Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

H2019 - Obstétrique/Gynéco > 3. IVG, ITSS, vulvulo-vaginite > Flashcards

3. IVG, ITSS, vulvulo-vaginite Flashcards

1
Q

GYN 1.18.1 ITSS et vulvo-vaginites

		GYN-242 Énumérer le diagnostic différentiel indiquant la cause probable de  l’écoulement vaginal et/ou du prurit vulvaire.
		GYN-243 Énumérer les résultats des examens abdominal et pelvien pertinents (spéculum).
		GYN-244 Énumérer et interpréter les examens essentiels dont : le dosage du pH, l'état frais, le frottis vaginal avec KOH, et les tests pertinents en cas d’écoulement purulent.
		GYN-245 Élaborer un plan efficace de prise en charge initiale.
		GYN-246 Reconnaître une vulvo-vaginite associée à l’activité sexuelle et donner  des conseils sur les moyens de réduire les risques.

 

A

d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

grossesses non planifiées en Occident

A
  • Québec a le plus haut taux 1/3

- premier facteur pauvreté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

diminution IVG depuis 2002 corrèle avec…

A

DIU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

chaque $ investi en contraception…

A

sauve 7$ au système de santé (protection ITSS et grossesses indésirées)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

le père et le foetus ont-il des droits légaux?

A

aucun, la femme a le droit de veto sur le foetus depuis 1988

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

évaluation pré-IVG

A

HMA

  • Les antécédents médicaux, chirurgicaux et obstétricaux pertinents
  • L’âge gestationnel actuel
  • Éliminer une possible grossesse ectopique
  • Les motivations de la demande d’interruption
  • L’environnement social, le support disponible ou la menace à la sécurité de la patiente
  • La présence ou non de violence conjugale

EP

  • Signes vitaux, apparence générale
  • Examen abdominal
  • Examen gynécologique
  • Évaluation de l’état psychologique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

investigations

A
  • BHCG urinaire ou sérique quantitatif au besoin
  • FSC
  • Groupe sanguin et recherche d’anticorps
  • Échographie obstétricale pour déterminer l’âge gestationnel, éliminer une grossesse ectopique ou une grossesse môlaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

prophylaxie ATB lors IVG chx et rx?

A

chx : prophylaxie ATB universelle recommandée

  • 100 mg doxycycline po 30-60 min avant et 200 mg stat après
  • métronidazole 1g po ou azithromycine 500 mg po 30-60 min avant

rx : ø recommandée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

examen tissus lors IVG chx

A

exam macroscopique pour confirmer grossesse intra-utérine et évacuation complète
–> pathologie pour exam!

si exam macro aN, tissus insuffisants ou incetains –> éliminer grossesse ectopique et IVG non complétée

  • écho de contrôle
  • hCG sériés
  • confirmer présence villosité choriales en patho
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IVG chirurgical selon âge gestation

A

< 15 sem : dilatation et aspiration (dilatation misoprostol, dilatateurs osmotiques ou bougies Pratt/Hegar)

> 15 sem : dilatation et évacuation chirurgicale

> 18 sem : 2 applications tiges laminaires 48h avant et 24h avant

> 20 sem : induction travail (prostaglandines comme misoprostal, hospit, complications)

> 21 sem : induction travail + injection intra-amniotique ou intra-foetale digoxine ou KCl pour tuer foetus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

si on fait induction travail à partir de 21 sem, que faire?

A

induction travail + injection intra-amniotique ou intra-foetale digoxine ou KCl pour tuer foetus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

2 shémas posologiques pour IVG médicale

A
  1. misoprostol + miféprisone

2. misoprostol + méthotrexate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mifépristone

A

stéroïde synthétique –> antagoniste récepteurs progestérone (essentielle à la grossesse)

bloque progestérone (hormone de la grossesse) —> corps pense qu’elle n’est plus enceinte et agit comme si elle ne l’était pas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

misoprostol (avantage?)

A

prostaglandine de synthèse, analogue aux PGE1 naturelles qui induisent la maturation et déclenchent le travail obstétrical

n’est pas une prostaglandines (qui coûte 250$), donc pas besoin d’être conservé au fridge et moins cher

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

méthotrexate

A

agent antimétabolite inhibe dihydrogolate réductase (enzyme métabolisme acide folique essentielle au développement embryonnaire et évite les malformations tube neural)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GYN-271 Énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales de l’anamnèse

A
  • ATCD gynéco/chx, contraception, RDS
  • motivations, psy, social, sécurité, violence conjugale
  • grossesse ectopique
  • âge gestationnelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

comment déterminer âge gestationnel avant IVG

A

premier trimestre : DDM, volume utérin

après 14e sem : échographie nécessaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

si ATCD césarienne, que faire avant IVG

A

localiser le placenta et éliminer placenta praevia et accreta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

fait-on prophylaxie microbienne durant IVG chx? IVG rx?

A

chx : recommandée, ATB 30-60 min avant procédure et STAT après

rx : ø recommandée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quelle méthode IVG selon l’âge gestationnel?

A

< 14 sem : aspiration et curetage +/- dilatation (misoprostol ou dilatateurs osmotiques tiges laminaires)

< 15 sem : dilatation et aspiration

> 15 sem : dilatation et évacuation chx (pince et spéculums)
- > 18 sem : 2 applications tiges laminaires

> 20 sem : induction travail (misoprostol) + injection intra-amniotique ou intrafoetale de digoxine ou KCl (tuer le foetus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

v ou f : plus l’âge gestationnel est élevé, plus la quantité de misoprostol est nécessaire pour l’induction du travail

A

faux, c’est l’inverse!! on diminue les doses de misoprostol (qui fait contracter utérus) plus la grossesse est avancée car le nb de récepteurs augmente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

dans quelle situation fait-on une IVG > 20 sem?

A

souvent quand malformations importantes qui seront fatales

on doit induire la mort foetale avant, sinon prématuré vivant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

avortement médical se fait-il sous anesthésie?

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

désavantage avortement médical

A
  • crampe
  • plus de visites
  • plus long
  • taux succès 95% au lieu de 99% en chx
  • saignement plus abondant
  • coût en externe (couvert au québec)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

est-ce que l’avortement médical est couvert par la RAMQ

A

oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

tx MIFÉ/MISO et grossesse ectopique

A

ø tx adéquat! dx erroné = danger mort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

CI du tx MIFE/MISO

A
  • grossesse ectopique
  • insuffisance surrénale chronique (nuit tx substitution cortisol)
  • porphyrie héréditaire
  • asthme non maîtrisé
  • hypersensibilité connue aux ingrédients du produit
  • âge gestationnel non confirmé
  • DIU en place (GE probable, retirer DIU si intra-utérine)
  • corticothérapie générale long terme
  • trouble hémorragie ou anticoagulotx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

indications MIFE/MISO

A

interruption de grossesse ad 49 jours de gestation (7 semaines)

ø limite absolue à l’âge gestationnel, utilisation efficace ad 10 sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

GYN-276 Connaître les méthodes médicales de procéder à une interruption volontaire de grossesse, le nom des médicaments, leur posologie, les indications et contre-indications

A
  1. MIFÉ/MISO
    - IVG ad 7-10 sem
    - 200 mg mifé PO
    - 24-48h plus tard 800mg MISO PO (fondre)
  2. MTX/MISO (moins efficace)
    - si CI ou pas dispo au MIFE/MISO
    - ad 9 sem
    - 50 mg MTX PO/IM
    - 3-5 jours plus tard 800 mg MISO voie vaginale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

comment faire le suivi de l’IVG médicale (même suivi pour les deux schémas posologiques)

A 
1-2 semaine après
#1 : échographie
#2 : séries beta-hCG = dim 50% dans les 24h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

beta-hCG détectable dans sang cb temps après avortement

A

ad 6 semaines en faibles quantités

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

une diminution de __% de beta-hCG est dx d’avortement

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

quel schéma posologique est le plus efficace

A

MIFE/MISO!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

CI MTX/MISO

A
  • soupçon/dx GE

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

CI MTX/MISO

A
  • soupçon/dx GE
  • anémie hb < 95
  • DIU in situ
  • MII
  • mx hépatique ou rénale évolutive
  • trouble hémorragie ou coagulotx
  • hypersensib MTX/MISO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

effets secondaires IVG rx

A
  1. saignements
    - hrs après MISO
    - + abondants que menstru
    - caillots 2-4 h
  2. dlr (ibuprofène, naproxène, narco PRN)
  3. 58% diarrhée (contraction muscles lisses)
  4. 45% fièvre et frissons
  5. novo, étourdissement, céphalée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

v ou f : transfusion sanguine fréquente dans IVG rx

A

faux, 0,1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

dlr pire si IVG médical quand?

A

plus tard et doses MISO accrue, femmes plus jeunes, primipare…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

AINS ou acétaminophène pour dlr IVg rx?

A

AINS plus effiaces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

comment diminuer effets 2nd GI

A

voie vaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

comment tx nausées?

A

dimenhydrinate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

que fait-on si grossesse môlaire?

A

ø IVG médicale!
SE écho 40% < 14 sem –> investigation sup!!

IVG chx, analyse histo, suivi taux bêta-hCG essentiels!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

la grossesse gémellaire est-elle une CI à l’IVG médicale ou chx?

A

non, mais l’efficacité MIFE/MISO est de 91% au lieu de 97%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

y a-t-il plus de chance de décéder d’un IVG ou d’un accouchement?

A

8x plus de chance d’un accouchement!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

risque de mourir d’un IVG

A

1 / 100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

le facteur le plus important de la sécurité des IVG?

A

âge gestationnel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

complications potentielles des IVG

A
  • saignements plus important du 2nd trimestre (atonie utérine ou rétention produits de conception)
  • avortement incomplet
  • poursuite grossesse
  • hématométrie
  • trauma cervical, intra-abdo, utérin
  • infection
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

MC et incidence avortement incomplet

A

3% des IVG
saignements, crampes pelviennes
dx écho
tx : D&C ou misoprostol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

la poursuite de la grossesse survient dans __% des IVG

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

s’il y a poursuite de la grossesse, peut-on décider d’avoir le bébé?

A

le MIFE/MISO sont tératogènes, alors on recommande une deuxième IVG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

comment se nomme l’Accumulation de caillot dans la cavité utérine (survient après IVg chx)

A

hématométrie après IVG chx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

y a-t-il saignements vaginaux si hématométrie?

A

non! tx D&C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

comment diminuer risque d’infections lors d’IVG?

A
  • dépistage préalable de la chlamydia et de la gonorrhée et leur tx subséquent
  • antibioprophylaxie pré IVG chx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

v ou f : le tx des infections chlamydia et gonorrhée peuvent se faire le jour même de l’IVG sans augmentation du risque

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

MC infection pelvienne post IVG

A
  • crampes pelviennes et dlr
  • fièvre
  • pertes vaginales malodorantes
  • faiblesse généralisée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

la fertilité peut revenir après __ jours après IVG

A

8 jours, donc la contraception doit commencer dès la semaine post IVG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

quand peut-on poser un DIU après IVG chx ou médicale?

A

dès que la vacuité utérine confirmée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

exemple de contraception d’urgence

A

DIU de cuivre dans les 5-7 jours
lévonorgestrel
ullipristal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

quelle contraception peut être débutée après IVG

A
  • acétate de médroxyprogestérone (jour même, mais peut contrer mifépristone qui est un antagoniste des récepteurs de la progestérone)
  • combiné oestroprogestatifs (jour même ou dans les 5 jours suivants)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

épidémio IVG canada

A

31 IVG par 100 naissances au canada

38/100 au Québec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

__% des grossesses ne sont pas planifiées et __% de celles-ci auront une IVG

A

50% et 50%

donc 25% des femmes enceintes auront une IVG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

avant quelle année l’avortement était un crime? que se passe-t-il cette année?

A

1969 : gouv fédéral permet l’avortement en hôpital si grossesse menace santé ou vie de la femme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

v ou f : la Cour suprême dit qu’il existe un droit inhérent à l’avortement aux termes de la Charte canadienne des droits et libertés

A

faux, elle dit que le système qui régit l’accès à l’Avortement (comités de revue en milieu hospitalier) comporte tellement de barrière et fonctionne si mal qu’il est manifestement injuste, donc la loi contre l’avortement est abrogée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

en __ la question des droits du foetus stipule…

A

1989 : seule une personne a des droits, à partir de la naissance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

le père a-t-il un intérêt propriétal relatif au foetus et peut-il obtenir une injonction visant à empêcher la mère enceinte d’exercer son droit d’avoir un avortement?

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

particularité instauré en 1976 au québec

A

le parti québécois ignore la loi fédérale et garantit l’immunité à tous les médecins pratiquant l’avortement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

avortement permis ad quelle âge de gestation?

A

IVG médical : 9 sem

IVg chx : 5 à 23 sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

__% du Québec a l’herpès génital

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

__% de la population sera infecté par la VPH dans sa vie

A

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

est-il possible de se débarrasser du VPH?

A

oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

être porteur du VPH = infection et sx?

A

non, peu être asx et ne pas infecter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

v ou f : les taux de chlamydia déclarés sont en déclin depuis 1997

A

faux, ils ont doublé depuis 1997

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

v ou f : la gonorrhée a doublé depuis 10 ans

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

la syphilis est __x plus fréquente depuis 15 ans

A

10x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

FDR ITSS

A
  • contact sexuel personne infectée
  • < 25 ans et sexuellement actif
  • nouveau partenaire sexuel
  • > 2 partenaires au cours de la dernière année
  • bris de muqueuses lors relations sexuelles
  • ø condom
  • drogues injectables
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

fellation orale =

A

cancer gorge

chlamydia gorge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente

A

herpès génital HSV

20% du québec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

types d’herpes simplex virus

A

type 1 : typiquement buccal, mais plus de cas de primo infection génitale (20-50% des nouvelles infections)
type 2 : typiquement génital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

quelle est l’ITSS la plus fréquente

A

VPH 80% l’auront dans leur vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

quelles souches de VPH causent les verrues génitales et oro-pharyngées

A

6 et 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

quels types causent 70% des lésions pré-malignes et malignes

A

16 et 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

description verrues génitales aka condylomes

A
  • nombre et volume variable
  • très contagieux
  • souvent asx
  • prurit, leucorrhée, saignement parfois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

l’herpes donne des verrues?

A

non

84
Q

tx verrues VPH

A
  • cryothérapie
  • excision chx
  • acide trichloroactétique
  • laser
  • cautérisation électrique
  • podophylline
  • immunotx
85
Q

temps incubation HSV

A

2-7 jours

infection virale chronique

86
Q

v ou f : l’HSV est toujours visible à la vulve

A

faux, peut être au col

87
Q

un partenaire peut-il être porteur asx du HSV et l’excréter et le transmettre plus tard?

A

oui, virus latent a/n gg sensitif

88
Q

primo-infection HSV

A

asx ad hospit! tjs la pire, 10-14 jours

prodrome prurit avant = papule = vésicule = ulcères dlr

89
Q

que peut-on dire au sujet de la région des ulcères HSV

A

ils reviennent souvent à la même place

90
Q

v ou f : la majorité des virus excrété de HSV sont asx

A

faux, 1-2% sont asx

91
Q

v ou f : la majorité des virus excrété de HSV sont asx

A

faux, 1-2% sont asx

92
Q

dépistage HSV

A
  • culture lésion (faible SE)
  • PCR (très sensible)
  • sérologie (précise pas le site ni si actif rn)
93
Q

v ou f : la sérologie HSV est utile

A

faux, ne renseigne pas sur la région ni sur l’activité en ce moment

94
Q

anti-viral pour HSV?

A

diminue transmission chez couple sérodifférent

95
Q

tx pour HSV

A

aucun, on demeure porteur!

  • soulagement douleur
  • antiviral réduit durée, sx, récidives… (valacyclovir)
  • tx suppressif si > 6/an
96
Q

HSV et grossesse

A

césarienne automatique car transmisison verticale!!!

  • pneumonie herpétique
  • encéphalite
  • infection cutanée

antiviral acyclorir à partir de 36 sem pour dim transmission

97
Q

dx : ulcère génitaux douloureux récidivants, dysurie, lymphadénopathie inguinales, céphalée, fièvre

A

herpes simplex

98
Q

v ou f : les récidives d’herpes sont de plus en plus pires

A

faux, la primo-infection est souvent la pire, ça diminue en intensité et durée…

99
Q

quelle est l’infection bactérienne ITSS la plus fréquente chez l’homme et la femme

A

chlamydia

100
Q

bactérie chlamydia

A

bactérie gram -

chlamydia trachomatis = parasite intra-cell

101
Q

MC chlamydia

A
  • majoritairement asx!!!
  • saignement post-coïtal
  • leucorrhée aN
  • dlr pelvienne
  • dyspareunie
102
Q

test dx chlamydia

A

PCR!!!!
vaginal + SE
urinaire + SP

103
Q

tx chlamydia

A
  1. asx/cervicite
    - azythromycine 1g 1 seule dose
    - doxycycline (CI grossesse)
  2. atteinte inflam pelvienne
    ????
104
Q

v ou f : on tx tjs la gonorrhée si on a chlamydia

A

vrai, de façon concomittante car gonorrhée cause co-infection dans ad 50% des cas

cerftriaxone 250 mg IM

105
Q

dépistage 6 mois plus tard pour contrôle post-tx chlamydia. Ne pas faire avant __ sem car…

A

avant 4 sem car le cadavre de la bactérie est encore détectable au PCR

106
Q

si on a un pt chlamydia, faut-il tx les partenaires?

A

oui des 60 derniers jours même s’ils sont asx!!
code k : patiente
code L : contacts

107
Q

complications chlamydia

A
  • abcès
  • adhérences pelviennes et abdo
  • hydrosalphinx (dilatation trompe liquide)
  • GE
  • infertilité
108
Q

2e ITSS bactérienne au canada

A

gonorrhée = gram nég neisseria gonorrhea

109
Q

si on a chlamydia, faut tjs traiter quoi aussi?

A

gonorrhée car co-infection ad 50%

110
Q

MC clinique gonorrhée

A

comme chlamydia

  • asx +++
  • leuchorrhée aN
  • saignement post-coit
  • brulement mictionnel
  • dlr pelvienne, dyspareunie
111
Q

v ou f : l’HMA et EP sont suffisant pour dx gonorrhée

A

faux, PCR vaginal-cervical

112
Q

PCR permet-il antibiogramme?

A

non, mais la culture sur milieu de charbon oui

113
Q

il y a __% de résistance au quinolones au québec

A

30%

114
Q

syphilis

A

infection chronique bactérienne spirochète gram nég Treponema Pallidum

115
Q

épidémio syphilis

A

HARSAH

116
Q

tx gonorrhée

A

selon culture sur milieu charbon car bcp résistance

117
Q

4 phases syphilis

A
  • primaire
  • secondaire
  • latente
  • tertiaire
118
Q

syphilis primaire

A

chancre (ulcère unique ø dlr)
incubation ad 90 jours (moyenne 3 sem)
guérison spontanée

119
Q

syphilis secondaire

A
  • bactériémie (fièvre, EG, céphalée)
  • rash maculopapulaire (tronc, paumes, plantes, muqueuse)
  • 6 sem - 6 mois après chancre
  • condylomata lata (ulcère surélevé non dlr)
120
Q

syphilis latente (rare qu’on se rende la)

A
  • asx
  • seule façon de la détecter = sérologie +
  • plusieurs années
121
Q

syphilis tertiaire *si tjs pas traitée

A
  • peut apparaître ad 20 ans plus tard (ø contagieuse)
  • destruction cutanée et viscérale
  • neurosyphilis = dégénérescence mentale et physique
  • cardiaque : atteinte intima
122
Q

comment dx syphilis

A
  1. microscopie sur fond noir (identification tréponémiques) d’un prélévement direct
  2. sérologie (plus simple et utilisé)

ne peut pas être cultivé en laboratoire!

123
Q

meilleur protection contre syphilis

A

condom

124
Q

v ou f : depuis 50 ans, le tx avec la pénicilline longue action est prouvé efficace dans tous les stades de la maladie et n’a aucune résistance!

A

vrai

125
Q

la transmission verticale de syphilis existe-elle

A

oui

126
Q

chancre mou

A
  • ulcère douloureux plus gros qu’HSV (1-2 cm)

- lymphadénopathie inguinale sensible fluctuante

127
Q

tx chancre mou

A

tx d’emblé

  • azythromycine
  • certriaxone
128
Q

quelle maladie = gros ulcères douloureux 1-2 cm

A

chancre mou

129
Q

granulome inguinale

A

mx ulcérative vulvaire chronique
nodule inflam = ulcères firables, fibrose

dx : corps de Donovan

130
Q

hépatite B

A
  • contamine foie

- asx, aiguë ou fulminante, greffe

131
Q

transmission VIH

A
  1. relations sexuelles pénétration
  2. sang (aiguille, inhalation drogue)
  3. sang (tattoo)
  4. verticale (grossesse, accouchement, allaitement)
132
Q

MADO

A
  • syphilis
  • VIH
  • hépatite ABC
  • chlamydia
  • gonorrhée
  • lymphogranulomatose vénérienne
  • granulome inguinal
  • chancre mou
133
Q

associez la pathogène à la maladie
GONORRHÉE

1- Hémophilus Ducreyi 2-Treponema Pallidum
3- Diplocoque gram négatif
4- Corps de Donovan

A

diplocoque gram négatif

neisseria gonorrhea

134
Q

associez la pathogène à la maladie
CHLAMYDIA

gonorrhée
1- Hémophilus Ducreyi 
2-Treponema Pallidum
3- Diplocoque gram négatif 
4- Corps de Donovan
A

gram négatif

chlamydia trachomatis

135
Q

associez la pathogène à la maladie
GRANULOME INGUINAL

gonorrhée
1- Hémophilus Ducreyi 
2-Treponema Pallidum
3- Diplocoque gram négatif 
4- Corps de Donovan
A

CORPS DE DONOVAN

136
Q

associez la pathogène à la maladie
SYPHILIS

gonorrhée
1- Hémophilus Ducreyi 
2-Treponema Pallidum
3- Diplocoque gram négatif 
4- Corps de Donovan
A

GRAM NÉGATIF TREPONEMA PALLIDUM

137
Q

associez la pathogène à la maladie
LYMPHOGRANULOME VÉNÉRIEN

gonorrhée
1- Hémophilus Ducreyi 
2-Treponema Pallidum
3- Diplocoque gram négatif 
4- Corps de Donovan
A

GRAM NÉGATIF CHLAMYDIA TRACHOMATIS

138
Q

associez la pathogène à la maladie
CHANCRE MOU

gonorrhée
1- Hémophilus Ducreyi 
2-Treponema Pallidum
3- Diplocoque gram négatif 
4- Corps de Donovan
A

GRAM NÉGATIF HEMOPHILUS DUCREYI

139
Q

CORPS DE DONOVAN DANS QUELLE MX

A

GRANULOME INGUINAL

140
Q

HEMOPHILUS DUCREYI DANS QUELLE MX

A

CHANCRE MOU

141
Q

QUELLES MX CHLAMYDIA TRACHOMATIS

A

CHLAMYDIA

LYMPHOGRANULOME VÉNÉRIEN

142
Q

quelle mx TREPONEMA PALLIDUM

A

syphilis

143
Q

l’herpes génital est le plus souvent causé par quel type

A

type 2

mais 20-50% des primo-infection génitales sont causées par type 1

144
Q

v ou f : l’herpes est une MADO

A

faux

145
Q

grossesse ectopique est un complication de quelle ITSS

A

Chlamydia trachomatis

146
Q

quelle ITSS donne leucorrhée spumeuses avec bulles d’air typiquement?

A

trichomonas

147
Q

MC chlamydia et gonorrhée

A
  • ASX ++++
  • saignement post-coïtal
  • leuchorrhées aN
  • dlr pelvienne
  • dyspareunie
148
Q

meilleure protection contre ITSS?

A

condom

149
Q

GYN-242 Énumérer le diagnostic différentiel indiquant la cause probable de l’écoulement vaginal et/ou du prurit vulvaire.
GYN-243 Énumérer les résultats des examens abdominal et pelvien pertinents (spéculum). GYN-

A

o

150
Q

quel est le principal micro-organisme de la flore vaginale normale

A

lactobacillus
bacille gram +
> produit acide lactique à partir du glycogène des cells épithéliales

151
Q

pH N du vagin en âge de reproduction?

A

4,0 - 4,5

à la ménopause, pu de lactobacciles = pu acide lactique = pH monte

152
Q

FDR vulvo-vaginite

A

tout ce qui change l’écosystème

  • ATB
  • hormones deficit
  • contraceptifs
  • douche vaginale
  • relations sexuelles
  • CE
153
Q

investigation vulvo-vag

A
  1. bandelettes pH
  2. lames
    - état frais (salin stérile)
    - sniff test KOF 10% (odeur amines poisson)
  3. microscopes
  4. +/- cultures
154
Q

démarche et résultat N état frais

A

placer goutte sécrétion vaginale + goutte solution saline 0,9% sur lame, recouvrir de lamelle et examiner au microscope STAT

résultat N : cells épithéliales et GB (rare)

résultat aN : présence leucocytes, clue cells, lactobacilles, levures, trichomonas

155
Q

démarche et résultat lame w sniff test KOH 10%

A

placer une goutte sécrétion + une goutte KOH 10% sur lame, si odeur d’amine (de poisson) = résultat positifÙ!!

résultat N : négative
résultat aN : levures au microscope

156
Q

résultat normal coloration Gram

A

prédominance bacilles gram +

157
Q

quelle est la cause la + fréq de vulvovaginite

A

vaginose bactérienne (10% des consultations en med fam)

158
Q

la vaginose bactérienne est-elle une ITSS

A

non, pas besoin de tx les partenaires

159
Q

MC vaginose bactérienne

A
  • 50% asx
  • leucorrhée homogène, fine blanche grise
  • odeur poisson (pire menstru et après relations car pH basique)
  • ø érythème, ø prurit
160
Q

différence vaginite et vaginose

A

vaginose : pas d’irritation, prurit ou érythème

vaginite : inflam

161
Q

critères vaginose bactérienne

A

critères d’Amsell (min 3/4)

  1. écoulement vaginale adhérent homogène
  2. ph > 4,5
  3. clue cells visibles à l’état frais (cells épit vaginales bordures floues et obscurcies pas nb bactéries adhérentes)
  4. test olfactif positif
162
Q

indications tx vaginose bactérienne

A
  • sx
  • enceinte si ATCD accouchement prématuré
  • avant manip IU (car peut aug risque d’infection)
163
Q

tx vaginose bactérienne

A
  • ATB PO ou intra-vaginal
    > clindamycine
    > métronidazole (ø consommer d’alcool)
164
Q

associations de la vaginose bactérienne

A
  • endométrite post IVG
  • cellulite du dôme vaginal pst-hystérectomie
  • PID (atteinte inflam pelvienne)
  • accouchement prématuré
  • rupture prématurée membranes
  • chorioamnionite
165
Q

étiologie candidose

A

90% candida albicans (tx empirique puis recherche autres types si échec)

166
Q

__% des femmes auront candidose dans leur vie

A

75%

167
Q

candidose est-elle une ITSS

A

non

168
Q

FDR candidose

A
  • relations sexuelles
  • ATB
  • grossesse
  • corticothérapie
  • db mal contrôlé
  • immunosuppression
169
Q

MC candidose

A

20% asx

  • leucorrhée blanche ou jaune en grain fromage
  • prurit vulvaire, brûlement mictionnel
  • érythème et oedème vulvaire
170
Q

dx candidose

A
  • clinique
  • pH < 4,5 (normal)
  • levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout de KOH (KOH lyse cells)
171
Q

différence pH et MC vaginose et candidose

A

vaginose

  • pH > 4,5
  • ø prurit, érythème, inflam

candidose

  • pH < 4,5 (N)
  • prurit, brûlement miction, érhythème
172
Q

tx candidose

A

1 : antifongiques intra-vaginaux

> clotrimazole
nitrate de miconazole

173
Q

tx candidose répétition >4/an

A

dx : dépister db, cultures chercher souches différentes

  • probiotiques vaginaux
  • acide borique vaginal (recrée pH acide)
  • fluconazole (systémique)
174
Q

trichomonase(protozoaire) MC

A
  • col framboisé
  • pétéchies
  • leucorrhée pleines de bulles d’air en écume de mer
  • 10-50% asx
  • pertes beiges jaunes spumeuse
  • parfois odeur forte
  • picotement, érythème vulvaire
  • hémorragie sous-épithéliales
175
Q

dx trichomonase

A

état frais : protozoaire flagellé mobile

  • pH > 4,5
  • culture vaginale (difficile à cultiver)
176
Q

trichomonase est-elle une ITSS?

A

oui, faut tx les partenaires

177
Q

tx trichomonase

A
  • unidose metronidazole 2g PO
  • tx femmes avec ou sans sx
  • contact des 3 derniers mois
  • abstention ad 7 jours post-tx
  • retester 2-12 sem post tx
178
Q

laquelle est transmise sexuellement

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

trichomonase

179
Q

quelle peut être causée par usage ATB ou corticostéroïde, immunosup ou db mal contrôlé

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

candidose

180
Q

perte vaginales, odeur poisson, asx 50%

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

vaginose bactérienne

181
Q

pertes vaginales, prurit, érythème, dysurie +++, asx 20%

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

candidose

182
Q

pertes vaginales, col framboisé, dysurie, asx 10-50%

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

trichomonase

183
Q

pertes abondantes fines blanches ou grises

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

vaginose bact

184
Q

pertes jaunes écumeuses

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

trichomonase

185
Q

pertes blanches en grain, érythèmes, oedème

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

candidose

186
Q

lequel a un pH < 4,5

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

candidose

187
Q

si on voit protozoaire flagellé mobile à l’état frais

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

trichomonase

188
Q

si on voit clue cells à l’état frais

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

vaginose bactérienne

189
Q

lequel a un odeur d’amine positif au test KOH 10%

  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
A

vaginose bactérienne

190
Q

lequel est tx avec antifongique intra-vaginal

A

candidose

191
Q

lequel est tx avec métronidazole

A

trichomonase ET vaginose bactérienne

192
Q

si une femme se présente avec prurit et irritation vaginales…

A

tjs faire prélévements de dépistage d’ITSS

193
Q

causes non infectieuses

A
  • ectropion (col jeune framboise, glande vers extérieur, leucorrhée physio)
  • vaginite atrophique (ménopause)
  • CE
194
Q

cause non infectieuse = femme ménopausée, peu de perte, parfois leucorrhée verte, érythème, prurit, brûlure, pH > 5,0

A

vaginite atrophique

195
Q

causes non infectieuses prurit vaginal sont-elle associées à perte aN?

A

non!!! les causes non-infectieuses de prurit vaginal ø leucorrhée!!!

  • lichen scléreux
  • lichen simplex
  • lichen plan
  • psoriasis
  • dermatite contact ou allergique
196
Q

questionnaire vulvo-vaginite

A
  • odeur
  • prurit
  • leucorrhée
  • FDR ITSS
  • durée dx, cycliques?

TOUJOURS EXAMINER PATIENTE

197
Q

v ou f : la culture vaginale est essentielle

A

faux, optionnelle

198
Q

qu’est-ce qui cause 90% des vaginites

A
  • vaginose bact
  • candidose
  • trichomonase
199
Q

comment tester si vaginite

A
  • pH
  • état frais (lame et KOH)
  • microscope
  • +/- culture
200
Q

v ou f : on traite systématiquement toutes les vaginoses bactériennes

A

faux, 50% résolution spontanée

on traite

  • femme enceinte à risque de prématurité
  • DIU ou manipulation intra-utérine
  • femmes sx
201
Q

v ou f : on traite juste les femmes sx de candidose

A

vrai, car 20% des femmes ont candida dans le vagin normal

202
Q

v ou f : si une femme se présente avec prurit vaginal, on donne antifongique intra-vaginal

A

FAUX, 50% des femmes w prurit n’auront pas candidose!

  • examiner aspect leucorrhée
  • pH est N dans candidose
  • levures bourgeonnante et filament pseudo-mycéliens visible après ajout KOH qui lyse cells
203
Q

les relations sexuelles sont-elles CI durant tx candidose?

A

non

204
Q

traite-on les candidose asx?

A

NON

205
Q

v ou f : on ne traite pas les trichomonas asx

A

FAUX, on les traite TOUTES

métronidazole 2g PO x 1 dose

H2019 - Obstétrique/Gynéco (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions