Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

H2019 - Obstétrique/Gynéco > 6. lésions col utérin, lésions vulvaires > Flashcards

6. lésions col utérin, lésions vulvaires Flashcards

1
Q

quelle est l’ITSS la plus répandue au Canada et USA

A

VPH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

baisse drastique de la prévalence du VPH après

A

30 ans, vie sexuelle plus stable, mais si persistance après cet âge = risque maximal lésion haut grade + cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

le danger ce n’Est pas d’attraper le VPH…

A

c’est qu’il persiste! si on s’en débarrasse, on a pas de cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

risque à vie d’une femme sexuellement active d’attraper le VPH

A

80% avant 50 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

transmission VPH

A

humain-humain, épithélium sert de barrière donc faut bris épithélium pour que virus ait accès aux cellules basales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

le VPH donne quelles lésions?

A
  • asx
  • condylomes
  • lésions pré-invasives (du col, de la vulve ou de l’anus)
  • cancer
    (du col, vagin, vulve, anus et ORL).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quels sont les types de VPH à faible risque les plus connus

A 
6 et 11 
la plupart du temps on s'en débarrasse, mais peuvent faire :
- condylomes
- lésion bas grade col utérin
- papillomatose laryngée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FDR papillomatose laryngée

A 
#1 : transmission verticale 
#2 fellation orale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quels sont les types de VPH à haut risque

A

16 et 18

courte phase où il se fait passer pour bas grade puis infiltre toute les épaisseurs de l’épithélium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

que faire si on a VPH type 16 ou 18 comme suivi?

A

ON DOIT TRAITER OBLIGATOIREMENT SINON CANCER DANS 10-15 ans!!!!

  • col utérin, vulve, anus, vagin…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

GYN-162 Énumérer les facteurs de risque en lien avec l’acquisition du VPH.

A

> jeune âge aux premières relations sexuelles, grand nb partenaires sexuels
nouveau partenaire
autres ITSS concomitantes (bris muqueuse)
SEXE
tabac (amincissement muqueuse par hypovascularisation)
immunosuppression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

exemple d’immunosuppresion

A

transplantation, corticostéroïde, VIH, grossesse, éo, mx rhumatismale, MII, nouveau rx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

histologie du col utérin

A

2 types d’épithélium séparés par la jonction circulaire squamo-cylindrique

intérieur : glandulaire (endocervical, migre vers l’endomètre)

ménarche = acidification pH = jonction se rappetisse, le VPH déroule son génôme et s’intègre dans le génome de la personne

la zone de transformation est l’endroit où se situe 95% des lésions dues au VPH du col

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

v ou f : plus la lésion pré-néo est grave et plus le VPH est intégré dans le génome du porteur, plus il est contagieux

A

faux, moins il est contagieux (paradox)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

95% des lésions dues au VPH sur le col sont situées où

A

à la zone de transformation squamo-cyclindrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quelle est la présentation la plus fréquente du VPH

A

asx!!!
porte le virus et l’excrète sans stigmate physique (contagieux)

peut être asx de 3 sem à plusieurs années (VPH haut risque)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quel est l’élément clé de la présentation clinique néoplasique du VPH?

A

intégration du génome viral dans le génome cellulaire du porteur

persistance du virus est en lien direct

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

est-ce possible d’éliminer le virus?

A

oui

6 mois pour les faible risque
8-14 mois pour les haut risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

__% éliminent le virus à 1 an

A

80% = bon pronostic de s’en débarrasser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quelle HDV est un élément très important pour aider à se débarrasser du VPH

A

cessation tabagique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

le vaccin guérit-il du VPH?

A

non, mais peut diminuer le nombre de condylomes, et accélérer la clairance du VPH en stimulant l’immunité.

prévention secondaire : protection contre les types plus dangereux, car même si tu l’as une fois, tu peux en attraper d’autres types après.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

GYN-164 Énumérer les signes et symptômes respectifs des lésions induites par le VPH.

A

type 6 et 1 (faible risque)

  • condylome
  • lésion bas grade col utérus, endo-anale
  • papillomatose laryngée

type 16 et 18
- néoplasie haut grade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quelle est la meilleure protection contre VPH

A

condom tout le long et aucun contact peau-peau sans condom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

tx condylomes

A
  • crème viloma (stimule immunité)
  • cryothérapie
  • laser pour condylomatose réfractaire
  • excision chx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

lésion vulve, lèvres, périanales…

ø dlr, ø prurit + asect crête de coq

A

condylomes acuminés chez la femme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

risque transmission condylomes après relation sexuelle unique

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

lésion du col, tâche blanche en zone squameuse, ø dangereuse, ø tx nécessaire vu la régression spontanée souvent dans les 12 mois

A

lésion intra-épithéliale de bas grade

si on brule ça raccourcit le col ce qui aug risque grossesse prématurée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

traite-on les lésions intra-épithéliales de bas grade du col?

A

non. si on brule ça raccourcit le col ce qui aug risque grossesse prématurée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

lésion verruqueuse sur les cordes vocale, enrouement vocal

A

papillomatose laryngée

  • transmission verticale
  • sexe oral

MASQUE N95 CAR EXPOSITION LORS DU BRULAGE DES CONDYLOMES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

de quoi a l’air une lésion de grade élevée

A

lésion blanche plus prononcée

31
Q

le virus de haut risque touche la zone __ (histologie)

A

squameuse

32
Q

quel est le tx de choix des lésion de haut grade du col

A

anse diathermique (petit fil chauffant enlève lésion col)

33
Q

adénocarcinome in situ

A

touche la zone glandulaire, bcp plus diff à dx du à sa localisation

tx : conisation au bistouri

34
Q

lésion vulvaire due au VPH

A

lésion planes et ruqueuse, blanche, rouge ou brune,

MC : asx, prurit ou inconfort

tx : laser ou crème immunomodulatrice

35
Q

lésion vulvaire due au VPH

A

lésion planes et ruqueuse, blanche, rouge ou brune,

MC : asx, prurit ou inconfort

tx : laser ou crème immunomodulatrice

36
Q

lésion vagin VPH

A

lésion blanches verruqueuses sessiles, asx

37
Q

v ou f : les lésions anales au vPh ont les mêmes caractéristiques que celles de l’épithélium du col utérin

A

vrai

38
Q

v ou f : le VPH bas risque 6 ou 11 doit tjs être traité

A

faux!

condylomes : tx car contagieux ++

lésion bas grade col : surveillance, moins contagieux

lésion bas grade anus

papillomatose laryngée : tx car très contagieux

39
Q

v ou f : les VPH haut risque 16,18 doivent tjs être traité

A

VRAI CAR NÉO DANS 10 ANS SI ø TRAITÉ

40
Q

carcinogénèse

A

infection VPH haut risque induit cancer quand virus intègre sont matériel génétique au génome de l’hôte = prise en charge de la réplication cellulaire et entrave les signaux d’apoptose

  • accumulation mutation
  • prolifération aN et anarchique
  • envahissement tissu sain
41
Q

l’ADN du VPH est retrouvé dans __% des tumeurs du col utérin

A

97%, virtuellement tous les cancers du col sont reliés au VPH

42
Q

dépistage VPH

A 
pap test (cytologie cervicale)
> dépiste le cancer du col de l'utérus SEULEMENT! ø endomètre, trompe, ovaire...

prends des cellules et vérifie si elles ont l’air aN, puis on les envoie en colposcopie si aN

43
Q

v ou f : le pap test est très sensible

A

faux, 55%, c’est pour ça qu’on le répète au 2-3 ans, faut attraper les haut risque! mais le VPH n’est pas explosif il se développe sur des années

44
Q

quand débuter le pap test? à quelle fréquence?

A

21 ans chez la femme active sexuellement, pt 25 ans mtn qu’on a la vaccination systématique

aux 2-3 ans si les frottis sont N

45
Q

commence se nomme la spatule du pap test et la brosse

A

cytobrosse et spatule de ayre

on frotte le col et on étend sur lame identifier au PLOMB sinon stylo va partir avec le spray

46
Q

si le pap test est N… s’il est aN? que faire

A

N : retourne au dépistage dans 2-3 ans

aN : colposcopie (visualisation col avec caméra qui grosse 3-15 x le col pour voir altérations

47
Q

la colposcopie est-elle dx ou tx

A

les deux!!! peut traiter lésions pré-cancéreuses

48
Q

quelle modalité peut distinguer lésion haut ou bas grade

A

la biopsie qui peut être faite durant la colposcopie

49
Q

but coloposcopie

A
  • éliminer léson cancéreuse col, vagin, vulve, anus

- tx pré-cancers

50
Q

but coloposcopie

A
  • éliminer léson cancéreuse col, vagin, vulve, anus

- tx pré-cancers

51
Q

peut-on tester pour le VPH (sérologie) dans la population générale?

A

inutile, car 80% de la population de notre âge est porteur anywayyyyy…

utile si :

  • atypie cellule chez femme > 30 ans au pap test
  • 12-24 mois après tx lésion haut grade du col utérin pour vérifier si persistance
  • remplacement de la cytologie pap test en dépistage primaire après 30 ans
52
Q

GYN-170 Recommander des stratégies éprouvées de prévention (cytologie, vaccination,
condom).

A

3 vaccins

  • gardasil 4 souche (existe pu)
  • gardasil 9 souches
  • cervarix (2 souches, moins cher, vise souche 16 et 18)
53
Q

les vaccins sont-ils tératogènes et vivants?

A

non et non

54
Q

est-ce que le vaccin du VPh est indiqué pour les hommes?

A

oui, tous les hommes devraient se faire vacciner, il est gratuit si on dit qu’on a des relations sexuelles avec d’autres hommes

55
Q

v ou f : on ne peut pas recevoir le vaccin si on a déjà été infecté par VPH

A

faux, on peut!

56
Q

efficacité vaccin

A

gardasil 9 = presque 100% contre les 9 souches seulement (qui sont responsable de > 75% des MC)

ø thérapeutique, ne guérit pas les condylomes et la lésion

taux d’anticorps et imunité maintenus 10 ans

57
Q

facteur étiologique VPH vs FDR

A

étiologie : VPH!!! ce n’est pas un FDR, c’est la CAUSE!!!

FDR : tabac, relationx sexuelle et parité élevée, CO(?), ITSS, immunosup

58
Q

quel est le cancer du col le plus fréquent? le 2e?

A

carcinome épidermoïde 80% (souche 16-18)

2e adénocarcinome insitu (pré-cancer zone glandulaire) 20%, VPH 16 et 18

59
Q

MC la plus fréquente cancer col

A

ASX!!!

  • pertes vaginales claires/rosées +++ peuvent être très nauséabondes (si col nécrotique)

ensuite :
- métrorragies non dlr ou saignements post-coïtaux (ITSS ad preuve contraire, ectropion)

  • atteinte vésicale ou rectale, paroi pelvienne
60
Q

comment traiter cancer col?

A

petit cancer

  1. conserver fertilité
    - enlever la portion col cancéreuse
  2. veut pas bébé
    - hystérectomie et paramètre (morceau à côté) + dissection gg

gros cancer
curatif : radiotx + chimiotx en même temps
palliatif (métastase) : chimio palliative

61
Q

quelle imagerie pour cancer?

A

IRM : bon pour volume tumoral, moins bon pour métastases gg

TEP scan : meilleur opur métastases gg

62
Q

cancer vulve épidémio

A

cancer gynéco le plus rare, < 5 %

2 pics incidences induits par VPH (mais peut avoir d’autres facteurs étiologiques)

45-55 ans
> 70 ans

63
Q

étiologie cancer vulve

A

40% par VPH 16, 18 (femme jeune)

60% induit par détérioration dermatose gynéco ø VPH (femme âgée)

64
Q

à quoi ressemble cancer vulve? tx?

A

lésions blanches, rugueuses, brunes sur peau

tx crème ou laser

65
Q

maladie de Paget

A

lésion blanche géographique, rugueuse = lésion eczématoïdes

PRURIT +++

doit être excisé (laser si petites lésions récidives) car risque cancérisation

66
Q

si la femme se plaint de prurit vaginal…

A

FAUT ABSOLUMENT EXAMINER LA VULVE ET LE COL, ø DE PRESCRIPTION SANS REGARDER INTERDIT!!!

67
Q

si prurit EXTRÊME vaginal nocturne.. __ ad preuve contraire

A

lichen scléreux atrophique ad preuve contraire

condition auto-immune femme âgée

PRURIT EXTRÊME
éventuelle fusion petites lèvres

milieu inflam chronique propice à transformation néoooooo

68
Q

tx lichen scléreux atrophique

A

cortisone haute puissance en crème vaginale

si on tx pas = transformation cancer

69
Q

MC cancer vulve

A

prurit, dlr, saignement, pertes aN, masse vulvaire, masse aines (gg), sx urinaires ou anaux

70
Q

si le vagin pique ou chauffe…

A

dysplasie ou mx paget ou lichen scléreux

71
Q

si douleur vaginale, pertes et personnes âgées (ressemble à vaginose)

A

cancer vulve ou autre cancer

72
Q

si brulure mictionnelle chez jeune femme, ø cap uriner

A

ulcère herpétique

73
Q

prise en charge initiale sx vaginaux

A

examiner vulve, col utérus et aine

biopsie toute lésion suspecte

colposcopie si aN

74
Q

le facteur pronostic le plus important pour la prise en charge du cancer de la vulve est

A

l’atteinte des ganglions inguinaux

si atteinte gg : radiothérapie en post-op!

H2019 - Obstétrique/Gynéco (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions