Reumatologia Flashcards
1
Q
AIJ pauciarticular acomete até _____ articulações _____
A
4; nos primeiros 6 meses da dç
2
Q
Opções tto crise gotosa. Evitar _____ por causar variações abruptas ác. úrico
A
AINES, colchicina, corticoide intra-articular; AAS
3
Q
Etanercepte (classe)
A
Anti TNF-alfa
4
Q
Anti TNF-alfa ↑ risco infecção disseminada estrongilóides?
A
NÃO
5
Q
Indicações prednisona febre reumática
A
Cardite moderada a grave
6
Q
Artrite + vesículas/pústulas cutâneas (HD; conduta; tto)
A
Artrite gonogócica; punção articular; ceftriaxona
7
Q
Suspeita febre reumática, mas ASLO negativo (conduta)
A
Repetir ASLO após 2 semanas
8
Q
Tto escolha coreia de Sydeham
A
Fenobarbital
9
Q
Probenecida (mecanismo; indicação; contraindicação)
A
Uricosúrico; uricosúria < 800 mg/dia; DRC
10
Q
AR + esplenomegalia + neutropenia (HD)
A
Sínd. Felty
11
Q
Acometimento ocular + comum AR
A
Sínd. Sjogren
12
Q
Diag. ≠ pcte portador AR + sintomas TVP
A
Cisto de Baker roto
13
Q
Articulações cabeça e pescoço acometidas AR
A
Atlantoaxial; cricoaritenoides; ATM
14
Q
AR + rouquidão + disfagia (HD)
A
Cricoaritenoidite
15
Q
Nódulos subcutâneos reumatoides são normalmente tratados com _____
A
Excisão cirúrgica
16
Q
Dose corticoide tto AR
A
7,5-10 mg/dia
17
Q
Rituximab e infliximab (mecanismo)
A
Anti-CD20; anti TNF-alfa
18
Q
_____ aumenta significativamente a toxicidade do metotrexate
A
Álcool
19
Q
Pcte AR em uso de MTX 12,5 mg/semana e DAS28 4,9 (conduta)
A
↑ MTX 25 mg/semana (dose máxima)
20
Q
DAS28 (classificação)
A
> 5,1: alto grau; 5,1-3,2: moderado; 2,6-3,2: baixo; < 2,6: remissão; ↓ > 1,2: boa resposta; ↓1,2-0,6: moderada
21
Q
Critério temporal AR
A
> 6 semanas
22
Q
Fases artrite gonocócica
A
Poliarticular (sínd. artrite-dermatite) → monoarticular
23
Q
Artrite + esteatorreia + mioarritmia oculomastigatória (HD e tto)
A
Dç Whipple; penicilina G cristalina ou ceftriaxona
24
Q
Princ. agentes artrite séptica
A
S. aureus e gonococo
25
Tto artrite gonocócica
Ceftriaxone seguida de cipro (7-14 dias). Lavagem geralmente não é necessária
26
Tto artrites sépticas supurativas deve incluir _____ e nos casos de articulações de difícil acesso, como _____ (2), _____
Punções aspirativas diárias; ombro, quadril; drenagem cirúrgica
27
Hiperuricemia (valores)
Homem > 7; mulher > 6
28
Indicações tto hiperuricemia assintomática
Ác. úrico > 13 homem e > 10 mulher; ác. úrico urinário > 1100 mesmo após dieta; prevenção sínd. lise tumoral
29
Intoxicação por ____ pode causar gota
Chumbo
30
_____ dos pcte hiperuricêmicos se mantém assintomáticos
2/3
31
Tofos são constituídos por _____
Cristais de urato monossódico cercados por tecido granulomatoso
32
Na microscopia, os cristais de urato monossódico apresentam _____
Birrefringência fortemente negativa
33
Devemos aguardar pelo menos _____ após crise de gota ara iniciarmos tto hipouricêmico
2 semanas
34
Efeito colateral mais comum alopurinol
Rash cutêneo
35
Profilaxia crise gota
Colchicina 0,5 mg 12/12h por 6 meses ou até desaparecimento tofos; dieta; hipouricemiante (alopurinol ou pribenicida)
36
Mulher > 70 anos + artropatia destrutiva ombro (HD; fisiopatologia)
Sínd. Milwaulkee; depósito cristais hidroxiapatita
37
Condrocalcinose (vínculo)
Pseudogota (pirofosfato de cálcio)
38
Princ. desencadeantes artrite reativa
Pós-disentérica ou epidêmica (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia); pós-venérea ou endêmica (Chlamydia trachomatis)
39
Prevenção secundária febre reumática
Penicilina benzarina a cada 3-4 semanas. Sem cardite: 5 anos ou até 21; cardite sem sequela: 10 ou até 21/25; com sequela: até 40 ou vida toda.
40
Subtipos AIJ
Pauciarticular (50%); poliarticular (30-40%); sistêmica (10-15%)
41
Dç Still acomete predominantemente _____
< 5 anos
42
Para diag. de dç de Still é necessária febre por pelo menos _____
2 semanas
43
Tétrade dç Still
Febre + Artrite + Rash salmão + trombocitose
44
Forma AIJ mais associada a uveíte anterior e FR
Oligoarticular; sexo feminino, < 6 anos, FAN +
45
Faixa etária típica sinovite transitória do quadril
3-8 anos
46
Anti-topoisomerase (sinônimo)
Anti-Scl-70
47
C-ANCA (sinônimo)
Anti-proteinase 3
48
P-ANCA (sinônimo)
Anti-mieloperoxidase
49
Tríade Wegener
Lesão VAS + cavitações pulmonares + GNRP
50
Critérios cutâneo-mucosos LES
Rash malar; fotossensibiliade; lupus discoide; úlceras orais ou nasofaríngeas (indolores)
51
Padrão deformante e não erosivo da artrite lúpica é conhecido como _____
Artrite de Jaccoud
52
Critério renal LES
Ptnúria > 500 ou ≥ +++ OU cilindros celulares
53
Nefrite lúpica mais comum e tto
IV (nefrite lúpica difusa); prednisona + ciclofosfamida
54
No LES o FAN apresenta-se normalmente em títulos _____
≥ 1:80
55
Quais são os ac anti-ENA, qual o padrão?
Ro, La, RNP, Sm; pontilhado
56
Ac LES que possui associação negativa com nefrite lúpica?
Anti-La
57
Ac DMTC
Anti-RNP
58
Marcadores laboratoriais atividade LES
VHS; anti-DNA; hipocomplementemia
59
LES com FAN negativo tem habitualmente _____ positivo
Anti-Ro
60
Critério neurológico LES
Convulsão ou psicose
61
Causas AVCi LES
Trombose, vasculite, embolia Libman-Sacks
62
Droga escolha tto LES cutâneo
Hidroxicloroquina
63
_____ é a droga que relativamente mais causa lúpus fármaco-induzido; _____ é a mais observada na prática
Procainamida; hidralazina
64
Características peculiares lúpus farmacoinduzido (2)
Raramente acomete SNC e rim; não consome complemento
65
Coagulograma SAAF
Prolongamento ptta não corrigido após mistura
66
Manifestações colorretais esclerodermia
Constipação, incontinência, divertículos em boca larga
67
Manifestações pulmonares esclerodermia
Cutânea difusa: fibrose; cutânea limitada: HAP
68
Ac associados acometimento renal esclerodermia
Anti-RNA polimerase I e III
69
Tríade crise renal esclerodérmica
IRA oligúrica + hipertensão + anemia hemolítica microangiopática
70
Manifestação neurológica esclerodermia
Neuralgia trigêmio
71
≠ esclerodermia cutânea difusa e limitada (3)
Na limitada, Raynaud pode preceder dç em anos (difusa se inicia junto); acometimento renal é raro; sínd. overlap é mais comum
72
Exames diag. Sjogren (valores positivos)
Teste Schimer (< 5 mm em 5 min) e Rosa Bengala ≥ 4
73
Aumento parotídeo acomete _____ dos pctes com sínd. Sjogren _____; sendo rara na sínd. Sjogren _____. Lembrar de excluir _____
2/3; primária; secundária; linfoma
74
Sínd. Sjogren + hepatomegalia (HD)
CBP
75
Manifestação extraglandular mais comum Sjogren
Artralgia e artrite não erosiva
76
Acometimento pulmonar, renal e neurológico DMTC
HAP (princ. causa mortis); nefropatia membranosa; neuralgia V
77
FAN > 1:1000 (vínculo)
DMTC
78
Vasculites de grandes vasos
Takayasu e a. temporal
79
Vasculites de médios vasos
Kawasaki e PAN
80
Vasculites de casos de tamanho variado
Behçet e Cogan
81
Vasculites ANCA +
Wegener; Churg-Strauss; Poliangeíte microscópica
82
Tríade poliangeíte microscópica
Púrpura palpável + glomerulonefrite + capilarite pulmonar
83
Tto Takayasu
Prednisona 40-60 mg/dia + revascularização
84
Fase subaguda da dç de Kawasaki é marcado por _____
Trombocitose
85
Mononeurite múltipla em pcte sem DM (HD)
PAN
86
PAN poupa _____
Pulmão e glomérulos
87
Manifestação cutânea PAN
Livedo reticular
88
Angiografia mesentérica é de grande valia para o diag. desta vasculite, evidenciando estenoses e dilatações
PAN
89
30% pctes PAN possuem _____ positivo
HBeAg
90
Pulmão-rim + púrpura (HD)
Poliangeíte microscópica
91
Tto escolha Wegener
Prednisona + ciclofosfamida; graves: rituximab, pulsoterapia
92
Princ. causa mortis Churg-Strauss
Acometimento miocárdico
93
Fases Churg-Strauss
Prodrômica (asma, rinite) → eosinofílica → vasculítica (acometimento cutâneo importante)
94
Manifestação neurológica Churg-Strauss
Mononeurite múltipla
95
A PHS ocorre tipicamente após _____
IVAS
96
Tto PHS
Analgésicos; prednisona se envolvimento TGI e nefrite grave
97
Vasculite que consome complemento
Crioglobulinemia (C4)
98
≠ tromboangeíte obliterante e aterosclerose
Vasos proximais são poupados na tromboangeíte
99
Tétrade tromboangeíte obliterante
Isquemia MMII + tromboflebite migratória + Raynauld
100
Úlceras orais e genitais (recorrentes e dolorosas) + acometimento ocular (HD)
Dç de Behçet
101
Outras manifestações Behçet
Trombose; artrite; lesões acneiformes
102
Ac padrão nucleolar
Anti-topoisomerase
103
Manifestação cutânea SAAF
Livedo reticular
104
Tríade crioglobulinemia
Fraqueza + artrite + púrpura
105
Sinal radiológico artrite psoriásica
Erosão em ponta de lápis
106
Anti-SRP (vínculo)
Polimiosite agressiva
107
Anti-Jo1 (vínculo)
Dç pulmonar (poli e dermatomiosite)
108
Anti-Mi2 (vínculo)
Rash e dermatomiosite
109
Neoplasias mais associadas dermatomiosite
Ovário; mama; melanoma; cólon; LNH
110
Pancitopenia + ferritina > 10000 + queda VHS (HD)
Sínd. de hiperativação macrofágica
111
Lúpus farmacoinduzido consome complemento?
Não
112
Tto gestante SAAF
Sem história de abortamento: AAS ou heparina profilática; abortamento: heparina profilática; trombose: heparina plena
113
≠ fisiopatologia Poli e dermatomiosite
DM: humoral; PM: celular
114
≠ miopatia poli/dermatomiosite e corticoide
CK não está aumentada na miopatia induzida por corticoide
115
Vasculite que acomete a. mesentérica
PAN
116
Amiloidose AA poupa _____
Coração e sistema nervoso
117
Exame diag. amiloidose
Aspirado gordura SC abd
118
Efeitos colaterais metrotexate
Hepato, mielotoxicidade, fibrose pulmonar, úlceras
119
Poliangeíte microscópica + dispneia + queda htc (HD)
Hemorragia alveolar
120
Alvo RNI SAAF
Controverso, maioria 2,5-3,5
