Reumatologia Flashcards
Cos’è artrite acuta ?
Def
Osteomieliti
Patogeno nel osso
Settica
Patogeno nel liquidò sinoviale
Artrite periostiomielite
Infiammazione dell’articolazione senza liquidò purulento al interno
Sede
Ginocchio, anca, caviglia..
Quale sono le cause del artrite acuta ?
Cause
Artrite settica o osteomielite Malattia di Lyme Poliartrite acuta Infezione Neonato Streptococco di gruppo B o Gram- Ospedalisazione S.Aureus e Streptococchi
Quali sono i segni e sintomi ?
Segni e si sintomi
Un articolazione calda
Dolente acuto e molto intenso
Limitata alla mobilizzazione
Ore giorni
Comparsa e improvvisa
Massimo nell’ora
Febbre non sempre
Come si fa la diagnosi del artrite acuta ?
Diagnosi
Esami biologici
Emocromo
ALT, AST e LDH
Creatinina
PCR (aumenta circa 100mg/L)
PCR non settica 40-40nmg/L
Stristico di sangue
VES
Trovare il patogeno
Emocolture
Artrocentesi
Analisi lq sinoviale
Strumentali
Ecografia osteoarticolare
Qual’e la terapia del artrite acuta ?
Terapia
Tempestiva
Atb e paracetamolo
<3m
Ampicillina-sulbactam e aminoglixoside
Aggiunta Teicoplanina
>3m 1* Amoxicilina clavulanato in vena \+ Teicoplanina (6m) 2* Amoxicilina clavulanato + Clindamicina Dolore Paracetamolo Ospedalizzati = tramadolo gocce per bocca Evitare FaNs
Artrite Lyme cos’è ? Sintomi e segni ? Come si fa la diagnosi ?
Artrite Lyme
Generalità
Causa
Spirocheta Borrelia burgdoferi
Non sempre morso
Monoartrite > poliartrite
Sintomi e segni
Paralisi di Bell
Eritema migrante
Coinvolgere SNC = meningite e paralisi dei nervi cranici Diagnosi Semiologia Western Blot
Cos’è coxite transitoria dell’anca ?
Coxite trasitoria dell’anca
Generalità
3-8anni = raffreddore dell’anca
Benigna risolve
Segni e sintomi
Rifiuto totale di deambulazione
Forte dl
Non febbre con PCR negative
Alcuni giorni dopo un evento infettivo
Ottime condizione
Assenza di red flag = febbre, PCR elevata e malesssere generale
Diagnosi
Ecografia
Versamento solo liquidò senza sinovia e segni di folgori cronica
Terapia
Antinfiammatori FANS
Ibuprofene 10mg/Kg
Ogni 8h*10gg
Persista
Ortopedica ?
Cos’è malattia reumatica ?
In seguito a una tonsillite da streptococco (SBEGA) => self e manifestazioni disimmuni a distanza di 2-4 sett della tonsillite
Anticorpi cross reattivi
A distanza 2-4sett
Artrite, cardite, Corea e noduli sotto cutanei e eritema marginato
Quali sono i tipi ?
Cardite
Corea
Cos’è cardite ?
+ frq
Generalità
Non c’è sintomi
56,9% mitrale, 10% aorta, bivalvolare 33,2% = BAV Poliartrite molto meno Diagnosi Ecografia Mitrale o bivalvolare Capire se si tratta RAA reumaitco articolare acuto o RHD cardiopatia reumatica Biologici PCR, creat, AST, ALT, LDH, stristico, VES, dosaggio immunoglobuline, ASLO, anti dnasiB Dubbio ecocardio ! Criteri di Jones 2 maggiori e 1 maggiore e 2 minori Considerare la cardite sub clinica come un criterio maggiore Divisione in aree ad alta e bassa endemia Criteri maggiore Cardite, Corea, noduli sottocutanei Epd Stati Uniti Poco Noi Tra le due Criteri alta incidenza Australia Molto Terapia Profilassi Amoxicilina Intramuscolare ogni 21-28g Farmaci Tutti pazienti dal tampone positivo Amoxicilina 10gg per eradicare lo streptococco Dopo antinfiammatori = senza cardite o lieve Cardite moderata/ grave Cortisone Più gravi Chirurgia Follow up Riduzione di gravità
Corea cos’è ?
Corea
Generalità
Ballo San Vito
Movimenti monolaterale Ampi e estremità
Sub acuto
Monolaterale 41%
Bilaterale 59%
EO neurologico
Allertare anestesia
EEG
Subacuta, autorisolve
Terapia
Risponde steroide
Corticosteroidi
Prednisone per bocca
2mg/kg per 2 settimane
Acido valproico
Quale la diagnosi e terapia della malattia reumatica ?
Diagnosi
Biologici
Eleva
PCR
ASLO e anti Dnasi B
Strumentali
Ecocardiogramma
Terapia
FANS
Cos’è artrite cronica ?
Generalità
Giovanile
<16anni
Artrite Idiopatica giovanile (AIG)
Cause
Idiopatica
Escludere TBc e malattie metaboliche
+ frq
Malattia gastrointestinale
Epd
Più frq
Cronica
>6sett
Qual’e la classificazione delle artrite cronica ?
Classificazione
ILAR Oglio articolare \+ frq bambini Meno di cinque articolazione nei 6 primi mesi Poliartrite Con 4 o + articolazioni nei primi 6 mesi Fattore reumatoide + e FR negativo
Quali sono i sintomi ? Diagnosi ?
Diagnosi
Ad esclusione
AIG ad esordio sistemico
Generalità
Equivalente malattia di Still
Sintomi
Forma febbre
Dopo 3-4mesi poliartrite
