Oncologia Flashcards
CA de esôfago precoce acomete até _____
Submucosa
Tto CA bexiga com invasão da muscular
Cistectomia vesical + linfadenectomia pélvica + qtx
Princ. fator prog. CA tireoide
Idade
Em um nódulo pulmonar solitário, a ausência de calcificações é um sinal de _____
Malignidade
Conduta nódulo pulmonar solitário sem sinais malignidade
Acompanhamento com imagem a cada 3-6 meses
Conduta nódulo pulmonar solitário com sinais de malignidade
Ressecção do nódulo (em cunha ou lobectomia) ou toracotomia com biópsia
Subtipo CA pulmão mais comum pcte não fumante
Adenocarcinoma
Princ. marcador CA pâncreas
CA 19.9
Princ. marcador CHC
AFP
Tto hipercalcemia grave
Hidratação EV; calcitonina; ác. zoledrônico
Princ. FR neoplasias testiculares
Criptorquidia e Klinefelter
Carcinoma células renais + colestase (HD)
Metástase hepática; sínd. Stauffer
Diag. CHC
< 2 cm: biópsia guiada; ≥ 2 cm: wash-out + AFP ≥ 400
OU
> 1 cm: uma imagem sugestiva;
< 1 cm: USG a cada 3-6 meses
Abordagem massa testicular suspeita
Abordagem cirúrgica via inguinal
Subtipos CA pulmão periféricos
Adenocarcinoma e grandes células
Subtipos CA pulmão centrais
Epidermoide e peq. células
_____ é uma variante bem diferenciada do adenocarcinoma, que cresce ao longo do alvéolo sem invadi-lo. É mto característica de não fumandes
Carcinoma bronquíolo-alveolar
Princ. sínd. paraneo adenocarcinoma pulmão
Osteoartropatia hipertrófica
CA pulmão com derrame pleural ou pericárdico é classificado como _____
M1
Tto CA pulmão IA
Cirurgia isolada
Tto CA pulmão IB, II, IIIA T alto e N baixo
Cirurgia + qtx
Tto CA pulmão IIIA T baixo e N alto e IIIB
Qtx + Rtx
N3 CA pulmão
Ll. contralateral; supraclavicular
T3 CA pulmão
> 7cm ou < 2 cm carina
Exames pré-op pneumectomia
Gaso; DLCO; espirometria
Estadiamento e tto oat cells
Um hemitórax: dç limitada = rtx + qtx; dois hemitóraces: dç extensa; qtx
Padrões calcificação benignidade nódulo pulmonar solitário
Difusa; central; periferica; pipoca. Malignidade: salpicado; excêntrico
_____ dos nódulos pulmonares solitários são malignos
35%
Prognóstico carcinoma células claras
Ruim
CCR de melhor prog.
Cromofóbico
Manifestações von Hippel-Lindau (4)
CCR + hemangioma retina + hemangioblastoma retina e cerebelo
Para CCR de até _____, pode-se considerar nefrectomia parcial
4 cm
Manifestações extrarrenais DRPAD
Aneurismas intracraninos e dçs orovalvares
Metástase óssea CA próstata são _____
Blásticas
Densidade PSA sugestiva CA
> 0,15
Pcte sintomas HPB iniciou finasterida e não houve redução PSA (HD)
CA próstata (finasterida ↓ PSA 1/2)
IPSS (classificação)
0-7: leve; 8-19: moderado; 20-35: grave
RTUP está indicada para próstatas de até _____
80-100 g
Marcadores CA testículo
AFP: apenas não seminomas; B-hCG e LDH: seminomas e não seminomas
CA cuja ressecção está indicada mesmo na presença de metástase
Renal e testículo
Primeiro sítio metástase CA testicular
Ll. retroperitoneais
CA estômago + ceratose seborreica difusa (HD)
Sínd. Leser-Trélat
Classificação Borrmann CA gástrico
I- pólipo; II- úlcera bordo elevado; III- úlcera bordo infiltrado; IV- infiltração difusa
Localização CA gástrico intestinal e difuso
Intestinal: distal; difuso: proximal
Marcadores GIST
Ptn KIT; CD117
Tto GIST
Ressecção com margens (ex.: gastrectomia em cunha); imatinib. Obs.: lindadenectomia não é necessária pois não há disseminação linfática
Síndromes com hamartomas intestinais
Polipose juvenil; Peutz-Jeghers
Conduta adenoma viloso ou displasia de alto grau cólon
Colonoscopia após 3 anos, se normal, a cada 5
Prog. Lynch em relação ao CA colorretal esporádico
Melhor
APC é um _____; K-ras é um _____
Gene supressor tumoral; oncogene
Fisiopatologia Lynch
Inativação dos genes de reparo MSH2 e MLH1
Conduta após cirurgia CA cólon e linfonodo comprometido
Qtx adjuvante
Tu hepático benigno mais comum
Hemangioma cavernoso
Complicações adenoma hepático
Ruptura e malignização
TC tu hepáticos benignos
Hemangioma: captação periférica; HNF: captação homogênea + cicatriz central; adenoma: captação heterogênea
Exame diag. CHC
TC com estudo dinâmico ou RM com gadolínio
Tto CHC lesão única, Child A, ausência de hipertensão porta
Hepatectomia parcial
Indicação transplante hepático CHC
Ressecçao não é possível + 1 lesão < 5 cm ou 3 < 3
Características carcinoma fibroanelar
Variante CHC; jovens; AFP negativa; sem FR; tto ressecção
Mutação carcinoma medular tireoide
RET
FR carcinoma papilífero e folicular tireoide, respectivamente
Irradiação; def. iodo
Via disseminação carcinoma papilífero e folicular tireoide, respectivamente
Linfática; hematogênica
Corpos psamoma (vínculo)
Grupamento de células calcificadas; carcinoma papilífero tireoide
PAAF tireoide evidenciando olhos órfã Annie (HD)
Carcinoma papilífero
Princ. fator prog. CA tireoide
Idade
Perda timbre voz após tireoidectomia (HD e fisiopatologia)
Lesão ramo externo n. laríngeo superior (m. cricotireoideo)
Tto carcinoma papilífero tireoide
< 1 cm: tireoidectomia parcial; > 1 cm, < 15 anos ou história radiação: tireoidectomia total; linfonodo palpável: + linfadenectomia cervical radical modificada
Tto tu folicular tireoide
< 2 cm: tireoidectomia parcial (se carcinoma totalizar); > 2 cm: total
Conduta após tireoidectomia CA tireoide
Cintilografia corpo inteiro + tireoglobulina; se algum + → radioablação
Ação calcitonina
Inibe osteoclastos
Acometimento ocular neuroblastoma
Proptose e equimose periorbitária
Idade neuroblastoma e nefroblastoma
22 meses; 2-5 anos
Princ. efeito colateral bupropiona e vareniclina, respectivamente
Insônia, náuseas
Tto CHC + invasão vascular
Sorafenibe
CA testículo sem dç residual após cirurgia, porém BHCG permanece positivo (cd)
Qtx
Exemplo oncogene; gene supressor tumoral; gene de reparo de DNA
KRAS; p53, APC; MLH1, MSH2