Rétinopathie diabétique Flashcards
Rétinopathie diabétique
complication microvasculaire du diabète
mellitus touchant les capillaires rétiniens
NOTE:
état de santé VS sanguin proportionnel état de santé des VS ailleurs dans le corps. donc les autres complications microvasculaires ne sont pas tres loins
Dans les …. ans suivant l’apparition du diabète:
▪ …..% des diabétiques de type 1 développeront une rétinopathie diabétique
▪ ….% des diabétiques de type 2 développeront une rétinopathie diabétique
20
99
60
V/F:
la rétinopathie diabétique est tjrs sx
F!!!
est asymptomatique jusqu’à la survenue d’une complication.
V/F:
le dx de la rétinopathie diabétique repose sur un dépistage rigoureux
V
quand commence dx DT1 + intervalle
▪Le dépistage commence à la puberté OU 5 ans après le diagnostic
▪Il doit être répété à des intervalles de 1 an
quand commence dx DT2 + intervalle
▪Le dépistage commence dès le diagnostic, car hypergx a déjà débuté un crtn temps
▪Il doit être répété à des intervalles de 1 à 2 an(s)
Lors d’un état hyperglycémique, le glucose est transformé en …… , un déchet métabolique qui ……….. dans l’oeil
sorbitol
s’accumule
L’un des symptômes de l’hyperglycémie aigüe est la vision floue.
Explique physiopatho de ce sx
Celle-ci est due à une accumulation de sorbitol dans le cristallin, qui génère un influx
d’eau, modifiant du coup l’indice réfractif du cristallin.
NOTE:
faut attendre que la gx se normalise et que la vision se stabilise avant de faire examen de la vue pour changer ses lunettes
Que se passe-t-il dans une hypergx chronique a/n du sorbitol?
▪ Le sorbitol s’accumule progressivement dans le cristallin, ce qui accélère la
formation de la cataracte.
▪ Le sorbitol altère les parois des capillaires rétiniens (et les affaiblit), ce qui cause les anomalies vasculaires caractéristiques de la rétinopathie diabétique
Nomme les 2 formes de rétinopathie diabétique
non-proliférante
proliférante
rétinopathie diabétique non-proliférante
slide 67
La rétinopathie diabétique proliférante
(marquée par la présence de
néovaisseaux)
slide 68
image slide 69
ok
nomme complications pouvant survenir à
tous les stades de la rétinopathie proliférante ou non-proliférante
Œdème maculaire diabétique = enflure a/n de la macula = flou visuelle (a/n de la vision centrale), baisse d’acuilté visuelle centrale
Complications de la rétinopathie PROLIFÉRANTE
- Hémorragie intravitréenne
- Décollement de rétine tractionnel
- Glaucome néovasculaire
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Slide 71
ok
V/F:
L’apparition ou la progression de la rétinopathie diabétique peut être prévenue.
Si oui, Que vise-t-on?
V
▪ Un contrôle glycémique adéquat (hémoglobine glyquée ≤ 7,0%) (plus on est aggressif ds tx du diabete = plus on s’en tire dans la RD)
▪L’apparition de la rétinopathie diabétique est liée d’une part à la durée du diabète, et d’autre part au contrôle glycémique à long terme
▪ Une tension artérielle ≤ 130/80 mmHg
▪ Une normalisation du bilan lipidique
▪L’étude ACCORD a démontré que l’association d’un fénofibrate et d’une
statine permettait de réduire le risque de développer ou de voir progresser une rétinopathie diabétique
▪ La cessation tabagique
V/F
Il n’existe pas de traitement spécifique (autre que préventif) pour la rétinopathie diabétique non-proliférante.
V
leur offre un suivi dans la fréquence varie en fc de la sévérité de la condtion pour être sure de détecter les changement proliférante des qu’elle apparaissent et d’offrir de tx approprié
NOTE:
En présence d’un œdème maculaire diabétique, des injections intravitréennes d’anti-VEGF sont indiquées (ranibizumab, bevacizumab ou aflibercept). (mm dose et tout que DMLA humide)
Nomme les options de tx pour rétinopathie diabétique proliférante
tx au laser (photocoagulation panrétinienne (PRP)) = cause une petite perte de champs de vision périphérique = mais pas sufffisante pour nuir au pt et lui permet de garder sa vision centrale = plus avantageux à long terme. on a pas besoin de répéter la PRP q4sem pendant plsrs années = good pour adhérence
injection intravitréennes d’anti-VEGF (ranibizumab, bevacizumab ou aflibercept)
NOTE: combinaison des deux aussi dans la vraie vie
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