Gastroentero Flashcards
Cos’è la diarrea ?
Volume aumentato > 10ml/Kg/g
Fra almeno 3 episodi 24 ore
Consistenza feci molli, molto o lq
=> emissione di feci lq in almeno 3 episodi nelle 24ore
Durata diarrea ?
Acuta = <7g
Cronica = > 14g
Protratta = 7-14g
Classificazione delle diarrea ?
Classificazione
Diarrea secretava
Attivazione secrezione intestìni di elettroliti
Continua se digiuno
GAP ionico < 50
Diarrea osmotica
Sostanze non assorbite
Riduce se digiuno
Richiamo fluidi nel lume intestinale
GAP ionico
> 125
Diarrea mista
Patologie infiammatorie, intolleranza al lattosio
Diarrea iatrogena
Procedure chirurgiche
Uso di farmaci
Lassativi
Diarrea funzionale
Causa iperse del rettò o aumentato transito
Rigurgito cos’è ?
Risalita del contenuto gastrico nella cavità orale
Nausea e conati
Risolve 90% in 12m
Cos’è sindrome da ruminazione del lattante ?
Contrazione ripetute dei muscoli addominali e rigurgito senza sforzo del contenuto gastrico (3-8m)
Cos’è vomito ?
Espulsione forzata del contenuto gastrico e intestinale associata alla contrazione dei muscoli della parete toracica e addominale
Nausea, salivazione, palleranno modifica frq cardiaca
Reflusso gastroesofageo cos’è ?
Passaggio del contenuto gastrico nell’esofageo con o senza rigurgito
Malattia da riflesso gastroesofageo GERD ?
GER + sintomi eo complicazioni
Pietosi retrosternale, disturbi nel sonno, irriquietezza e rigurgiti, compromissione della crescita
Marcatori disidratazione ?
CDS clinica desydratation score
Aspetto generale, occhio e membrane muscose e presenza di lacrime
Tempo di refiling o riempimento capillare CRT
Comprimere 5 seconde e poi calcola tempo colore rosa (Normale = <2s)
Ipermetremica grave
Reidratazione come si fa ?
Orale = rapida 4-8 ore e dopo rievalua = sodio 90mmmol/L o meno 60mmol/L
Endovenosa = sondino naso gastrico
Sodio, glucosio, potassio, carbonato e edulcoranti
Ondansetron
Azione antiemetica
Reidratazione con ATb ?
Unici casi
Neonati sotto i 3 anni se febbre
Bambini con dissenteria soprattuto se immunidep affetti malattie croniche
Cos’è stenosi ipertrofica del piloro ?
Ipertrofia dello strato circolare della muscolatura liscia del piloro => ostacolo allo svuotamento dello stomaco
Asintomatica bambino => terza sesta settimana sintomi
Diagnosi e terapia SIP ?
EO + laboratorio = squilibri elettrolitici
Strumentali
Ecografia e doppler + RXesofageo con Mdc
Terapia
Tempestivo riequilibro dirò-elettrolitico
Sondino naso gastrico
Chirurgica
Piloromiotomia extraluscosa
Malattia di Hirschsprung cos’è ?
Disordini e,eterici neuromuscolari = alterazione motilità intestinale
Disordine con genitale = assenza di cellule gangliaei del plesso sottomucoso
Iper innervazione colinergica
EO addome globoso e retto particolare contratto
Diagnosi malattia di Hirschsprung ?
Manometro anorettale
Biopsia rettale
Cos’è dischezia ?
<9m vive almeno 10min = 10 minuti di pianto e sforzo prima di evacuare feci morbide
Cos’è ragadi ?
Stitichezza ma rischi o skin tags non dl
Emorroidi l’adulto
Cos’è stipsi ?
Culturale = bambini sotto pressione per fare la cacca
EO e sintomi
Calprotectina fecale = indice infiammatorio intestinale
Stipsi segni ?
Due o meno defecazione alla settimana
Storia di eccessiva ritenzione di feci
Storia di evacuazioni di feci dure o dolorose
Storia grandi dimensioni di feci
Presenza di grande massa fecale nel retto
Stipsi terapia ?
Terapia
Educazione
Dieta
Rimozione dell’ingombro fecale
Prevenzione del riaccumulo di feci
Sospensione della terapia
Cos’è atresia esofagea ?
Malformazione mancate segmento intermedio esofageo con o senza comunicazione tra i monconi esofagei e la trachea
Secondo Vogt, modificata da Ladd e Gross
Diagnosi atresia esofagea ?
Quando ?
Epoca prenatale 10-50%
Alla nascita
Scialorrea marcata =24h
Produzione eccessiva di saliva
RX standard senza mdc torace e addominali
Tracheobroncoscopia
Terapia di atresia eosofagea ?
Chirurgico
Breve
<3cm
Anastomosi diretta tra i due esofagei
Long
>3cm
Chirurgico long gap
Farmaco
Inibitori di pompa protonica
Monitoraggio pH-impedenzometria e/o endoscopia
Diarrea clostridium cos’è ?
Analisi produrr la tossina
Solo caso presente tossina
Isolamento da contatt
Farmaco
Vancomicina per os 10mg/kg 5 tra 0-6 anni o cpr 125mg tra 6-18anni
Metronidazolo
