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Medicina > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Medidas comportamentais com benefício comprovado DRGE

A

Perda de peso; elevação cabeceira 15 cm

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2
Q

Conduta esôfago Barrett

A

Apenas metaplasia: EDA em 3-5 anos; indefinido para displasia: IBP 3-6 meses → EDA; displasia baixo e alto grau e adenocarcinoma T1a: ablação endoscópica

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3
Q

Tto cirúrgico escolha úlcera duodenal

A

Vagotomia troncular + piloroplastia

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4
Q

Tto gastrite alcalina

A

Y Roux

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5
Q

Tto sínd. alça aferente

A

Y Roux

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6
Q

O divertículo de Zenker é do tipo _____; localizado entre os músculos _____

A

Pulsão; faríngeo inferior; cricofaríngeo (EES)

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7
Q

Tto perfuração esofágica

A

Sutura primária por toracotomia E se < 24h; na impossibilidade: esofagostomia, gastrostomia e jejunostomia. Sempre: + drenagem

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8
Q

A incisura angular no estômago marca a transição entre _____

A

Corpo e antro

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9
Q

As células G, produtoras de _____, estão localizadas no _____

A

Gastrina; antro

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10
Q

≠ fisiopatologia acalasia idiopática e Chagas

A

Idiopática: somente Auerbach; Chagas: Auerbach e Meissner

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11
Q

Classificação e tto acalasia

A

I: < 4 cm, BCC/nitrato/sildenafil/toxina botulínica; II: 4-7, dilatação endoscópica; III: 7-10, miotomia de Heller modificada (+ válvula antirrefluxo); IV: > 10, esofagectomia

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12
Q

No esôfago em quebra-nozes, a manometria revela contrações com amplitude > _____

A

180 mmHg

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13
Q

1ª alteração acometimento esofagiano na esclerodermia

A

Redução pressão EEI

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14
Q

Tto divertículo de Zenker

A

< 2cm: miotomia EES; 2-5: miotomia + diverticulopexia ou + diverticulotomia; > 5: miotomia + diverticulotomia. Obs.: > 3 cm pode-se optar por tto endoscópico (procedimento de Dohlman)

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15
Q

Classificação Savary-Miller

A

Esofagite de refluxo. I: erosão em 1 prega; II: > 1 prega; III: toda circunferência; IV: estenose ou úlcera; V: Barret

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16
Q

Critério diag. DRGE pHmetria 24h

A

pH < 4 em > 7% medidas

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17
Q

≠ pHmetria e impedâncio-pHmetria

A

Impedâncio-pHmetria avalia refluxo ácido e não ácido; pHmetria, somente ácido

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18
Q

Cerca de _____ dos pcte com Barrett desenvolverão adenocarcinoma

A

10%

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19
Q

Indicação repetir EDA após tto DRGE

A

Esofagite graus III-V

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20
Q

Conduta pcte DRGE sem resposta tto IBP 4-8 semanas

A

Repetir tto com dose dobrada por 8-12 semanas

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21
Q

O uso prolongado de IBP aumenta a incidência de _____

A

Fratura de quadril

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22
Q

Cirurgia mais eficaz DRGE

A

Nissen (fundoplicatura 360)

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23
Q

Classificação úlceras gástricas

A

I: peq. curvatura; II: corpo + duodeno; III: pré-pilórica; IV: JEG; V: fármacos, qualquer localização

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24
Q

Localização mais comum gastrinoma

A

Duodeno e pâncreas

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25
Q

Exames diag. H. pylori

A

Sem EDA: sorologia (ELISA); teste ureia respiratória; antígenos fecais. EDA: teste rápido urease; histopatológico

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26
Q

Exame escolha controle cura H. pylori sem EDA

A

Teste ureia respiratória

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27
Q

EDA evidenciando úlcera gástrica cicatrizada necessita ttar H. pylori? E realizar EDA de controle?

A

Sim; não (já se sabe que não é CA)

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28
Q

Deve-se reinvestigar H. pylori _____ após tto

A

8-10 semanas

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29
Q

Indicações menos usuais de erradicação H. pylori (5)

A

Gastrite histológica intensa (pangastrite); gastrite atrófica; dispepsia funcional; CA gástrico parentes 1º grau; PTI

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30
Q

Esquema escolha tto H. pylory

A

Omeprazol 20mg + amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg - 12/12h, 7 dias

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31
Q

Vagotomias troncular e seletiva devem sempre ser acompanhadas de _____

A

Piloroplastia ou antrectomia (facilitar esvaziamento gástrico)

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32
Q

Sinônimo Billroth I

A

Gastroduodenostomia

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33
Q

Sinônimo Billroth II

A

Gastrojejunostomia

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34
Q

Sintomas dumping precoce

A

TGI: dor abd, náuseas, vômitos, diarreia explosiva; vasomotores: taquicardia, palpitação, sudorese, tontura

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35
Q

Recidiva úlcera após tto cirúrgico (HD e tto)

A

Antro retido; converter Billroth II em I

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36
Q

Classificação Forrest

A

Ia: sangramento ativo; Ib: babando; IIa: vaso visível; IIb: coágulo; IIc: hematina; III: base clara

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37
Q

Úlceras Forrest _____ não necessitam tto endoscópico

A

IIc e III

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38
Q

Cirurgia indicada úlcera duodenal sangrante

A

Pilorotomia + ulcerorrafia + piloroplastia + vagotomia troncular

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39
Q

Tto úlcera perfurada

A

Ulcerorrafia + omentoplastia. Se pcte estável e < 24h, pode-se fazer tto definitivo

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40
Q

Sínd. dispéptica + pregas gástricas gigantes + hipoptnemia

A

Dç de Menetrier

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41
Q

Parasitas que podem causar duodenite e sínd. dispéptica

A

Estrongiloidíase e giardíase

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42
Q

___ é um exame indicado em todo pcte com dispepsia funcional

A

EPF

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43
Q

Classificação dispepsia funcional

A

Sínd. desconforto pós-prandial e sínd. dor epigástrica

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44
Q

Vômitos após pilorotomia extramucosa tto estenose hipertrófica piloro (HD)

A

Edema piloro; se > 5 dias: pilorotomia incompleta ou aderência

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45
Q

O quadro clínico na estenose hipertrófica do piloro se inicia por volta de _____ e da atresia duodenal _____

A

3ª semana; 1º dia de vida

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46
Q

Tto estenose hipertrófica piloro

A

Pilorotomia extramucosa

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47
Q

Tto atresia duodenal

A

Duodeno-duodenostomia em diamante

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48
Q

Princ. etiologias cirrose (4)

A

Viral; alcoólica; NASH; hemocromatose

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49
Q

Cirrose + aumento IgA (HD)

A

Alcoólica

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50
Q

Cirrose + aumento IgG (HD)

A

Autoimune

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51
Q

Cirrose + aumento IgM (HD)

A

CBP

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52
Q

Cirrose + hipossinal RNM (HD)

A

Hemocromatose

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53
Q

Marcador ingesta alcoólica

A

Aumento transferrina deficiente em carboidrato

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54
Q

Hepatite + infiltrado neutrofilico central (HD)

A

Hepatite alcoólica

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55
Q

Tto hepatite alcoólica

A

Suporte + terapia nutricional; IFD > 32 ou encefalopatia: prednisolona 32 mg/dia

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56
Q

Achado exame físico presente em 95% pctes hemocromarose

A

Hepatomegalia

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57
Q

Manifestação hemocromatose que não regride tto

A

Articulares

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58
Q

Sat transferrina e ferritina hemocromatose

A

> 45%; > 1000

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59
Q

Mutação hemocromatose

A

C282Y

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60
Q

A maioria dos gastrinomas é _____, localizados em _____ e possuem comportamento _____

A

Esporádico; duodeno; maligno

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61
Q

Epigastralgia súbita + vômito sem êmese + dificuldade progredir cateter gástrico (HD e tto)

A

Volvo gástrico; laparotomia e redução volvo

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62
Q

Carbamazepina causa hepatite de padrão _____

A

Colestático

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63
Q

Grande volume drenagem biliar após colecistectomia (HD)

A

Lesão via biliar; lesão leito hepático; extravasamento coto cístico

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64
Q

Secção colédoco (cd)

A

Reconstrução imediata

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65
Q

Conduta coledocolitíase identificada durante colecistectomia VLPC

A

Exploração transcística

66
Q

Cistadenoma mucinoso pâncreas (cd)

A

Ressecção sempre (potencial de malignização)

67
Q

Neoplasia cística pâncreas com menor potencial de malignização

A

Cistadenoma seroso

68
Q

FR supercrescimento bacteriano

A

Hipocloridria

69
Q

Recidiva colite pseudomembranosa após tto Metronidazol (cd)

A

Repetir metronidazol

70
Q

Ac dç celíaca usado apenas crianças < 18 meses

A

Anti-gliadina

71
Q

Teste d-xilose está normal em patologias _____ e diminuído em patologias ______

A

Pancreáticas; intestinais

72
Q

Geralmente, as sínd carcinoide só ocorre quando há _____

A

Metástase hepática

73
Q

Disenteria + trofozoíta (HD)

A

Coliete amebiana

74
Q

Divertículos hipotônicos predominam no cólon _____

75
Q

Angiodisplasia é mais comum no _____

76
Q

Hemorragia digestiva + lesão captante tecnécio (HD e tto)

A

Divertículo de Meckel; diverticulectomia

77
Q

Diag. ≠ fissura anal

A

Crohn; DST; hidradenite supurativa

78
Q

Fístula anal mais comum

A

Interesfinctérica

79
Q

Princ. técnica cirúrgica fissura anal crônica

A

Esfincterotomia interna lateral

80
Q

Fistulas anais de trajeto alto (tto)

A

Fistulotomia em dois tempos com colocação de sedenho (para evitar incontinência)

81
Q

Indicações e contraindicações prednisolona tto hepatite alcoólica

A

Indicações: encefalopatia; IFD > 32. Contraindicações: IRA; hemorragia TGI

82
Q

Tto Wilson

A

Zinco; se dç hepática descompensada: trientina

83
Q

Hepatite de interface (vínculo)

A

Hepatite autoimune

84
Q

Trombose v. esplênica (princ. causa e tto)

A

Pancreatite crônica; esplenectomia

85
Q

Dç enxerto-hospedeiro causa cirrose do tipo _____

A

Pós-sinusoidal

86
Q

Profilaxia PBE após sangramento varizes

A

Ceftriaxona → norfloxacino

87
Q

Derivação porto-sistêmica indicada cirrose com e sem ascite

A

Com ascite: shunt parcial; sem ascite: shunt seletivo (esplenorrenal distal)

88
Q

Bacterascite (cd)

A

Repuncionar

89
Q

Peritonite bacteriana secundária (parâmetros)

A

Ptn < 1,0; glicose < 50; LDH > sérico

90
Q

Indicação biológico DII

A

Ausência resposta corticoide + imunomodulador; perda de resposta após controle inicial; efeitos intoleráveis a despeito bom controle clínico

91
Q

Diag. sínd carcinoide

A

Dosagem urinária 5-HIAA

92
Q

Tto cirúrgico megacólon tóxico em até _____ sem melhora tto clínico

93
Q

Manifestações extraintestinais que acompanham atividade DII

A

Artrite periférica; eritema nodoso; tromboembolismo; úlceras orais

94
Q

Abscesso hepático piogênico acomete mais frequentemente o lobo _____

95
Q

_____ pctes com Hep C cronificam e _____ evoluem para CHC

96
Q

Subtipos HCV que mais fazem resposta viral sustentada

97
Q

Edema cerebral ocorre quando PIC > _____

98
Q

Atb que causam esofagite

A

Dixiciclina; tetraciclina; clindamicina

99
Q

Disfagia 6 meses após fundoplicatura para correção de hérnia paraesofágica(HD)

A

Recorrência hérnia hiatal

100
Q

_____ tem efeito profilático no desenvolvimento de adenocarcinoma em pctes com Barret

101
Q

Lactente + estreitamento distal esôfago (HD e tto)

A

Coristoma (anel cartilaginoso submucoso); ressecção e anastomose

102
Q

Suspeita perfuração esofágica após EDA (cd)

A

Esofagograma

103
Q

Distúrbio de hipermotilidade esofágica mais comum e mais doloroso

A

Esôfago em quebra-nozes (EED é relativamente raro)

104
Q

Acalasia III e IV com alto risco cirúrgico (cd)

A

Cirurgia de Serra-Dória

105
Q

Na ingestão de álcali a EDA está indicada?

A

Sim (primeiras 24 h)

106
Q

O divertículo epifrênico é do tipo _____, localizado _____

A

Pulsão; esôfago distal

107
Q

Porção do esôfago mais lesada EDA e de melhor prog.

108
Q

Acometimento pericárdio; pleura; linfonodo supraclavicular; diafragma contraindica ressecção CA esôfago?

A

N; N; S; N

109
Q

Na sínd de Plummer-Vinson há membrana no esôfago _____

110
Q

Tto tu cárdia

A

Esofagectomia subtotal e anastomose esofagogástrica cervical via toracotomia

111
Q

Tto CA esôfago com fístula traqueal

A

Prótese autoexpansível

112
Q

Dç de Menetrier caracteriza-se por _____

A

Gastropatia com perda de ptn e hipocloridria

113
Q

Pctes em uso crônico de AINES tem indicação de pesquisa H. pylori?

114
Q

Na ausência de resposta ao tto padrão p H. pylori, pode-se _____

A

Substituir claritromicina por levo por 14 dias

115
Q

O antro contém células _____

116
Q

Procedimento de Graham

A

Omentoplastia

117
Q

Diarreia aquosa + hipocalemia + hipovolemia + acidose (HD)

A

Sínd Verner Morrison (VIPoma)

118
Q

Histologia sínd Reye

A

Esteatose microvesicular

119
Q

Mecanismo hepatotoxicidade carbamazepina

120
Q

Tto SHR I e II

A

I: terlipressina; nora. II: paracentese de repetição

121
Q

CA gástrico intestinal mestastiza por via _____

A

Hematológica

122
Q

Gastrite atrófica é FR para CA gástrico do tipo _____

A

Intestinal

123
Q

Agentes diarreia 1-6 h após ingestão alimento

A

S. aureus; Bacillus cereus

124
Q

Obstrução intestinal ocorre _____ nos pctes com diverticulite aguda

125
Q

Fístula mais comum diverticulite

A

Colovesical

126
Q

Casos selecionados de diverticulite Hinchey I podem ser tratados _____

A

Ambulatorialmente (cipro e metro VO + dieta de baixos resíduos)

127
Q

Tto diverticulite

A

Hinchey I: clínico; II: drenagem guiada se abscesso > 2 cm; III e IV: retossigmoidectomia a Hartmann (III laparoscópica; IV: laparotômica)

128
Q

Cd divertículo Meckel assintomático

129
Q

O princ. fator prog em pctes portadores de hep viral é _____

A

Resultado biópsia

130
Q

Hepatite com aspecto de vidro fosco (vínculo)

131
Q

Níveis séricos cobre e ceruloplasmina dç Wilson

132
Q

Mecanismo penicilamina e Zn tto Wilson

A

Aumenta excreção renal; reduz absorção intestinal, respectivamente. Obs.: devem ser tomados com intervalo de 1 hora para não se quelarem

133
Q

Tto da fístula anal na dç de Crohn é _____

134
Q

Pólipos intestinais _____ + hiperpigmentação cutânea (HD)

A

Hamartomatosos; Peutz-Jeghers

135
Q

Seguimento adenoma detectado colonoscopia

A

< 1 cm; ≤ 2 pólipos; tubular; displasia de baixo grau: 5 anos; senão: até 3 anos

136
Q

No câncer colorretal a _____ confere resistência ao tto com _____

A

Mutação KRAS; anti-EGFR (cetuximabe)

137
Q

Tto CEC canal anal

A

< 2cm e restrito submucosa: excisão local; demais: qtx + rtx neoadjuvantes

138
Q

Nódulo hiperecoico, homogêneo parênquima hepático (HD)

A

Hemangioma

139
Q

Nódulo heterogêneo parênquima hepático (HD)

140
Q

Massa ovário que brilha em RNM T1

A

Endometrioma

141
Q

Diverticulite com fístula é de tto _____

142
Q

Exame diag. divertículo de Zenker

A

Esofagograma baritado

143
Q

Tto DRGE esofagite ≥ III

A

IBP 12/12 h; EDA controle

144
Q

Tto CA esôfago

A

Até submucosa: esofagectomia com toracoscopia + linfadenectomia; muscular própria: qtx e rtx neo

145
Q

Indicação gastrectomia total CA estômago

A

< 5-6 cm JEG

146
Q

Megacólon tóxico é (definição e tto)

A

> 6 cm; corticoide + atb, refratário: ciclosporina, refratário: cirurgia

147
Q

Indicação CPRE pancreatite aguda

A

Icterícia persistente

148
Q

Desencadeantes encefalopatia hepática

A

HDA; alcalose; hipocalemia; diuréticos

149
Q

Tto sínd. hepatorrenal

A

Suspender diurético; albumina; terlipressina

150
Q

É preciso isolar pctes com hep A?

A

Sim; 7-15 dias após icterícia

151
Q

Tto úlcera péptica sangrante (resumo)

A

Ia, Ib, IIa: dupla terapia endoscópica (adrenalina + clipe metálico ou eletrocauterização); refratário: gastrectomia ou sutura hemostática (se úlcera duodenal)

152
Q

Tempo atb tto H. pylori

153
Q

Diferença PELD e MELD

A

PELD não tem creatinina, mas tem albumina e estado nutricional

154
Q

Princ. indicações entecavir tto Hep B

A

HBeAg negativo + Imunossupressão; qtx; cirrose descompensada; osteoporose

155
Q

Quando suspeitar de peritonite bacteriana secundária? Cd?

A

Líq. ascítico: ptn > 1; glicose < 50; LDH > sérico. Imagem + ampliar cobertura para anaeróbio

156
Q

Exames diag. supercrescimento bacteriano

A

Teste respiratório C14; cultura aspirado duodenal; diverticulose de delgado

157
Q

Infecção da necrose ocorre após _____ do início da pancreatite

158
Q

Tempo colecistectomia após pancreatite aguda

159
Q

Indicações tto hep B aguda

A

Icterícia ou coagulopatia > 2 semanas

160
Q

Princ. fatores prog. GIST

A

Tamanho e índice mitótico

161
Q

Aumento isolado lobo E fígado (vínculo)

A

Esquistossomose

Medicina (23 decks)

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