Reumatología Flashcards

1
Q

Anti-scl70

A

Esclerosis sistémica

contra topoisomerasa I

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2
Q

Anti-Ribonucleoproteína

A

Enfermedad mixta de tejido conectivo

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3
Q

Anti-Mitocondrial

A

Cirrosis Biliar Primaria

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4
Q

Anti-Peroxidasa

A

Enfermedad de Hashimoto

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5
Q

p-ANCA

A

Poliangeitis microcítica
Churg-Strauss

Contra mieloperoxidasa

Fluorescencia perinuclear

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6
Q

c-ANCA

A

Wegener (granulomatosis con poliangeitis)

Contra porteinasa 3

Fluorescencia citoplasmática

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7
Q

Granulomatosis con Poliangeitis

A

Enfermedad de Wegener

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8
Q

Enfermedad de Wegener

Cuadro Clínico - Características

A

Afectación de vías aéreas superiores, inferiores y renal (la más importante es vías aéreas SUPERIORES)
Vasculitis de pequeños y medianos vasos
Granulomas NO caseificantes con infiltrados de neutrófilos

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9
Q

Enfermedad de Wegener

Criterios de Clasificación

A

1.- AFECTACIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES
Sinusitis, Inflamación, úlcera nasales u orales, oma
2.- AFECTACIÓN DE VÍAS AÉREAS INFERIORES
Estertores, tos, hemoptisis, infiltrados
3.- AFECTACIÓN RENAL
Cilíndros hemáticos, hematuria, proteinuria, GMN
4.- BIOPSIA CON GRANULOMAS

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10
Q

Vasculitis de GRANDES vasos

A

Enfermedad de Takayasu

Arteritis de la Temporal

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11
Q

Vasculitis de MEDIANOS vasos

A

Poliarteritis nodosa

Enfermedad de Kawasaki

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12
Q

Vasculitis de PEQUEÑOS vasos

A
Enfermedad de Wegener
Churg-Strass
Poliangeitis microangiopática
Enfermedad de Henoch-Schonlein
Crioglobulinemia
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13
Q

Enfermedad de Wegener

Clasificación de Severidad

A

Localizado: Solo en vías aéreas superiores

Generalizado: CrS <5.6 mg/dl

Grave: CrS >5.6 mg/dl

Refractario: No responde a tratamiento con glucocorticoides ni Ciclofosfamida

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14
Q

Enfermedad de Wegener

Principal causa de muerte

A

Enfermedad/Afectación Renal

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15
Q

Enfermedad de Wegener

Tratamiento

A

Localizada:
TMP-SMX + Prednisona

Generalizada:
Inducción: Ciclofosfamida + Metilprednisolona
Mantenimiento: Azatioprina o Mofetilo

Grave:
Inducción: Ciclofosfamida + Metilprednisolona + Plasmaféresis
Mantenimiento: Azatioprina o Mofetilo

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16
Q

Poliarteritis Nodosa

Triada

A
    • Aneurismas renales
    • Nueropatía periférica
    • Hepatitis B
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17
Q

Poliangeitis microscópica

Triada

A
    • Glomerulonefritis
    • Purpura palpable
    • Hemorragia alveolar

p-ANCA positivos

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18
Q

Anti-Histonas

A

Lupus Like

Lupus neonatal

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19
Q

Anti-Superficie plaquetaria

A

PTI

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20
Q

Anti-Células parietales

A

Anemia perniciosa

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21
Q

Síndrome Nefrítico

A

Hematuria
HAS
Elevación de azoados

22
Q

Good-Pasture

Clínica

A
Artralgias
Hemoptisis
Glomerulonefrítis
Síndrome pulmón-riñón
Síndrome nefrítico
23
Q

Anti-Membrana basal

A

Good-Pasture

Contra subunidadl alfa-3 del colágeno tipo IV

24
Q

Síndrome Pulmón-Riñón

Diagnósticos diferenciales

A
c-ANCA: Wegener
p-ANCA: 
   ( - ) Eosinofilia: Poliangeitis microscópica
   ( + ) Eosinofilia: Churg-Strauss
Anti-Membrana basal: Good-Pasture
ANAs, Anti-dsDNA, Anti-SM: LES
25
Q

Good-Pasture

Tratamiento

A
    • Plasmaféresis

2. - Metilprednisolona + Ciclofosfamida

26
Q

Angeitis Granulomatosa Alérgica

A

Churg-Strauss

27
Q

Churg-Strauss

Clínica

A
Rinitis alérgica/Parasinusitis
Asma de dificil control
Úlceras orales o nasales
Eosinofilia (>10%)
Infiltrados en parches/Hiperinsuflación
Sibilancias
Mononeuritis múltiple/Polineuropatía
28
Q

Churg-Strauss

Diagnóstico

A

Biopsia del órgano afectado

29
Q

Churg-Strauss

Tratamiento

A
    • Prednisona
    • Ciclofosfamida o Azatioprina
    • Mofetilo
30
Q

Lupus-Like

Fármacos

A
Hidralazina
Procainamida
Alfa-Metildopa
Quinidina
Diltiazem
Isoniazida
31
Q

Lupus-Like

Patrón inmunológico

A

Anti-Histonas ( >96%)
ANAs (>95%)
Anti-dsDNA raro
C3, C4 normales

32
Q

Lupus-Like

Tratamiento

A
    • Suspender el fármaco
    • Tratamiento sintomático
      a) AINEs
      b) Prednisona a dosis bajas
33
Q

Arteritis de la Temporal

Clínica

A
  • Alteraciones visuales
    • Amaurosis
    • Disminución de agudeza visual
  • Aumento de VSG (>50 mm/hr)
  • Dolor en brazos y cadera
  • Cefalea temporal/Hipersensibilidad
  • POLIMIALGIA REUMÁTICA (40%)
  • Dolor a la palpación temporal
34
Q

Polimialgia Reumática

Clínica

A
  • Dolor y rigidez en hombros y cadera
  • VSG >50 mm/hr
  • > 50 años
  • FR negativo
  • Anti-PCC negativo
  • Buena respuesta a prednisona
35
Q

Anti-PCC

A

Artritis reumatóide

36
Q

Arteritis de la Temporal

Tratamiento

A

1.- Prednisona (ideal en las primeras 48 hrs)

37
Q

Arteritis de Takayasu

Clínica

A
  • Visión borrosa
  • Debilidad en extremidades superiores
  • Soplo carotideo unilateral
  • Soplo radial
  • TA asimétrica en extremidades superiores
38
Q

Arteritis de Takayasu

Diagnóstico/Criterios de clasificación

A
  • Edad mayor a 40 años
  • Claudicación de extremidades
  • Disminución de pulso braquial
  • Soplos de arterias subclavias o aórticas
  • Diferencia de TA en ambos brazos >10 mmHg
  • Arteriografía anormal
39
Q

Arteritis de Takayasu

Diagnóstico/Imagenológico

A

Inicial: USG doppler
Elección: Angiografía percutanea con percusión
Alt: AngioTAC, AngioRM

40
Q

Arteritis de Takayasu

Tratamiento farmacológico

A

1.- Prednisona

Alt.- CFM, MTX, RTX

41
Q

Arteritis de Takayasu

Indicaciones de Angioplastía

A
  • Oclusión de coronarias
  • Claudicación en reposo
  • Hipertensión renovascular
  • EVC
  • Aneurismas
  • Coartación severa
42
Q

Anti-Jo1

A

Polimiocitis

+/- Dermatomiocitis

43
Q

Traztuzumab

A

Anti HER2/neu

44
Q

LES

HLA

A

HLA DR2 y DR3

45
Q

AR

HLA

A

HLA DR1 y DR4

46
Q

Enfermedad celiaca

HLA

A

DQ2 y DQ8

47
Q

Síndrome de Reiter

A

HLA B27

48
Q

Espondilitis Anquilosante

Clínica

A
Hombres <45 años
Uveitis anterior
Artritis axial
mejora con el movimiento
Sifosis
Pérdida de la lordosis
49
Q

Espondilitis Anquilosante

Criterios de New York/Diagnóstico

A
    • Dolor lumbar y rigidez >3 meses que mejora con el ejercicio
    • Disminución de movimientos lumbares
    • Disminución de movimiento de caja torácica
    • Sacroileitis bilateral grado 2
    • Sacroileitis unilateral grado 3-4

Diagnóstico 1 criterio radiográfico + 1 criterio clínico

Prueba de Schober (10 a 15 cm)

50
Q

Espondilitis Anquilosarte

Caracterosticas radiográficas

A

Sindesmofitos
Imagen en caña de bambú
Lesión de Romanos (inflamación de borde anterior de las vértebras)
Erosión subcondral en articulaciones sacroileacas
Fusión de cuerpos vertebrales

51
Q

Artritis Seronegativas

A

Espondilitis Anquilosante
Artritis psoriática
Artritis reactiva
Artritis enteropática

52
Q

Artritis seronegativas

Tratamiento

A
    • AINEs
    • Sulfasalazina (UVEITIS)
    • Anti-TNF-alfa
      a) Adalimumab
      b) Etanercept
      c) Infliximab