Pharyngite

Question 1

V/F:
1. Cause très fréquente de consultation médicale tant chez l’adulte que l’enfant
2. Infection bénigne et toujours sécuritaire

Answer 1

1. V, se résorbe majoritairement avec le temps
2. F associée à des complications graves

Question 2

Pathogène mostly en cause des pharyngites

Answer 2

Strept du gr A

Question 3

Pharyngite

Answer 3

Inflammation de la muqueuse pharyngée (oropharynx) d’origine infectieuse ou non

Question 4

V/F Majorité des pharyngites sont d’origine virale

Answer 4

V

Question 5

virus le plus fréquemment impliqué

Answer 5

rhinovirus

Question 6

Nomme les bactéries impliquées dans la pharyngite

Answer 6

• Streptococcus pyogenes (streptocoque beta-hémolytique du groupe A (SGA))
  *Cause la plus fréquente de pharyngite
  bactérienne
  *Associé à 20-40% des pharyngites chez
  l’enfant comparativement à 5-15% chez
  l’adulte
• Streptocoques des groupes C et G
  *Arcanobacterium haemolyticum

Question 7

Âge des enfants infecté par pharyngite SGA + pic d’incidence

Answer 7

3-15 ans
pic d’incidence: 7-8 ans

Très peu en bas de 3 ans et certaines disent que no need de les dépister sauf si éclosions qlq part

Question 8

À quel moment de l’année il y a une prévalence de pharyngite

Answer 8

pendant l’hiver et le début du printemps

Question 9

Pharyngite virale: présentation clinique

Answer 9

Début graduel
Présence de conjonctivite
Présence de toux, rhinorrhée
Perte de voix
Exanthème viral possible (éruption cutanée virale, éruption cutanée aussi avec bactérienne)

Question 10

Pharyngite bactérienne: présentation clinique

Answer 10

Début abrupt de mal de gorge (avec douleur à la déglutition) (difficulté d’avaler)
Fièvre
Adénopathies cervicales
Présence d’exsudats amygdaliens (petits dépots blanchâtre au fond de la gorge)
Absence de toux
Céphalées, nausées, vomissements et douleurs abdominales peuvent également être présents (surtout chez enfants) (sx systémique associé)
Rash scarlatiniforme possible

Question 11

slide 8

Answer 11

ok

Question 12

Pharyngite: complications infectieuses

Answer 12

Adénite suppurative
Mastoïdite
Otite moyenne aigue
Abcès péri-amygdalien ou rétro-pharyngé = très grave car peut obstruer complètement VR
Rhinosinusite

Question 13

V/F:
les complications de pharyngite les plus graves sont celles d’origine non-infectieuse

Answer 13

ok

Question 14

Pharyngite complications non-infectieuses

Answer 14

slide 10-12

Question 15

Autres complications

Answer 15

slide 12

Question 16

Dx de pharyngite

Answer 16

slide 13-15

Question 17

read slide 16

Answer 17

ok

Question 18

MNP

Answer 18

Lavage des mains

Hydratation

Gargarisme à l’eau salée peut procurer un
soulagement chez certaines personnes pour soulagement douleur de gorge (pas de données probantes; très peu de risque)

Partage d’objets personnels (ex: brosse à dents, ustensiles) à éviter

Question 19

Sans traitement, les symptômes de la pharyngite à SGA se résorbent en …….

Answer 19

qlqs jours

NOTE: Traitement permet de réduire la durée des symptômes d’environ 1 jour

Question 20

read slide 19-21

Answer 20

ok

Question 21

Nomme de premier choix de tx et pourquoi?

Answer 21

pénicilline = taux de sensibilité de 100%

NOTE: Chez les enfants → amoxicilline est fréquemment utilisée en premier choix puisque la suspension orale a meilleur goût que celle de pénicilline V = il n’y a plus de suspension orale de péniciline au Canada aussi.

Si po = pénicilline
Si liquide = amoxicilline

Question 22

Alternatives lors d’allergie à la pénicilline

Answer 22

 Céphalexine (si allergie non de type 1)
 Clarithromycine
 Azithromycine
 Clindamycine

Question 23

learn slide 23-26

Answer 23

ok

Question 24

On considère que lorsque le traitement antibiotique est débuté ds les ……. jours suivant le début des symptômes de la pharyngite, il est possible de prévenir le……

Answer 24

9
RAA

Question 25

Durée de tx

Answer 25

Une durée de traitement de 10 jours est recommandée par la majorité des experts  Traitement de 10 jours est nécessaire pour la prévention du RAA (car éradication complète du SGA est nécessaire)  Traitement de 7 jours toutefois suffisant pour dim symptômes

Question 26

Lors de pharyngites récurrentes ou d’échec au traitement, les antibiotiques suivants sont recommandés

Answer 26

 Amoxicilline/acide clavulanique  Céphalosporines  Clindamycine  Pénicilline et rifampin

Question 27

Malgré que sensibilité de pénicilline au strept du groupe A, peut avoir des échecs de tx. Pourquoi?

Answer 27

pénétration/absorption de l'atb pas suffisante ou autre raison = changer d'atb

Question 28

V/F: La résistance du SGA à la pénicilline ou aux céphalosporines est forte

Answer 28

F très faible

Question 29

read slide 30

Answer 29

ok

Question 30

Tx adjuvant aux antibiotiques

Answer 30

 Analgésiques/antipyrétiques ◼ Acétaminophène ou AINS ◼ Études cliniques ont démontré l’efficacité de l’ibuprofène pour diminuer la fièvre et la douleur chez les enfants et les adultes avec pharyngite à SGA + Il est recommandé de retirer l’enfant de la garderie ou de l’école jusqu’à 24 heures suivant le début du traitement antibiotique = minimiser la transmission

Question 31

Read slide 33-35

Answer 31

ok

Question 32

Amélioration avec tx apres combien de temps

Answer 32

24-48h (réduction de mal de gorge)

Question 33

EI pénicilline (ou autre atb utilisé pour pharyngite)

Answer 33

rash EI GIT

Question 34

Que faire si persistance ou aggravation des symptômes ds 48-72 heures

Answer 34

consultation médicale recommandée pour voir si pas autre condition sous-jacente ou Complication possible (tels qu’abcès péri-amygdalien ou rétropharyngé ou adénite suppurative) NOTE: Avant de débuter un traitement de 2ième intention, l’INESSS recommande de ◼ Vérifier l’acceptabilité et l’adhésion au traitement ◼ Réévaluer le diagnostic

Question 35

Red flags pharyngite

Answer 35

Absence d’amélioration ou détérioration après 2-3 jours de traitement Difficultés respiratoires Suspicion de complication