Hematologia Flashcards
Idade mais freq. crise sequestro esplênico anemia falciforme
6-12 meses
Exame laboratorial ≠ anemia dç crônica e ferropriva quando ferritina normal
TIBC
Exame diag. HPN
Quantificação CD55 e CD59 por citometria de fluxo
Índice de reticulócitos corrigidos (IRC)
Ht/40 ou Hb/15 x %reticulócitos
Índice de produção de reticulócitos (IPR)
Usar quando HTC < 30%; IRC/2
Corpúsculos de Heinz estão presentes na _____
Def. G6PD
Policromatofilia indica ____
Reticulocitose
Laboratório anemia ferropriva (valores)
Ferritina < 15-30; ferro < 30; TIBC > 360; sat transferrina 20%
Reposição ferro anemia ferropriva
Adulto: sulfato ferroso 300mg 3-4x/dia (200mg ferro elementar/dia); pediatria: 3-5 mg/kg ferro elementar divididos em 3 tomadas. Tempo: adulto: 6-12 meses ou ferritina > 50; pediatria: 1-3 meses
Na anemia inflamatória o RDW é tipicamente _____
Normal
Valores de ferritina entre _____ sugerem associação de anemia ferropriva e inflamatória. Pode-se solicitar dosagem de _____, que estará _____ se ferropenia presente
30-100; receptores solúveis da transferrina; ↑
Eletroforese de hemoglobina normal
Hb A: 97%; A2: 2%; F: 1%
Corpúsculos de Pappenheimer estão presentes na _____
Anemia sideroblástica
Diag. anemia sideroblástica
Aspirado MO > 15% sideroblastos em anel
Na anemia inflamatória, o IST está _____
↓
Vacinação pré-op esplenectomia
Pneumococo e H. influenzae tipo B
Heranças def. G6PD
X recessiva
Drogas que desencadeiam hemólise em pctes com def. G6PD (4)
Sulfa, dapsona, nitrofurantoína, naftaleno
Hemoglobinopatia SC, comparada a anemia falciforme, apresenta maior incidência de _____ e _____. Não há _____. Na hematospcopia observa-se _____
Retinopatia; necrose da cabeça do fêmur; autoespenectomia; hemácias em alvo
No traço falcêmico, as proporções de HbA e HbS são em torno de _____
50% cada
Profilaxia infecção anemia falciforme
Penicilina V oral 3 meses aos 5 anos (ad eternum se sepse por pneumococo ou esplenectomia cirúrgica)
Indicações hidroxiureia anemia falciforme (5)
> 3 crises álgicas com hospitalização / ano; após STA; após AVC; anemia grave sintomática; 9-18 meses independente gravidade
Indicações exanguineotransfusão anemia falciforme (3)
AVC; STA com Iresp; priapismo refratário
Profilaxia 2ª AVC anemia falciforme
Transfusão crônica. Alvos: Hb 10; Hbs < 30
Tto osteomielite por Salmonella
Ceftriaxone
Tríade HPN
Anemia hemolítica + citopenias + trombose
Alcoolismo + anemia hemolítica + hiperlipidemia (HD)
Sínd. de Zieve
_____ é um anticonvulsivante que reduz absorção de ácido fólico
Fenitoína
Efeito colateral reposição vit B12
Hipocalemia
Valores deficiência B12 e ácido fólico
< 200; < 2, respectivamente
Complicação leucemia aguda promielocítica
CIVD
CD2, 3, 5, 7
LLA pré-T
CD10, 19, 20, 22
LLA pré-B
Indicação antifúngico neutropenia febril
Febre > 4-7 dias
Cromossomo Philadelphia ⇒ translocação _____ ⇒ gene ____
t(9,22); bcr-abl
Na LMC, a fosfatase alcalina leucocitária está _____
↓
Idade média diag e medicação benéfica na sínd de Diamon-Blackfan
3 meses; prednisona
Definição mieloftose
Ocupação medular por tecido não hematopoiético: infecção, tumor, etc
Monoterapia tto neutropenia febril
Cefepime; ceftazidima; carbapenêmicos; pipetazo
Critério febre neutropenia febril
> 38,3 ou > 38 por 1 h
Indicações vanco neutropenia febril (4)
Colonização MRSA; infecção pele e partes moles; uso prévio quinolonas; choque
Indicação suspenção atb neutropenia febril
Neutrófilos > 500 E afebril
Neutropenia febril + diarreia + dor QID abdome (HD)
Tiflite (infecção polimicrobiana do ceco)
Causas anemia aplásica (4)
Idiopática; benzeno; radiação; cloranfenicol
Dçs hematológicas associadas à exposição por benzeno
Anemia aplásica; leucemia aguda; mielodisplasia
Deve-se pensar em anemia aplásica em casos de pancitopenia e _____
Ausência de espleno e adenomegalia
Causa mais comum de anemia aplásica congênita
Anemia de Fanconi
CD34, 33, 13, 14, MPO
LMA
Bastonete de Auer é patognomônico de _____
LMA
Subtipo LMA mais comum sínd. Down
M7
Manifestações clínicas típicas LLA (≠ LMA) (5)
Acometimento SNC; testículos; dor óssea; linfadenopatia; esplenomegalia
O acometimento do SNC pela LLA pode ser diagnosticado por _____ (exame)
Análise líquor
Mielodisplasia pode complicar com _____
LMA
Neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares (vínculo)
Mielodisplasia
Relação mieloide-eritroide normal
3:1
Na LLC, anemia e plaquetopenia podem ser causadas por ____ ou _____ (_____ e _____). Sendo que a _____ está associada a pior prognóstico
Ocupação medular; autoimunidade; AHAI; PTI; primeira
Critério diag. LLC
> 4000 linfócitos B monoclonais que expressam CD5
Hematoscopia LLC
Smudge cell (linfócitos amassados)
Indicações tto LLC
Sintomáticos; estágio III (Hb < 11); IV (plaqueta < 100 mil)
Anormalidade citogenética mais comum LLC
Deleção 13q
Exame ≠ policitemia vera e eritrocitose reativa
Estudo da massa total de hemácias
Dç enxerto-hospedeiro pode ser aguda (< _____) ou crônica (> _____); mediada por _____; os órgãos mais afetados são _____ (3)
3 meses; 3 meses; LT; pele, TGI, fígado
HIT manifesta-se com fenômenos _____
Trombótico
Linfoma mais associado Sjogren
LNH extranodal de células B da zona marginal
Linfoma mais comum
Linfoma difuso de grandes células B
Linfoma indolente mais comum
Folicular de cél B
HIV ↑ _____ risco de LH e _____ LNH, sendo que _____ não depende do grau de imunossupressão
10x; 100x; LH
Tto trombocitemia essencial
Hidroxiureia
TB ganglionar é caracteristicamente _____ (2)
Unilateral e fistulizante
Criança + hepatoesplenomegalia + pancitopenia + lesões ósseas (HD)
Dç de Gaucher
Tosse crônica + febre + emagrecimento + infiltrado, cavitação, espessamento pleural ápice + BAAR negativo (HD)
Histoplasmose
Odinofagia intensa sem febre (HD e tto)
Difteria; eritromicina + soro anti-diftérico
Criança < 3 anos + faringite purulenta (HD)
Adenovírus
Blastos granulares (vínculo)
LMA
_____ das LLA na infância são de cél. B
80%
Manifestação neurológica mais específica de def. B12
Degeneração combinada subaguda
Terapia transfusional anemia falciforme
Hb ≥ 8: exanguineotransfusão; Hb < 8: transfusão simples. Alvo: HbS < 30%; Hb ~ 10
Indicações rasburicase SLT
Leucemia aguda com leucócito > 100 mil; Burkitt; LDH alto; > 10 cm
CH leucodepletado (indicações)
Prevenir reação febril não hemolítica; politransfusão (prevenir aloimunização)
CH irradiado (indicações)
Imunodeprimidos; familiares (evitar dç-hospedeiro)
CH lavado (indicações)
Alergia; def IgA
Coagulopatia após transfusão maciça (HD)
Dilucional ou hipotermia
Alteração hemograma traço falcêmico
Nenhuma
Complicação presente em pctes traço falcêmico
Isostenúria e hematúria
Síndrome torácica aguda leva a um aumento no risco de _____
AVC
Princ. efeitos colaterais hidroxiureia
↑ VCM e leucopenia
Sensibilidade ac anti-célula parietal e anti-fator intrínseco
90; 60%
Sítio absorção ácido fólico
Duodeno e jejuno proximal
AHAI IgM (diag e tto)
Crioaglutinina; rituximabe (esplenectomia e corticoide em geral NÃO são utilizados)
Há indicação de rastreio de colecistolitíase em pctes com anemia falciforme?
Não
Tto LMA M3
Ác. transretinoico
Indicações qtx LLC
Hepatoespleno; anemia; plaquetopenia
No mieloma múltiplo, a fosfatase alcalina e a cintilografia estão _____
Normais
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (critério)
Componente M, porém < 10% plasmócitos MO
Na macroglobulinemia de Waldenstrom não há _____
Lesão óssea
Tipo mais comum e princ. carac linfoma de Hodgkin
Esclerose nodular; grandes massar mediastinais
Tto linfoma Hodgkin
I e II: rtx + qtx; III e IV: qtx
LNH indolente e agressivos mais comuns
Folicular; difuso de grandes cél. B
PTI pode ser secundária a _____
FAN, HIV, HCV
Princ. causa óbito criança falcêmica
Infecção
Drogas associadas a sínd. DRESS
Alopurinol e anticonvulsivantes
Causas anemia macrocítica não megaloblástica
Alcoolismo; hipotireoidismo; mielodisplasia; deficiência de cobre; dçs hepáticas
Amemia sideroblástica pode ser secundária a _____
Isoniazida
Indicação reposição de ferro DRC
Ferritina < 500 e sat transferrina < 30%
Anemia hipocrômica + ferro ↑ (vínculo)
Anemia sideroblástica
Anemia aplásica < 20 anos (cd)
Pesquisa de quebras cromossomais (excluir Fanconi)
Tríade dç enxerto-hospedeiro
Lesão cutânea + hepática (hiperbilirrubinemia) + intestinal (diarreia)
Diag. HIT
Dosagem 14c-serotonina ou anticorpo anti-PF4-heparina
Diag. PTT
Biópsia pele (depósitos hialinos subendoteliais) ou atividade ADAMTS13
Sinônimo teste de Coombs
Teste da antiglobulina
Primeiro passo diante de plaquetopenia
Afastar pseudoplaquetopenia: tubo citrato ou contagem manual
Sinônimo ácido trans-retinoico
Tretinoína
Esquema atb tto ambulatorial neutropenia febril
Cipro + amox com clavulanato