Infezione Delle Vie Aeree

Question 1

Cos’è la faringite ?

Answer 1

Sindrome infiammatoria acuta a carico della faringe, stagionale. 5-15anni

Question 2

Quali sono le étiologie delle faringite ?

Answer 2

Batterica
Streptococchi pyogenes
Classifica

	Beta emolitico di gruppo A (SBEA/SBEGA)
		= faringotonsillite acuta e la scarlattina
Post infettiva

Question 3

Qual’è la clinica di una faringite ?

Answer 3

Sintomi
Dolore locale
Iperemia e ipertrofia delle tonsille
Iperemia importante della faringe
Bianco, purulente, petecchie palato molle
Febbre
Linfadenopatia cervicale, cefalea, nausea vomito , difficoltà alimentarsi

Question 4

Come si fa la diagnosi di una faringite ?

Answer 4

Confermare
Esame colturale
Tampone faringeo (esecuzione entro 24h)
15% positivi S. Pyogenes = asintomatico
Kit antigienici
Utile faringite batteriche o virali
Tampone faringeo = ospedale
Pannello molecolare = id virus e batteri
Misurare la risposta anticorpale diretta
Test ASLO o TAS
Test DNAsi B
Spesso aumentano

Question 5

Quale la terapia di una faringite ?

Answer 5

Atb
Penicillina
Amoxicilina per os
Dosaggi elevati 50mg/kg
Tre somministrazioni per 10g di ttt
Più gravi
Clindamicina

Question 6

Qual’è la malattia della faringite ?

Answer 6

Scarlattina
Streptococchi pyogenes
Solo da ceppi = tossina eritrogenica
Manifestazione
Faringotonsille
Enantema linguale
Esantema

			Rash cutaneo 
				Diffondere 24h al resto del corpo 
			Segno della mano gialla
			Risolve 3-4g

Question 7

Cos’è un otite ?

Answer 7

Infiammazione dell’orecchio

Question 8

Qual’è la zona del otite esterna ? E le due forme ?

Answer 8

Esterna
Generalità
Zona
Padiglione auricolare e condotto uditivo esterno
Eziologia
S. Aureus
Clinica
Forme
Benigna
Autolimitante
Dolore, ipoacusia, prurito cutaneo, iperemia, purulento o emorragico, adenopatia locoregionale
Buona prognosi e Atb è antinfiammatori
Maligna
Cronica e esterna invasiva
Pseudomonas aeruginosa (maligna)

Question 9

Cos’è un otite media ?

Answer 9

Forme lungo, sieroso- trasparente o purulente
Acuta, cronica, persistante, ricorrente
6-24m
Streptococco, adenovirus

Question 10

Qual’è la patogenesi dell’otite media ?

Answer 10

Patogenesi
Tipi
Più frq
Tubarica
Via ematogena
Contiguità
Esterno
Sotto 6 anni = predisposizione
ridotte strutture
Fasi
iperemica e essudativa

Question 11

Qual’è la clinica di un otite media ?

Answer 11

Clinica
Anamnesi
Triade otalgia/ipoacusia/otorrea
dolore locale, pulsante, irraduation temporale mastoidea, ipoacusia mono bilaterale, febbre otorrea

Question 12

Come si fa il diagnosi del otite media ?

Answer 12

Strumentali
Otoscopia
Timpanometria
TC/RM
Esami colturali

Forma persistente essudativa = 16sett

Question 13

Qual è la terapia dell’ottite media ?

Answer 13

Terapia
Complicanze

Terapia 
	Farmaci 
		Antipiretici 
		Antinfiammatori 
		Batteriche 
			Atb 
				Augmentin o Amoxicilina 
	Chirurgica 
		Tubo timpanostomico miringotomia
	Wait and see per 24-48h
		Sintomi limitata e superiore a 2 anni

Question 14

Cos’è un infezione croup ?

Answer 14

Laringotracheite sottoglottica acuta
Tra il margine delle corde vocali vere e il margine inferiore della cartilagine cricoide
6m-3a

Question 15

Quale sono le étiologie del croup ?

Answer 15

Eziologia
Virale
Virus parainfluenzali di tipo 1 e 2

	Altri virus 
		
Batteriche 
	
Stagionale

Question 16

Qual’è la clinica del croup ?

Answer 16

Restringimento vie aeree
Stridore inspiratorio
Tolse abbaiante
Raucedine
Casi gravi = distress respiratorio

Segni
Voce rocca, tachipnea, uso muscoli accessori, stridor espirazione, apnee, respiro rumoroso

Question 17

Come si fa la diagnosi del croup ?

Answer 17

Score
Laringite ipoglotticq score
Wesley score
SIMEUP
Livello di gravità
Lieve fino 5pt
Moderato 6-10pts
Grave oltre 11pt

Indagine eziologia
Tampone = epidemiologici

Strumentali
Esame laringoscopico
Aspetto di iperemia e restringimento canale aero pervio <2mm
Dubbi diagnostica
Immagini RX
Segno del campanile o della bottiglia
Aspetto nebuloso

Question 18

Quali sono le differente forme del croup ?

Answer 18

Forme
Classica/ virale
Sintomi aspecifici di infezione virale prodromici
Scompare dopo 3g
Spasmodica/ non infettiva / allergica
Sintomi notturni risolvano in fretta
Respiratori alti , 2-4notte

Question 19

Qual’è la terapia del croup ?

Answer 19

Terapia
Attento alla disidratazione
Forme
Lieve
Terapia cortisonica per os con desametasone o betametasone (= vomito)
Moderate
Cortisonici d monitoraggio
Ricovero se non miglioramento entro un paio ore
Gravi
Maschera ossigenante
Aerosol di cortisonici ed adrenalina ogni 20-30m
Non miglioramento => rianimazione

	!! Attento alla disidratazione

Question 20

Cos’è epiglottite ?

Answer 20

Processo infiammatorio di epiglottide, pliche ariepiglottiche e strutture adiacenti sopra il piano della glottide

Edema e infiltrato infiammatorio tra la mucosa e la cartilagine

Question 21

Quali sono le étiologie dell’epiglottite ?

Answer 21

Eziologia
Batterica
Dissecazione ematica o contagiosità
Virale

Question 22

Qual’è la clinica del epiglottite ?

Answer 22

Segni di tripode = posizione seduto avanti colo ipertesi
Distress respiratorio
Stridore, difficoltà deglutizione e scialorrea
Possibile febbre, cambio di voce

Question 23

Come si fa la diagnosi di un epiglottite ?

Answer 23

Inspezione normale
Esame endoscopico = laringoscopico = edema eritema
RX segno di pollice
Microbiologia = tampone faringeo o laringoscopico con emocolture

Question 24

Qual’è la terapia del epiglottite ?

Answer 24

Terapia
Prevenzione
Vaccinazione per H.influenzae B
Mainteniemento pervieta delle vie aeree
Atb sistemici endovenosa
Sempre trattata

Question 25

Covid 19 ? Épd ? Sintomi ?

Answer 25

Letalità limitata, sotto 12 anni

Sintomi
Aspecifici
rinorrea, mal di gola, rash cutaneo, convulsioni, alterazione della coscienza, linfadenopatia
3 patterns
Respiratorio
Muco cutaneo
tosse, febbre, rinite, bronchiolite,
1-4 anni
Neurologico
Ospedalizzazioni
50% febbre diarrea

Question 26

Quali sono le complicanze precose del covid 19 ?

Answer 26

Precosi
Ospedalizzazioni
ingravesce te del quadro respiratorio, neurologico, disidratati..
Addome
Coinvolgimento appendicolare acuto

Question 27

Qual’e la complicanza tardiva di un Covid 19 ?

Answer 27

Multisistem infiammatori sindrome

Question 28

Come si fa la diagnosi e si tratta il MID-C ?

Answer 28

MID-C multisystem infiammatori sindrome in children
Diagnosi
Picco insorgenza 4-6sett dopo
1) coinvolgimento di due o più organi o apparati
rash, sintomi infiammazio,e muco cutaneo, ipotensione shock, aumento delle tropo,o a,
2) Marker di infiammazione elevati
VES, PCR, procalcitonina
3) Nessun.’altra causa microbiologica di infiammazione
4) recente infezione da sars-COV2
Documentata o nota esposizione nelle 4 sett precedenti
Clinica
coinvolgimento cardiaco, polmonare,addominale, insufficienza renale, difficoltà girare collo linfoadenopatia
Laboratorio
flogosi, transaminasi, enzimi cardiaci, linfopenia, iponatremia e trombocitopenia
dd
Malattia di Kawasaki
Terapia
Ricovero terapia intensiva 63% casi
Intorpidimento = circolazione cardiaca
Boli cortisoni ed eparina a BPM e Ig endovenosa in secondo momento

Question 29

Quale la terapia del Covid 19 ?

Answer 29

Terapia
Supporto
Antipiretici = paracetamolo
Idratazione e Cs/broncodilatatori in inalazione
Farmaci
Atb non raccomanda se non soprainfezione
Desametasone ev fino a 6mg/g è ossigenoterapia
Antivirali e anticorpi monocloni
Remdesivir solo endovena
O Sotrovimab (12anni)
!! > 12anni e 40 Kg di peso