Dysfonction lacrymale Flashcards
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Sx + signes dysfonction/insuffisance lacrymale
Symptômes:
▪Sensation brûlement, grains de sable
▪Souvent pire en fin de journée, lieux secs
▪Sécrétions filamenteuses
▪Parfois ad perte capacité de verser des larmes!
Signes:
▪↓qualité du film et ménisque lacrymaux
▪Aspect surface: kératite, captation de colorants = permet de voir s’il y a atteinte de c épithéliales
▪Hyperhémie conjonctivale
▪Test de Schirmer: ↓ sécrétion
(pendant 5 min
- avec anesthésique = sécrétion de base
- sans anesthésique = aussi sécrétion de réflexe)
▪Parfois associée à maladie systémique auto-immune:
▪Syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde…
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Approche thérapeutique étapes
- Remplacement: lubrifiants
- Rétention: occlusion points lacrymaux (bouchons ou coténisation)
- Anti-inflammatoire:
* cyclosporine A topique.
* lifitegrast topique ( nouvellement sur le marché) - pas tant utilisé car mx chronique = attention aux effets long-terme de cortico
* (corticostéroïde parfois), topique
Stimulant de la sécrétion lacrymale: pilocarpine p.o. (Rx top éventuel?) - Diminution de l’exposition: environnement, lunettes, tarsorraphie lorsque sécheresse très sévère
choix entre 2 ou 3 dépendamment du choix de patient ou de sa situation
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