Cardiologia Flashcards
Exames iniciais avaliação HAS
Glicemia; perfil lipídico; K+; ác. úrico; EAS; ECG. Diretriz americana inclui: Na+; Ca++; TSH
Exames diag. dissecção aórtica
EcoTE; TC helicoidal com contraste
Alvos PA e FC tto dissecção aórtica
PA: 110x70; FC: 60-70
Tto intoxicação nitroprussiato
Tiossulfato; B12; nitrito de sódio; diálise
Critério diag. SAHOS e indicação CPAP
≥ 5 episódios apneia e/ou hipopineia; ≥ 15
_____ é o anti-hipertensivo que classicamente tem como efeito colateral hiponatremia
HCTZ
Valor PA sínd. metabólica
≥ 130x85
Princ. causa HAS 2ª
Dç parenquimatosa renal
Melhor e pior combinação antihipertensivos
Melhor: IECA + BCC; pior: TZD + BCC
Valores anormais PA MAPA
Média 24h: 130/80; sono: 120/70; vigília: 135/85
Nefroesclerose hipertensiva: benigna = arterioesclerose _____; maligna = arterioesclerose _____
Hialina; hiperplásica
Vasodilatadores arteriais diretos
Hidralazina e minoxidil
Inibidores alfa-2-adrenérgicos de ação central
Alfametildopa e clonidina
_____ são a primeira linha para tto HAS pctes transplantados
BCC
Alvo PA tto encefalopatia hipertensiva
↓ 20-25% 1h; 160/100 em 6h; 135/85 24-48h
Alvo PA tto ACVH hipertensivo
↓ agudamente PA para < 140/90
Intoxicação por nitroprussiato manifesta-se por _____
Acidose metabólica
Tto intoxicação cocaína
Diazepam IV + captopril ± nitroprussiato
Tto EAP hipertensivo
Captopril 25 mg VO; isordil 5 mg SL; furosemida 20 mg 2 amp IV; morfina 2mg IV. Se não houver queda PA após 30 min: nitroprussiato
____ não deve ser suspenso abruptamente pelo risco de levar a emergência hipertensiva
Clonidina
Grupos que se beneficiam estatina (4)
ASCVD; LDL ≥ 190; DM 40-75 anos LDL ≥ 70; risco CDV ≥ 7,5
Indicações pediatria estatinas
> 8-10 anos E ausência de melhora após intervenção não farmacológica: LDL > 190 OU > 160 e HF DAC prematura ou 2 FR
Antiarrítmico indicado FA paroxística e fração de ejeção mto baixa
Sotalol
Causas encurtamento QT
Hipercalcemia; hipercalcemia; digitálico
Efeito colateral cilostazol
Cefaleia e taquicardia
Critérios hipersensibilidade seio carotídeo
Pausa ≥ 3 s; ↓ PA ≥ 50
Cardiopatia congênita + cianose MMII (HD)
PCA
Mecanismo de ação milrinona
Inibidor fosfodiesterase 3
Localização derivação V8
Ponta escápula
Princ. agentes pericardite
Coxsackie B; echovírus 8
Pericardite em pão com manteiga (vínculo)
Febre reumática
Supra de ST na pericardite poupa _____
AVR e V1
Sopro de Austin-Flint
Mesodiastólico, ápex, na insuficiência aórtica grave
Fenômeno Gallavardin
Irradiação sopro estenose aórtica muito calcificada para foco mitral
Componente cerveja cardiotóxico, além do ácool
Cobalto
Pulso em dois picos (vínculos)
CMHO
Na estenose mitral grave o estalido está mais _____
Próximo de B2
Artéria acometida IAM anterior extenso
DA
Revascularização miocárdica em pctes com aorta calcificada (4 cuidados)
Evitar sutura em bolsa; canular outra artéria para ECMO; não usar ECMO; enxertos em T ou Y
MP indicado para pcte com FA permanente
Unicameral ventricular
Insuficiência mitral manifesta normalmente pós _____ o IAM; CIV, após _____. Localização dos sopros
2 a 7 dias; 3-5 dias. Mitral (sistólico); pan-focal (pansistólico), respectivamente
Indicação absoluta revascularização cirúrgica em vez de angioplastia
Acometimento ≥ 2 vasos + DM ou SYNTAX > 32
Espessamento parede vesícula colecistite (definição)
3 mm
Indicações CPRE suspeita coledocolitíase
Cálculo colédoco US; colangite; BT > 4; colédoco > 6 mm + BT > 1,8
Pctes com coledocolitíase que não se beneficiam colecistectomia
> 70 anos
Para o diag. de úlcera de Martorell é necessário excluir _____. Ocorre mais frequentemente na face _____ da perna
Oclusão arterial (é causada por ↑ RVP); lateral
Obstrução vaso após angioplastia pose ser _____ se imediato; _____ se até 30 dias; _____, após.
Oclusão; trombose; reestenose
Antiagregação após stent
AAS + clopidrogrel (1 mês se stent não farmacológico; 6-12 meses se stent farmacológico)
Indicações intervenção precoce (< 24 h) IAM sem SST
GRACE > 140; ↑ troponina; infra ST
Trombolítico que pode ser usado pré-hospitalar
Tenecteplase
Medicação usada na ICC que causa taquifilaxia, causando dificuldade de desmame
Dobutamina
Em caso de ICC descompensada e hipotensão, os inotrópicos indicados são _____ e _____; _____ está contraindicado
Dobutamina e milrinona; levosimendam
Profilaxia febre reumárica alérgicos penicilina
Sulfadiazina
Rotura do músculo papilar ocorre no IAM de parede _____; e rotura septo IV, _____
Posterior; anterior
Situações em que se prefere prótese valvar biológica (3)
< 60-65 anos; contraindicação anticoagulação; desejo engravidar
Situações em que se prefere prótese valvar mecânica (3)
> 70 anos; FA; ↑ AE
POAP reflete pressão de _____
Átrio esquerdo
Onda V gigante POAP (vínculo)
Insuficiência mitral
Efeitos colaterais vasopressina
Hiponatremia e vasoconstrição coronariana
Na sepse, o débito cardíaco está _____
Alto
Efeito colateral nitroglicerina
Cefeleia
Alto risco segundo escore de risco global
Homens: > 20%; mulheres: > 10%
HAS resistente ≠ refratária
Resistente: descontrolada ≥ 3 drogas ou controlada com ≥ 4; refratária: descontrolada ≥ 5
5 A’s HAS descontrolada
AINES; ACO; álcool; antidepressivo; anorexígenos
Inotrópico indicado ICC agudizada pcte PAs < 85
Dobutamina; se < 75 associar nora
BNP e pro-BNP ICC
> 400; > 2000
ARNI (significado)
Sacubitril + valsartana
ICC + BB + IECA ou BRA + NYHA II-IV (cd)
1) substituir IECA ou BRA por ARNI; 2) espironolactona; 3) nitrato + hidralazina
Dissecção de aorta faz IAM de coronária _____ e parede _____
D; inferior
Pericardite epistenocárdica e de Dressler ocorrem nas primeiras _____
24h; 2-12 semanas
Parâmetros compressões cardíacas adequadas
PETCO2 > 10; PAidiast > 20
Critérios RCE
PETCO2 > 40; curva de pulso espontânea PAi
Carga cardioversão estreito e regular; estreito e irregular; largo regular; largo irregular
50-100; 120-200; 100; 120-200 J
Cd bradicardia instável
Atropina; Dopamina; adrenalina; MP
NYHA dispneia para atividades habituais
II
Risco de intoxicação por nitroprussiato está aumentado em _____
Hepatopatas
Pcte assintomática + eco evidenciando prolapso com ruptura de cordoalha tendínea (cd)
Reparo valvar
B3 + hipofonese B1 (HD)
Insuficiência mitral
Pericardite urêmica tem _____ risco de tamponamento
Alto
QT longo congênito (tto)
B-bloq
TVMS + cocaína (tto)
Bicarbonato de sódio
Alvo FC FA
Repouso < 80; exercício < 110
ECG ~ TSVP, porém FC < 120 (HD)
Taquicardia juncional (intoxicação digitálico)
Ondas P bloqueadas em sequência (HD)
BAV avançado
Tto síncope vaso-vagal
B-bloq cardio seletivo (atenonol, metoprolol); refratário: fludrocortisona
Antiarrítmico escolha FA + ICC ou pós-IAM
Sotolol
Antiarrítmico de escolha intoxicação digitálica
Lidocaína
Droga escolha tto emergência hipertensiva no pós-op
Esmolol
Transplantado renal com piora clínca entre 2-6 meses do transplante (HD)
Rejeição; infecção CMV
Exames de compatibilidade para transplante renal
ABO; HLA I e II; prova cruzada
Angina noturna (vínculo)
Insuficiência aórtica
Classes antiarrítmicos
I: Na+; II: B-bloq; III: K+; IV: Ca++
Malformação cardíaca mais comum Turner
Coarctação de aorta
Atb de escolha HAS sistólica isolada
BCC
Valvopatia que contraindica B-bloq.
EAo
Tto estenose mutral pcte com anatomia favorável
Comissurotomia por balão
Antiarritmico FA na sínd. de WPW estável
Procainamida e propafenona
Cd na transposição de grandes vasos
Prostaglandina E1
Esclerose do anel aórtico ≠ EAo
Na esclerose do anel aórtico há hiperfonese de B2, na EAo há hipofonese
Manobras que aumentam sopro CMHO
Valsalva; ortostatismo; nitrato
Pericardite constrictiva (princ. causa e achados exame físico)
TB; knock pericárdico, ascite
Sopro da CIV é _____
Holossistólico
Som do coraçao direito que diminui com inspiração
Ruído de ejeção
O cick sistílico do prolapso mitral _____ na posição de cócoras
Se aproxima de B2
Hipofonese de B1 é típico de _____
Insuficiência mitral
Fígado pulsátil (vínculo)
Insuficiência tricúspede
Cd prótese mecânica gestante
HBPM 6-12 semanas; warfarin no restante
Onda R > 3 mm em aVR (vínculo)
Intoxicação tricíclico