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Medicina > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

1
Q

AIJ pauciarticular acomete até _____ articulações _____

A

4; nos primeiros 6 meses da dç

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2
Q

Opções tto crise gotosa. Evitar _____ por causar variações abruptas ác. úrico

A

AINES, colchicina, corticoide intra-articular; AAS

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3
Q

Etanercepte (classe)

A

Anti TNF-alfa

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4
Q

Anti TNF-alfa ↑ risco infecção disseminada estrongilóides?

A

NÃO

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5
Q

Indicações prednisona febre reumática

A

Cardite moderada a grave

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6
Q

Artrite + vesículas/pústulas cutâneas (HD; conduta; tto)

A

Artrite gonogócica; punção articular; ceftriaxona

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7
Q

Suspeita febre reumática, mas ASLO negativo (conduta)

A

Repetir ASLO após 2 semanas

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8
Q

Tto escolha coreia de Sydeham

A

Fenobarbital

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9
Q

Probenecida (mecanismo; indicação; contraindicação)

A

Uricosúrico; uricosúria < 800 mg/dia; DRC

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10
Q

AR + esplenomegalia + neutropenia (HD)

A

Sínd. Felty

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11
Q

Acometimento ocular + comum AR

A

Sínd. Sjogren

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12
Q

Diag. ≠ pcte portador AR + sintomas TVP

A

Cisto de Baker roto

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13
Q

Articulações cabeça e pescoço acometidas AR

A

Atlantoaxial; cricoaritenoides; ATM

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14
Q

AR + rouquidão + disfagia (HD)

A

Cricoaritenoidite

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15
Q

Nódulos subcutâneos reumatoides são normalmente tratados com _____

A

Excisão cirúrgica

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16
Q

Dose corticoide tto AR

A

7,5-10 mg/dia

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17
Q

Rituximab e infliximab (mecanismo)

A

Anti-CD20; anti TNF-alfa

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18
Q

_____ aumenta significativamente a toxicidade do metotrexate

A

Álcool

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19
Q

Pcte AR em uso de MTX 12,5 mg/semana e DAS28 4,9 (conduta)

A

↑ MTX 25 mg/semana (dose máxima)

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20
Q

DAS28 (classificação)

A

> 5,1: alto grau; 5,1-3,2: moderado; 2,6-3,2: baixo; < 2,6: remissão; ↓ > 1,2: boa resposta; ↓1,2-0,6: moderada

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21
Q

Critério temporal AR

A

> 6 semanas

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22
Q

Fases artrite gonocócica

A

Poliarticular (sínd. artrite-dermatite) → monoarticular

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23
Q

Artrite + esteatorreia + mioarritmia oculomastigatória (HD e tto)

A

Dç Whipple; penicilina G cristalina ou ceftriaxona

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24
Q

Princ. agentes artrite séptica

A

S. aureus e gonococo

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25
Q

Tto artrite gonocócica

A

Ceftriaxone seguida de cipro (7-14 dias). Lavagem geralmente não é necessária

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26
Q

Tto artrites sépticas supurativas deve incluir _____ e nos casos de articulações de difícil acesso, como _____ (2), _____

A

Punções aspirativas diárias; ombro, quadril; drenagem cirúrgica

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27
Q

Hiperuricemia (valores)

A

Homem > 7; mulher > 6

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28
Q

Indicações tto hiperuricemia assintomática

A

Ác. úrico > 13 homem e > 10 mulher; ác. úrico urinário > 1100 mesmo após dieta; prevenção sínd. lise tumoral

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29
Q

Intoxicação por ____ pode causar gota

A

Chumbo

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30
Q

_____ dos pcte hiperuricêmicos se mantém assintomáticos

A

2/3

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31
Q

Tofos são constituídos por _____

A

Cristais de urato monossódico cercados por tecido granulomatoso

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32
Q

Na microscopia, os cristais de urato monossódico apresentam _____

A

Birrefringência fortemente negativa

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33
Q

Devemos aguardar pelo menos _____ após crise de gota ara iniciarmos tto hipouricêmico

A

2 semanas

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34
Q

Efeito colateral mais comum alopurinol

A

Rash cutêneo

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35
Q

Profilaxia crise gota

A

Colchicina 0,5 mg 12/12h por 6 meses ou até desaparecimento tofos; dieta; hipouricemiante (alopurinol ou pribenicida)

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36
Q

Mulher > 70 anos + artropatia destrutiva ombro (HD; fisiopatologia)

A

Sínd. Milwaulkee; depósito cristais hidroxiapatita

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37
Q

Condrocalcinose (vínculo)

A

Pseudogota (pirofosfato de cálcio)

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38
Q

Princ. desencadeantes artrite reativa

A

Pós-disentérica ou epidêmica (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia); pós-venérea ou endêmica (Chlamydia trachomatis)

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39
Q

Prevenção secundária febre reumática

A

Penicilina benzarina a cada 3-4 semanas. Sem cardite: 5 anos ou até 21; cardite sem sequela: 10 ou até 21/25; com sequela: até 40 ou vida toda.

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40
Q

Subtipos AIJ

A

Pauciarticular (50%); poliarticular (30-40%); sistêmica (10-15%)

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41
Q

Dç Still acomete predominantemente _____

A

< 5 anos

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42
Q

Para diag. de dç de Still é necessária febre por pelo menos _____

A

2 semanas

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43
Q

Tétrade dç Still

A

Febre + Artrite + Rash salmão + trombocitose

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44
Q

Forma AIJ mais associada a uveíte anterior e FR

A

Oligoarticular; sexo feminino, < 6 anos, FAN +

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45
Q

Faixa etária típica sinovite transitória do quadril

A

3-8 anos

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46
Q

Anti-topoisomerase (sinônimo)

A

Anti-Scl-70

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47
Q

C-ANCA (sinônimo)

A

Anti-proteinase 3

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48
Q

P-ANCA (sinônimo)

A

Anti-mieloperoxidase

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49
Q

Tríade Wegener

A

Lesão VAS + cavitações pulmonares + GNRP

50
Q

Critérios cutâneo-mucosos LES

A

Rash malar; fotossensibiliade; lupus discoide; úlceras orais ou nasofaríngeas (indolores)

51
Q

Padrão deformante e não erosivo da artrite lúpica é conhecido como _____

A

Artrite de Jaccoud

52
Q

Critério renal LES

A

Ptnúria > 500 ou ≥ +++ OU cilindros celulares

53
Q

Nefrite lúpica mais comum e tto

A

IV (nefrite lúpica difusa); prednisona + ciclofosfamida

54
Q

No LES o FAN apresenta-se normalmente em títulos _____

55
Q

Quais são os ac anti-ENA, qual o padrão?

A

Ro, La, RNP, Sm; pontilhado

56
Q

Ac LES que possui associação negativa com nefrite lúpica?

57
Q

Ac DMTC

58
Q

Marcadores laboratoriais atividade LES

A

VHS; anti-DNA; hipocomplementemia

59
Q

LES com FAN negativo tem habitualmente _____ positivo

60
Q

Critério neurológico LES

A

Convulsão ou psicose

61
Q

Causas AVCi LES

A

Trombose, vasculite, embolia Libman-Sacks

62
Q

Droga escolha tto LES cutâneo

A

Hidroxicloroquina

63
Q

_____ é a droga que relativamente mais causa lúpus fármaco-induzido; _____ é a mais observada na prática

A

Procainamida; hidralazina

64
Q

Características peculiares lúpus farmacoinduzido (2)

A

Raramente acomete SNC e rim; não consome complemento

65
Q

Coagulograma SAAF

A

Prolongamento ptta não corrigido após mistura

66
Q

Manifestações colorretais esclerodermia

A

Constipação, incontinência, divertículos em boca larga

67
Q

Manifestações pulmonares esclerodermia

A

Cutânea difusa: fibrose; cutânea limitada: HAP

68
Q

Ac associados acometimento renal esclerodermia

A

Anti-RNA polimerase I e III

69
Q

Tríade crise renal esclerodérmica

A

IRA oligúrica + hipertensão + anemia hemolítica microangiopática

70
Q

Manifestação neurológica esclerodermia

A

Neuralgia trigêmio

71
Q

≠ esclerodermia cutânea difusa e limitada (3)

A

Na limitada, Raynaud pode preceder dç em anos (difusa se inicia junto); acometimento renal é raro; sínd. overlap é mais comum

72
Q

Exames diag. Sjogren (valores positivos)

A

Teste Schimer (< 5 mm em 5 min) e Rosa Bengala ≥ 4

73
Q

Aumento parotídeo acomete _____ dos pctes com sínd. Sjogren _____; sendo rara na sínd. Sjogren _____. Lembrar de excluir _____

A

2/3; primária; secundária; linfoma

74
Q

Sínd. Sjogren + hepatomegalia (HD)

75
Q

Manifestação extraglandular mais comum Sjogren

A

Artralgia e artrite não erosiva

76
Q

Acometimento pulmonar, renal e neurológico DMTC

A

HAP (princ. causa mortis); nefropatia membranosa; neuralgia V

77
Q

FAN > 1:1000 (vínculo)

78
Q

Vasculites de grandes vasos

A

Takayasu e a. temporal

79
Q

Vasculites de médios vasos

A

Kawasaki e PAN

80
Q

Vasculites de casos de tamanho variado

A

Behçet e Cogan

81
Q

Vasculites ANCA +

A

Wegener; Churg-Strauss; Poliangeíte microscópica

82
Q

Tríade poliangeíte microscópica

A

Púrpura palpável + glomerulonefrite + capilarite pulmonar

83
Q

Tto Takayasu

A

Prednisona 40-60 mg/dia + revascularização

84
Q

Fase subaguda da dç de Kawasaki é marcado por _____

A

Trombocitose

85
Q

Mononeurite múltipla em pcte sem DM (HD)

86
Q

PAN poupa _____

A

Pulmão e glomérulos

87
Q

Manifestação cutânea PAN

A

Livedo reticular

88
Q

Angiografia mesentérica é de grande valia para o diag. desta vasculite, evidenciando estenoses e dilatações

89
Q

30% pctes PAN possuem _____ positivo

90
Q

Pulmão-rim + púrpura (HD)

A

Poliangeíte microscópica

91
Q

Tto escolha Wegener

A

Prednisona + ciclofosfamida; graves: rituximab, pulsoterapia

92
Q

Princ. causa mortis Churg-Strauss

A

Acometimento miocárdico

93
Q

Fases Churg-Strauss

A

Prodrômica (asma, rinite) → eosinofílica → vasculítica (acometimento cutâneo importante)

94
Q

Manifestação neurológica Churg-Strauss

A

Mononeurite múltipla

95
Q

A PHS ocorre tipicamente após _____

96
Q

Tto PHS

A

Analgésicos; prednisona se envolvimento TGI e nefrite grave

97
Q

Vasculite que consome complemento

A

Crioglobulinemia (C4)

98
Q

≠ tromboangeíte obliterante e aterosclerose

A

Vasos proximais são poupados na tromboangeíte

99
Q

Tétrade tromboangeíte obliterante

A

Isquemia MMII + tromboflebite migratória + Raynauld

100
Q

Úlceras orais e genitais (recorrentes e dolorosas) + acometimento ocular (HD)

A

Dç de Behçet

101
Q

Outras manifestações Behçet

A

Trombose; artrite; lesões acneiformes

102
Q

Ac padrão nucleolar

A

Anti-topoisomerase

103
Q

Manifestação cutânea SAAF

A

Livedo reticular

104
Q

Tríade crioglobulinemia

A

Fraqueza + artrite + púrpura

105
Q

Sinal radiológico artrite psoriásica

A

Erosão em ponta de lápis

106
Q

Anti-SRP (vínculo)

A

Polimiosite agressiva

107
Q

Anti-Jo1 (vínculo)

A

Dç pulmonar (poli e dermatomiosite)

108
Q

Anti-Mi2 (vínculo)

A

Rash e dermatomiosite

109
Q

Neoplasias mais associadas dermatomiosite

A

Ovário; mama; melanoma; cólon; LNH

110
Q

Pancitopenia + ferritina > 10000 + queda VHS (HD)

A

Sínd. de hiperativação macrofágica

111
Q

Lúpus farmacoinduzido consome complemento?

112
Q

Tto gestante SAAF

A

Sem história de abortamento: AAS ou heparina profilática; abortamento: heparina profilática; trombose: heparina plena

113
Q

≠ fisiopatologia Poli e dermatomiosite

A

DM: humoral; PM: celular

114
Q

≠ miopatia poli/dermatomiosite e corticoide

A

CK não está aumentada na miopatia induzida por corticoide

115
Q

Vasculite que acomete a. mesentérica

116
Q

Amiloidose AA poupa _____

A

Coração e sistema nervoso

117
Q

Exame diag. amiloidose

A

Aspirado gordura SC abd

118
Q

Efeitos colaterais metrotexate

A

Hepato, mielotoxicidade, fibrose pulmonar, úlceras

119
Q

Poliangeíte microscópica + dispneia + queda htc (HD)

A

Hemorragia alveolar

120
Q

Alvo RNI SAAF

A

Controverso, maioria 2,5-3,5

Medicina (23 decks)

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