Parásitos Flashcards
1
Q
Enfermedad de Chagas
Vector
A
Triatoma
Chinche redúvida
Chinche besucona
2
Q
Enfermedad de Chagas Aguda
Definición
A
Principalmente en niños (primeros 6 meses); puede aparecer un Chagoma; signo de Romaña (+); Fiebre, malestar, anorexia, adenomegalias, Esplenomegalia, Hepatomegalia “Mononucleosis like”
Se resuelve en 6-8 semanas
3
Q
Enfermedad de Chagas Crónica
Definición
A
10-20 años después de la infección inicial; con arritmias cardiacas, cardiomegalia (cardiomiopatía dilatada), ICC, Megacolon, Megaesófago, aneurísmas apicales y trombos murales
4
Q
Enfermedad de Chagas Indeterminada
Definición
A
Parasitemia subevidente, ausencia de signos y síntomas, pero con anticuerpos séricos detectables.
5
Q
Enfermedad de Chagas
Forma intracelular (localización)
A
Amastigote
miocardio, hígado y cerebro
6
Q
Enfermedad de Chagas
Forma Sexual en mamíferos
A
Amastigote
7
Q
Enfermedad de Chagas
Forma Sexual en artrópodos
A
Epimastigote
8
Q
Enfermedad de Chagas
Forma Patógena
A
Tripomastigote
9
Q
Enfermedad de Chagas
Forma Infectante
A
Tripomastigote Metacíclico
10
Q
Enfermedad de Chagas
Principal causa de muerte
A
Muerte súbita cardíaca (FV)
11
Q
Lesión nodular inflamatoria secundaria a una hiperplasia reactiva de un ganglio linfático proximal al sitio de inoculación de Trypanozoma cruzi
A
Chagoma
12
Q
Enfermedad de Chagas
Agente causal
A
Trypanozoma cruzi
13
Q
Enfermedad de Chagas
Enfermedad gastrointestinal crónica
A
Esófago: tos, disfagia, odinofagia, regurgtación, sialorrea, hipertrofia de gandulas salivales, neumonitis por aspiración, pérdida ponderal y caquexia
Colon: dolor abdominal intermitente y estreñimiento crónico
14
Q
Enfermedad de Chagas Aguda
Diagnóstico
A
1) Gota gruesa (identificación de parásitos en extendido de sangre periférica con tinción Giemsa)
2) Aspirados ganglionares
3) ELISA y cultivo
4) PCR
15
Q
Enfermedad de Chagas indeterminada
Diagnóstico
A
Xenodiagnóstico y serología
16
Q
Enfermedad de Chagas Crónica
Diagnóstico
A
1) Anticuerpos (ELISA o IFI)
2) Western-Blot
3) PCR
17
Q
Signo de Romaña
A
Enfermedad de Chagas
Edema bipalpebral unilateral indoloro
Inoculación de Trypanozoma en la conjuntiva
18
Q
Enfermedad de Chagas
Tratamiento
A
Aguda:
1) Nufurtimox
2) Benznidazol
Indeterminada: NOTA: solo a menores de 18 años
1) Nufurtimox
2) Benznidazol
Crónica: Manejo de sostén
Expectativa de vida <1 año o Chagas congénito:
1) Benznidazol
19
Q
Enfermedad parasitaria con mayor número de muertes en todo el mundo
A
Paludismo
20
Q
Especies de Plasmodium que causan enfermedad en el ser humano
A
P. falciparum
P. vivax
P. malarie
P. ovale
21
Q
Especie de Plasmodium más patógeno para el ser humano
A
P. falciparum
22
Q
Paludismo
Vector
A
Anopheles
23
Q
Paludismo
Forma Infectante
A
Esporozoito
24
Q
Paludismo
Forma Sexual
A
Merozoito intraeritrocitario (Gametocito)
25
Paludismo
Forma Asexual
Merozoito extraeritrocitario
26
Paludismo
Forma Persistente
Hipnozoito
En hígado, solo P. vivax y P. ovale
27
Paludismo
Incubación
P. vivax y P. falciparum 10-15 días
| P. malarie 28 días
28
Paludismo
Especies que provocan parasitemia leve
P. vivax
P. ovale
P. malarie
29
Paludismo
Especies que provocan parasitemia intensa
P. falciparum
Por afectación de toda la serie eritroide y células troncales
30
Paludismo
Cuadro clínico
1) primer paroxismo con escalofrios de 10-15 min con náuseas, vómitos y cefalea.
2) eventos posteriores que durar horas, con fiebre en espigas de hasta 40°C finalizando con sudoración
3) Se duerme con la fiebre y se despierta bien
4) Esplenomegalia característica, a veces hepatomegalia
31
Paludismo
Anormalidades laboratoriales
1) Anemia normocítica - normocrómica
2) Alteración de PFH
3) Leucocitosis paroxística con leucopenia y monocitosis subsecuente
32
Paludismo
Infestaciones masivas
Características por P. falciparum, provocando LRA con oliguria; EGO con cilindros, proteínas y eritrocitos
33
Paludismo
Diagnóstico
1) Examen de gota gruesa - Hemozoina
| 2) PCR o ELISA
34
Paludismo
Tratamiento de primera línea para paludismo no-falciparum sin complicaciones
Cloroquina
35
Paludismo
Antipalúdico activo contra merozoitos circulantes
Cloroquina
36
Paludismo
Antipalúdico activo contra hipnozoitos hepáticos
Primaquina
37
Paludismo
Antipalúdico Contraindicado cuando existe deficiencia de Glucosa-6-Fosfato
Cloroquina
38
Paludismo
Antipalúdico de elección para recurrencias
Primaquina
39
Paludismo
Antipalúdico de elección para P. falciparum y P. malarie sensibles a Cloroquina
Cloroquina VO
40
Paludismo
Antipalúdico de elección para P. vivax y P. ovale sensibles a Cloroquina
Cloroquina + Primaquina VO
41
Paludismo
Antipalúdico de elección para P. falciparum resistente a Cloroquina SIN complicaciones
Artemeter - Lumefantina VO
| Atovacuona - Proguanilo VO
42
Paludismo
Antipalúdico de elección para P. falciparum resistente a Cloroquina Complicada o Severa
Artesunato IV
| Quinidina IV
43
Antipalúdico que requiere monitorización cardíaca estrecha
Quinidina
44
Paludismo
Quimioprofilaxis
Indicación: viajeros a zonas endémicas
Fármacos: Cloroquina
45
Entamoeba histolytica
Forma patógena
Trofozoito
46
Entamoeba histolytica
Forma infestante
Quiste
47
Entamoeba histolytica
Dosis infestante
<100 quistes
48
Entamoeba histolytica
Característica histopatológica
Formación de úlceras en botella o matraz
49
Entamoeba histolytica
Transmisión
Agua y alimentos contaminados
| Practicas sexuales ano-orales
50
Entamoeba histolytica
Característica que la distingue de otras Entamoebas
inclusión de eritrocitos intracitoplasmáticos
51
Entamoeba histolytica
Lugar de liberación de los trofozoitos en el ciclo vital
Duodeno
52
Enfermedad más común producida por Entamoeba histolytica
Diarrea amebiana
53
Entamoeba histolytica
Colitis amebiana. Cuadro clínico
Disentería + sensibilidad abdominal, distensión, evacuaciones frecuentes de pequeño volumen
54
Diarrea disentérica
Características
Diarrea muco-sanguinolenta que se acompaña de pujo y tenesmo
55
Entamoeba histolytica
Colitis amebiana. Complicaciones en niños pequeños
Intususcepción
Perforación
Peritonitis
Colitis necrosante
56
Entamoeba histolytica
Colitis amebiana. Manifestaciones raras
Megacolon tóxico
| Ameboma
57
Entamoeba histolytica
Absceso hepático amebiano
Hombres:Mujeres (10:1)
Cuadro clínico: Fiebre, dolor en hipocondrio derecho, Hepatomegalia con sensibilidad focal.
Laboratorial: Leucocitosis (>20 mil), elevación de transaminasas y Fosfatasa Alcalina.
Diagnostico: USG de elección
58
Entamoeba histolytica
Diagnóstico
1) Coproparasitoscópico (quistes) + Serología específica
Más sensible: Ag específico o PCR + Serología
59
Entamoeba histolytica
Tratamiento
```
Nitroimidazol
Metronidazol (5-10 días)
Tinidazol (5 días)
+
Tratamiento intraluminal
Paramomicina (5-10 días)
Yodoquinol (10 días)
Furoato de diloxanida (10 días)
```
60
Indicaciones de drenaje de Absceso hepático
1. - Diámetro >5 cm
2. - Falta de respuesta terapéutica en 72 horas
3. - Riesgo de ruptura a cavidades u órganos
4. - Ubicación en lóbulo hepático izquierdo
5. - Gestantes
6. - Contraindicación de uso de metronidazol
7. - Complicaciones pleuro-pulmonares
61
Toxoplasma gondii
Reservorio
Gato Doméstico
62
Toxoplasma gondii
Forma Sexual
Gametogonio
63
Toxoplasma gondii
Forma Asexaul
Esquizogonio
64
Toxoplasma gondii
Forma Infestante
Trofozoito/Taquizoito
65
Toxoplasma gondii
Forma Patógena
Taquizoito
66
Toxoplasma gondii
Forma de crecimiento lento
Bradizoito - infecciones crónicas
67
Toxoplasma gondii
Característica histopatológica
Necrosis rodeada de inflamación - Gomas
68
Toxoplasma gondii
Transmisión
Consumo de carne poco cocida de hospederos intermediarios u ovoquistes de heces de gatos
Transplacentaria (es pero a mayor edad gestacional)
69
Triada de Sabin
Toxoplasmosis congénita
1. - Hidrocefalia
2. - Calcificaciones intracraneales
3. - Coriorretinitis
70
Toxoplasmosis congénita
Cuadro clínico del neonato
Puede ser normal o inespecífico, cuando es sintomático presenta coriorretinitis, estrabismo, ceguera, convulsiones, microcefalia, hidrocefalia, hepatoesplenomegalia, neumonitis, diarrea, ictericia, petequias y calcificaciones intracraneales
71
Toxoplasmosis congénita
Cuadro clínico del niño y adulto
suele continuar con secuelas de la enfermedad neonatal o aparecer por primera vez como una reactivación de coriorretinitis
72
Coriorretinitis
Cuadro clínico
Visión borrosa, dolor ocular, disminución de la agudeza visual, epífora, escotomas, fosfenos y fotofobia
73
Toxoplasmosis Cerebral
Características en TAC de craneo
Imágenes redondeadas con halo hipercaptante con edema perilesional de predominio en la periferia (unión córtico-subcortical)
74
Toxoplasmosis aguda o latente
Diagnóstico
Pruebas serológicas
75
Toxoplasmosis
Diagnostico definitivo
identificación de taquizoitos en tejidos o fluidos corporales con tinción de Giemsa o inmunoperoxidasa o PCR en tiempo real
76
Toxoplasmosis
Indicaciones de Tratamiento en inmunocompetentes con infestación aguda
miocarditis, miositis, hepatitis, neumonía, lesiones cerebrales o cutáneas, y linfadenopatías
+
Síntomas severos o persistentes
77
Toxoplasmosis
Tratamiento
Elección: Sulfadiazina + Pirimetamina con ácido folínico
Alternativas: Clindamicina, Atovacuona, TMP/SMX, Pirimetamina con ácido folínico + Claritromicina, Dapsona, Azitromicina
78
Toxoplasmosis
Tratamiento Gestantes
<18 SDG: Espiramicina (hasta la semana 18)
>18 SDG: Sulfadiazina + Pirimetamina con ácido folínico +/- Espiramicina
Por lo menos 4 semanas al confirmar diagnóstico con PCR de líquido amniótico
79
Toxoplasmosis
Tratamiento Infestación Congénita
Iniciar tratamiento in útero
80
Toxoplasmosis
Tratamiento Neonatos
Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido Folínico + Prednisona
Durante el primer año de vida
81
¿Cuál es el efecto adverso de la Pirimetamina?
Disminuye los niveles de ácido fólico provocando anemia megaloblástica, por tal motivo se prescribe ácido folínico como complemento
82
¿Parasitosis intestinal más frecuente en el mundo?
Guiardiasis (Giardia lamblia)
83
Giardia lamblia
Forma infestante
Quiste
84
Giardia lamblia
Forma patógena
Trofozoito
85
Giardia lamblia
Transmisión
Agua, vegetales o frutos contaminados
Fecal-oral
Oral-anal
86
Giardia lamblia
Cuadro clínico
Enfermedad aguda:
viajeros, con diarrea, nauseas, vómitos, esteatorrea, anorexia, deshidratación, flatulencias, eructos, heces fétidas, distensión abdominal, cólico
Enfermedad Crónica:
Diarrea crónica, síndrome de mala absorción, deficiencia de vitaminas liposolubles (ADEK)
87
Giardia lamblia
Incubación
2-19 días
88
Giardia lamblia
Diagnóstico
1. - Coproparasitoscópico seriado
2. - Inmunofluorescencia de heces (coproantígeno)
3. - Cápsula enteral
4. - Endoscopía con toma de biopsias
5. - PCR
89
Giardia lamblia
Gold Standard
Endoscopía con toma de biopsias (duodeno)
90
Giardia lamblia
Tratamiento
1. - Metronidazol
2. - Tinidazol
3. - Albendazol
4. - Nitazoxamida, Paromomicina
91
Giardia lamblia
Tratamiento Embarazadas
Paromomicina
92
Giardia lamblia
Tratamiento cuando no concluye primer esquema o no tolera metronidazol
1. - Tinidazol
| 2. - Albendazol
93
Giardia lamblia
Tratamiento secuenciado con toma de coproantígeno
1. - Metronidazol
2. - Metronidazol
3. - Tinidazol
4. - Tinidazol
5. - Metronidazol + Quinacrida
94
Giardia lamblia
Tratamiento en resistencia o inmunosupresión
1. - Metronidazol + Quinacrida
2. - Metronidazol + Albendazol
3. - Prazicuantel + Albendazol
95
Trichomona vaginalis
Transmisión
Contacto sexual
| Vertical
96
Trichomona vaginalis
Incubación
5-28 días
97
Trichomona vaginalis
Cuadro clínico
Mujeres:
Descarga fétida amarillo-verdosa con PMN, eritema vulvo-vaginal, eritema ectocervical ("colpitis en fresa"), pH >4.5, KOH (+); puede haber dispareunia, disuria, dolor abdominal y dismenorrea
Hombres:
Epididimitis, úlcera peniana y prostatitis
98
Patógeno que característicamente provoca "colpitis en fresa"
Trichomona vaginalis
99
Trichomona vaginalis
Diagnóstico
1. - Microscopía de secreciones vaginales en fresco
2. - Inmunofluorescencia directa
3. - Cultivo
4. - Citología cervical
Hombres:
1.- Urocultivo previo masaje prostático
100
Trichomona vaginalis
Tratamiento farmacológico
1. - Metronidazol (7 días)
2. - Tinidazol
NOTA: Clindamicina no tiene efecto vs Trichomona vaginalis
101
Trichomona vaginalis
Tratamiento no farmacológico
Siempre dar tratamiento a la paraje
| Uso de condón por 15 días
102
Enterobius vermicularis
Transmisión
ingesta de huevos embrionados mano-boca o inhalación
| auto/retroinfestación
103
Patógeno que es transportado en la cáscara de los huevos de Enterobius vermicularis
Dientamoeba fragilis
104
Enterobius vermicularis
Cuadro clínico
Prurito intenso de predominio nocturno, insomnio y cansancio, eritema perianal, infección local por rascado y migración de gusanos a la vagina - formación de granulomas
105
Enterobius vermicularis
Diagnístico
Prueba de Graham
| Coproparasitoscópico
106
Enterobius vermicularis
Tratamiento
1. - Mebendazol
2. - Albendazol
3. - Pamoato de pirantel
NOTAS: Repetir el esquema en 2 semanas, dar tratamiento a toda la familia, limpieza exhaustiva de toda la casa
107
Enterobius vermicularis
Tratamiento Embarazadas
Pamoato de pirantel
108
Ascaris lumbricoides
Forma infectante
Huevo
109
Ascaris lumbricoides
Forma patógena
larva/gusano
110
Ascaris lumbricoides
Ciclo vital
ingesta de huevo - eclosiona en intestino delgado - larva atraviesa pared del duodeno y entra al sistema porta hepático - se dirige a la circulación pulmonar - permanece en los alveolos por 3 semanas - es expulsada por la tos y deglutida de nuevo a estómago - se dirige al yeyuno donde crece y se aparea y pone sus huevos (60-75 días postinfección)
111
Parásito que más frecuente causa síndrome de Löeffler
Ascaris lumbricoides
112
Ascaris lumbricoides
Cuadro clínico
Dolor abdominal, fiebre, distensión, vómitos
113
Ascaris lumbricoides
Complicaciones
```
Gastrointestinales:
1-. Obstrucción intestinal
2.- Perforación intestinal
3.- Apendicitis
4.- Colecistitis
5.- Pancreatitis
```
Extraintestinales:
1. - Alergias
2. - Neumonitis eosinofílica (Síndrome de Löeffler)
114
Ascaris lumbricoides
Diagnóstico fase intestinal
```
1.- Coproparasitoscópico seriado
huevos
gusanos adultos
2.- Biometría hemática
3.- Imagen
```
115
Síndrome de Löeffler
Cuadro clínico
Neumonitis eosinofílica
Tos seca
Disnea
Sibilancias (broncoespasmo)
Infiltrados difusos migratorios en placa de torax
Eosinofilia en biometria hemática
116
Signo del "migajón de pan" en placa simple de abdomen
Ascaris lumbricoides
117
Síndrome de Löeffler
Tratamiento
Broncodilatadores (salbutamol) inhalados
Iniciar antiparasitarios de 4-8 semanas después de que remite sintomatología respiratoria
118
Ascaris lumbricoides
Diagnóstico fase pulmonar
larvas y esonofilos en esputo
119
Ascaris lumbricoides
Tratamiento médico
1. - Albendazol
2. - Mebendazol, Ivermectina o Pamoato de pirantel
En caso de co-infecciones intestinales con otros parásitos, primero dar manejo contra Ascaris lumbricoides para evitar migración y perforación intestinal
120
Ascaris lumbricoides
Tratamiento parasitosis ectópicas
Cirugía
121
Trichiris trichiura
Transmisión
Ingestión de huevos
122
Trichiris trichiura
Cuadro clínico
depende de la cantidad de gusanos
Pocos gusanos = asintomático/infecciones bacterianas secundarias
Muchos gusanos = Dolor y distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad, adelgazamiento; Apendicitis y Prolapso rectal
123
Trichiris trichiura
Diagnóstico
1. - Coproparasitoscópico seriado
| 2. - Biometría hemática: anemia y eosinofilia
124
Trichiris trichiura
Características de los huevos
Huevos en forma de barril, tinción biliar oscura, con tapones en los polos de la cáscara
125
Trichiris trichiura
Tratamiento
1. - Albendazol
| 2. - Mebendazol
126
Ascaris lumbricoides
Características de los huevos
Huevos ovalados con protuberancias teñidos de bilis
127
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Forma infectante
Larva filariforme
128
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Ciclo vital
Larva filariforme penetra por piel sana y por el torrente sanguíneo viaja a los pulmones donde por la tos es expulsada y deglutida, llegando al intestino delgado donde se convierte en un gusano adulto y anclándose a la mucosa intestinal donde después de 4-8 semanas hay ovación
129
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Cuadro clínico
1. - Reacción alérgica con exantema en el sitio de inoculación
2. - Neumonitis eosinofílica (Síndrome de Löeffler)
3. - Nauseas, vómito y diarrea
4. - Anemia ferropénica e infecciones bacterianas secundarias
130
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Diagnístico
1.- Coproparasitoscópico
131
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Características de los huevos
Huevos segmentados no teñidos de bilis
132
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Tratamiento
1.- Albendazol
Alt.- Mebendazol y Pamoato de Pirantel
NOTA: siempre suplementar hierro para anemia ferropénica
133
Especie de Taenia que puede provocar NEUROCISTICERCOSIS
Taenia solium
134
Taenia solium
Que nombre reciben las siguientes estructuras:
1. - Cabeza
2. - Segmentos corporales
3. - Cuerpo
1. - Escolex
2. - Proglótides
3. - Estrobilo
135
Taenia solium
Características de los huevos
Huevos no operculados con embrión esféricos, con envoltura gruesa y estriada
136
Teniasis intestinal
Transmisión
Consumo de carne y alimentos contaminados con cisticercos de T. solium o T. saginata
137
Neurocisticercosis
Transmisión
Ingesta de huevos embionados de T. solium
138
Teniasis intestinal
Cuadro clínico
Suele ser asintomático o solo malestar abdominal, indigestión crónica y diarrea
139
Teniasis intestinal
Diagnóstico
1.- Coproparasitoscópico
detecta huevos y proglótides
2.- Corpoantígeno
140
Teniasis intestinal
Tratamiento
<5 años: Albendazol
<5 años: Prazicuantel
Alt.- Niclosamida y Nitazoxamida
141
Neurocisticercosis
Fases
1. - Vesicular
2. - Coloidal
3. - Granular
4. - Calcificada
142
Neurocisticercosis
Estudio de neuroimagen de elección
Etapas iniciales: RMN
| Etapas finales: TAC
143
Cisticercosis
Principales tejidos afectados
Músculo
Corazón
Ojo
Cerebro
144
Parásito ocular más común en México
T. solium
145
Neurocisticercosis
Cuadro clínico
Crisis Convulsivas
Focales más frecuentes - Neurocisticercosis en parénquima cerebral
Tónico-Clónicas Generalizadas si hay hidrocefalia obstructiva secundaria a Neurocisticercosis ventricular
Hidrocefalia obstructiva
Calcificaciones redondeadas
Hipertensión intracraneal
EVC
146
Neurocisticercosis
Diagnóstico
1. - Neuroimagen
a) TAC - Calcificaciones (estado más común al diagnóstico)
b) RMN
2. - Serología específica
147
Neurocisticercosis
Tratamiento
1.- Albendazol + Esteroide
Alt.- Prazicuantel + Esteroide
Quistes Calcificados: NO tratamiento
Infestación masiva: NO antiparasitarios - peligroso
Neurocisticercosis ventricular: Extracción por neuroendoscopía
Hidrocefalia: NO antiparasitarios + DVP
Oftalmico: Solo quirúrgico
148
Neurocisticercosis
Tratamiento Crisis convulsivas
1. - Fenitoina
| 2. - Carbamazepina
149
Neurocisticercosis
Criterios diagnósticos
ABSOLUTOS:
1.- Observación directa por microscopía
2.- Observación del parásito en fondo de ojo
3.- Quiste con escolex identificado por neuroimagen
PRINCIPALES:
1.- Neuroimagen sugestiva de Neurocisticercosis
2.- Inminotransferencia o ELISA
3.- Calcificaciones en "Cigarro puro" en radiografía de tejidos blandos
SECUNDARIOS:
1.- Nódulos subcutaneos sugestivos
2.- Calcificaciones puntiformes en radiografía
3.- Clínica sugestiva de Neurocisticercosis
4.- Desaparición de lesiones intracraneales con el tratamiento
EPIDEMIOLÓGICOS:
1.- Residencia en área endémica
2.- Viajes frecuentes a áreas endémicas
3.- Contacto domiciliario con persona infestada
