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ENARM 2019 > Otorrinolaringología > Flashcards

Otorrinolaringología Flashcards

1
Q

Epistaxis

Definición

A

Hemorragia aguda de los orificios nasales, la cavidad nasal o la nasofaringe

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Q

Epistaxis

Etapa de la vida con alta incidencia

A

Senectud e infancia

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Q

Epistaxis

Principal sitio de presentación

A

Región anterior (área de Little y plexo de Kiesselbach)

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4
Q

Epistaxis

Sitio de presentación no clásico pero frecuente en adultos mayores

A

Región posterior

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Q

Epistaxis

Causa más frecuente

A

Traumática (autoinducida)

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6
Q

Epistaxis

Causa más común de naturaleza sistémica

A

Púrpura Trombocitopénica Inmune

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7
Q

Epistaxis

Epistaxis benignas o Leves - Características

A
  • Las más frecuentes
  • Sangrado brusco
  • Unilateral
  • Cede de forma rápida, espontanea o con compresión
  • ESTADO HEMODINÁMICO NORMAL
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8
Q

Epistaxis

Severa o Grave - Características

A
  • Hemorragia abundante o de repetición
  • Bilateral
  • Sangrado posterior
  • No puede ser controlado por medios convencionales
  • ESTADO GENERAL DEL PACIENTE ESTÁ ALTERADO, CON PALIDEZ Y COMPROMISO HEMODINÁMICO
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9
Q

Epistaxis

Exploración armada

A
  • Permite clasificar a la hemorragia por su origen
  • Establecer un manejo específico
  • Debe realizarse a TODO paciente con epistaxis
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10
Q

Epistaxis

Estudio que es requerido en TODO paciente con epistaxis

A

Exploración armada

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11
Q

Epistaxis

Estudio que se requiere en TODO paciente con sospecha de NEOPLASIA

A

Exploración endoscópica y TAC de nariz y senos paranasales

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12
Q

Epistaxis

Manejo conservador

A
  • Presión local sobre las alas nasales
  • Irrigación con soluciones isotónicas
    *
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13
Q

Epistaxis

Manejo inicial en pacientes sin comórbidos

A
  • Presión nasal directa
  • Vasoconstrictor local
    • Oximetazolina
    • Fenilefrina
    • Nafazolina
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14
Q

Epistaxis

Manejo indicado ante mala respuesta a vasoconstrictor local

A

Cauterización eléctrica o química (Nitrato de Plata)

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15
Q

Epistaxis

Manejo de pacientes que no responden a medidas iniciales (Compresión local, vasoconstrictor y cauterización)

A

Taponamiento nasal anterior por 1-5 días

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16
Q

Epistaxis

Medidas de primera línea y alternativas para realizar taponamiento anterior

A

Primera línea:

  • Gasas lubricadas
  • Materiales expansibles
  • Sondas inflables

Alternativas:

  • Hemostáticos locales
  • Selladores de fibrina
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17
Q

Epistaxis

Procedimientos quirúrgicos utilizados en el manejo de epistaxis grave

A
  • Ligadura de la arteria esfenopalatina
  • Ligadura transnasal de la arteria maxilar interna
  • Cauterización endoscópica
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18
Q

Epistaxis

Envío a Segundo nivel

A
  • Hemorragia aguda que no responde a medidas iniciales
  • Hemorragia recurrente
  • Epistaxis idiopática grave
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19
Q

Epistaxis

Envío a Tercer nivel

A
  • Presencia de una neoformación nasal

* Pacientes que requieran algún proceso de embolización

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20
Q

Rinitis Alérgica

Diagnístico

A

Pacientes cuenten con historia clínica y exploración física consistentes con una causa alérgica y uno o más de los siguientes signos y síntomas:

  • Congestión nasal
  • Rinorrea
  • Prurito nasal
  • Estornudos
  • Palidez de mucosa nasal
  • Lagrimeo y eritema conjuntiva
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21
Q

Rinitis Alérgica

Prueba diagnóstica que se debe solicitar cuando el paciente no responde a manejo empírico

A

Prueba específica de IgE (cutáneo o sérica)

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22
Q

Rinitis Alérgica

Síntomas clásicos

A
  • Prurito
  • Estornudos
  • Rinorrea hialina
  • Obstrucción nasal
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23
Q

Rinitis Alérgica

Síntomas atípicos

A
  • Hiposmia
  • Descarga posterior
  • Carraspera
  • Lagrimeo
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24
Q

Rinitis Alérgica

Datos sospechosos

A
  • AHF: Atopia
  • APP: DErmatitis atópica, alergia alimenticia, asma
  • Tiempo de evolución
  • EF: Ojeras alérgicas, saludo alérgico, pliegue nasal, hipertrofia y/o palidez de cornetes
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25
Q

Rinitis Alérgica

Tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas episódicos

A
  • Antihistamínico oral o nasal

* Descongestivo nasal (en caso de ser necesario) de 3-5 días

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26
Q

Rinitis Alérgica

Primera intervención a realizar en TODOS los pacientes

A

Evitar la exposición al alergeno

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27
Q

Rinitis Alérgica

Tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas intermitentes leves

A
  • Antihistaminico oral

* Antihistaminico nasal

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28
Q

Rinitis Alérgica

Tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas intermitentes moderados-severos

A
  • Antihistaminico oral

* Antihistaminico nasal

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29
Q

Rinitis Alérgica

Tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas persistentes leves

A
  • Antihistaminico oral

* Antihistaminico nasal

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30
Q

Rinitis Alérgica

Tratamiento de primera línea en pacientes con síntomas persistentes moderados-severos

A
  • Esteroide Nasal

- Revalorar en 2 - 4 semanas, si hay mejoría, continuar por 1 mes más

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31
Q

Rinitis Alérgica

Tratamiento de elección para pacientes que no respondieron a monoterapia con antihistaminicos orales o nasales

A

Terapia combinada

  • Antihistamínico oral + Descongestivo nasal
  • Antihistamínico nasal + Esteroide nasal
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32
Q

Rinitis Alérgica

Tratamiento de elección para pacientes que no respondieron a monoterapia con Esteroides nasales

A

Terapia combinada:

  • Esteroide Nasal + Antihistamínico nasal
  • Esteroide nasal + Descongestivo nasal (3-5 días)
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33
Q

Rinitis Alérgica

Contraindicaciones de inmunoterapia

A

Asma severa, inestable o no controlada

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34
Q

Rinitis Alérgica

Indicación de cirugía de reducción de cornetes inferiores

A

Rinitis alérgica con síntomas nasales persistentes (obstructivos) e hipertrofia de cornetes que hayan presentado falla al tratamiento farmacológico

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35
Q

Rinitis Alérgica

Score for Allergic Rinitis (SFAR) - Puntajes e interpretación

A

Mínimo: 0
Máximo: 16

Diagnóstico: Igual o mayor de 7

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36
Q

Rinitis No-Alérgica No-Infecciosa

Subtipos

A
  • Medicamentosa
  • Hormonal
  • Vasomotora
  • Ocupacional
  • Gustativa
  • Asociada a enfermedades sistémicas
  • Asociada a anomalías anatómicas
  • Eosinofílica
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37
Q

Rinitis Hormonal en el Embarazo

Manejo

A
  • Evitar descongestivos nasales tópicos, Loratadina, Clorfenamina y Cietirizina
  • Indicar lavados nasales con solución salina
  • Indicar un esteroide nasal, si no hay mejoría, indicar cromoglicato de sodio de 2 - 4 semanas
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38
Q

Rinitis Hormonal en el Embarazo

Fármaco de primera línea en el manejo

A

Esteroides nasales

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39
Q

Rinitis Hormonal en el Embarazo

Fármaco de segunda línea en el manejo

A

Cromoglicato de sodio de 2-4 semanas

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40
Q

Rinitis Gustatoria

Fármaco de primera línea en el manejo

A

Bromuro de ipatropio inhalado prepandrial

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41
Q

Rinitis Gustatoria

Fármaco de segunda línea en el manejo

A

Esteroide nasal prepandrial

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42
Q

Rinitis Ocupacional

Fármaco de primera línea en el manejo

A

Esteroide nasal por 2-6 semanas

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43
Q

Rinitis asociada a anomalías anatómicas

Características clínicas compatibles

A
  • manifestaciones unilaterales

* no mejoría con tratamiento establecido

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44
Q

Anomalías anatómicas que pueden provocar Rinitis

A
  • Hipertrofia de Cornetes
  • Desviación del séptum nasal
  • Crecimiento adenoideo
  • Tumores
  • Cuerpos extraños
  • Pólipos nasales
  • Fuga de líquido cefaloraquídeo
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45
Q

Rinitis No-Alérgica No-Infecciosa

Manejo - Predominio obstrucción nasal

A
    • Antihistaminico nasal

2. - Esteroide nasal (1-6 meses)

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46
Q

Rinitis No-Alérgica No-Infecciosa

Manejo - Predominio rinorrea

A

Bromuro de Ipatropio de 120 - 300 mcgr cada 3-4 horas por 1 mes

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47
Q

Rinitis No-Alérgica No-Infecciosa

Manejo - Predominio estornudos y prurito

A
    • Antihistaminico nasal

2. - Esteroide nasal (1-6 meses)

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48
Q

Epistaxis Idiopática Recurrente

A

Hemorragia nasal repetida en pacientes de HASTA 16 AÑOS en quienes no se ha identificado la causa

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49
Q

Epistaxis

Causas MÁS frecuentes

A
    • Traumático (digital-inducido)
    • Medicamentos tópicos e inhalación de cocaína
    • Rinitis y rinosinusitis crónicas
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50
Q

Epistaxis

Medida que reduce el riesgo de reincidencia de una hemorragia

A

Lubricación posterior al evento agudo

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51
Q

Tumores No-Neoplásicos más comunes de la cavidad nasal

A

Pólipos nasales

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52
Q

Pólipos Nasales

Asociaciones

A
  • Alergia (Asma, rinitis alérgica)
  • Fibrosis quística
  • Triada de Sampter (Alergia a ASA, Pólipos nasales y asma)
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53
Q

Triada de Sampter

A
    • Alergia al ácido acetilsalicílico
    • Pólipos nasales
    • Asma
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54
Q

Pólipos Nasales

Origen más común

A

Pared nasal lateral y del meato medio bilateralmente

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55
Q

Pólipos Nasales

Manifestaciones clínicas

A

Obstrucción o congestión nasal, rinorrea, dolor o sensación de opresión facial, hiposmia/anosmia, cefalea, voz nasal, epistaxis y SAOP

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56
Q

Pólipos Nasales

Características de los pólipos

A

Aspecto de uva, blandos, tersos, traslúcidos, de color gris rosado que pueden presentar algún grado de ulceración

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57
Q

Pólipos Nasales

Estudio inicial

A
  • Citología de moco nasal
  • Cuantificación de eosinófilos en sangre periférica
  • Coproparasitoscópico seriado
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58
Q

Pólipos Nasales

Confirmación del diagnóstico

A

Nasofribroscopía

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59
Q

Pólipos Nasales

Estudio complementario indicado en pacientes con sospecha de malignidad

A

TAC

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60
Q

Pólipos Nasales

Tratamiento inicial

A

Corticoides tópicos (nasales)

Lavados nasales con solución isotónica

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61
Q

Pólipos Nasales

Tratamiento de segunda línea (fracaso a tratamiento inicial)

A

Corticoides sitémicos

62
Q

Pólipos Nasales

Alternativas en el manejo

A
  • Antihistamínicos nasales
  • Antileucotrienios
  • Mucolíticos
  • Inmunomoduladores
  • Descongestionantes
  • Estabilizadores de la membrana de mastocitos
  • Antibióticos/Antimicóticos
63
Q

Pólipos Nasales

Medida terapéutica recomendada en pacientes que presentan Triada de Sampter

A

Medidas dietéticas

64
Q

Pólipos Nasales

Manejo si NO existe respuesta al manejo médico

A 
Cirugía endoscópica
Abordaje Mixto (vía externa-endoscópica)
65
Q

Pólipos Nasales

Complicaciones principales de la resección quirúrgica

A
  • Hemorragias
  • Sinequias
  • Perforación septal
66
Q

Pólipos Nasales

Complicaciones más graves de la resección quirúrgica

A
  • Absceso cerebral
  • Meningitis
  • Trombosis del seno cavernoso
67
Q

Sinusitis Aguda

Factores de riesgo

A
  • Toxinas
  • Madera
  • Residuos tóxicos
  • Inmersión en aguas contaminadas
  • Solventes
  • Refinerías de petroleo y gas
  • Curtidos de cuero
  • Textiles
  • Toxicomanías
  • Administración de sustancias de manera crónica vía nasal
68
Q

Sinusitis Aguda

Síntomas Mayores

A
  • Rinorrea purulenta
  • Obstrucción nasal
  • Hiposmia
  • Anosmia
  • Fiebre
  • Dolor facial
69
Q

Sinusitis Aguda

Síntomas menores

A
  • Cefalea
  • Tos
  • Halitosis
  • Fatiga
  • Otalgia
  • Plenitud ótica
  • Dolor dental
70
Q

Sinusitis Aguda

Diagnóstico

A

Clínico

Dos síntomas mayores
Un síntoma mayor y dos menores

71
Q

Sinusitis Aguda

Protocolo de estudio de pacientes que se envían a segundo nivel

A
  • BH

* Eosinófilos en moco nasal

72
Q

Sinusitis Aguda

Estudio inicial en los pacientes con cefalea fontal

A

Placa simple de cráneo (Cadwell y Lateral)

73
Q

Sinusitis Aguda

Tratamiento de primera elección

A

1.- Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas por 10-14 días
+
Oximetazolina al 0.5% 3-4 veces al día por 3 a 4 días

74
Q

Sinusitis Aguda

Tratamiento de primera elección en caso de alergia a B-Lactámicos

A

TMP/SMX 160/800 mg VO cada 12 horas por 10-14 días

75
Q

Hipoacusia

Definición

A

Pérdida de la audición unilateral o bilateral, caracterizada por la aparición en un corto periodo de tiempo

76
Q

Hipoacusia

Formas hereditarias - Características

A
  • Autosómico recesivo

* Afectan a canales involucrados en el flujo iónico en el órgano de Corti

77
Q

Hipoacusia

Formas adquiridas

A 
Prenatales
 * TORCH
 * Hipoxia intrauterina
 * Radiación
 * Ototóxicos
Perinatales
 * Hipoxia perinatal
 * Hiperbilirrubinemia severa
Postnatales
 * Meningitis
 * Meningoencefalitis
 * Parotiditis
 * Sarampión
 * Citomegalovirus
Otras durante la niñez o la adultez:
 * Otitis media con efusión
 * Otitis media aguda o crónica
 * Ototoxicidad
 * Otoesclerosis
 * Otosífilis
 * Hipoacusia súbita
 * Hidropsia endolinfática
 * Shawnoma del acústico
 * Presbiacusia
78
Q

Hipoacusia

Hipoacusia de origen conductivo

A

Origen: Disrupción de la conducción de la onda sonora en el conducto auditivo externo o el oído medio

Causas: Otoesclerosis, Otitis media crónica

79
Q

Hipoacusia

Hipoacusia neurosensorial

A

Origen: trastorno de la conducción desde el oído medio hacia la corteza cerebral

Causas: Ototoxicidad, Shawnoma del acústico

80
Q

Hipoacusia en el Neonato

Consecuencias

A
  • Dificultades en el desarrollo de la comunicación verbal y no-verbal
  • Problemas conductuales
  • Disminución del bienestar psicosocial y escolar
81
Q

Hipoacusia en el Neonato

Tamizaje

A
  • Todos los niños deben de someterse a tamizaje antes de 1 mes de edad
  • Los pacientes que no pasen el tamizaje deben de someterse a una evaluación médica y audiológica antes de los 3 meses
  • Prueba de emisiones otoacústicas
82
Q

Hipoacusia en el Neonato

Factores de riesgo

A
  • Historia familiar de hipoacusia neurosensorial congénita
  • Infección intrauterina relacionada
    • Toxoplasma
    • Rubeola
    • Citomegalovirus
    • Hérpes
    • Sífilis
  • Anomalías del oído y craneofaciales
  • Hiperbilirrubinemia que haya requerido exanguineotransfusión
  • Peso al nacer <1.5 kg
  • Edad gestacional <32 semanas
  • Meningitis bacteriana
  • Apgar <3 a los 5 minutos o <6 a los 10 minutos
  • Medicamentos ototóxiso (gentamicina) por más de 5 días o en combinación con diuréticos de asa
  • Síndromes que incluyen hipoacusia neurosensorial
    • Down
    • Waardenburg
83
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Definición

A

Trastorno de instalación súbita que se caracteriza por la perdida auditiva neurosensorial unilateral o bilateral mayor a 30 dB que afecta por lo menos 3 frecuencias audiométricas consecutivas y se desarrollo en un periodo de 72 horas o menos

84
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Factores de riesgo

A
  • Edad avanzada
  • Cambios en la altitud y la presión atmosférica
  • Diabetes
  • Arterioesclerosis
  • Estrés quirúrgico
  • Anestesia general
85
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Datos clínicos que suelen aparecer en conjunto

A
  • Plenitud aural
  • Acúfenos
  • Síntomas vestibulares
86
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Diagnóstico

A

Estudio audiológico integral

  • Otoscopía
  • Diapasones
  • Exploración vestibular
    • Marcha
    • Signo de Romberg
    • Nistagmo espontáneo y postural
    • Pruebas cerebelosas
87
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Abordaje general

A

Envío inmediato a 3er nivel

el cuadro es una EMERGENCIA OTOLÓGICA

88
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Tratamiento

A
  • El inicio antes de los 30 días es esencial en la conservación de la audición
  • Corticoides por distintas vías
  • Reposo relativo en Semifowler (35-45°)
89
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Tratamiento en caso de refractariedad y/o diabéticos

A

Corticoide intratecal

90
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Tratamiento complementario en caso de disfunción vestibular, vértigo y tinitus

A

Cinarizina

Pentoxifilina

91
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Tratamiento complementario en caso de vértigo

A

Frenadores laberínticos

92
Q

Vértigo

Definición

A

Ilusión del movimiento del propio sujeto o de su entorno, puede ser rotatorio, de inclinación, balanceo o traslación

93
Q

Mareo

Definición

A

Sensación subjetiva de alteración en la orientación espacial sin ilusión del movimiento

94
Q

Desequilibrio o inestabilidad

Definición

A

Dificultad para mantener en bipedestación el centro de gravedad dentro de la base de sustentación

95
Q

Causa más frecuente de vértigo

A

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

96
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Causa

A

Acumulación de productos de desecho en el canal semicircular posterior, que ocasionan desplazamientos anormales de la cúpula al mover la cabeza

97
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Factores precipitantes

A
  • Trauma craneoencefálico
  • Infecciones virales
  • Migraña
  • Neuronitis vestibular
98
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Factores de riesgo

A
  • Mujeres
  • Depresión en el último año
  • hipertensión
  • Hipertrigliceridemia
  • Diabetes mellitus
  • EVC
  • Sobrepeso
  • Enfermedad coronaria
99
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Forma de presentación

A

Sensación de vértigo que dura menos de 1 minuto y ocurre al mover la cabeza respecto a la gravedad (al levantarse de la cama, mirar hacia arriba, inclinarse)

Se acompaña de nistagmo al realizar la maniobra de Dix-Hallpike, que es de latencia corta (5-20 segundos) y se fatiga con la repetición

100
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Estándar de Oro en el caso de afectación del canal semicurcular posterior

A

Maniobra de Dix-Hallpike

101
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Estándar de Oro en caso de afectación del canal semicurcular horizontal

A

Maniobra de Rotación supina (McClure)

102
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Manejo

A

(autolimitadas a menos de 2 semanas)

TODOS los casos se deben enviar al servicio de OTORRINOLARINGOLOGÍA para realizar MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO

103
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Maniobras de Reposicionamiento - Primera elección

A

Maniobra de Epley

104
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Maniobras de Reposicionamiento - Afectación del canal semicircular posterior

A

Manuobra de Semont

105
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Maniobras de Reposicionamiento - Afectación del canal semicircular lateral

A

Maniobra de Barbecue

106
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Maniobras de Reposicionamiento - Afectación del canal semicircular superior

A

Maniobra de Epley inversa

107
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Tratamiento No-Farmacológico

A
  • Uso de collarín blando en las 48 hrs próximas después de las maniobras de reposicionamiento
  • Ejercicios de adecuación vestibular 48 hrs posterior a las maniobras de reposicionamiento
108
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Tratamiento Farmacológico - Vértigo sin vómito

A

Cinarizina

109
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Tratamiento Farmacológico - Como efecto sedante

A

Dimenhidrato o Diazepam

110
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Tratamiento Farmacológico - Vómito

A

Metoclopramida parenteral

111
Q

Síndrome de Menière

Causa

A

Exceso de endolinfa, que distorsiona el laberinto membranoso y desplaza la cúpula

112
Q

Síndrome de Menière

Historia Clásica

A

Vértigo lentamente progresivo, de varias horas de evolución, con cese gradual; que se acompaña de sensación de presión auricular, tinitus y pérdida de la audición

VÉRTIGO + HIPOACUSIA

113
Q

Síndrome de Menière

Consecuencia de ataques repetidos

A

Pérdida de la función vestibular y la audición

114
Q

Síndrome de Menière

2 características específicas

A

Inestabilidad e involucro de la audición y balance

115
Q

Síndrome de Menière

Diagnóstico

A

Presentar al menos 2 episodios típicos de vértigo, de al menos 20 minutos de duración cada uno, que se acompañen de desequilibrio y cortejo vegetativo, que obligan al paciente a descansar, siempre se presenta nistagmus horizontal y horizontal rotatorio y la hipoacusia neurosensorial debe ser constatada audiométricamente en al menos 1 ocasión (disminución de la audición de al menos 20 dB en 3 frecuencias de medición continuas)

116
Q

Síndrome de Menière

Estudio útil en el diagnóstico de casos difíciles, que tiene como mayor sensibilidad si se realiza en las primeras 48 hrs del ataque

A

Electrococleografía

117
Q

Síndrome de Menière

Audiometría

A

Disminución de la audición de al menos 20 dB en 3 frecuencias audiométricas consecutivas

118
Q

Hipoacusia Neurosensorial Súbita Ideopática

Audiometría

A

Disminución de la audición de al menos 30 dB en 3 frecuencias audiométricas consecutivas

119
Q

Síndrome de Menière

Tratamiento No-Farmacológico

A

Medidas higiénico-dietéticas para favorecer el flujo o disminución de la endolinfa

120
Q

Síndrome de Menière

Tratamiento Farmacológico Inicial de ELECCIÓN

A

Gentamicina intratimpánica (Laberintectomía química)

121
Q

Síndrome de Menière

Tratamiento Quirúrgico - Modalidades

A

Conservador:
* Descompresión del saco endolinfático

Definitivo:
* Saculotomía

122
Q

Síndrome de Menière

Tratamiento Quirúrgico - Indicaciones

A
    • Paciente sin mejoría con tratamiento conservador por más de 1 año
    • Vértigo incapacitante a pesar de tratamiento médico
123
Q

Migraña Vestibular

Definición

A

Cuadros migrañosos con un componente vertiginoso que predomina sobre la cefalea

124
Q

Migraña Vestibular

Presentación habitual

A

Fotofobia, fonofobia, aura visual e historia personal o familiar de migraña

125
Q

Migraña Vestibular

Pofilaxis

A
    • B-Bloqueadores
    • Ácido valproico
    • Antidepresivos tricíclicos
126
Q

Neuritis Vestibular

Presentación

A

Inicio de los síntomas escalonado, progresivo o súbito.
Produce nistagmo hotizontal con la fase rápida dirigida en sentido contrario del oído afectado
Vértigo constante que dura días y cede lentamente

127
Q

Neuritis Vestibular

Tratamiento

A

Clonazepam 0.25 mg cada 12 horas (hasta 1 mg cada 8)

128
Q

Contraindicaciones para realización de maniobra de Dix-Hallpike

A
  • Estenosis cervical
  • Limitación en la movilidad cervical
  • Artritis reumatoide severa
  • Enfermedad de Paget
  • Daño medular
  • Cifoescoliosis severa
  • Síndrome de Down
  • Radiculopatía cervical
  • Espondilitis Anquilosante
  • Obesidad mórbida
129
Q

Vértigo

Tratamiento - Mareo extravestibular o vértigo central

A

Identificar y tratar la causa subyacente

130
Q

Vértigo

Tratamiento - Crisis de vértigo periférico

A

Nuritis vestibular y Menière

Tratamiento sintomático:

  • Reposo decúbito lateral con el oído afectado hacia arriba
  • Dimenhidrinato
  • Metoclopramida
  • Diazepam
131
Q

Vértigo

Tratamiento - posterior a una fase aguda en neuritis vestibular

A

Ejercicios vestibulares

132
Q

Otitis Externa Aguda

Diagnóstico

A

Presencia de los siguientes

    • Inicio rápido de la sintomatología (<48 hrs)
    • Signos de inflamación del conducto auditivo
    • Síntomas de inflamación del conducto auditivo
133
Q

Otitis Externa Aguda

Diagnóstico - Signos de inflamación del conducto auditivo

A
  • Hipersensibilidad del trago y/o pabellón auricular (signo del trago positivo)
  • Eritema y edema difuso del conducto auditivo
  • Otorrea (+/-), eritema de membrana timpánica, Celulitis del pabellón auricular y piel adyacente y linfadenitis regional
134
Q

Otitis Externa Aguda

Diagnóstico - Síntomas de inflamación del conducto auditivo

A
  • Otalgia severa con irradiación témporo-mandibular y y craneofacial
  • Prurito ótico
  • Plenitud ótica
  • Dolor mandibular
  • Disminución auditiva
135
Q

Otitis Externa Aguda

Tratamiento No-Farmacológico

A

Ácido acético ótico (5-10 gotas) cada 8 horas por 7 días

136
Q

Otitis Externa Aguda

Tratamiento Farmacológico

A
  • Neomicina - Polimixina - B - Fluocinolona ótica 5 gotas cada 8 horas por 7 días (CONTRAINDICADA en caso de perforación)
  • Esteroide tópico (NUNCA en monoterapia)
137
Q

Otitis Externa Aguda

Indicaciones de antibioticoterapia sistémica

A
    • Fallo al tratamiento tópico
    • Celulitis que incluya el pabellón auricular
    • Perforación timpánica
138
Q

Otitis Externa Aguda

Indicaciones de referencia a ORL

A
    • Celulitis del pabellón auricular
  2. . Imposivilidad de observar membrana timpánica a la otoscopía
    • Perforación de membrana timpánica
    • Obstrucción del conducto auditivo por objeto extraño, tapón de cerumen o estenosis del conducto.
    • No mejoría después de 48-72 horas de tratamiento
  6. . Datos de alarma posterior a iniciar tratamiento
139
Q

Hipoacusia del Recién Nacido

Niveles de deficiencia según dB

A

Leve: 20-40 dB
Moderada: 41-70 dB
Severa: 71-95 dB
Profunda: >95 dB

140
Q

Síndrome de Waaldenburg

Triada

A
    • Hipoacusia neurosensorial
    • Heterocromía de iris
    • Mechón de cabello hipocrómico
141
Q

Hipoacusia del Recién Nacido

Fases del tamizaje universal

A

1ra: Primeras 48 horas
2da: Primera semana al primer mes de vida
3ra: Antes de los 3 meses de vida

142
Q

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral

Factores de riesgo

A
  • Estancia de 2 días o más en UCIN
  • Síndromes congénitos
  • Asistencia ventilatoria
  • Antecedentes familiares
  • Anomalías craneofaciales
  • Infecciones congénitas
  • Asfixia severa
143
Q

Hipoacusia del Recién Nacido

Pruebas de Tamizaje

A
    • Emisiones otoacústicas - EOA (>70%)

2. - Potenciales Provocados Auditivos de Tallo Cerebral - PPATC (>30 dB)

144
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Afectación del canal semicircular posterior DERECHO

A
  • Nistagmo rotatorio a la derecha
  • Anti-horario
  • Hacia arriba
145
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Afectación del canal semicircular posterior IZQUIERDA

A
  • Nistagmo rotatorio a la izquierda
  • Horario
  • Hacia arriba
146
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Tipo de nistagmo en CANALALITIASIS

A

Nistagmo breve

147
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Tipo de nistagmo en CUPULOLITIASIS

A

Nistagmo persistente

148
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Afectación del canal semicircular horizontal - Clínica

A

Nistagmo puramente horizontal, geotrópico o ageotrópico, con la fase rápida hacia el oido afectado
El nistagmo cambia de posición con la maniobra de McClure

149
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Afectación del canal semicircular superior DERECHO

A

Nistagmo rotatorio a la derecha anti-horario y hacia abajo

150
Q

Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Afectación del canal semicircular superior IZQUIERDO

A

Nistagmo rotatorio a la izquierda, horario y hacia abajo

151
Q

Crisis de Tumarkin

A

Enfermedad de Menière

Sensación súbita de vértigo con probable caida al suelo, con desequilibrio y dificultad para realizar movimientos rápidos y caminar en la oscuridad

Puede ocurrir en cualquier momento - Agreción a órganos otolíticos

152
Q

Fenómeno de Lermoyes

A

Enfermedad de Menière

Mejoría de la audición al iniciar el vértigo

Ocurre pocas veces - Ruptura del laberinto

ENARM 2019 (16 decks)

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