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ENARM 2019 > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Signo de Jaquemier-Chadwick

A

Aumento en el flujo sanguineo y conjestión de tejidos blandos

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2
Q

Signo de Godell

A

Edema y cianosis cervical

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3
Q

Semanas de gestación en las cuales ocurre la máxima expansión de volumen intravascular materno

A

10-28

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4
Q

Demanda de hierro durante el embarazo

A

800 mg

  • 500 mg para incremento de volumen sanguíneo
  • 300 mg para feto y placenta
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5
Q

ingestión diaria de Yodo durante el embarazo y lactancia recomendada

A

≥250 µg

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6
Q

Diagnóstico de embarazo por β-hCG

A

Pueden detectarse en el suero después de 6-8 días de la ovulación

  • <5 IU/l negativo
  • 6-24 IU/l repetir en 2 días
  • > 25 positivo
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7
Q

Exploración física durante el Embarazo

  • Estatura
  • IMC
  • Fondo uterino
  • TA
  • FCF
A
  • Estatura primer consulta
  • IMC en cada cita
  • Fondo uterino a partir de 24 SDG
  • TA en cada cita
  • FCF a partir de 20-24 SDG
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8
Q

Investigación de anormalidades en la presentación

A

con Ultrasonido a partir de la semana 36

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9
Q

Embarazo

Síntomas comunes

A

Amenorrea, frecuencia urinaria, congestión mamaria, nauseas, fatiga y cansancio fácil

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10
Q

Embarazo

Signos presuntivos

A

Signo de Chadwick, línea morena, cloasma

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11
Q

Embarazo

Signos probables

A

Signos Von-Fernwald, Piskacek y Hegar

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12
Q

Signo Von-Fernwald

A

Irregularidades en la consistencia uterina

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13
Q

Signo Pikacek

A

implantación cercana al cuerno uterino

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14
Q

Signo Hegar

A

Cuerpo uterino blando y cérvix firme

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15
Q

Embarazo

Signos positivos

A 
Presencia de foco fetal 
   * Doppler: 9-12 SDG
   * Estetoscopio: 16-20 SDG
Movimientos fetales
   * Multiparas: 15-17 SDG
   * Nuliparas: 18-20 SDG
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16
Q

Maniobras de Leopold

Primera

A

Palpación suave del fondo uterino para describir que POLO FETAL lo ocupa

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17
Q

Maniobras de Leopold

Segunda

A

Palpación de los costados del abdomen para la palpación de la espalda del feto (SITUACIÓN Y POSICIÓN FETAL)

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18
Q

Maniobras de Leopold

Tercera

A

Palpación de la porción inferior del útero, justo por encima de la sínfisis del pubis (PRESENTACIÓN FETAL)

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19
Q

Maniobras de Leopold

Cuarta

A

Presión profunda con los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (ENCAJAMIENTO FETAL)

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20
Q

Exámenes de laboratorio durante el embarazo

  • Hemoglobina
  • Hemotipo y Rh
  • Glucemia
  • VDRL
  • Urocultivo
  • Detección de VHC
  • Prueba rápida de VIH
A
  • Hemoglobina primera cita y semana 28
  • Hemotipo y Rh primera cita
  • Glucemia primera cita o antes de la semana 13, si de bajo riesgo, repetir en semana 24-28
  • VDRL primera cita, repetir si la paciente o su pareja tienen conductas de riesgo
  • Urocultivo etapas tempranas del embarazo
  • Detección de VHC solo si la paciente es de riesgo
  • Prueba rápida de VIH ofrecer en la primera cita
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21
Q

Ultrasonidos obligatorios durante el embarazo

A

Primero: 11-13.6 SDG (medir longitud Coronilla-Rabadilla para determinar edad gestacional)

Segundo: 18-22 SDG

Tercero: 29-30 o más SDG

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22
Q

Tratamiento farmacológico durante el embarazo

Ácido fólico

A

Ácido fólico:

  • 0.4 mg antes del embarazo (3 meses antes) y durante todo el embarazo
  • 5 mg si la paciente tiene diabetes, antecedentes de defectos del tubo neural, uso de antiepilépticos o AHF de alteraciones neurológicas
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23
Q

Tratamiento farmacológico durante el embarazo

Inmunizaciones

A

Especialmente Toxoide tetánico

Otros acorde a su esquema: Hepatitis B, Td, Tdpa, Influenza

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24
Q

Ultrasonografía diagnóstica durante el embarazo

A

Saco gestacional = 5 SDG
Imagen fetal = 6-7 SDG
Latido fetal = 8 SDG

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25
Q

Estimación de edad gestacional

A

Longitud Coronilla-Rabadilla = 6-11 SDG (rango 7 días)

Diámetro biparietal y longitud femoral = 12-20 SDG (rango de 10 días - +/- 3 semanas en 3er trimestre)

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26
Q

Progresión de los valores de hCG

A

Se duplican cada 2.2 días durante los primeros 30 días de una gestación normal (63-65% cada 48 hrs)

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27
Q

Indicadores de pérdida embrionaria probable o embarazo de viabilidad incierta

A

Saco gestacional con diámetro medio de >8 mm sin un saco vitelino
Saco gestacional <20 mm sin un embrión
Ausencia de latido cardiaco fetal en un embrión con una longitud coronilla-rabadilla >6 mm

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28
Q

Indicaciones para aplicar vacuna Anti-RhoGam en gestantes negativas al factor Rh

A
    • Edad gestacional de 28 semanas
    • Posparto
    • En cualquier momento en el que pueda ocurrir una sensibilización:
      a) Amenaza de aborto
      b) Procedimientos invasivos
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29
Q

Número de consultas mínimas de control prenatal

A

5

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30
Q

Frecuencia de obtención de perfil biofísico

Restricción del crecimiento intrauterino

A

Leve: cada semana

Moderado: 2 veces por semana

Severo: Indicación para terminación del embarazo

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31
Q

Frecuencia de obtención de perfil biofísico

Diabetes Mellitus

A

Clase A:
37-40 SDG: semanal
>40 SDG: 2 por semana

Clase B o peores: 2 veces por semana comenzando a las 34 SDG

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32
Q

Frecuencia de obtención de perfil biofísico

Embarazo postérmino

A

2 por semana comenzando en la semana 42

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33
Q

Frecuencia de obtención de perfil biofísico

Disminución de los movimientos fetales
Otras condiciones de alto riesgo
Preocupación del paciente o del médico

A

Semanal

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34
Q

Ganancia ponderal adecuada para el embarazo

A

Peso bajo (<19 kg/m2): 12.5-18 kg
Normal (19-24.9 kg/m2): 11-16.5 kg
Sobrepeso (25-29.9 kg/m2): 7-11.5 kg
Obesidad (>30 kg/m2): 5-9 kg

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35
Q

Abordaje diagnóstico de VIH durante el embarazo

A
    • Prueba rápida
      a) Negativa sin factores de riesgo: repetir en 3er trimestre
      b) Negativa con factores de riesgo: repetir inmediatamente
      c) Positiva: Pedir ELISA, si (+), pedir WB, si (+), Determinar carga viral, CD4 e iniciar TARV
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36
Q

Seguimiento de pacientes embarazadas en TARV

A

Seguimiento trimestral con carga viral hasta la semana 36-38

a) Carga viral detectable antes del nacimiento: Valoración de cambio de esquema ARV, nacimiento vía cesárea, Zidovudina intraparto
b) Carga viral indetectable antes del nacimiento: Valoración de la vía de nacimiento, Zidovudina intraparto

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37
Q

Seguimiento del neonato expuesto a VIH

A
    • Profiilaxis posnatal inmediata, evitación de lactancia materna
      a) Madre con TARV durante el embarazo: Zidovudina
      b) Madre sin TARV durante el embarazo: Zidovudina+Nevirapina
    • Carga viral a la edad de 14-21 días:
      a) Positiva: Repetir carga viral, si (+), iniciar TARV
      b) Negativa: Repetir a la edad de 1-2 y 4-6 meses
      i) Positiva: Repetir, si (+), iniciar TARV
      ii) Negativa: ELISA a los 18 meses
      a) Positiva: WB, si (+), inciar TARV
      b) Negativa: Seguimiento hasta 1 año después de descontinuar lactancia materna
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38
Q

Control prenatal

Consultas

A

<28 6/7 SDG: cada 4 semanas
27-36 6/7 SDG: cada 2-3 semanas
>37 SDG: cada semana

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39
Q

Tamizaje de Diabetes Pregestacional

A

En la primer cita o antes de la semana 13 con Glucosa plasmática en ayuno (GPA)

a) <92 mg/dl = negativa, continuar tamizaje de diabetes gestacional a las semanas 24-28
b) 92-125 mg/dl + HbA1c >6.5% = positiva
c) 92-125 mg/dl + CTGO 75 mg >200 mg/dl a las 2 horas = positiva
d) >126 mg/dl (2 tomas) = positiva
e) >200 mg/dl = positiva

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40
Q

Repercusiones en el producto en la diabetes gestacional

A 
Hipertrofia del septum
Regresión caudal
Hipocalcemia
Hipoglucemia
Poliglobulia
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41
Q

Tamizaje de Diabetes Gestacional

A

En la semana 24-28 de gestación

Pacientes de bajo riesgo: Glucosa en ayuno
<92 mg/dl: Normal
>92 mg/dl: Tomar prueba de 1 o 2 pasos
Pacientes de Riesgo moderado/alto: Prueba de 1 o 2 pasos
1 paso: 75 mg en ayuno
2 pasos: 50 mg sin ayuno, si (+), 100 mg con ayuno

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42
Q

Diagnóstico de Diabetes Gestacional

Prueba de 1 paso

A

Carga de glucosa oral con 75 mg CON ayuno, 1 valor positivo es diagnóstico

Ayuno: ≥92 mg/dl
1 hora: ≥180 mg/dl
2 horas: ≥153 mg/dl

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43
Q

Diagnostico de Diabetes Gestacional

Prueba de 2 pasos

A

Primer paso: Carga de glucosa oral con 50 mg SIN ayuno
Normal: ≤ 134mg/dl (≤139 mg/dl en Rx bajo/moderado)
Alterada (Riesgo bajo/moderado): ≥140 mg/dl
Alterada (Riesgo alto): ≥135 mg/dl

Segundo paso: Carga de glucosa oral con 100mg CON ayuno (2 valores positivos es diagnóstico)
Carpenter/Coustan NDDG
Ayuno: ≥95 mg/dl ≥105 mg/dl
1 hora: ≥180 mg/dl ≥190 mg/dl
2 horas: ≥155 mg/dl ≥165 mg/dl
3 horas: ≥140 mg/dl ≥145 mg/dl

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44
Q

Tratamiento de Diabetes Gestacional

A 
1.- Dieta y ejercicio: Citar en 2 semanas para ver control con GPA y glucosas postpandriales
  Ayuno: ≤95 mg/dl
  1 hora: ≤140 mg/dl
  2 horas: ≤120 mg/dl
  HbA1c: ≤6%
  Antes de dormir/madrugada: 60-90 mg/ dl
2.- Insulinoterapia (NPH o Regular)
3.- Metformina
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45
Q

Criterios para ingreso hospitalario en Diabetes gestacional

A 
GPA >140
GPP 2hrs >140
GPP 1hr >180
Hipoglucemia <60 con hiperglucemia posterior >140
Hipoglucemias de repetición (<60)
CAD/EHONC
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46
Q

Criterios para iniciar Metformina en Diabetes Gestacional

A
    • Paciente ya usaba Metformina con anterioridad
    • Paciente sin control con DYE que rechaza terapia con insulina
    • IMC >35 kg/m2
    • SOP
47
Q

Terminación del embarazo en Diabetes Gestacional

A

> 4000 gr = Cesárea a las 38 SDG
3800-4000 gr = Inductoconduccióna las 38 SDG
<3800 gr: con buen control metabólico, sin evidencia de enfermedad vascular y sin antecedentes de muerte fetal
Si = Dejar progresar embarazo hasta las 41 SDG
No = Inductoconducción a las 38 SDG

48
Q

Diabetes Gestacional, control postnatal

A

Realizar curva con CGO 75 gr a las 6-12 semanas posparto

49
Q

Síntomas incómodos durante el embarazo

Nauseas y vómitos

A

Se presentan en las primeras 8 SDG y desaparecen a las 16-20 SDG
1.- Tratamiento no farmacológico:
a) Consumo frecuente de cantidades pequeñas de alimento
b) Evitar alimentos grasosos o condimentados
c) Consumo de refrigerios protéicos en la noche
d) Ingesta de galletas saladas y bebidas a temperatura ambiente
2.- Tratamiento farmacológico (solo en falla a tratamiento no farmacológico):
Elección: Antihistamínicos
Segunda linea: Vitamina B6 (Piridoxina)

50
Q

Síntomas incómodos durante el embarazo

Hiperemesis gravídica

A

Vómitos abundantes, desequilibrio hidroelectrolítico, cetonuria o pérdida de peso >5%

    • Hospitalización
    • Antieméticos
    • Medidas de sostén (Liquidos y electrólitos parenterales)
51
Q

Síntomas incómodos durante el embarazo

Reflujo gastroesofágico

A

Secundario a la relajación del esfínter esofágico inferior por la acción de la progesterona

    • Medidas higiénico-dietéticas
    • Antiácidos (carbonato de calcio)
52
Q

Síntomas incómodos durante el embarazo

Estreñimiento y hemorroides

A
    • Medidas higiénico-dietéticas
    • Psyllium plantago
    • Cremas antihemorroideas

NOTA: Contraindicados los flavonoides, diferir manejo quirurgico hasta finalización del embarazo, solo manejar urgencias (Trombosis y Fluxión hemorroidal)

53
Q

Anormalidades clínicas del síndrome de rubéola congénita

Tempranas

A 
Audiológicas (60-75%)
* Sordera neurosensorial
Cardiacas (10-20%)
* PCA
* Estenosis pulmonar
* Defecto septal ventricular
Oftálmicas (10-25%)
* Cataratas
* Retinopatía
* Microftalmia
* Glaucoma congénito y pigmentado
SNC (10-25%)
* Retraso mental
* Microcefalia
* Meningoencefalitis
Otras
*Trombocitopenia
* Hepatoesplenomegalia
* Radiolucidez ósea
* Trastornos conductuales
* Signos de púrpura (petequias)
54
Q

Anormalidades clínicas del síndrome de rubéola congénita

Tardías

A
  • DM
  • Tiroiditis
  • Deficiencia de hormona del crecimiento
  • Trastornos del comportamiento
55
Q

Virus de la Rubéola y Embarazo

Pruebas Diagnósticas

A
  • Determinaciones de anticuerpos IgG e IgM
  • Aislamiento del virus en fosas nasales, faringe, orina o LCR
  • Detección por rt-PCR

NOTA: Positividad de IgM es suficiente para confirmar el diagnóstico

56
Q

Abordaje de la Gestante ante el virus de la Rubéola

Inmune

A

≥12 SDG: No son necesarios los exámenes

< 12 SDG: El aumento significativo en los títulos de IgG sin detección de IgM sugiere REINFECCIÓN

57
Q

Abordaje de la Gestante ante el virus de la Rubéola

Carente de inmunidad o con estado inmunológico desconocido

A

≤ 16 SDG: Determinación de IgG e IgM en fase aguda o convalescencia; en caso de sospecha de exposición se debe enviar la muestra inmediatamente y repetir segunda determinación en 4-5 semanas

16-20 SDG: Sx de Rubéola congénito es raro

> 20 SDG: No hay casos de Sx de Rubéola Congénito después de las 20 SDG

Presentación tardía (contacto hace 5 semanas o exantema hace 4 semanas):

  • IgG ( - ) = Madre suceptible, NO infección reciente
  • IgG ( + ) = Pedir IgM para determinar si la infección es reciente
58
Q

Infección por Virus de la Rubéola durante el Embarazo

Tratamiento

A
  • El tratamiento es solo SINTOMÁTICO
  • INMUNOGLOBULINA solo a los casos en donde se tenga certeza que el contacto ocurrió antes de las 16 SDG
  • Vacuna triple viran CONTRAINDICADA durante el embarazo, y después de su aplicación evitar embarazo por lo menos 3 meses
59
Q

Consecuencias de Bacteriuria Asintomática sin tratamiento durante el embarazo

A
  • Amniorrexis prematura
  • Parto pretérmino
  • Peso neonatal bajo
60
Q

Bacteriuria asintomática durante el embarazo

Tamizaje

A
  • Se realiza con EGO en la primer consulta prenatal y en la semana 12-16.
  • Los EGOs posteriores se realizan en las semanas 18-20 y 32-34.
  • No se recomienda usar tiras reactivas
61
Q

Bacteriuria asintomática y Cistitis durante el embarazo

Diagnóstico

A

Urocultivo (estudio de elección)

* >100,000 UFC/ml en chorro medio de orina

62
Q

Bacteriuria Asintomática

Definición

A

Presencia de bacterias en la orina detectadas por urocultivo (>100,000 UFC/ml) SIN síntomas típicos de infección aguda del tracto urinario

63
Q

Cistitis Aguda

Definición

A

Infección bacteriana del tracto urinario bajo ACOMPAÑADA de manifestaciones como urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria SIN evidencia de afección sistémica

64
Q

Pielonefritis

Definición

A

Infección de la vía excretora urinaria alta y del parénquima renal, de uno o ambos riñones, ACOMPAÑADA por fiebre, escalifrios, malestar general, dolor costovertebral, nauseas, vómitos y deshidratación

65
Q

Crieterios de referencia a 2do nivel en ITU durante el embarazo

A
    • Fracaso terapéutico
    • Intolerancia o alergia a los medicamentos autorizados en el primer nivel de atención
    • Diagnóstico clínico de pielonefritis
    • Complicaciones obstétricas secundarias a la infección
66
Q

Bacteriuria asintomática y Cistitis durante el embarazo

Tratamiento

A

Indicado al comienzo del segundo trimestre del embarazo (12-16 SDG), con una duración de 4-7 días.

ELECCIÓN: Amoxicilina 500 mg cada 8 horas solo o en combinación con Nitrofurantoina
ALTERNATIVA: Monoterapia con Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas

67
Q

Triada de Gregg

A

Síndrome de Rubéola Congénita

    • Hipoacusia neurosensorial
    • Cataratas
    • Persistencia del Conducto Arterioso (PCA)
68
Q

Trabajo de Parto

Definición

A

Dilatación y borramiento cervicales progresivos que resultan de contracciones uterinas regulares que se presentan entre 3-4 en 10 minutos con una duración de 30-60 segundos

69
Q

Parto Normal

Definición

A

Aquel de comienzo espontáneo y riesgo bajo desde su inicio hasta el nacimiento.
Producto que nace en presentación cefálica y con edad gestacional de 37-41 SDG, y posteriormente, el neonato se encuentra en buenas condiciones

70
Q

Media de los planos pélvicos

Entrada

A
  • Conjugado verdadero: 11-12 cm
  • Conjugado obstétrico: 10.5 cm
    Transverso: 13-13.5 cm
    Oblicuo: 12 cm
    Sagital posterior 4.5 cm
71
Q

Media de los planos pélvicos

Diámetro mayor

A
  • Conjugado Diagonal: 12.75 cm

Transverso: 12.5 cm

72
Q

Media de los planos pélvicos

Plano medio

A

Anteroposterior: 11.5-12 cm
* Biespinoso: 10.5 cm
Sagital anterior: 6 cm

73
Q

Media de los planos pélvicos

Salida

A

Anteroposterior anatómico: 9.5 cm
Anteroposterior obstétrico: 11.5 cm
* Bituberoso (transverso): 11-11.5
Sagital posterior: 9 cm

74
Q

Clasificación de Caldwe-Molloy

Ginecoide

A

50% - Plano de entrada redondeado, áreas d
similares en porciones anterior y posterior de la pelvis, paredes laterales rectas, espinas ciáticas no prominentes, arco subpúbico amplio, superficie sacra anterior con curvatura pronunciada, escotaduras sacrociáticas redondeadas

75
Q

Clasificación de Caldwell-Malloy

Androide

A

26% - Segmento anterior angosto y agudo (diámetro transverso más cercano al sacro), paredes laterales convergentes, espinas ciáticas prominentes, arco subpúbico estrecho, ecostadura sacrociática estrecja, Diámetro bituberoso <10 cm

76
Q

Clasificación de Caldwell-Malloy

Antropiode

A

18% - Diámetro anteroposterior mayor que el transverso, paredes laterales convergentes, , pelvis anterior estrecha, sacro estrecho y largo, espinas ciáticas prominentes, arco subpúbico ligeramente estrecho

77
Q

Clasificación de Caldwell-Malloy

Platipeloide

A

5% - Diámetro transverso amplio y anteroposterior reducido, paredes laterales rectas, escotadura sacroiliaca angosta, espinas ciáticas no-prominentes, arco subpúbico amplio y diámetro biisquiático normal

78
Q

Indicaciones para la evaluación radiográfica de la pelvis

A

Elección: Resonancia magnética

    • Evidencia clínica o historia obstétrica sugestiva de anormalidades pélvicas
    • Antecedente de traumatismo pélvico
79
Q

Parto

Definición

A

Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto por la vía vaginal a una edad gestacional ≥22 SDG, incluyendo a la placenta y sus anexos

80
Q

Parto - Planos Anatómicos

Plano de la entrada

A

LÍMITES: Se delimita por la cresta púbica, las crestas iliopectinas de los huesos innominados y el promontorio

IMPORTANCIA: La cabeza fetal entra a la pelvis a través de este plano en posición transversa

81
Q

Parto - Planos Anatómicos

Plano del diámetro mayor

A

LÍMITES: Delimitado por el punto medio de la cara posterior del pubis, la parte superior de los orificios obturadores y la unión de las vértebras S2 y S3

IMPORTANCIA: LA cabeza del feto rota a la posición anterior en este plano

82
Q

Parto - Planos Anatómicos

Plano del diámetro menor

A

LÍMITES: Es delimitado por el borde inferior del pubis, las espinas iliacas, los ligamentos sacroespinosos y el sacro inferior.

IMPORTANCIA: Es la región con mayor importancia clínica ya que a este nivel ocurren la mayoría de las detenciones del descenso

83
Q

Parto - Planos Anatómicos

Plano de la salida pélvica

A

LIMITES: Se forma por dos planos triangulares con una base común a nivel de las tuberosidades isquiáticas (diámetro bituberoso)

  • Triángulo anterior: Delimitado por el ángulo sacropúbico, las ramas púbicas y el diámetro bituberoso
  • Triángulo posterior: Delimitado por la articulación sacro-coccigea, los ligamentos sacrotuberosos y el diámetro bituberoso

IMPORTANCIA: Este plano es el sitio del arresto pélvico bajo

84
Q

Encajamiento

Definición

A

Ocurre cuando el diámetro más amplio de la presentación fetal ha pasado a través de la entrada pélvica

85
Q

Mecanismo del parto en la presentación OIA

Encajamiento

A

Orientación: Acomodación del eje mayor de la presentación con el diámetro pélvico más favorable

86
Q

Mecanismo del parto en la presentación OIA

Descenso

A

Descenso profundo: Traslado del feto a los planos mas bajos del conducto del parto por la acción de la presión uterina

Flexión: Reducción de los diámetros de la presión con el mecanismo de palanca del occipucio

Rotación interna: Giro a 45° a la derecha para colocarse bajo el arco subpúbico con la sutura sagital en el diámetro anteroposterior del estrecho interior de la pelvis

87
Q

Mecanismo del parto en la presentación OIA

Desprendimiento

A

Extensión: Avance de la cabeza para su salida a través de la vulva, con la sínfisis del pubis como punto de apoyo para la extensión del cuello y coronación

Restitución: Entrada de los hombros al estrecho superior con un giro de 45° a la izquierda tras la liberación completa de la cabeza, eliminando la torsión del cuello

Rotación externa: Descenso de los hombros con rotación del hombro derecho hacia adelante, rotación de la cabeza ya nacida en 45° hacia el muslo izquierdo de la madre

88
Q

Mecanismo del parto en la presentación OIA

Nacimiento del cuerpo

A

Liberación de los hombros: Después del nacimiento de los hombros, el resto del cuerpo nace sin dificultad

89
Q

Estación de la presentación

Definición

A

Posición de la presentación fetal definida por su nivel por encima o por debajo del plano de las espinas iliacas

Hodge I = Lee -4
Hodge II = Lee -2
Hodge III = Lee 0 = Espinas iliacas
Hodge IV = Lee +3

90
Q

Contracciones de Braxton-Hicks

A

Contracciones irregulares que inician las últimas 4-8 semanas del embarazo, generalmente indoloras y que no provocan modificaciones cervicales

91
Q

Progresión del trabajo de parto espontaneo en embarazo de término

Trabajo de Parto
Primer estadio:
* Fase Latente
* Dilatación Cervical en Fase Activa
Segundo estadio
Tercer estadio
A

Nuliparas - Multiparas
Trabajo de Parto: 10.1 hrs - 6.2 hrs
Primer estadio: 9.7 (6-18) hrs - 8 (2-10) hrs
* Fase Latente: 6.4 hrs - 4.8 hrs
* Dilatación Cervical en Fase Activa: 3 cm/hr - 5.7 cm/hr
Segundo estadio: 33 (30-180) min - 8.5 (3-30) min
Tercer estadio: 5 (0-30) min - 5 (0-30 ) min

92
Q

Fase latente prolongada

A

Nulíparas: >20 horas

Multíparas: >14 horas

93
Q

Fase activa de dilatación prolongada

A

Nulíparas: <1.2 cm hr

Multíparas: <1.5cm hr

94
Q

Descenso prolongado

A

Nulíparas: <1 cm/hr

Multíparas: <2 cm /hr

95
Q

Fase de desaceleración prolongada

A

Nulíparas: >3 hrs

Multíparas: >1 hr

96
Q

Detención secundaria de la dilatación

A

Nulíparas: >2 hrs

Multíparas: >2 hrs

97
Q

Detención del descenso

A

Nulíparas: >1 hr

Multíparas: >1 hr

98
Q

Dilatación estacionaria (detención secundaria de la dilatación)

A

Nulíparas: Sin descenso

Multíparas: Sin descenso

99
Q

Descenso ausente

A

Falta del descenso en el segundo estadio

100
Q

Alumbramiento prolongado

A

Sin manejo activo: >60 min

Con manejo activo: >30 min

101
Q

Contraindicaciones para el retardo de la ligadura del cordón umbilical

A
    • Madre negativa al factor Rh que ha sido sensibilizada
    • Circular de cordón ajustada al cuello
    • Sufrimiento fetal agudo con asfixia al nacer
    • Neonato pretérmino
102
Q

Pacientes candidatas a prueba de trabajo de parto

A

PAcientes ocn cesárea previa de incisión transversa baja y un periodo intergenésico >18 meses

103
Q

Escala Bishop

Puntos

A

Probabilidad de éxito de la inducción del trabajo de parto:
0 1 2 3
A: Así está (consistencia) Firme Medio Suave —
B: Borramiento (%) <30 40-50 60-70 >80
C: Cérvix (posición) Posterior Medio Anterior —
D: Dilatación (cm) 0 1-2 3-4 ≥5
E: Estación (Lee) -3 -2 -1 y 0 > +1

104
Q

Escala Bishop

Interpretación

A

9-13: Buena probabilidad de parto vaginal
6-8: Cérvix favorable, valorar uso de Oxitocina y amniotomía
6: Candidata a inicio de maduración cervical (misoprostol o maniobra de Hamilton)
≤ 5: Cérvix no favorable (65-80% de éxito)

105
Q

Maniobra de Hamilton

A

Maniobra de despegamiento de membranas como inducción del trabajo de parto
(realizar cuando Bishop sea igual a 6)

106
Q

Requisitos para iniciar prueba de trabajo de parto

A
    • Embarazo de término
    • Presentación cefálica abocada
    • Dilatación cervical ≥4 cm
    • Actividad uterina regular (espontánea o inducida)
    • Amniorrexis
    • Buen estado materno-fetal
    • Evacuación vesicual y rectal
    • Partograma
107
Q

Herramienta que se utiliza para evaluar la progresión del trabajo de parto

A

Partograma

108
Q

Registro de frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto

A

Riesgo Bajo: De manera intermitente con estetoscopio o Pinard o dispositivos de detección de latido fetal

Riesgo Alto: Monitoreo continuo con cardiotocografía

109
Q

Inducción del trabajo de parto

Indicaciones

A
    • Hipertensión gestacional
    • Incopatibilidad al factor Rh
    • Corioamnionitis
    • Amniorrexis prematura o de término (<24 SDG o >34 SDG)
    • Embarazo postérmino (>41 SDG)
    • Óbito
    • Evidencia de compromiso fetal
    • Insuficiencia útero-placentaria
    • Factores logísticos
110
Q

Inducción del trabajo de parto

Contraindicaciones

A
    • Presentación pélvica o transversa
    • DCP
    • Placenta previa
    • Antecedente de cirugia uterina mayor o cesárea clásica
    • CaCu invasivo
    • Prolapso de cordón ubilical
    • Herpes genital activo
111
Q

Primer estadio del trabajo de parto

Definición
Monitorización de FCF

A

Comprende desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa; se divide en:

  • fase latente (<4 cm de dilatación)
  • fase activa (>4 cm de dilatación)

FCF cada 30 minutos

112
Q

Primer estadio del trabajo de parto

Fase latente

A

Borramiento y dilatación temprana (hasta los 4 cm)

  • No ingreso hopitalario
  • Manifestaciones de alarma obstétrica
113
Q

Primer estadio del trabajo de parto

Fase Activa

A

Dilatación rápida; comienza cuando la dilatación cervical es de 4 cm y se divide en los periodos de asceleración, pendiente máxima y desasceleración

  • Indicado el ingreso hospitalario (con 2-4 contracciones en 10 min, dolor en hipogastrio, borramiento del 50-80% y dilatación ≥4 cm)
  • Uso de amniotomía y oxitocina
114
Q

Segundo estadio del trabajo de parto

Definición

A

Se desarrolla desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto

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