez enfants)
Autres:
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Bactéries Gram négatif
Anaérobes oraux
Sx
Congestion nasale, écoulement nasal purulent (peut être vert si bactérienne ou virale. La couleur verte est due aux réactions enzymatiques des c immunitaires)
Douleur et pression faciale (aug lorsque penché)
Sensibilité ou douleur maxillaire
Sensibilité dentaire (problème de dentition)
Toux
Troubles auditifs
Céphalées (important surtt pour sinusite frontale)
Fièvre
Critères de dx
Symptômes depuis supérieur à 7 jours (au moins 1 sem) ET
Sécrétions nasales purulentes ET
Au moins un des critères suivants
◼Douleur maxillaire
◼Sensibilité a/n du visage (spécialement unilatérale)
◼Sensibilité a/n des dents (spécialement unilatérale)
read slide 48
ok
Critères diagnostiques chez l’enfant
slide 49
read slide 50-52
ok
MNPs
read slide 53-54
Catégories des tx pour rhinosinusite bactérienne aigue
antibiotique
irrigation nasale (tx adjuvant)
corticostéroides topiques
décongestionnants (agit rapidement en attendant que les autres rx fassent effet = améliore qualité de vie du pt) (tx adjuvant)
Analgésique e.g. AINS (tx adjuvant)
Traitement antibiotique devrait être considéré si….
Diminution qualité de vie et/ou productivité secondaire à symptômes
Symptômes sévères
Patients avec comorbidités
DONC:
Traitement antibiotique peut donc être évité si:
Qualité de vie non affectée par symptômes
Symptômes légers à modérés
AAP recommande également de traiter enfants avec rhinosinusite bactérienne aigue persistante….
Ayant reçu des antibiotiques ds les 4 dernières semaines
Avec infection bactérienne concomitante (ex: pneumonie, pharyngite bactérienne, OMA)
Avec complications actuelles ou suspectées
Avec comorbidités telles ( Asthme, FK, immunosuppression, chirurgie antérieure au niveau des sinus ou anomalie anatomique du système respiratoire supérieur)
read slides 58-63
ok
traitement de 1ère intention dans la
majorité des cas et pourquoi
Amoxicilline à haute dose
◼ Spectre étroit
◼ Faible taux de résistance = Augmentation des doses chez l’enfant permettent d’éradiquer souches intermédiaires de S.
pneumoniae
◼ Bonne tolérance
◼ Faible coût
read slide 65-70
ok
Durée de traitement chez l’enfant selon l’INESSS
Durée optimale non déterminée en pédiatrie
Experts suggèrent 10-14 jours
◼ Incluant un mimimum de 5 jours après la disparition des
symptômes
