Broncholite E Asma

Question 1

Cos’è asma ? Cronica ?

Answer 1

Malattia infiammatoria acuta e/o cronica delle vie aeree
Almeno tre componenti :
Iperattività bronchiale, ostruzione bronchiale, accelerato declino delle funzione respiratori, episodi acuti di broncospasmo xo, sibili espiratori = whzzzing)

Cronica
SEMPRE BRONCO OSTRUZIONE

Question 2

Quale’ la patogenesi dell’asma ?

Answer 2

Bronchi ostruzione
Fattori anatomici predisponenti

Infiammazione locale, acuta o cronica 
	Cause 
		Iperreattivita bronchiale 
			Rimodellamento delle vie aree
			Iperproduzione di muco
Ipereattivita bronchiale 

Funziona respiratorio
FEV1 funzionalità respiratoria intorno 25anni massimo
Dopo decrescere irreversibile
Wheezing interno 70-75anni
BPCO 60-65 anni

Question 3

Quali sono i tipi di asma ?

Answer 3

Classificazione
Asma atopico o estrinseco
Da reazione allergiche IgE
Asma non atopico o intrinseco
Non allergie
Asma da sforzo EIA
Esercizi fisici

Question 4

Come si fa la diagnosi ?

Answer 4

Clinica

Diagnosi
Gestione diagnostica asma acuto
Sturametria
Iniziare ossigenoterapia <92%
Normale bambino 95-96%
EGA

	RX torace 
		Solito non necessaria 
Gestione diagnostica asma ricorrente/cronico 
	Anamnesi accurata 
	Valutazione della funzionalità respiratoria 
		SPIROMETRIA 
	Test di provocazione bronchiale 
		Test con metacolina 
		Test da sforzo
		Prevenzione 
			Asma EIA profilassi 
				Inalazione di Ventolin 
	Prove allergologiche per allergeni inalanti e anche per alimenti 
		Patch test 
			(Dermatoscopio respiratorio)
		Prick test 
			RAST = IgE (cutanee)

Question 5

Qual’e la terapia dell’ asma ?

Answer 5

Terapia
Bronchodilatare
Recettori colinergici
Farmaci adrenergici
Anti colinergici
B2 agonisti
Aminofiline
Eliminare l’ infiammazione locale
Steroidi, leucotrieni
Contraste l’iperreattivita bronchiale
Steroidi
Eliminare over presenti le cause allergiche
Terapie desensibilizzati
Tramite
Aerosol

			<3anni aerosol con funzione pneumatica con compressore
			Mascherina naso o bocca 
				7 respiri circa 15-20s

Question 6

Cos’è la fibrosi cistica ?

Answer 6

Def
Prima chiamata
Mucoviscidosi o malattia del bacio salato
Genetica

		Controllare qt e densità delle secrezione, muco del sudore e del succo pancreatico 
			
		
	Deficit multiorgano

Gravità NON È SEMPRE LA STESSA
Dpd del dfenotipo = entità genetica presente

Question 7

Qual’e la sintomatologia della fibrosi cistica ?

Answer 7

Fibrosi cistica con generalmente sterili
Sindrome da ostruzione intestinale distale

Question 8

Qual’e la diagnosi e la terapia della fibrosi cistica ?

Answer 8

Diagnosi
Test di sudore
Avambraccio

	Stimolazione di 30min con Pilocarpina sulla cute 
		
Screening neonato e 
	Dosaggio della tripsina = enzima pancreatico molto preciso
	Goccia di sangue dal tallone del neonato entro le prime 72ore di vita insieme altre patologie = metabolico allargato 

Screening neonato e
Dosaggio della tripsina = enzima pancreatico molto preciso
Goccia di sangue dal tallone del neonato entro le prime 72ore di vita insieme altre patologie = metabolico allargato

Terapia convenzionale
Antibiotici
Contro ++ Pseudomonas
Fluidificanti per via inalatoria per ridurre l’ostruzione del muco nelle vie aeree e nei polmoni
Enzimi pancreatici
Vitamine
Extra apporto calorico
Media 20medicine al giorno
Nuovo farmaco
Kaftrio
Mutazione F508 del gene CFTR
3 principi attivi
Elexacaftor e Tezacaftor

			Ivacaftor 
	Terapia game changing
		Sopra 6 anni