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H2019 - Obstétrique/Gynéco > Révision > Flashcards

Révision Flashcards

1
Q

Quoi suspecter si l’utérus grossit rapidement pour l’âge de la grossesse lors 1er trimestre?

A

môle hydatiforme

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2
Q

comment sera bêta-HCG pour môle hydatiforme?

A

très élevé

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3
Q

le môle hydatiforme est-il bénin?

A

80% bénin

5% évoluent vers malignité = choriocarcinome

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4
Q

dx femme à 8 sem de grossesse, saigne un peu, dlr abdo FID, utérus vide à l’écho

A

grossesse ectopique

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Q

dx pertes sanguines à 8 sem de grossesse, saigne bcp, dlr basse, col ouvert, caillot intra-utérin

A

avortement incomplet

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6
Q

dx saignement important 1er trimestre, col ouvert

A

avortement inévitable

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7
Q

dx saignement 1er trimestre, col fermé, on voit l’embryon à l’écho mais on entend pas le coeur foetal à 8 sem

A

normalement on devrait entendre le coeur à 5-6 sem

grossesse arrêtée!

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8
Q

dx saignement 1er trimestre, cavité utérine vide

A

avortement complet

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9
Q

différence dans la localisation de la douleur entre avortement et grossesse ectopique

A

ectopique : localisée FID ou FIG

avortement : douleur basse diffuse

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10
Q

si hémorragie 1er trimestre, douleur viscérale, choc hémorragique et syncope…

A

grossesse ectopique à suspecter

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11
Q

y a-t-il bcp de saignement dans grossesse ectopique? pourquoi?

A

peu de sang, car l’utérus s’épaissit moins à cause de l’absence d’implantation! spotting

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12
Q

comment dx grossesse ectopique

A

si on voit pas de sac intra-utérin à l’écho et que le taux bêta-HCG > 1500 UI

laparoscopie

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13
Q

v ou f : il est possible de traiter une grossesse ectopique par rx seulement

A

vrai si elle est dx tôt, méthotrexate qui empêche les cellules à croissance rapide de proliférer

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14
Q

dx présomptoire si saignement en grappe de raisins lors 1er trimestre, vo+++, kystes ovaire

A

môle hydatiforme

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15
Q

quel cause d’hémorragie lors 1er trimestre peut causer une pré-éclampsie? définition?

A

mole hydatiforme

pré-éclampsie = HTA soudaine avec protéinurie qui devrait normalement apparaitre après la 20e sem

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16
Q

définition éclampsie

A

pré-éclampsie (HTA soudaine avec protéinurie après 20e sem) + crises épileptiques

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17
Q

la femme africaine, asiatique et celles < 17 ans et > 35 ans sont plus à risque de….

A

mole hydatiforme

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18
Q

pour quelle cause d’hémorragie lors 1er trimestre doit-on éviter toutes grossesses subséquentes dans les 6 mois suivants?

A

mole hydatiforme, surveillance capitale, il faut dépister l’apparition d’un choriocarcinome par dosages sériés de b-HCG! une grossesse produit du b-HCG et empêcherait de détecter!

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19
Q

v ou f : un mole hydatiforme peut se développer à partir de cellules résiduelles d’une ancienne grossesse en présence d’un nouveau foetus

A

oui, et ça le tue

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20
Q

quel élément du groupe sanguin doit-on toujours vérifier si hémorragie lors de la grossesse?

A

Si femme Rh négatif, il faut lui donner des immunoglobulines anti-D (winrho) pour éviter l’iso-immunisation

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21
Q

causes hémorragies 2-3e trimestres

A
  • placenta praevia

- décollement prématuré placenta normalement inséré

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22
Q

causes hémorragies 1er trimestre

A
  • avortement
  • grossesse ectopique
  • mole hydatiforme
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23
Q

définition placenta praevia

A

placenta à < 2 cm de l’orifice du col de l’utérus

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24
Q

que faire si placenta praevia à 20 sem?

A

c’est fréquent, mais le placenta remonte souvent lors de la formation du segment inférieur. surveiller à nouveau à 32 sem

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25
Q

lequel est le plus fréquent en placenta praevia et DPPNI?

A

placenta praevia 1:200

DPPNI 1:150

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26
Q

facteur étiologique #1 de placenta praevia? DPPNI?

A

placenta praevia : âge de la mère

DPPNI : parité

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27
Q

quels types de placenta praevia nécessitent hystérectomie?

A

increta (profond)

percreta (traverse myomètre)

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28
Q

v ou f : placenta praevia cause hémorragie douloureuse du 1er timestre

A

faux, hémorragie indolore du 2-3e trimestre

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29
Q

tx placenta praevia?

A
  1. ø à terme et hémorragie cessée : surveillance jusqu’à accouchement
  2. > 37 sem : césarienne
  3. travail : césarienne d’urgence
  4. hémorragie grave : césarienne d’urgence, transfusion PRN
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30
Q

quand un placenta praevia commande de faire une césarienne?

A

> 37 sem
la femme est en travail
hémorragie grave

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31
Q

peut-on accoucher un placenta praevia par voie vaginale

A

non

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32
Q

peut-on accoucher un DPPNI par voie vaginale?

A

on essaie, sinon césarienne

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33
Q

v ou f : le dx de DPPNI est par écho

A

faux, c’est un dx clinique. on voit l’hématome rétroplacentaire dans seulement 25% des cas à l’écho

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34
Q

définition test kleinhauer

A

test fluorescent permettant d’identifier les GR foetaux dans la circulation maternelle. les communications sanguines sont augmentées en DPPNI

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35
Q

tx DPPNI

A
  1. forme légère < 37 sem : surveillance, césarienne si souffrance foetale ou hémorragies graves
  2. forme légère > 37 sem : accouchement
  3. forme sévère :
    - foetus vivant ou mort avec hémorragie grave : césarienne
    - foetus mort : accouchement vaginal
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36
Q

v ou f : on fait jamais une césarienne si foetus mort avec DPPNI

A

faux, on va faire une césarienne si hémorragies trop grave et ce, même si le foetus est mort

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37
Q

DPPNI : on tente de faire accouchement vaginal ou césarienne?

A

on tente d’éviter la césarienne si possible, mais si foetus vivant ou hémorragie grave, on fait césarienne

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38
Q

que se passe-t-il si la mère est Rh- et le bébé Rh+? Comment prévenir?

A

il y a 15% de chances que la mère développe des anticorps anti-Rh et que ceux-ci passent chez le bébé détruisent ses GR = anémie!

prévention : on donne des anticorps anti-Rh (winrho) à la mère pour pas que son système immunitaire s’active. les transfusions devront être Rh-.

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39
Q

comment faire dx placenta praevia? quel est le tx?

A

dx : écho endovaginal

tx : césarienne

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40
Q

le DPPNI survient quand?

A

après 20 sem

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41
Q

placenta vs DPPNI

- MC

A

placenta praevia

  • hémorragie indolore
  • abondance et survenue imprévisible

DPPNI

  • hémorragie variable
  • foetus pas atteint à mort
  • forme légère plus fréquente
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42
Q

placenta praevia vs DPPNI

- dx

A

pp : écho endovaginale

DPPNI : clinique

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43
Q

un placenta praevia ou DPPNI est toujours accouché > __ sem

A

> 37 sem

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44
Q

quand donne-t-on cortico?

A

< 34 sem, maturation des poumons, plus efficace dans les 10 jours suivants l’administration

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45
Q

v ou f : on doit hospitaliser les vomissements graves entraînant déséquilibre acido-basique et électrolytiques

A

vrai

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46
Q

fréquences vomissements graves dans nos milieux

A

2:1000 (rare)

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47
Q

rx anti-nauséeux pour grossesse

A

doxylamine (Diclectin) = antihistaminique H1

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48
Q

MC vomissements graves

A
  • déshydratation
  • perte poids
  • acétone urines
  • hémoconcentration
  • psy
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49
Q

qu’indique la recherche d’Acétone dans les urines?

A

la patiente catabolise des graisses et s’amaigrit car vomit tous ses nutriments!

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50
Q

tx vomissements graves

A
  • hospit
  • repos
  • à jeun avec soluté hydratant et calorique
  • reprise alimentation quand le désire
  • psychiatre et diététiste
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51
Q

quelles sont les causes de développement utérin exagéré

A

< 20 sem

  1. mole hydatiforme
  2. masse pelvienne
  3. gémellaire (rare)

> 20 sem

  1. gémellaire
  2. diabète
  3. masse pelvienne
  4. hydramnios
  5. hydrops foetalis (oedème généralisé)
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52
Q

quelle est la première chose à faire lors de suspicion de développement utérin exagéré?

A

confirmer l’âge grossesse

  1. clinique
    - DDM
    - cycle menstruel
    - date test grossesse
    - palpation
    - CF, HU
  2. écho précis < 13 sem
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53
Q

13 complications de grossesses gémellaire

A
  • travail compliqué
  • prématurité ++
  • RCIU ++
  • hémorragies mat
  • anémie mat
  • anomalies présentation
  • complications funiculaires (cordons)
  • complications placentaires
  • avortement spontané
  • malformations
  • mortalité périnatale
  • synd transfuseur-transfusé
  • HTA mat
  • hydramnios
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54
Q

jumeaux dizygotes ou monozygotes plus fréquents?

A

dizygote 2/3

monozygote 1/3

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55
Q

jumeaux dizygotes

A
  • 2 ovules différents
  • 2 placenta
  • 4 membranes A, C, C, A –> merge A,C, A
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56
Q

la fréquence de quel type de jumeaux est influencé par race, hérédité, âge maternel, parité, stimulateurs ovulation?

A

dizygotes

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57
Q

quel type de jumeaux est nécessairement du même sexe

A

monozygote = 1 ovule se divise en deux parts égales

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58
Q

types de jumeaux monozygote selon la date de séparation de l’ovule

A
  1. < 3 jours : dichoriale-diamniotique
  2. 4-8 jours : monochoriale-diamniotique
  3. > 8 jours : monochoriale-monoamniotique
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59
Q

quel type de jumeaux monozygote est le plus fréquent

A

monochoriale-diamniotique (4-8 jours) = 70%

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60
Q

comment est dx grossesse gémellaire

A

écho

  • dépistage 20 sem
  • hémorragies 1er trimestre
  • suivi tx fertilité
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61
Q

conduite grossesse gémellaire pendant grossesse

A
  • prévention RCIU et prématurité (croissance foetale)
  • visites/échos fréq
  • hygiène-diète
  • surveillance col écho vaginale
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62
Q

conduite grossesse gémellaire accouchement

A
  • > 50% césarienne
  • césarienne à 32 sem systématique pour mono-mono
  • anticiper complications (dysfonct utérine, présent. aN, procidence cordon, DPPNI, hémorragie)
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63
Q

comment et quand accouche-t-on les mono-mono

A

césarienne 32 semaines systématiques

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64
Q

pourquoi les grossesses gémellaires sont plus à risques d’anémie maternelle

A
  • manque fer et folates

- hémorragies par hypotonie utérine et césarienne

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65
Q

quelles sont les complications funiculaires

A
  • procidence
  • enlacement
  • vasa praevia (insertion dans le placenta)
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66
Q

le syndrome transfuseur-transfusé

A

touche les monozygotes, surtout le monochoriaux

partage inéquitable = GRAVE

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67
Q

causes de développement utérin insuffisant

A
  1. oligohydramnios
  2. mort foetale
  3. RCIU
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68
Q

le retard de croissance intra-utérin justifie __ des prématurés

A

1/3

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69
Q

première étape lors soupçon développement insuffisant

A

confirmer âge grossesse

  1. clinique
    - DDM, date test grossesse
    - cycle menstruel, CO
    - palpation
    - CF, HU
  2. écho datation précis < 13 sem
70
Q

étiologie développement insuffisant

A
  • petite mère
  • hypoxie chronique
  • mx rénale, anémie ou HTA chronique
  • infections foetales, anomalies chromosomiques (T21)
  • rx TAD
  • malformations
  • gémellaire
  • anomalie placenta et membranes
  • grossesse prolongée
  • thrombophilie
71
Q

2 types de RCIU

A
  1. asym (2/3)
    - insuffisance placentaire
    - survient fin 2e/3e trimestre
    - meilleur pronostic
    - atteint pas le cerveau, plus abdomen
  2. sym (1/3)
    - infection foetales, anomalies chromosomiques
    - mauvais pronostic
    - survient précocément
    - atteint tous les organes
72
Q

la clinique détecte __% des RCIU

A

50%

73
Q

quels éléments cliniques font soupçonner RCIU

A
  • prise poids mère insuffisant
  • HU inférieure à normale
  • FDR socio-écono, ATCD, mx, HDV
74
Q

comment faire dx RCIU

A 
clinique détecte juste 50%
écho 
- diamètre bipariétal
- périmètre abdo
- longueur fémur
75
Q

investigation RCIU

A

investiguer plus c’est précoce et RCIU sévère, car plus de risque de patho sous-jacente!

  1. bilan sanguin (infection)
  2. amniocentèse ou FISH (analyse chromosomiques)
76
Q

délai pour amniocentèse

A

prend 2-3 semaines à faire les cultures

77
Q

délai pour fluorescent in situ hybridization

A

48-72h

78
Q

tx RCIU

A

pas de tx, surveillance en périnatologie

  • estimation sériée poids foetale
  • TRF
  • profil biophysique
  • écho Doppler (circulation foetale)
79
Q

le RCIU augmente les chances de __

A

césarienne

émisison de méconium par hypoxie et redistribution sanguine au dépends des intestins

80
Q

pronostic est meilleur pour quel type de RCIU?

A

asymétrique (insuffisance placentaire) = 2/3 des RCIU

81
Q

comment surveiller une grossesse à risque?

A
  1. clinique
    - gain poids maternel
    - HU, CF, mouvements foetaux
  2. paraclinique
    - écho (TRF, profil biophysique, doppler)
    - amniocentèse
    - cordocentèse
    - biopsie choriale
82
Q

quelle est la FC normal d’un foetus

A

120-160 bpm

83
Q

les mouvements foetaux…

A

dépistage après 26 sem

6x en 2h en décubitus latéral gauche au repos

84
Q

à partir de quand peut-on faire un amniocentèse?

A

15 semaines

85
Q

quel est le seul test dx permettant de faire une IVG

A

amniocentèse

86
Q

délai résultat de cultures de cellules d’amniocentèse

A

2-3 semaines

87
Q

risque de fausse couche d’amniocentèse

A

1/250-300

88
Q

quel test dépistage peut-on faire avant amniocentèse?

A

FISH : résultat 2-3 jours

ADN (lab privé) 4 jours, SE 99%

89
Q

indications de l’amniocentèse

A
  1. anomalie génétiques/enzymatiques > 15 sem
  2. maturité foetal à 36 sem (présence surfactant)
  3. dosage alpha-foeto-prot
  4. bilirubine foetale (anémie iso-immunisation)
  5. infection foetale
90
Q

comment analyse-t-on la maturité pulmonaire, quand et pourquoi?

A

quand ? à partir de 36 semaines
pourquoi?

comment? rapport lécithine/sphingomyéline > 2 = surfactant actif, donc alvéole collaberont pas

91
Q

quel rx aide la maturité pulmonaire

A

cortico, on donne entre 24-34 semaines, aide la production de surfactant, surtout dans les 10 jours afin d’éviter la maladie des membranes hyalines

92
Q

pourquoi et comment doser l’alpha-foetoprotéine

A

par amniocentèse, une élévation = anomalie du tube neural

93
Q

pourquoi et comment doser bilirubine amniotique

A

par amniocentèse, permet d’évaluer l’anémie foetale par allo-immunisation

94
Q

comment détecter des infections foetales?

A

amniocentèse

95
Q

comment, pourquoi et quand se fait une biopsie choriale?

A

comment? prélèvement villosités choriales placentaires avec cathéter intracervicale

  • aiguille transabdominale
  • intra-vaginale

quand? 10-12 sem
plus risqué mais résultat plus rapide!

pourquoi? faire si ATD ou FDR qui pourraient nécessiter une IVG rapide

  • déficience enzymatique
  • mx génétiques
96
Q

quand faire cordocentèse

A

seulement si urgent, car dangereux, mortalité foetale 1-2%

97
Q

comment faire cordocentèse

A

comme amniocentèse mais aiguille dans la veine du cordon!

98
Q

délai résultat cordocentèse

A

2-3 jours

99
Q

quelle est l’utilité actuelle de la cordocentèse

A

transfusions sanguines intra-utérines si iso-immunisation

100
Q

indications d’échographie

A 
#1 : confirmer âge gestation
#2 : suivi de croissance
- dx gémellaire, chorionicité, anomalies, placenta
- guidage 
- doppler, profil biophysique, TRF
- tumeurs, CE
- mesure col sonde vaginale
101
Q

quelles sont les 3 échos habituelles lors de la grossesse

A
  1. écho de datation 12 sem
  2. écho dépistage 20-22 sem
  3. écho croissance 34-35 sem
102
Q

profil biophysique

A

> 28 sem

  1. mouvements foetaux
  2. efforts respi
  3. volume LA
  4. tonus foetal
103
Q

TRF

A

> 26 sem
rechercher 2 accélérations et 15 bpm pendant 15 sec en 20 min! si aucune, ajouter 20 min!

cardiotocographe FC + CU

104
Q

si profil phiophysique aN…

A

faire TRF

105
Q

si TRF aN…

A

faire profil biophysique

106
Q

indications Doppler

A
  1. meilleur test pour RCIU
    - détection CF
    - circulation foetale (insuffisance placentaire)
    - anémie foetale (ACM)
107
Q

grossesse prolongée donne un bébé RCIU ou macrosome?

A

deux sont possibles!

RCIU car mère fatiguée de la grossesse et donne moins de nutriments au bébé

108
Q

à partir de quelle semaine on déclenche le travail systématiquement?

A

on ne dépasse jamais 42 semaines

109
Q

une mère à 40 semaines veut être déclencher, que faire?

A

expectative jusqu’à 41 semaines

110
Q

causes de grossesse prolongée

A

souvent inconnue

  • anencéphalie (dépistée et IVG)
  • grossesse ectopique abdominale (dépistée et IVG)
  • déficience en sulfatase placentaire (raaare)
111
Q

première étape si grossesse prolongée?

A

confirmer l’âge de la grossesse

112
Q

conduite selon âge de la grossesse prolongée?

A

40 sem : expectative
41 sem : déclenchement ou surveillance (profils biophys, LA, TRF)
42 sem : déclenchement

113
Q

comment fait-on la surveillance active d’une grossesse prolongée qu’on ne déclenche pas tout de suite?

A
  1. profils biophys aux 2-3 jours (volume LA)
  2. mouvements foetaux 6x en 2h en DLG
  3. TRF
114
Q

quels sont les indicateurs de déclenchement?

A

profils biophys : dim volume LA
dim mouvements foetaux < 6/2h
déccélération CF

115
Q

comment procède-t-on au déclenchement ?

A

si col mature

  • si tête sur col : RAM puis si travail pas enclenché dans les 2 heures = oxytocine
  • si bébé trop haut : oxytocine puis RAM

si col immature

  • prostaglandines vaginales ou ballon intra-cervial
  • même étapes que col mature
116
Q

fait-on amniotomie (RAM) ou perfusion d’oxytocine en premier?

A

ça dépend de si le bébé est accolé au col! si oui, on eut faire RAM tout de suite, s’il est haut on donne oxytocine avant pour le faire descendre.

117
Q

qu’est-ce qu’on peut faire à partir de 38 semaines pour libérer mécaniquement le col et stimuler la production de prostaglandines pour faciliter le déclenchement?

A

stripping/décollement des membranes (ø RAM)

peut être fait si le col est dilaté à > 1 cm.

118
Q

traite-on une bactériurie asx chez la femme enceinte?

A

oui, car risque de prématurité + pyélonéphrite –> sepsis

  • grossesse dilate calice, bassinet, uretère (hydronéphrose facilite reflux bactéries)
  • sonde vésicale
  • stagnation voie urinaires
119
Q

prévalence infections urinaires chez femme enceinte

A

environ 3%, surtout asx

120
Q

quand fait-on dépistage d’infections urinaire?

A
  1. 1ere visite

2. 28e sem (routine 2)

121
Q

ATB dangereux en grossesse

A
  1. sulfamidés (ø après 32 sem, car hyperbilirubéminie)
  2. tétracycline (NON)
  3. aminoglycosides (oto/néphrotoxique)
  4. chloramphénicol (aplase médullaire, gray baby sd)
122
Q

quels sont les 5 types d’HTA de la grosse?

A
  1. HTA gestationnelle
  2. prééclampsie
  3. éclampsie
  4. éclampsie surajoutée à HTA chronique
  5. HTA chronique
123
Q

HTA gestationnelle

A

HTA isolée
ø protéinurie
retour à N 12 sem post-partum

124
Q

prééclampsie définition

A

survenue HTA + 1 des suivants :

  • protéinurie
  • complication grave
  • état indésirable
125
Q

épidémio prééclampsie

A

jeune femme primigeste
3e trimestre
1/200

126
Q

MC prééclampsie

A
  1. aug TA diastolique

2. protéinurie (lésion glomérule = albu)

127
Q

physiopatho prééclampsie

A

artères spiralées utérines fibreuses = dim perfusion utérus = prot pro-inflam = dommage endothélium = vasoconstriction et rétention hydrosodée (dim perfu rénale) = HTA

128
Q

éclampsie définition

A

prééclampsie + convulsion

129
Q

états indésirables prééclampsie

A
  • dlr QSD/épigastrique
  • dim albu = oedème
  • aug INR et TCA
  • céphalées
130
Q

complications graves éclampsie

A
  • IRA
  • dysfct hépatique
  • DPPNI
  • HTA grave 160/110 malgré 3 antiHTA
  • intubation
  • glasgow < 13
  • décollement rétine et cécité
  • transfusion

HELLP : hémolyse, elevated liver enzymes, low platelets

131
Q

fréquence éclampsie et prééclampsie

A

pré 3% à 7% des femmes enceintes

éclampsie 1/3000

132
Q

tx prééclampsie légère

A
  1. soins domicile étroit

2. ø déclenchement

133
Q

tx prééclampsie sévère

A
  1. sulfate mg (convulsions)
  2. suivi
    - TA
    - bilan sanguin
    - croissance foetale aux 2 sem
    - bien-être (TRF, biophys, Doppler)

> 37 sem : déclenchement
< 34 sem : cortico + prolonge à 37 sem

134
Q

à partir de quand on déclenche systématiquement une prééclampsie sévère

A

37 sem

135
Q

quand donne-t-on cortico prééclampsie grave?

A

avant 34 sem

136
Q

quel est le suivi d’une prééclampsie grave

A
  1. TA
  2. bilan sanguin (urée, créat, coagulo, FSC, hépatique, acide urique)
  3. bien-être (Doppler, TRF, biophysique)
  4. croissance foetale aux 2 sem
137
Q

comment on prend en charge une prééclampsie surajouté à HTA chronique

A

sulfate mg pour convulsion

déclenchement dès que stable

138
Q

définition HTA chronique lors grossesse

A

HTA avant 20e sem de grossesse et persiste 12 sem post-partum

139
Q

v ou f : thiaziques (anti-diurétique) recommandés pour HTA chronique en grossesse

A

faux, contre-indiqué

140
Q

prise en charge si HTA chronique durant grossesse?

A
  1. bilan avant grossesse
  2. anti-HTA (alpha-méthydopa, labétolol)
  3. ø déclenchement avant 39 sem
  4. ASA 160 mg PO HS (débuter avant 162 sem jusqu’à 36e sem)
141
Q

quand le CF est visible à l’écho

A

sem 6

142
Q

quand se fait la visite initiale normalement?

A

sem 8-10

  • bilan sanguin (syphilis, FSC, glycémie)
  • groupe sanguin et Rh
143
Q

quand peut-on rechercher le CF par doppler

A

sem 10

144
Q

quand peut-on faire la biopsie choriale et a quoi sert-elle

A

sem 10-12

recherche mx génétiques et déficiences enzymatiques

145
Q

quand est l’écho de dépistage?

A

10-14 sem

  • âge grossesse
  • nb foetus
  • clarté nucale
  • anatomie précoce
146
Q

jusqu’à quelle semaine l’écho est-elle la plus précise pour la longueur céphalo-caudale

A

avant 13 sem

147
Q

décrire le dépistage trisomie 21

A

10-14 sem : 1er prise sang dépistage PAPP-A

14-17 sem : AFP + hCG + uE3 + inhibine A

148
Q

à partir de quand l’amniocentèse peut-elle être utilisée?

A

15e sem

149
Q

indications d’aspirine 160 mg PO HS et quand la prendre?

A

indication : HTA ou IR

quand : avant 16e sem jusqu’à 36 sem

150
Q

que faire si on voit un placenta praevia avant 20 sem

A

il n’est pas rare de voir ça avant 20 sem, ça se replace souvent avec la formation du segment inférieur –> refaire écho à 32 sem

151
Q

décrire la hauteur utérine

A

12 sem : symphyse
16 sem : mi-chemin symphyse/ombilic
20 sem : ombilic
> 20 sem : les cm suivent les semaines jsq 35 sem puis ralentit

152
Q

quand faire écho de dépistage? utilité?

A

20-22 sem

  • âge grossesse
  • nb foetus
  • croissance/anomalie foetale
  • placenta
  • nb vx cordon
153
Q

si longueur col > 25 cm à la 24e sem…

A

bon pronostic

154
Q

à partir de quand Compter les mouvements fœtaux est un bon moyen de dépistage de toute souffrance fœtale (6x/2h)

A

26 sem

155
Q

TRF peut être utilisé à partir de quand

A

26 sem

156
Q

vaccin coqueluche quand?

A

26-32 sem

157
Q

quand donne-t-on systématiquement winrho au mère Rh-

A

300 microgrammes à 28 sem

158
Q

la femme doit consulter le médecin à quelle fréquence pendant la grossesse?

A

< 28 sem : aux 4 sem
28-36 sem : aux 2 sem
> 36 sem : toutes les sem

159
Q

que faire si le DC augmente de 40% entre la 28-32 sem

A

c’est physiologique

160
Q

quand et pourquoi donner sulfate de magnésium

A

avant 32 sem

si accouchement prématuré = effet neuro-protecteur

161
Q

quelle grossesse aura césarienne systématique à 32 sem

A

grossesse gémellaire monozygote monochorionique monoamniotique

162
Q

si travail prématuré avec membranes rompues, on accouche quand

A

34 sem, ATB large spectre dès début accouchement jusqu’à l’accouchement

admin ATB systématique au bébé si rupture prolongée des membranes

163
Q

position genu-pectorale pourquoi et quand

A

34-37 sem

pour tenter de modifier un siège

164
Q

quand Prélèvement vaginal et ano-rectal pour aller chercher le streptococque-b-hémolytique

A

35-37 sem

165
Q

le surfactant des poumons devient efficace quand

A

36e sem

166
Q

âge moyen d’accouchement des jumeaux?

A

36 sem

167
Q

définition accouchement prématuré

A

< 37 sem

168
Q

si hémorragie arrêtée sur placenta praevia pré-terme < 37 sem? quand déclenche-t-on?

A

hospitalisation et expectative jusqu’à l’accouchement.

déclenchement si :

  • souffrance foetale
  • hémorragie ++
  • > 37 sem
169
Q

on fait accouchement ou césarienne pour placenta praevia?

A

d’habitude césarienne, on peut tenter vaginal si > 2 cm du col

170
Q

quand peut-on faire la version céphalique

A

37 sem

171
Q

femme diabétique traitée à insuline, déclenche-t-on le travail? traitée à la diète?

A

insuline : 39 sem

diète : 40 sem

H2019 - Obstétrique/Gynéco (18 decks)

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