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ENARM 2019 > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

Niveles de hemoglobina asociado a aumento de mortalidad en pacientes con anemia Ferropénica

A

<5 mg/dl

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Q

Anemia Ferropénica

Tipos de pica

A

Pagofagia (hielo)

Geofagia (tierra)

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3
Q

Anemia

Niveles de hemoglobina diagnósticos

A

Hombres: 13 mg/dl
Mujeres: 12 mg/dl
<5 años: 11 mg/dl

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4
Q

Anemia

Niveles de hemoglobina diagnósticos en el embarazo

A

Primer trimestre: <11 mg/dl
Segundo trimestre: <10.5 mg/dl
Tercer trimestre: <11 mg/dl

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5
Q

Anemia

Grados de severidad según la OMS (6 meses a 5 años)

A

Leve: 10.9 - 10 mg/dl
Moderada: 9.9 - 7 mg/dl
Grave: <7 mg/dl

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6
Q

Anemia

Grados de severidad según la OMS (5-11 años)

A

Leve: 11 - 11.5 mg/dl
Moderada: 8 - 10.9 mg/dl
Severa: <8 mg/dl

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7
Q

Anemia

Grados de severidad según la OMS (12-14 años)

A

Leve: 11-11.9 mg/dl
Moderado: 10.9-8 mg/dl
Grave: <8 mg/dl

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8
Q

Anemia

Grados de severidad según la OMS (Mujeres >15 años NO embarazadas)

A

Leve: 11-11.9 mg/dl
Moderada: 8-10.9 mg/dl
Severa: <8 mg/dl

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9
Q

Anemia

Grados de severidad según la OMS (mujeres >15 años EMBARAZADAS)

A

Leve: 10-10.9 mg/dl
Moderada: 7-9.9 mg/dl
Severa: <7 mg/dl

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10
Q

Anemia

Grados de severidad según la OMS (HOMBRES >15 años)

A

Leve: 11-12.9 mg/dl
Moderada: 8-10.9 mg/dl
Severa: <8 mg/dl

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11
Q

Anemia

Clasificación por VCM

A

<80 fL:

  • DEFICIENCIA DE HIERRO
  • Talademia
  • Intoxicación por Plomo
  • Sideroblástica
  • Enfermedad crónica

100-80 fL:

  • HEMORRAGIA
  • HEMOLÍTICA AUTOINMUNE
  • Esferositosis hereditaria
  • Enfermedad Crónica
  • ERC
  • Endocrinológicas

> 100 fL:

  • DÉFICIT DE FOLATOS
  • DÉFICIT DE VIT B12
  • Síndrome mielodisplásico
  • Enfermedad hepática/Alcoholismo
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12
Q

Anemia Ferropénica

Estándar de Oro

A

Tinción con azul de Prusia (hemosiderina) de aspirado de médula ósea

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13
Q

Anemia Ferropénica

Secuencia de alteraciones bioquímicas

A
    • Disminución de Ferritina
    • Disminución de Saturación de Transferrina + aumentó de niveles de Ferritina
    • Disminución de de hemoglobina
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14
Q

Anemia Ferropénica

Estudio diagnóstico de elección

A

Niveles de Ferritina sérica

Hombres y mujeres postmenopausicas: <20

Mujeres Pre-menopausia as: <12

<5 años con infección: <30

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15
Q

Anemia Ferropénica

Edad ideal para Tamizaje en niños SIN factores de riesgo

A

9-12 meses

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16
Q

Anemia Ferropénica

Edad ideal para Tamizaje en niños CON factores de riesgo

A

6-9 meses

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17
Q

Anemia Ferropénica

Factores de riesgo que requieren tamizaje o prueba terapéutica

A
  • A partir del 4to mes, y hasta recibir alimentos ricos en hierro con lactancia materna exclusiva o mixta (>50% de leche humana)
  • Pretérmino
  • Gestantes
  • Perimenopáusicas con sangrado uterino anormal
  • > 65 años
  • Infección por H. pylori
  • Sangrado de tubo digestivo alto
  • Nivel socioeconómico bajo
  • Vegetarianos
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18
Q

Anemia Ferropénica

Pruebas indicadas para el Tamizaje en pacientes de 9-12 meses sin factores de riesgo

A
  • Biometría hemática
  • Ferritina
  • Reticulocitos
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19
Q

Deficiencia de Hierro

Perfil bioquímico

A 
🔻Ferritina
ADE >13.5
🔻VCM/CMHb 
🔹Hb 
🔹Reticulocitos
20
Q

Anemia Ferropénica

Perfil bioquímico en prueba de tamizaje

A 
🔻Ferritina
ADE >13.5
🔻VCM/CMHb 
🔻Hb 
🔻Reticulocitos
21
Q

Anemia Ferropénica

Primer paso en el
Abordaje de pacientes con sospecha de DH/ADH en niños CON factores de riesgo SIN perfil de Fe y BH

A

Prueba terapéutica con sulfato ferroso 3-6 mg/kg/día por 30 días

Posterior solicitar BH y Reticulocitos

22
Q

Anemia Ferropénica

Primer paso en el
Abordaje de pacientes con sospecha de DH/ADH en niños CON factores de riesgo CON perfil de Fe y BH

A

Revisar su cumple criterios para DH/ADH

23
Q

Anemia Ferropénica

Perfil bioquímica en pacientes con BH y cinética de hierro

A 
🔻Fe 
🔺CTFH
🔻IS
🔻Transferrina 
🔻Ferritina
24
Q

Anemia Ferropénica

Manejo de elección

A

Sulfato ferroso 3-6 mg/kg/día

25
Déficit de hierro Tratamiento de elección
Sulfato ferroso 1-3 mg/kg/día por 3 meses
26
Anemia Ferropénica Tratamiento nutricional en <5 años
* Lactancia exclusiva por 6 meses * Evitar leche vaca <1 años * Alimentos ricos en hierro * Agregar ácido ascorbico al sulfato ferroso
27
Anemia Ferropénica Tratamiento farmacológico en menores 5 años
Sales ferrosas | Mejor: Sulfato Ferroso
28
Anemia Ferropénica Indicaciones de terapia parenteral en menores de 5 años
* Falla al tratamiento vía oral * Enfermedad digestiva * intolerancias a la vía oral * Falta de adherencia * Riesgo desintoxicación
29
Anemia Ferropénica Tratamiento en mayores de 5 años
Sulfato ferroso * Niños: 3-6 mg/kg/día * Adultos: 180 mg/día No prescribir ácido fólico o vitamina B12 Tratar factor predisponente
30
Anemia Ferropénica Indicaciones de transfusión PG
``` Hb 5-7 g/dl * Descompensacion hemodinámica * Sangrado activo * Cirugía de urgencia * Comorbilidad asociada * Insuficiencia respiratoria Hb <5 g/dl ```
31
Anemia Ferropénica Características especiales en adultos que indican necesidad de transfusión
Síntomas graves relacionados a anemia (Hb <10 g/dl) Enfermedad coronaria previa (Hb <8 g/dl) Síndrome coronario agudo (Hb 8-10 g/dl) Insuficiencia cardíaca (Hb <7 g/dl) Sangrado gastrointestinal (estable) (<7 g/dl) Cirugía no cardíaca (<8 g/dl) Cirugía cardíaca (7-8 g/dl)
32
Anemia Ferropénica Tiempo necesario de tratamiento posterior a lograr metas con hemoglobina
Continuar con 2 o 3 meses, para conformar depósitos de Fe de 250 a 300 mg o el nivel de Ferritina serica de 30 ng/ml Un tiempo similar al tiempo necesario para alcanzar la meta
33
Anemia en Enfermedad Renal crónica Niveles diagnósticos
Estadio I-II * mujeres: <11.5 g/dl * hombres: <12 g/dl Estadio III-V: <11 g/dl
34
Anemia en Enfermedad Renal Crónica Tratamiento
Predialisis: hierro oral 100-200 mg diarios Diálisis: hierro inicial intravenoso de 25-150 mg por semana por 6 meses
35
Anemia en Enfermedad Renal Crónica Meta inicial
Meta inicial: * Ferritina >100 ng/ml * Sat Transferrina >20%
36
Anemia en Enfermedad Renal Crónica Cuando suspender hierro
Meta inicial: * Ferritina >500 ng/ml * Sat Transferrina >45%
37
Anemia en Enfermedad Renal Crónica Indicaciones para manejo con EPO
Posterior a corregir reservas de hierro ( Ferritina >100 ng/ml) y Hb <10 g/dl Suspender cuando Hb >12.5 g/dl
38
Anemia en Enfermedad Renal Crónica Indicación de transfusión de PG
Síntomas de anemia Hb <7 g/dl si cirugía Hb <8 g/dl si >65 años
39
Principales complicaciones en pacientes con resección de ilieon terminal
Anemia macrocítica CON alteraciones neurológicas (Déficit de vitamina B12) Degeneración combinada subaguda
40
Principales sitios afectados en en la degeneración combinada subaguda
Cordones posteriores: parestesias, alt en la propiocepcion, ataxia, hiporreflexia Fascículo corticoespinal: debilidad, espasticidad, hiperreflexia, Babinsky
41
Anemias hipoproliferativa Causas
Reticulocitos bajos * Deficiencia de Vitamina B12, B6, Fe * Disminución de EPO * Anemia aplásica * Radiación * Mieloptisis
42
Anemias hiperproliferativas Causas
Respuesta medular adecuada Hemolitica (aumentó de DHL, BIlirruninas, Haptoglobina) Sangrado(normo/normo sin otros hallazgos)
43
Anemia por déficit de vitamina B12 Factores de riesgo
Vegetariano | Vegano
44
Anemia por déficit de vitamina B12 Diagnóstico
<200 pg/ml * Diagnóstico ``` 200-300 pg/ml * Pedir niveles de: * Ácido metilmalónico (70-270 ng/ml) * homocisteina (5-15 mmol/l) • Uno elevado = Deficiencia • Ambos normales = No deficiencia ``` >300 pg/ml * No deficiencia
45
Anemia Megaloblástica Hallazgos en frotis de sangre periférica
⭐️ PMN hípersegmentados

ENARM 2019 (16 decks)

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