Pediatria Flashcards
Etapa mais crítica desenvolvimento social e cognitivo lactente
3º trimestre
Curvas para classificação de Waterlow
Peso/estatura e estatura/idade
Suplementação vitamínica + dor óssea + hepatoespleno + descamação cutânea (HD)
Hipervitaminose A
A sínd. de recuperação nutricional instala-se após _____, e caracteriza-se por _____ (3)
20-40 dias; hepatoespleno, ↑ volemia, ↑ Ig
Diag. ≠ bronquiolite
Miocardite
Iogurte é mais tolerado que leite em pctes com _____
Intolerância a lactose
Na dç de Hirschsprung o tônus anal é _____
Normal (Obs.: eliminação de fezes explosivas após o toque)
Avaliação função tireoidiana sínd. Down
0-6 meses, depois anualmente
Sínd. Down devem evitar que tipo de esporte? Por que?
Mov. de flexão e extensão coluna cervical; 15% têm instabilidade craniocervical (luxação atlanto-axial)
Carac. fenotípicas X frágil (4)
Orelhas grandes; face alongada; mandíbula proeminente; macro-orquidismo
Mutação X frágil
FMR1
Cardiopatia congênita cianótica + infecções respiratórias de repetição (HD)
Truncus arteriosus communis
O clampeamento do cordão do RN vigoroso deve ser entre _____
1-3 min
SatO2 RN (NR primeiros min vida)
< 5 min: 70-80%; 5-10: 80-90; > 10: 85-95
Na reanimação neonatal, o saco está indicado para _____
< 1500 g
Duração leite materno geladeira e congelador
12h. 15d
Ptn soro LH e LV
Alfa-lactoalbumina; beta-lactoglobulina
Fórmula altura
(idade - 3) x 6 + 95
Suplementação vit D crianças
Iniciar 1 semana; até 12 meses: 400 UI; até 24 meses: 600 UI
Leite pré-termo tem menores teores de _____
Lactose e vit C
Exantema que se inicia no tronco e espalha centrifugamente
Exantema súbito
Exantema da escarlatina se inicia em _____
Pescoço
Até _____ os ac heterofilos não são detectados
4 anos
Fórmula peso
Idade x 2 + 9
Sons guturais (idade)
3 meses
Transfere objetos (idade)
6 meses
Último caracter secundário
Mudança de voz
Parâmetro desnutrição Gomes
Peso / peso p50
Parâmetros desnutrição Waterlow
Peso x estatura e estatura x idade
Gráfico _____ só é usado até 5 anos
Peso x estatura
Atb tto desnutrição
Amoxicilina; se grave: ampi + genta
_____ é a etapa mais crítica para o desenvolvimento social e cognitivo
Terceiro trimestre de vida
Para o tto de sepse grave / choque séptico em pediatria, está recomendado que seja corrigido _____ nos primeiros _____
Hipoglicemia e hipocalcemia; 15 min
Indicação amox + clavulanato OMA
Dç grave ou refratária ao tto
Epiglotite aguda (tto)
Via aérea avançada + ceftriaxona
Estridor + ausência resposta nebulização adrenalina (HD)
Laringotraqueíte bacteriana
Vacina meningo adolescência
Dose única ou reforço 11-14 anos
Dose corticoide que contraindica vacina viva
Criança: ≥ 2 mg/kg; adulto: ≥ 20 mg por 14 dias
Úlcera > 1 cm após BCG (cd)
Notificar e acompanhar 12 semanas; se após não cicatrizar: isoniazida
Episódio hipotônico-hiporresponsivo; convulsão; encefalopatia e anafilaxia após DTP (cd)
DTPa; DTPa; DT; nenhuma
Antipneumocócica 23-valente só pode ser feita após _____, com reforço após _____ se indicação persistir
2 anos; 5 anos
Crianças < _____ vacinadas para influenza pela 1ª vez, deverão receber reforço após _____
9 anos; 1 mês
Idade limite vacina hep A
5 anos incompletos
HAS criança (critérios)
Normal < p90; limítrofe p90-95; HAS > p95
Prader-Willi (tto)
GH
Criança + adenomegalia supurativa + abscesso hepático + serratia (HD e diag)
Dç granulomatosa crônica; teste da deidrorodamina
Tto anomalia anorretal congênita
Distância entre impressão anal e porção mais distal reto < 1 cm: anorretoplastia sagital posterior; > 1 cm ou fístula urinária (eliminação mecônio urina): colostomia em 2 bocas
Carac. sangramento divertículo de Meckel
Indolor e volumoso
Correção da atresia de esôfago comumente leva a _____
DRGE refratária ao tto clínico
Pré-escolar + dor abd + icterícia + massa hipocôndrio D (HD)
Cisto colédoco
Atresia duodenal está associada a _____
Sínd. Down
Agente herpangina
Coxsackie A
Indicações palivizumabe
Pré-maturo < 28 semanas até 1 ano; cardiopatia grave até 2 anos; broncodisplasia pulmonar até 2 anos
Hemograma pneumonia afebril do lactente
Eosinofilia
Pneumonia em < 3 meses, associar _____
Aminoglicosídeo
Indicações DTPa criança
Episódio hipotônico-hiporresponsivo; convulsão
Plano C desidratação (fase rápida)
< 5 anos: 20 ml/kg em 30 min até criança hidratada; > 5: 30 ml/kg em 30 min e 70 ml/kg em 2 h 30 min
Cardiopatia congênita + cianose após nascimento + onda P apiculada + HVE (HD)
Atresia tricúspede
Fechamento traqueo com sutura leva a _____
Enfisema SC (ar que sai da traqueia não consegue se exteriorizar)
Na biópsia da leishmaniose tegumentar encontra-se _____
Amastigotas
Coombs indireto positivo com ac anti-Lewis A (significado)
Não é o anti-Rh (não está aloimunizada)
Hiper-hidratação auxilia na tocólise?
Sim, reduz ADH e ocitocina
Critérios convulsão febril simples
TCG; < 15 min; 1 episódio 24 h
Hidrocele tem indicação de correção se não houver resolução após _____
1 ano
Elevação mama e papila juntas (Tanner)
M2
Pelos grossos cobrindo parcialmente e totalmente sínfise púbica (Tanner)
P3; P4
FR adrenarca precoce
PIG
Exames investigação puberdade precoce
Rx punho E; USG pélvico; FSH e LH
Indicações neuroimagem puberdade precoce
Meninos; meninas < 6 anos
Cd sorologia hep B desconhecida gestante
Vacinar criança; coletar HBsAg da mãe e fazer Ig se positivo
Modo de aplicar IGHAT ou SAT
Ao redor da lesão e o que sobrar IM
Condições que exigem dose integral vacina FA
< 2 anos; viagem; imunodeprimidos; gestantes
Profilaxia pós-exposição varicela
< 1 ano ou imunodeprimidos: Ig anti-varicela 96 h; demais: vacina 120 h
FR sinusite pneumococo resistente
< 2 anos; creche; atb recente; vacina incompleta; irmão em idade escolar
Mecanismo dor abd pcte com faringoamigdalite
Adenite mesentérica
Tto sarampo
Suporte; vit A 2 dose
Profilaxia pós-exposição sarampo
< 6 meses ou imunodeprimidos: Ig anti-varicela 6 d; demais: vacina 72 h
Complicações rubéola
Trombocitopenia; artrite
Lactente + úlceras na junção úvula e palato (HD)
Manchas de Nagayama (exantema súbito)
Princ. complicação neurológica varicela
Ataxia cerebelar aguda
Indicação Ig anti-varicela RN
Gestante varicela 5 dias antes - 2 dias após parto
SatO2 crise de asma moderada
91-95%
Orientações pctes com asma
Higiene ambiental; técnica inalatória; uso SABA; atividade física
Lactente chiador (definição)
Sibilo > 1 mês ou ≥ 3 episódios em 1 ano (30% serão asmáticos)
Rx tórax bronquiolite
Hiperinsuflação; atelectasia; infiltrado intersticial
Exame diag. coqueluche
PCR ou cultura secreção orofaringe
Precauções internação bronquiolite e coqueluche
Precaução de contato; precaução de contato e gotículas
Padrão-ouro diag. alergia alimentar
Exclusão 8 semanas e teste de enfrentamento
Exames pneumonia grave pediatria
Rx; hemograma; hemocultura; PCR
Pneumonia necrosante tem relação com imunodeficiência?
Não
Tripsina imunorreativa positiva (cd)
Repetir em até 4 semanas
Pctes com _____ apresentam maior chance de teste do pezinho falso negativo para fibrose cística
Íleo meconial
Exames a serem solicitados pcte fibrose cística
Teste suor (duas amostras); Sudam; cultura aspirado orofaríngeo ou escarro; Rx tórax ou TC
Irmãos de pctes com fibrose cística devem fazer _____
Teste do cloro no suor independente do teste do pezinho
Esquema atb internação exacerbação fibrose cística
Oxacilina + ceftazidima + amicacina (se internado, sempre 2 drogas anti-pseudomonas)
Transplante em pctes com FC está indicado quando _____
VEF1 ≤ 30%
Dieta pcte fibrose cística internado
Hipercalórica, hiperlipêmica, hiperproteica; ADEK; lipase + protease + amilase.
FR febre sem sinais localizatórios ser ITU
Meninas < 1 ano; febre ≥ 39; febre > 2 dias; não circuncidado; branco
Urocultura positiva na urina colhida por cateterização (critério)
> 50 mil UFC/ml
Classificação RVU
I: refluxo até ureter; II: até sistema calicial; III: dilatação ureter; IV: dilatação calicial; V: dolicoureter
Criança com ITU, questionar _____
Constipação
Criança com RVU na USG, solicitar _____
Uretrocistografia miccional
Indicações atbprofilaxia ITU criança
RVU ≥ III; cicatriz renal; defeito anatômico até correção (ex.: válvula de uretra posterior)
Punção suprapúbica para diag. de ITU está indicada em _____
< 1 ano com sepse ou fimose intensa
Indicações cintilografia renal DMSA
< 2 anos + ITU febril; pielonefrite; RVU
Achados sugestivos CA ovário USGTV
Sólido; cístico ≥ 8 cm; vegetação; septos; ascite; multilobulado; cápsula espessa
Cd sinéquia pes. lábios
Expectante até 1 ano (80% resolução espontânea); ´refratário: estrogênio tópico; refratário: cirurgia
Pcte com dç lesão mínima e edema escrotal tem indicação de _____
Albumina EV
Complicações sínd. nefrótica criança
Trombose; PBE por pneumococo
Indicações albumina EV dç lesão mínima
Anasarca; derrames cavitários; edema genital; IRA; instabilidade hemodinâmica; HTC > 40%
Faixa etária dç lesão mínima
1-6 anos
Febre sem sinais localizatórios dura _____
Até 7 dias
Princ agente bacteremia oculta criança
Pneumococo
Resumo cd febre sem sinais localizatórios
RN: HMH; HMC; EAS; URC; pesquisa vírus; LCR; Rx tórax + atb. 1-3 meses: HMH; HMC; EAS; URC; pesquisa vírus; demais se alto risco. 3-6 meses (se >= 39 graus) HMH; HMC; EAS; URC; pesquisa vírus
Hamartoma hipotalâmico causa _____
Puberdade precoce
Avaliação inicial puberdade precoce meninos
LH; FSH; estrogênio; testosterona
HF é comum na dislexia?
Sim
Criança 6m-2a + dor óssea + hemorragia subperiosteal (HD)
Escorbuto
Avaliação luxação atlanto-axial sínd. Down
Rx cervical 2 e 5 anos
No período exantemático do sarampo há ______ dos sintomas
Piora
Índice de retenção para avaliar eficácia TRO
Ganho de peso (g) / volume ingerido x 100. Se > 20% em 1 h: grande chance sucesso
OMA de repetição (definição)
Mais de 4 episódios anuais ou 3 em seis meses
Orientações refluxo fisiológico do lactente
Espaçar mamadas (3/3 h); cabeceira elevada; manter em posição vertical após mamadas; evitar tabagismo passivo
Investigação alergia á proteína do leite de vaca
Fórmula extensamente hidrolisada 2-4 semanas seguido de teste de provocação
EAS Kawasaki
Piúria estéril
Tto sínd choque tóxico estafilocócico
Oxacilina + clindamicina EV
Diag. ≠ sínd choque tóxico estafilocócico
Impetigo bolhoso (neste caso cultura do aspirado da bolha é positivo); NET
Ritmos mais comuns PCR pediatria
Assistolia; bradicardia com QRS largo
Atraso fechamento suturas (vínculo)
Hipotireoidismo
Turricefalia é causada por obliteração das suturas _____
Coronária e sagitais
Reflexo tônico labiríntico (significado; vínculo)
Predomínio do tono extensor na posição supina e flexor na prona
As manifestações da CIV surgem _____
No final do 1 mês
Na PCA os pulsos tem aplitude _____
Aumentada
A transposição de grandes artérias deve ser corrigida em _____
até duas ou três semanas de vida
Anomalia de Ebstein (definição)
Deslocamento intraventricular da tricúspede
Sítio mais comum invaginação intestinal
Íleocecocólica
Profilaxia P. jiroveci crianças mães infectadas pelo HIV
< 4 semanas: não; 4 semanas a 4 meses: todas; 4 a 12 meses: se infecção confirmada; > 12 meses: se infecção confirmada e CD4 < 200
Tempo nevirapina criança exposta HIV
1ª dose: até 48h de vida; 2ª dose: 48h após 1ª dose; 3ª dose: 96h após 2ª dose
Diag. coqueluche
Cultura ou PCR material nasofaringe
Princ. manifestação radiológica TB criança
Adenomegalia hilar