Infezione Delle Vie Aeree Flashcards
Cos’è la faringite ?
Sindrome infiammatoria acuta a carico della faringe, stagionale. 5-15anni
Quali sono le étiologie delle faringite ?
Batterica
Streptococchi pyogenes
Classifica
Beta emolitico di gruppo A (SBEA/SBEGA) = faringotonsillite acuta e la scarlattina Post infettiva
Qual’è la clinica di una faringite ?
Sintomi
Dolore locale
Iperemia e ipertrofia delle tonsille
Iperemia importante della faringe
Bianco, purulente, petecchie palato molle
Febbre
Linfadenopatia cervicale, cefalea, nausea vomito , difficoltà alimentarsi
Come si fa la diagnosi di una faringite ?
Confermare
Esame colturale
Tampone faringeo (esecuzione entro 24h)
15% positivi S. Pyogenes = asintomatico
Kit antigienici
Utile faringite batteriche o virali
Tampone faringeo = ospedale
Pannello molecolare = id virus e batteri
Misurare la risposta anticorpale diretta
Test ASLO o TAS
Test DNAsi B
Spesso aumentano
Quale la terapia di una faringite ?
Atb
Penicillina
Amoxicilina per os
Dosaggi elevati 50mg/kg
Tre somministrazioni per 10g di ttt
Più gravi
Clindamicina
Qual’è la malattia della faringite ?
Scarlattina
Streptococchi pyogenes
Solo da ceppi = tossina eritrogenica
Manifestazione
Faringotonsille
Enantema linguale
Esantema
Rash cutaneo Diffondere 24h al resto del corpo Segno della mano gialla Risolve 3-4g
Cos’è un otite ?
Infiammazione dell’orecchio
Qual’è la zona del otite esterna ? E le due forme ?
Esterna
Generalità
Zona
Padiglione auricolare e condotto uditivo esterno
Eziologia
S. Aureus
Clinica
Forme
Benigna
Autolimitante
Dolore, ipoacusia, prurito cutaneo, iperemia, purulento o emorragico, adenopatia locoregionale
Buona prognosi e Atb è antinfiammatori
Maligna
Cronica e esterna invasiva
Pseudomonas aeruginosa (maligna)
Cos’è un otite media ?
Forme lungo, sieroso- trasparente o purulente
Acuta, cronica, persistante, ricorrente
6-24m
Streptococco, adenovirus
Qual’è la patogenesi dell’otite media ?
Patogenesi
Tipi
Più frq
Tubarica
Via ematogena
Contiguità
Esterno
Sotto 6 anni = predisposizione
ridotte strutture
Fasi
iperemica e essudativa
Qual’è la clinica di un otite media ?
Clinica
Anamnesi
Triade otalgia/ipoacusia/otorrea
dolore locale, pulsante, irraduation temporale mastoidea, ipoacusia mono bilaterale, febbre otorrea
Come si fa il diagnosi del otite media ?
Strumentali
Otoscopia
Timpanometria
TC/RM
Esami colturali
Forma persistente essudativa = 16sett
Qual è la terapia dell’ottite media ?
Terapia
Complicanze
Terapia Farmaci Antipiretici Antinfiammatori Batteriche Atb Augmentin o Amoxicilina Chirurgica Tubo timpanostomico miringotomia Wait and see per 24-48h Sintomi limitata e superiore a 2 anni
Cos’è un infezione croup ?
Laringotracheite sottoglottica acuta
Tra il margine delle corde vocali vere e il margine inferiore della cartilagine cricoide
6m-3a
Quale sono le étiologie del croup ?
Eziologia
Virale
Virus parainfluenzali di tipo 1 e 2
Altri virus Batteriche Stagionale
Qual’è la clinica del croup ?
Restringimento vie aeree
Stridore inspiratorio
Tolse abbaiante
Raucedine
Casi gravi = distress respiratorio
Segni
Voce rocca, tachipnea, uso muscoli accessori, stridor espirazione, apnee, respiro rumoroso
Come si fa la diagnosi del croup ?
Score
Laringite ipoglotticq score
Wesley score
SIMEUP
Livello di gravità
Lieve fino 5pt
Moderato 6-10pts
Grave oltre 11pt
Indagine eziologia
Tampone = epidemiologici
Strumentali
Esame laringoscopico
Aspetto di iperemia e restringimento canale aero pervio <2mm
Dubbi diagnostica
Immagini RX
Segno del campanile o della bottiglia
Aspetto nebuloso
Quali sono le differente forme del croup ?
Forme
Classica/ virale
Sintomi aspecifici di infezione virale prodromici
Scompare dopo 3g
Spasmodica/ non infettiva / allergica
Sintomi notturni risolvano in fretta
Respiratori alti , 2-4notte
Qual’è la terapia del croup ?
Terapia
Attento alla disidratazione
Forme
Lieve
Terapia cortisonica per os con desametasone o betametasone (= vomito)
Moderate
Cortisonici d monitoraggio
Ricovero se non miglioramento entro un paio ore
Gravi
Maschera ossigenante
Aerosol di cortisonici ed adrenalina ogni 20-30m
Non miglioramento => rianimazione
!! Attento alla disidratazione
Cos’è epiglottite ?
Processo infiammatorio di epiglottide, pliche ariepiglottiche e strutture adiacenti sopra il piano della glottide
Edema e infiltrato infiammatorio tra la mucosa e la cartilagine
Quali sono le étiologie dell’epiglottite ?
Eziologia
Batterica
Dissecazione ematica o contagiosità
Virale
Qual’è la clinica del epiglottite ?
Segni di tripode = posizione seduto avanti colo ipertesi
Distress respiratorio
Stridore, difficoltà deglutizione e scialorrea
Possibile febbre, cambio di voce
Come si fa la diagnosi di un epiglottite ?
Inspezione normale
Esame endoscopico = laringoscopico = edema eritema
RX segno di pollice
Microbiologia = tampone faringeo o laringoscopico con emocolture
Qual’è la terapia del epiglottite ?
Terapia
Prevenzione
Vaccinazione per H.influenzae B
Mainteniemento pervieta delle vie aeree
Atb sistemici endovenosa
Sempre trattata
