Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

H2019 - Obstétrique/Gynéco > 7. pathologies ovaire et endomètre > Flashcards

7. pathologies ovaire et endomètre Flashcards

1
Q

GYN 1.12.1 L’endométriose
GYN-141 Énumérer les hypothèses étiologiques.
GYN-142 Procéder au diagnostic.
GYN-143 Décrire l’effet de l’endométriose sur l’infertilité.
GYN-144 Décrire le traitement.

A

f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

GYN-202 Reconnaitre les signes et symptômes systémiques associés à la masse.
GYN-203 Faire un examen physique approprié visant à déterminer la cause probable
de la masse.
GYN-204 Reconnaitre les signes et symptômes du cancer ovarien et leur nature
non spécifique.
GYN-205 Reconnaitre le caractère agressif du cancer de l’ovaire.
GYN-206 Énumérer et interpréter les analyses de laboratoire et les examens
d’imagerie pertinents.
GYN-207 Énumérer les caractéristiques échographiques inquiétantes d’une
masse pelvienne.
GYN-208 Décrire l’usage judicieux des marqueurs tumoraux.
GYN-209 Établir un plan efficace de prise en charge initiale.
GYN-210 Déterminer si la patiente a besoin d’une intervention immédiate ou d’être
dirigée vers des soins spécialisés.
GYN-211 Déterminer si la patiente a besoin d’un suivi itératif.
GYN-212 Reconnaitre les enjeux chirurgicaux et d’oncologie médicale (chimiothérapie)
dans la prise en charge du cancer ovarien.

A

d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

GYN 1.17.1 Oncologie : Hyperplasie de l’endomètre, cancer de l’endomètre
GYN-221 Enumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales.
GYN-222 Énumérer les facteurs de risque associés à l’hyperplasie et au cancer de
l’endomètre.
GYN-223 Décrire le cycle obésité-hyperinsulinisme-hyperplasie.
GYN-224 Énumérer le diagnostic différentiel du saignement de la post-ménopause.
GYN-225 Décrire l’importance de la biopsie de l’endomètre devant tout saignement
post- ménopausique.
GYN-226 Décrire l’importance du changement des habitudes de vie pour prévenir
d’autres cancers et toutes les complications en lien avec l’obésité.
GYN-227 Énumérer et interpréter les examens pertinents dont : le résultat de la
biopsie de l’endomètre, les examens d’imagerie et les analyses sanguines appropriées.
GYN-228 Établir un plan efficace de prise en charge initiale.
GYN-229 Décrire le rôle primaire de la chirurgie dans le traitement du cancer de
l’endomètre.
GYN-230 Décrire les options de traitement hormonal pour les patientes avec
hyperplasie non-atypique ou les femmes jeunes avec désir de fertilité.

A

d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ddx masses pelviennes

A
  1. GYNECO
    a. utérines
    - léiomyomes
    - sarcomes
    - anomalies müllerienne

b. annexielles
- kyste ovarien fonctionnel
- kyste ovarien néo bénin
- cancer ovaire
- SOPK
- GE
- abcès tubo-ovarien
- hyrosalphinx et kyste paratubaires
- cancer trompe

  1. NON GYNECO
    a. digestives
    - appendicite
    - diverticulite abcédée
    - MII abcédée
    - constipation
    - cancer colo-rectal

b. urinaire
- globe vésical
- tumeur vésicale
- rein en position pelvienne

c. lymphatique
- lymphone
- adénite inflam

d. vasculaire
- anévrysme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quel examen d’imagerie est le plus utirlisé pour la localisation anato de la masse

A

échographie, souvent la seule nécessaire au dx

TACO ou IRM PRN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

dx de masses chez femme en âge pré vs post ménopause?

A

pré ménopause : souvent bénin

ménopause : 50% malin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quand référer en gynéco pour un kyste?

A
  • aspect malin (septa, vascu aN, solide, végétation, ascite ou implants)
  • simple persistant
  • > 8 cm pré-ménop ou > 5 cm en post-ménop
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ddx masses gyéco utérines

A
  • GE
  • grossesse
  • anomalie mullériennes
  • sarcomes utérins (agressifs)
  • myomes utérins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ddx masses gynéco annexielles (trompe ou ovaire)

A
  • kyste fonctionnel
  • kyste ovarien bénin
  • kyste para-tubaire
  • cancer ovaire
  • cancer trompe
  • abcès tubaro-ovarien
  • hydrosalphinx
  • SOPK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Si écho démontre un kyste, que fait-on?

A

dépend selon

  • âge
  • motif consultation
  • allure kyste
  • FDR complications
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

v ou f : le kyste ovarien est fréquent en âge de reproduction

A

vrai, souvent bénin 95% du temps

malin 50-60% après ménopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

MC kyste ovarien

A

souvent asx

ballonnement, pression, dlr unilat, dyspareunie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

si dlr abdo aiguë que doit-on éliminer chez femme?

A
  • grossesse ectopique
  • rupture/torsion kyste ovarien
  • PID
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HMA kyste ovarien

A
  • FDR cancer ovarien (ATCDpers, fam, risque grossesse et sx)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

EP kyste ovarien

A
  • MEGACV + SV
  • EP pneumo-cardio
  • aires ganglionnaires
  • exam abdo
  • exam gynéco complet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

caractéristiques échographiques d’un kyste inquiétant

A
  • solide
  • gros septa
  • végétation
  • vascularisation aN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

caractéristique kyste à rechercher

A
  • uni vs bilat
  • kyste vs solide vs mixte
  • uniloculaire ou septa
  • taille
  • ascite associé
  • implants suspects associés dans la cavité péritonéale (carcinomatose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

cause d’ascite associé à un kyste ovarien selon l’âge

A

jeune : hémorragie

vieille : cancer car la néovascularisation est plus perméable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

combien de temps a-t-on pour détordre une torsion ovarienne

A

6h avant que l’ovaire meurt! on détwiste et on attend pour voir si ça reprend couleur, sinon on doit exciser l’ovaire et la trompe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kyste uniloculaire (sans septa), chez jeune patiente, < 8 cm…

A

kyste bénin

suivi, sauf si > 8-10cm, là on s’inquiète car ligament étire et risque de torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

que faire si kyste w/ septation épaissie, vascularisation aN et végétation

A

référer en gynéco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

si kyste 18cm, vascu aN, risque néo

A

référer en oncologie, on appelle, on peut pas JUSTE FAIRE UN FAX!!! CALL LIVE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quelles conditions faut-il pour ne pas référer un kyste et simplement faire un suivi?

A
  • ø septa
  • ø solide
  • ø végétation
  • < 8cm en pré-ménopause et < 5 cm en ménopause
  • ø ascite
  • ø carcinomatose

> contrôle écho dans 6 sem et revoir la patiente!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quelle grosseur de kyste faut-il pour faire un suivi sans référer selon l’âge?

A

pré-ménopause < 8 cm

ménopause < 5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quel est le principal marqueur tumoral et son utilité pour le kyste?

A

CA 125
ø spécifique, indicateur mais pas dx du cancer!

augmenté par appendicite, endométriose, PID…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

aug volume abdo, dlr sourde persistante, ballonnement en post-ménopause…

A

carcinomatose!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

endométriose vs endométriome

A

endométriose : glandes endométriales en dehors de l’endomètre, implantation au moment des menstruations via flot rétrograde de sang

endométriome : lésion endométriosiques au niveau des ovaires –> aspect kystique plein de sang couleur chocolat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

kyste ovarien fonctionnel (3)

A
  • endométriome
  • SOPK
  • follicule ou kyste ovulatoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

kyste bénins fréquents (2)

A
  • cystadénome séreux (épithélial)

- tératome kystique mature (ksyte dermoïde = germinal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

cause la plus fréq d’aug volume des annexes palpées pendant âge reproducteur

A

kyste ovulatoire (lors échec ovulation)

peut atteindre 8 cm et se tordre ou saigner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

quels kyste = résolution spontanée

A

kyste ovulatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

kyste SOPK

A

associé à anovulation chronique
stigmate physique : hirsutisme

kyste en collier > 9 bilatéraux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

tx SOPK

A
  • CO (hirsutisme)
  • induction ovulation (fertilité)
  • perte poids
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

triade classique endométriose

A
  • dyspareunie profonde
  • infertilité
  • dlr pelvienne chronique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

quel kyste bénin est issu de la prolifération des cells épithéliales sans envahissement des tissus voisins

A

cystadénome séreux bénin

peut devenir très gros (max 45 kg mais pas dangereux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

à quoi ressemble cystadénome séreux bénin

A

capsule lisse interne et externe avec fins septa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

tx cystadénome séreux bénin

A

exérèse chx car ne régresse pas spontanément

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

tératome kystique mature

A

tumeurs germinales WACK
structures histologiques matures de l’ectoderme, mésorderme ou endoderme

  • follicules pileux, sébum
  • cerveau
  • cartilage
  • dents!!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

quels sont les kystes bénins

A

cystadénome séreux bénin (épithélial)

tératome kystique mature (toutes les structures histo possibles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

tumeur borderline

A

entre bénin et malin

caractéristiques malignes

  • prolifération, envahissement local
  • risque métastase à distance
  • mais évolution bcp plus lente et moins agressive que cancer ovaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

différence cancer ovaire et tumeur borderline

A

tumeur borderline

  • évol bcp plus lente et moins agressive
  • femmes plus jeunes
  • meilleur pronostic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

v ou f : les tumeur borderline sont souvent dx tard

A

faux, 75% sont au stade 1 lors du dx = suivi de 5 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

quel est LE cancer de la post-ménopause (tueur silencieux)

A

cancer de l’ovaire épithélial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

v ou f : le cancer ovaire est souvent trouvé au début stade 1

A

faux, 60% sont au stade 3-4, a atteint abdomen, vessie, traitable mais pas curable

délai dx après sx initiaux entre semaines à 6 mois…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

différence pronostic cancer endomètre et ovaire

A

endomètre guérit facilement alors qu’ovaire non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

MC : dlr abdo x qq mois, sx non spécifique, alternance diarrhée/constipation

A

ressemble à SCI

peut être cancer ovaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

v ou f: les marqueurs tumoraux sont bons pour dépister cancer

A

faux, car ø spécifiques et très élevés dans la population

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

investigation dlr gynéco avant marqueurs tumoraux

A
  1. écho masse
  2. TDM pour identifier anomalie
  3. si anomalie –> marqueurs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

risque de faire un cancer ovaire

A

1,5% population général
ATCD fam premier degré 4%
BRCA 20-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

âge moyen cancer ovaire

A

55 ans (post-ménopause)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

ce cancer est bcp moins fréquent mais plus meurtrier que le cancer de l’endomètre

A

cancer ovaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

FDR favorisant/protecteur cancer ovaire

A

favorisant

  • nulligravidité
  • race caucasienne
  • infertilité
  • ménarche précoce et ménop tardive (ovulation répétée)
  • tabagisme (mucineux)
  • endométriose
  • BRCA1 ou 2

protecteur

  • multiparité (dim ovulation)
  • allaitement
  • CO
  • ligature tubaire et hystérectomie (empêche migration ascendante irritants pro oncogènes du vagin vers ovaire)
  • salpingo-ovariectomie bilat
53
Q

v ou f : l’effet protecteur des CO cesse avec leur arrêt

A

faux, poursuit 15 ans après

54
Q

quel est le #1 FDR de cancer des ovaire

A

augmentation du nombre d’ovulation!!!!

55
Q

l’infertilité est-il un facteur protecteur ou de risque du cancer ovaire?

A

FDR!!

56
Q

pathologie du cancer de l’ovaire (hypothèses)

A
  1. ovulation répétée
  2. excès gonadotrophines et surexposition des ovaires aux E2 intra-ovarien
  3. desquamation cells pavillon tubaire
57
Q

50% des CEO sont des…

A

CEO séro-papillaire

  • solide et kystique
  • surface interne avec irrégularités et végétations
  • excroissance en surface sur les ovaires et péritoine
58
Q

v ou f : les cancer ovaire présentent des dx B

A

faux!!!! vont seulement avoir trouble de l’appétit quand la tumeur est si grosse qu’elle bloque l’intestin!

59
Q

MC cancer ovaire

A
  • ballonnement/aug volume abdo/ascite
  • inappétence
  • ch. fonction intestinale
  • fatigue discrète
  • inconfort abdo vague
  • TPP
  • épanchement pleural
  • ADNP supra-claviculaires
60
Q

si TPP sans FDR associés + post-ménopause

A

pense au cancer des ovaire!!!!

61
Q

pourquoi le cancer des ovaire donne ascite?

A

néovascularisation moins étanche = transsudation liquide dans cavité péritonéaire

62
Q

pourquoi le cancer des ovaires donne épanchement pleural?

A

liquide ascite passe à travers diaphragme –> atteinte d ela plèvre

  • dyspnée + dlr pleurétique
63
Q

v ou f : la survie à 5 ans du cancer des ovaire est directement reliée au stad elors du dx

A

vrai

stade 1 : 90%
stade 2 : 65 %
stade 3 : 33%
stade 4 : 18%

64
Q

investigation totale suspicion CEO

A
  1. ATCDpers, fam
  2. HMA
  3. éliminer ddx digestif
  4. EP (MEGACV, SV, cardio-pneumo, gg, abdo, gynéco)
  5. écho, si pas évident TDM
  6. marqueurs tumoraux
65
Q

tx cancer ovarien, lequel en premier?

A

chimiothérapie et chx, selon l’espoir d’enlever toute la mx!

  1. chirurgie en premier si allure précoce,
    - peu carcinomatose,
    - masse annexielle unique
    ou allure avancée avec bon potentiel de tout réséquer
    - ø atteinte mésos
    - ø envahissement v. porte hépatique
    - ø épanchement pleural
  2. chimio en premier
    - allure non réséquable
    - bx d’un implant, chimio, chx, chimio
66
Q

critères pour faire chx en premier dans cancer ovaire

A
  1. allure précoce
    - peu carcinomatose à l’imagerie
    - masse annexielle unique
  2. bon pronostic résection complète
    - ø atteinte mésos
    - ø envahissement porte hépatique
    - ø épanchement pleural
67
Q

chx standard CEO

A

énorme chx de 10h, on enlève tout ce qu’il faut

  • cytologie péritonéale
  • hysterectomie
  • salphingo-ovariectomie bilat
  • dissection gg
  • épiploectomie
  • cytoréduction de toute lésion visible
68
Q

la survie suite à une chx du cancer des ovaire est directement liée à…

A

la quantité de cancer qu’on laisse dans le ventre

69
Q

pronostic de survie après tx cancer ovaire

A

70 mois de survie (6 ans)

70
Q

v ou f : TOUTES les patientes recevront la chimiothérapie post-pp après cancer ovaire

A

faux, sauf en présence de stade précoce

71
Q

parmi toutes les femmes avec cancer ovaire, lesquelles auront une réponse complète

A

seules celles avec stade 1 et 2, mais 60% sont dx rendues au stade 3-4 (survie moyenne 42-70 mois)

72
Q

le test pap dépiste-il le cancer de l’ovaire

A

NON

73
Q

v ou f : faut-il investiguer toute femme avec sx vagues?

A

oui, minimalement une écho!!!

74
Q

prévention chez les femme porteuse BRCA1 ou 2

A

slaphingo-ovariectomie bilatérale pour cancer ovaire

75
Q

utilité test pap

A

détecter les cellules pré-cancéreuses/cancéreuses du col de l’utérus! ø cancer ovaire ou endomètre!

76
Q

définition bénin vs malin

A

bénin : sans gravité, évolution favorable, non cancéreux

malin : tumeur susceptible de quitter site primaire (métastase), se généraliser et provoquer la mort du malade

77
Q

v ou f : une tumeur ET un néo peuvent toutes deux être bénignes ou malignes

A

vrai, mais dans un dossier médical on sous-entend que néo = malin

78
Q

différence entre stade et grade

A 
stade : dispersion dans le corps humain 
stade 1 : local
stade 2 : local avancé
stade 3 : locorégional (gg)
stade 4 : métastase

grade : niveau d’indifférenciation en pathologie

79
Q

différence entre tumeur et cancer

A

tumeur = prolifération cellulaire aN distinctes d’un processus inflammatoire

synonyme de néoplasie

cancer : non courant donné à toutes les tumeurs malignes

80
Q

chez les femmes qui auront des saignement psot-ménopausique (SPM), combien auront un cancer de l’endomètre

A

10%

81
Q

quel cancer des jeunes hommes est facilement détectable par la palpation?

A

cancer des testicules

82
Q

quel cancer de la femme est le plus meurtrier?

A

cancer des ovaires

83
Q

que faire si femme a un goutte de sang en ménopause?

A

ON PEUT PAS IGNORER = bx de l’endomètre SVP

84
Q

quelle hormones décline en premier lors de la périménopause

A

la progestérone d’abord, puis l’oestrogène

85
Q

les SPM touchent quel % des femmes

A

10%, JAMAIS NORMAL!!! bx endomètre en TOUTE TEMPS

86
Q

étiologies SPM

A

gynéco : vulve, vagin, col utérin, utérus (cancer endomètre), ovaire, trompe

non gynéco

  • digestif : hémorroïde, cancer anus, rectus
  • urologique : infx urinaires, cancer vessie
87
Q

étiologies SPM causé par utérus

A
  • atrophie
  • HRT/PN
  • trouble coagulation, anticoagulation
  • polype
  • hyperplasie/cancer endomètre
88
Q

ménoconfort (PN)

A

phytoestrogène = si trop grandes qté àa devient une HRT non opposée par progestérone = cancer endomètre!!!

89
Q

but investigation SPM

A

> exclure cancer endomètre ou gynéco (ad preuve du contraire)

> identifier cause saignement (INTERDIT de tx sans trouver la cause)

90
Q

v ou f : la bx de l’endomètre est OBLIGATOIRE pour toutes les femmes ménopausées se présentant pour SPM même si gros énorme prolapsus ou cause évidente

A

VRAI, car n’exclut jamais un cancer

91
Q

toute femme avec SPM a __ ad preuve du contraire

A

cancer de l’endomètre

92
Q

fiabilité de la bx de l’endomètre

A

95% de sensibilité pour détecter le cancer de l’endomètre

93
Q

what is a bx satisfaisante de l’endomètre?

A
  1. résultat N (ø cancer)

2. qté de cellules suffisante pour avoir été capable d’identifier des cells de l’endomètre

94
Q

si résultat bx insatisfaisant, quoi faire comme investigation?

A
  1. refaire bx
  2. échographie
  3. hysteroscopie
95
Q

utilité écho pour cancer endomètre

A

si bx pas satisfaisante

  • exclure tumeur oestrogénique (tumeur granulosa ou ovaire)
  • endomètre > 4 mm = FDR cancer
96
Q

v ou f : on fait l’écho avant la biopsie de l’endomètre

A

FAUX, l’écho n’est jamais utilisé comme premier exam et ne remplace jamais la biopsie!!!

97
Q

quel est le lien entre l’épaisseur de l’endomètre à l’écho de le risque de cancer?

A

si < 4 mm, bcp moins de chance de cancer, mais les cancer malin viennent sur endomètre MINCE, alors que les cancers bénins vont sur endomètre épais.

98
Q

v ou f : l’hystéroscopie permet de faire une biopsie par caméra

A

vrai, ø à l’aveugle

99
Q

utilité hysteroscopie

A
  • inspection visuelle
  • biopsie
  • tx conditions bénignes (polypes)
  • meilleur exam si biopsie échoue
100
Q

que faire si on trouve un polype à l’hysteroscopie

A

résection hystéroscopique = premier choix!!

ou biopsie pour éliminer cancer

101
Q

v ou f : on peut prescrire hormone pour traiter un SPM non diagnostiqué

A

FAUX

102
Q

que faire si prolapsus génital ø symptomatique?

A

rien faire

103
Q

que faire si prolapsus génital sx?

A
  1. pessaire (retient prolapsus mécaniquement)

2. chx (mais le tissus reste à risque d’en refaire anyway so)

104
Q

tx atrophie endomètre

A

aucun n’est nécessaire, quelques fois un remplacement hormonal de courte durée est prescrit

105
Q

v ou f : on doit s’inquiéter s’il y a des saignement aN à l’intérieur des six premiers mois lors de l’introduction de l’HRT

A

faux, mais demeurer vigilant, investiguer si saignement après 6 mois d’introduction d’HRT

106
Q

favorise-t-on HRT continu ou cyclique chez nouvelles ménopausées

A

cyclique

107
Q

v ou f : on augmente la dose de progestatif si saignement durant HRT

A

vrai

108
Q

quelle est la cause la plus fréquente de saignement lors de HRT

A

les oublis, si la femme prend pas son HRT c’est comme les CO, elle va saigner

109
Q

FDR hyperplasie endométriale

A
  1. excès oestrogène (HRT non opposée, PN, tamoxifen)
  2. obésité, db, HTA
  3. SOPK
  4. exposition prolongée oestrogène durant vie reproductive (nulliparité, ménarche précoce et ménopause tardive, péri-ménop w perte cycle régulier)
  5. HNPCC (syndrome Lynch)
110
Q

tamoxifen

A

donné pour cancer du sein = inhibiteur récepteur oestrogène du sein, mais STIMULE récepteur oestrogène endomètre!!!!!

on donne pas de progestatif pour contrer, car les cancers du sein ont souvent des récepteurs progestérone!!

111
Q

la seule indication de faire bx chez femme qui prend tamoxifen

A

SPM!!!

on s’inquiète pas si l’endomètre s’hyperplasie, c’est normal

112
Q

lien entre obésité et cancer endomètre

A

syndrome métabolique IMC > 35 = hyperglycémie = hyperinsulinémie = stimulation surrénales et ovaires = production androgènes = aromatisation périphériques en oestrogènes dans tissus adipeux = stimulation non opposée endomètre = hyperplase endomètre

113
Q

risque cancer hyperplasie simple sans atypie

A

1%

114
Q

risque cancer hyperplasie complexe avec atypies

A

25-50%

tx : chx

115
Q

tx hyperplasie sans atypie (simple ou complexe)

A

tx progestérone

116
Q

tx hyperplasie atypique (simple ou complexe)

A

chx est le tx optimal

  • hystérectomie
  • salpingo-ovariectomie bilatérale
117
Q

v ou f : on fait un hystérectomie ou sapingo-ovariectomie bilatérale pour hyperplasie complexe sans atypie

A

FAUX, seulement pour les hyeprplasie avec atypie (simple ou complexe)

118
Q

v ou f : traite l’hyperplasie sans atypie avec progestérone

A

vrai, simple et complexe

119
Q

définition hyperplasie simple/complexe, avec ou sans atypie

A

architecture glande

  • simple : nombreuses, stroma clair
  • complexe : glandes nombreuses et irrégulières

caractéristiques cells individuelles
- atypies nucléaires et cell

120
Q

quelle est la néoplasie gynéco la plus fréquente

A

cancer de l’endomètre

5e en fréquence chez la femme

121
Q

v ou f : le cancer de l’endomètre a un mauvais pronostic

A

faux, bon pronostic!!!

sx précoce, si SPM = biopsie endomètre

122
Q

2 types de cancer de l’endomètre

A

type 1

  • excès oestrogènes, continuum hyperplasie, tamoxifen
  • obésité, db, HTA
  • nullipare et ménopause tardive 60A
  • HNPCC
  • patientes plus jeunes
  • stade précoce, bon pronostic

type 2

  • ø implication hormonale
  • F70A w saignement
  • endomètre atrophique
  • stade plus avancé, mauvais pronostic
  • ont l’air de rien à l’écho mais agressif et métastasie +++
123
Q

âge moyen cancer endomètre

A

61 ans

95% sporadique, 5% en lien w HNPCC (cancer colon + cancer endomètre)

124
Q

MC cancer endomètre

A
  • SPM ou saignement anarchique en période reproductive
  • perte vaginale aN (purulentes chez vieux col sténosé sans nécrosé)
  • épaississement endomètre à l’écho (si tamoxifen c’est normal)
  • pap test (cancer col) détecte atypies glandulaire… peu utile
  • dlr pelvienne/crampes utérines
125
Q

chez les vieilles femmes, si on a qqch qui ressemble à vaginose..

A

éliminer tumeur!!1

126
Q

tx cancer endomètre

A

CHIRURGIE

  • hysterectomie
  • salpingo-ovariectomie bilat
  • dissection gg

préservation fertilité

  • en lien w SOPK
  • cancer précoce
  • progestérone haute dose
127
Q

si biopsie suspecte, écho rassurante et ø saignement…

A

attente

128
Q

si biopsie suspecte, écho rassurante mais continue de saigner

A

hystéroscopie

129
Q

le biopsie de l’endomètre satisfaisante est valide pour une période de

A

6 mois! après on doit réinvestiguer

H2019 - Obstétrique/Gynéco (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions