Ginecologia Flashcards
A deficiência de _____ é responsável por 90% dos casos de HAC
21-hidroxilase
Formas clínicas HAC
Clássica perdedora de sal (75%); apenas virilizante; não clássica (virilização na infância ou adolescência)
Tu mais associado Meigs
Fibroma ovário
FSH e LH se ligam a receptores _____
Na superfície da célula
Anticoncepcional hormonal é fator de _____ para DIP
Proteção
Fogachos são característicos do período _____
Pós-menopáusico
Situações em que se prefere histerectomia abdominal em vez de vaginal
Útero > 300 cc; aderências
Número máximo de embriões implantados
4
Idade máxima doação gametas
Homem: 50; mulher: 35 anos
Idade máxima cessão útero
50 anos
Gestação de substituição (significado)
Cessão útero
Corpúsculo de Carl-Exner
Tu de células da granulosa
CA-125 está aumentado nos tu epiteliais ovarianos do subtipo _____
Seroso
O diag. de cicatriz radial é _____
Histopatológico
Tto cisto dermoide
Cistectomia
Esquemas aplicação vacina HPV
Quadrivalente: 0-2-6; bivalente: 0-1-6
Mecanismos contracepção de emergência
Impede ovulação; modifica muco; interfere transporte e capacitação sptz
Medidas não farmacológicas fogachos
Atividade física; cessar tabagismo
Tto vaginose
Metronidazol 500 mg bid 7 dias
Vulvovaginite + conteúdo purulento sem inflamação + GBS + células basais e parabasais (HD e tto)
Vaginite descamativa; clindamicina creme 2% 7d
Vulvovaginite + pH ↓ + pior durante menstruação (HD e tto)
Vaginose citolítica; ducha vaginal com bicarbonato
Crritérios maiores DIP
Dor pélvica; palpação anexos; mobilização colo
Classificação Monif DIP
I- não complicada; II- peritonite; III- abscesso tubo-ovariano ou oclusão tubária; IV- abscesso roto ou > 10 cm
Tto cancro mole
Azitromicina 1 g
A sífilis secundária manifesta-se _____ após desaparecimento cancro duro
4-8 semanas
Sífilis secundária + lesões eritematosas tronco
Roséola
Sífilis secundária + lesões papulosas extremidades
Sifílides
VDRL positiva _____ após o aparecimento cancro duro
2 semanas
Complicações LGV
Fístulas e estenoses anorretais, elefantíase genital
Conduta infertilidade por septo uterino
Metroplastia
2 cavidades endometriais e 1 colo uterino
Bicorno
No desenvolvimento genital embrionário, as células de Leydig produzem _____ e as de Sertoli, _____
Testosterona; anti-mulleriano
Amenorreia primária + M1P5 (HD)
Turner
Má formação uterina com pior prog reprodutivo
Útero septado (pouca vascularização no local do septo)
Resquício mesonefro embrionário
Cisto de Gartner
Ciclo menstrual normal
24-38 dias; 3-8 dias sangramento
Contraindicação SIU
Dç hepática aguda
Categoria DIU: HIV avançado; anemia ferropriva
4; 2
Um dos princ. motivos p sangramento de escape é _____
Tabagismo
Injetável trimestral contém _____
Medroxiprogesterona
Esterilização tubária histeroscópica (características - 3)
Ambulatorial; fibrose tubária; demora cerca de 3 meses para ocorrer
Osteopenia (critério)
T-score -1 a -2,5
Asherman aumenta risco de quais complicações anestésicas?
Acretiamo e TPP
Exames essenciais investigação amenorreia
TSH; prolactina; FSH; glicemia de jejum
ACO bons para SOP
Ciproterona; drospirenona
Tto sintomas climatéricos HPP endometriose
Progesterona + estrogênio ou tibolona
Opção tto disfunção sexual pós-menopausa
Metiltestosterona + estrogênio
Tto líquen escleroso
Clobetasol
Ao utilizar o ressectoscópio monopolar, nãe se deve usar _____ para distenção
Soluções contendo eletrólitos (Ringer e SF)
Músculos que compões elevador do ânus
Puborretal; pubococcígeo; ileococcígeo
Mecanismo cólica menstrual
Produção de prostaglandinas
Infecção herpética pode vir acompanhada de sintomas _____
Gripais
Quantos episódios anuais de herpes indicam terapia de supressão?
6
40% pctes com sínd de Kallman possuem _____
Agenesia renal unilateral
Genitália interna e externa feminina + XY (HD)
Swyer
Hormônios ↓ SOP
FHS; SHBG
Hirsutismo (critério)
≥ 8 escala Ferriman
Forma grave SOP
Hipertecose ovariana
Dor baixo ventre súbita + cisto ovariano anecoico 6 cm (cd)
Observação clínica
Tu ovariano criança (HD)
Disgerminoma
Adenocarcinoma in situ colo uterino (cd)
Histerectomia (exceto se prole incompleta)
Hiperplasia endometrial com atipia em pctes nulíparas (cd)
Progesterona contínua (obs.: repetir biópsia em 3 meses, se inalterada: histerectomia)
Indicações linfadenectomia pélvica e para-aórtica CA endometrial
Tu > 2 cm; grau ≥ 2; invasão istmo-cervical; invasão mais metade miométrio
Aspirado cor-de-palha nódulo mamário sugere _____
Benignidade
Reforço acústico USG mama sugere _____
Benignidade
Tipos de Sling
Transobturatório (mais fácil); retropúbico (melhor resposta)
Incontinência de urgência (tto não farmacológico e farmacológico)
↓ cafeína e tabagismo, melhorar função intestinal; anticolinérgicos
Cistoscopia cistite intersticial
Granulações hemorrágicas; úlceras de Hunner
Tto prolapso uterino
I-II: cirur. Manchester (amputação parcial colo + fixação anterior paramétrios); III-IV: histerectomia
Elitrocele (definição e tto)
Prolapso cúpula vaginal; fixação ao promontório
POPQ C+ D- (HD)
Hipertrofia colo
Critério hipertrofia colo POPQ
D - C > 4 cm
Fogacho dura _____
1-3 min
_____ contraindica TRH com progestogênio
Meningioma
_____tireoidismo é FR para osteoporose
Hiper
Tto ambulatorial DIP
Ceftriaxona IM DU; doxiciclina e metronidazol VO 14 d
Marcadores laboratoriais endometriose
CA-125 fase folicular precoce; ptn amiloide A
Progesteronas escolha endometriose
Medroxiprogesterona; dienogeste
Tto endometrioma
Cirurgia se sintomático ou > 4 cm (não respondem bem a tto clínico
Atb hospitalar DIP
Cefoxitina IV + doxiciclina VO OU clinda + genta
Adenomiose é mais comum em _____
Multíparas
FR miomatose uterina
Negra; HAS; DM; obesidade; TRH
Fatores proteção miomatose uterina
Tabagismo; gravidez; ACO
Mioma _____ são os mais comuns e causam _____. Já os _____, causam _____
Intramurais; menorraria; submucosos; metrorragia
[sptz] (NR)
15 milhões / ml
Parâmetro normais espermograma
Volume > 1,5 ml; motilidade progressiva > 32%; morfologia estrita > 4%
HSIL + colposcopia normal (cd)
Repetir citologia e colposcopia em 6 meses
Indicação ver e tratar
HSIL + zona de transformação visível que não se estende por mais de 1 cm no canal endocervical
Tto adenocarcinoma endometrial
Histerectomia total + anexectomia +- lingadenectomia pelvica
Menacma _____ é FR para CÁ endometrial
Prolongada
Tto padrão CA vulva
Vulvectomia por 2 ou 3 incisões (inclui linfadenectomia)
Marcadores de CA ovário epitelial
CA125 e CEA
Papilas no USG de ovário sugere _____
Malignidade
Anel vascular doppler de ovário (HD)
Corpo lúteo; gestação ectopica
Mastalgia + tabagismo (HD)
Abscesso subareolar recidivante
Tríade AFBM
Mastalgia + adensamentos + cistos
Pós-menopausa + trauma mamário + tumoração (HD)
Esteatonecrose
Tto tumor phyllodes
Ressecção com margem livre
Menacme + massa ovariana anecoica com debris e contornos irregulares (HD)
Corpo lúteo hemorrágico
Tu de ovário com corpos psamomas
Cistoadenoma seroso
Tecoma é _____
Feminilizante
Exames para avaliação permeabilidade tubária
Histerosalpingo; VLPC com cromotubagem
Exames de imagem avaliação endometriose
USGTV com preparo intestinal; RNM
Efeito TRH VO lipidograma
Melhora LDL e HDL; piora TG
Conduta ASCUS imunodepremida
Colposcopia
Amastia, atelia e amazia (definição)
Ausência de mama; ausência complexo aréolo-mamilar; ausência de tecido mamário (complexo aréolo-mamilar presente)
Cultura Thayer-Martin
Gonococo
Complicação indutores ovulação
Sínd. do hiperestímulo ovariano
Endometriose íleo e apêndice (cd)
Curúrgica
Donovanose (sinônimo)
Granuloma inguinal
Tto infertilidade por vasectomia
FIV
Tto cirúrgico CA endométrio
Histerectomia total + salpingooforectomia + linfadenectomia pélvica + para-aórtica
Exame físico pctes com incontinência de esforço
Perda de urina Valsalva; prolapso; avaliar força assoalho; teste cotonete positivo (> 30º)
Exames a serem solicitados no CA de colo com acometimento de paramétrio
Cistoscopia e retossigmoidoscopia
Princ. agente abscessos das glândulas de Bartholin
Gonococo
Efeitos colaterais uso testosterona
Eritrocitose, intolerância à glicose, disfunção hepática
Medicamentos primeira escolha depressão gestante
Sertralina, fluoxetina, citalopram, nortriptilina
Tto comprometimento intestinal endometriose
Limitado a serosa: shaving; muscular e < 3 cm: ressecção discoide; muscular e > 3 cm: ressecção segmentar
Conduta AGC
Colposcopia + escovado endocervical + USGTV se > 35 anos ou SUA
Conduta LSIL gestante
Repetir 3 meses após parto
Condutas redutoras de risco de câncer de mama
MEV; tamoxifeno; ooforectomia; mastectomia