Reumatología Flashcards

1
Q

Anti-scl70

A

Esclerosis sistémica

contra topoisomerasa I

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2
Q

Anti-Ribonucleoproteína

A

Enfermedad mixta de tejido conectivo

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3
Q

Anti-Mitocondrial

A

Cirrosis Biliar Primaria

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4
Q

Anti-Peroxidasa

A

Enfermedad de Hashimoto

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5
Q

p-ANCA

A

Poliangeitis microcítica
Churg-Strauss

Contra mieloperoxidasa

Fluorescencia perinuclear

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6
Q

c-ANCA

A

Wegener (granulomatosis con poliangeitis)

Contra porteinasa 3

Fluorescencia citoplasmática

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7
Q

Granulomatosis con Poliangeitis

A

Enfermedad de Wegener

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8
Q

Enfermedad de Wegener

Cuadro Clínico - Características

A

Afectación de vías aéreas superiores, inferiores y renal (la más importante es vías aéreas SUPERIORES)
Vasculitis de pequeños y medianos vasos
Granulomas NO caseificantes con infiltrados de neutrófilos

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9
Q

Enfermedad de Wegener

Criterios de Clasificación

A

1.- AFECTACIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES
Sinusitis, Inflamación, úlcera nasales u orales, oma
2.- AFECTACIÓN DE VÍAS AÉREAS INFERIORES
Estertores, tos, hemoptisis, infiltrados
3.- AFECTACIÓN RENAL
Cilíndros hemáticos, hematuria, proteinuria, GMN
4.- BIOPSIA CON GRANULOMAS

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10
Q

Vasculitis de GRANDES vasos

A

Enfermedad de Takayasu

Arteritis de la Temporal

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11
Q

Vasculitis de MEDIANOS vasos

A

Poliarteritis nodosa

Enfermedad de Kawasaki

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12
Q

Vasculitis de PEQUEÑOS vasos

A
Enfermedad de Wegener
Churg-Strass
Poliangeitis microangiopática
Enfermedad de Henoch-Schonlein
Crioglobulinemia
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13
Q

Enfermedad de Wegener

Clasificación de Severidad

A

Localizado: Solo en vías aéreas superiores

Generalizado: CrS <5.6 mg/dl

Grave: CrS >5.6 mg/dl

Refractario: No responde a tratamiento con glucocorticoides ni Ciclofosfamida

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14
Q

Enfermedad de Wegener

Principal causa de muerte

A

Enfermedad/Afectación Renal

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15
Q

Enfermedad de Wegener

Tratamiento

A

Localizada:
TMP-SMX + Prednisona

Generalizada:
Inducción: Ciclofosfamida + Metilprednisolona
Mantenimiento: Azatioprina o Mofetilo

Grave:
Inducción: Ciclofosfamida + Metilprednisolona + Plasmaféresis
Mantenimiento: Azatioprina o Mofetilo

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16
Q

Poliarteritis Nodosa

Triada

A
    • Aneurismas renales
    • Nueropatía periférica
    • Hepatitis B
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17
Q

Poliangeitis microscópica

Triada

A
    • Glomerulonefritis
    • Purpura palpable
    • Hemorragia alveolar

p-ANCA positivos

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18
Q

Anti-Histonas

A

Lupus Like

Lupus neonatal

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19
Q

Anti-Superficie plaquetaria

A

PTI

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20
Q

Anti-Células parietales

A

Anemia perniciosa

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21
Q

Síndrome Nefrítico

A

Hematuria
HAS
Elevación de azoados

22
Q

Good-Pasture

Clínica

A
Artralgias
Hemoptisis
Glomerulonefrítis
Síndrome pulmón-riñón
Síndrome nefrítico
23
Q

Anti-Membrana basal

A

Good-Pasture

Contra subunidadl alfa-3 del colágeno tipo IV

24
Q

Síndrome Pulmón-Riñón

Diagnósticos diferenciales

A
c-ANCA: Wegener
p-ANCA: 
   ( - ) Eosinofilia: Poliangeitis microscópica
   ( + ) Eosinofilia: Churg-Strauss
Anti-Membrana basal: Good-Pasture
ANAs, Anti-dsDNA, Anti-SM: LES
25
Good-Pasture Tratamiento
1. - Plasmaféresis | 2. - Metilprednisolona + Ciclofosfamida
26
Angeitis Granulomatosa Alérgica
Churg-Strauss
27
Churg-Strauss Clínica
``` Rinitis alérgica/Parasinusitis Asma de dificil control Úlceras orales o nasales Eosinofilia (>10%) Infiltrados en parches/Hiperinsuflación Sibilancias Mononeuritis múltiple/Polineuropatía ```
28
Churg-Strauss Diagnóstico
Biopsia del órgano afectado
29
Churg-Strauss Tratamiento
1. - Prednisona 2. - Ciclofosfamida o Azatioprina 3. - Mofetilo
30
Lupus-Like Fármacos
``` Hidralazina Procainamida Alfa-Metildopa Quinidina Diltiazem Isoniazida ```
31
Lupus-Like Patrón inmunológico
Anti-Histonas ( >96%) ANAs (>95%) Anti-dsDNA raro C3, C4 normales
32
Lupus-Like Tratamiento
1. - Suspender el fármaco 2. - Tratamiento sintomático a) AINEs b) Prednisona a dosis bajas
33
Arteritis de la Temporal Clínica
* Alteraciones visuales - Amaurosis - Disminución de agudeza visual * Aumento de VSG (>50 mm/hr) * Dolor en brazos y cadera * Cefalea temporal/Hipersensibilidad * POLIMIALGIA REUMÁTICA (40%) * Dolor a la palpación temporal
34
Polimialgia Reumática Clínica
* Dolor y rigidez en hombros y cadera * VSG >50 mm/hr * >50 años * FR negativo * Anti-PCC negativo * Buena respuesta a prednisona
35
Anti-PCC
Artritis reumatóide
36
Arteritis de la Temporal Tratamiento
1.- Prednisona (ideal en las primeras 48 hrs)
37
Arteritis de Takayasu Clínica
* Visión borrosa * Debilidad en extremidades superiores * Soplo carotideo unilateral * Soplo radial * TA asimétrica en extremidades superiores
38
Arteritis de Takayasu Diagnóstico/Criterios de clasificación
* Edad mayor a 40 años * Claudicación de extremidades * Disminución de pulso braquial * Soplos de arterias subclavias o aórticas * Diferencia de TA en ambos brazos >10 mmHg * Arteriografía anormal
39
Arteritis de Takayasu Diagnóstico/Imagenológico
Inicial: USG doppler Elección: Angiografía percutanea con percusión Alt: AngioTAC, AngioRM
40
Arteritis de Takayasu Tratamiento farmacológico
1.- Prednisona Alt.- CFM, MTX, RTX
41
Arteritis de Takayasu Indicaciones de Angioplastía
* Oclusión de coronarias * Claudicación en reposo * Hipertensión renovascular * EVC * Aneurismas * Coartación severa
42
Anti-Jo1
Polimiocitis | +/- Dermatomiocitis
43
Traztuzumab
Anti HER2/neu
44
LES HLA
HLA DR2 y DR3
45
AR HLA
HLA DR1 y DR4
46
Enfermedad celiaca HLA
DQ2 y DQ8
47
Síndrome de Reiter
HLA B27
48
Espondilitis Anquilosante Clínica
``` Hombres <45 años Uveitis anterior Artritis axial mejora con el movimiento Sifosis Pérdida de la lordosis ```
49
Espondilitis Anquilosante Criterios de New York/Diagnóstico
1. - Dolor lumbar y rigidez >3 meses que mejora con el ejercicio 2. - Disminución de movimientos lumbares 3. - Disminución de movimiento de caja torácica 4. - Sacroileitis bilateral grado 2 5. - Sacroileitis unilateral grado 3-4 Diagnóstico 1 criterio radiográfico + 1 criterio clínico Prueba de Schober (10 a 15 cm)
50
Espondilitis Anquilosarte Caracterosticas radiográficas
Sindesmofitos Imagen en caña de bambú Lesión de Romanos (inflamación de borde anterior de las vértebras) Erosión subcondral en articulaciones sacroileacas Fusión de cuerpos vertebrales
51
Artritis Seronegativas
Espondilitis Anquilosante Artritis psoriática Artritis reactiva Artritis enteropática
52
Artritis seronegativas Tratamiento
1. - AINEs 2. - Sulfasalazina (UVEITIS) 3. - Anti-TNF-alfa a) Adalimumab b) Etanercept c) Infliximab