Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 7 > Reumatologi > Flashcards

Reumatologi Flashcards

0
Q

Generell svullnad över fingrarna utan inflammationstecken. Misstänk?

A

Hypotyreos
Systemisk skleros
Sarkom (ffa knäled hos yngre individ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Artralgi?

A

Ledvärk utan att objektiva fynd kan hittas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patient med kortvarig morgonstelhet, ledvärk under aktivitet samt avsaknad av allmänsymtom. Misstänk?

A

Artros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prover för att bestämma generell inflammationsgrad?

A

SR
CRP

Kan tyda på artrit, finns fall som kräver beh även om SR/CRP är normalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patient med monoartrit. Diagnoser? (6st)

A 
Infektiös (septisk) artrit
Kristallartrit (gikt, pseudogikt) 
Reaktiv artrit
Palindrom reumatism 
Trauma med hemartros och sekundär inflammation
Debut av kronisk inflam. ledsjd.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Monoartrit som debuterar akut och leden är öm, varm, svullen och rodnad. Vad bör misstänkas i första hand?

A

Infektiös artrit (allmänsymtom + feber stärker misstanke!)

Kristallartrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur diagnostiserar man kristallartrit?

A

Kristaller i ledvätska = Helt säker diagnos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Subakut (dagar till veckor) insjuknande i en monoartrit. Led i nedre extremiteten. Diagnos?

A

Reaktiv artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Episodisk artrit i en eller flera leder med akut debut. Misstänk?

A

Palindrom reumatism

  • akut insjuknande kan ske under några timmar
  • någon gång per vecka till någon gång per år
  • spontan regress inom något dygn
  • symtomfri mellan attackerna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Du misstänker palindrom reumatism. Vilka prover och vilken behandling?

A

1) Ta SR/CRP - brukar vara kraftigt förhöjda
2) Antimalariamedel - profylaktisk effekt
(Svarar dåligt på kortison och risk för utv av RA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken undersökningsmetod bör användas vid monoartrit?

A

Röntgen
Ledpunktion
- desto högre leukocyt-tal desto större misstanke på infektiös genes
- polarisationsmikroskop: urat- och pyrofosfatkristaller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vid oligoartrit (2-4 leder) bör vilka sjd misstänkas? (4, varav en med 4 undergrupper)

A 
Spondylartriter
- ankyloserande spondylit
- reaktiv artrit
- psoriasisartrit
- tarmsjd-associerad artrit
Palindrom reumatism
Sarkoidos (bilateral fotledsartrit) 
Borreliainducerad artrit (kan vara mono. Medelstora/stora leder)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Polyartrit. Diffdiagnoser?

A

Reumatoid artrit
Spondylartrit
Artros
Systemisk bindvävssjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

RA: vilka leder engageras?

A

PIP
MCP
Handled

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Artros: vilka leder engageras?

A

DIP (Heberdens knutor)
PIP (ibland, Bouchards knutor)
CMC-led 1 vid tummen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Specialfall: Artros i MCP 2 och 3. Vad bör misstänkas?

A

Hemokromatos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Skillnad i palpationsfynd vid RA resp artros?

A

RA: svullen, mjuk, inflammerad synovialhinna
Artros: benpålagring, hård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Metotrexat:

1) Dosering och administration
2) Effekt (tid)
3) Biverkningar
4) Förstahandsbehandling vid?

A

1) Måldos 20 mg (börja med 7,5-10). En gång i veckan. PO eller subkutant (mindre biverkningar). Folat-tillskott (ej på samma dag -> minskar intracellulärt upptag)
2) 4-8 veckor

3) Illamående, lättare besvär fr munslemhinnan, håravfall. 
Mer allvarliga: Lever (transaminas-stegring), cytopenier
Fibrotiserande alveolit(!) - nytillkomna andningsrelaterade symtom

4) RA och svårare artrit-sjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Salazopyrin:

1) Hur verkar det?
2) Effekt (tid)
3) Biverkningar
4) Används vid?

A

1) Antimikrobiellt och antiinflammatoriskt
2) 4-8 v
3) Ovanligt.
- Sulfa-allergi (lätta utslag till Stevens-Johnson syndrom)
- GI-, lever-, benmärgspåverkan
4) RA, spondylartriter (ej vid systemiska reumatiska sjd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Antimalariamedel (klorokinin och hydroxiklorokinin=Plaquenil):

1) effekt (tid)
2) verkar bäst mot vilka symtom?
3) biverkningar
4) används vid?

A

1) 6-8 v (ges därför i kombo med MTX/SSZ)
2) hudförändringar, solöverkänslighet
3) Få. Allergi, progression av befintlig psoriasis, retinopati
4) SLE, begränsad nytta vid RA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När kan följande LM nyttjas?

1) cyklosporin
2) azathioprin
3) cyklofosfamid
4) mykofenolat mofetil (CellCept)

A

1) Pat som ej tål MTX, tex leversjd
2) långsiktig beh vid SLE och vaskuliter
3) svårare fall av SLE/vaskuliter. (Tex vaskuliter med inre organengagemang eller SLE med njur- eller CNS-påverkan).
4) svårare fall av SLE/vaskuliter. Alt till cyklofosfamid, mindre biverkningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

TNF-hämmare:

1) LM-namn
2) Effekt (tid)
3) Används vid?
4) Vilken us bör utföras före insättning?

A

1) Humira, Enbrel, Remicade
2) dagar-veckor
3) RA (gärna tsm med MTX) och andra inflammatoriska artriter.
4) Tuberkulos (risk för latent att blossa upp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rituximab (mabthera):

1) hur verkar det?
2) effekt (tid)
3) biverkningar
4) används vid?

A

1) AK mot CD20 B-lymfocyter (alla)
2) 1-3 mån (håller sedan 6-12 mån)
3) infusionsreaktion, något ökad infektionsrisk (som TNF).
4) RA, B-cellslymfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur verkar Abetacept (Orencia) och vilken sjd behandlas med detta preparat?

A

T-cellsaktiveringshämmare

RA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur verkar Tocilizumab (RoActemra) och vilken sjd behandlas med detta preparat?

A

IL-6-blockerare

RA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Prevalens, incidens och könsfördelning för RA?

A

Prevalens: 0,5-1 %
Incidens: 20-30 per 100 000 inv och år
Könsförd: 3:1 (kvinnor:män)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Riskfaktorer för utv av RA?

A
  • HLA-typ
  • Rökning
  • Yrkesexponering (kisel, asbest osv)
    (P-piller skyddar mot RA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Prover för att påvisa RA?

A

RF: biomarkör, inte specifik för RA

Anti-CCP: hos 2/3 av alla RA-pat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilken del av leden drabbas ffa vid RA?

A

Övergången mellan ledhinna och ben (i ledens kant). Synovialmembranet växer till och invaderar brosk/ben, bildas usurer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Du tar en ledpunktion på en pat med misstänkt RA. Vad förväntas du finna?

A

Rikligt med neutrofila granulocyter.

+Lymfocyter samt plasmaceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur debuterar RA och vilka symtom uppvisas klassiskt?

A

2/3: smygande debut (veckor-månader)
1/3: akut/subakut debut (dagar-veckor)

  • Allmän sjd-känsla, trötthet, subfebrilitet.
  • Diffusa muskuloskeletala smärtor
  • Morgonstelhet (minst en timme)
  • Ledsvullnad (handled, MCP, PIP, fötternas MTP) –> polyartrit och symmetriskt ledengagemang.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur ser skelettdestruktionsförloppet ut vid RA, radiologiskt?

A

1) Periartikulär urkalkning (svårt att skilja från inaktivtets-osteoporos)
2) Usurer (benerosioner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka leder drabbas oftast/först vid RA och kan påvisas med rtg?

A

MTP V (här uppstår de första usurerna, glöm ej rtg av fötter!)
MCP I-III
PIP II-III
Processus styloideus på ulna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Pat med RA som uppger nacksmärtor och neurologiska symtom.

1) Vad bör du tänka på samt vilken us bör du utföra?
2) Vilken annan bilddiagnostisk metod kan nyttjas för att få ett säkrare svar? I vilka fall används denna metod?

A 
1) Atlanto-axial subluxation.
Rtg halsryggrad (flexions- och extensionsbilder).

2) MR.
- Förändringar i senor, synovialmembran, lederosioner.
- Ödem runt leden
- Rotatorkuffen
- Nervkompressioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tester och undersökningar för att påvisa karpaltunnelsyndrom?

A

Tinels tecken: knacka på karpaltunneln.
Phalens tecken: maximal flexion i handleden under ca 1 min.

Bilddiagnostik eller EMG för att påvisa tryck på N. medianus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hur yttrar sig karpaltunnelsyndrom?

A

Parestesier volart (handflatan) från lill- till halva ringfingret.
Förvärras under natten.
Atrofi av m. abductor pollicis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur behandlas karpaltunnelsyndrom?

A

Nattskena, kortisoninjektion, operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vilka leder utgör skuldran? 3 st.

A
  • Glenohumerala
  • Akromioklavikulära
  • Torakoskapulära
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Pat med känd RA inkommer med nytillkomna neurologiska symtom, huvudvärk och smärta i bakhuvudet. Åtgärd?

A

Rtg halsryggrad, kirurgi vid betydande instabilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hydrops i knäleden kan orsaka?

A

Atrofi av quadriceps.

Baker-cysta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Prediktiva faktorer för extraartikulär sjd vid RA?

A
  • Rökning
  • Hög RF
  • Konsumtion av komplementfaktorer
  • Reumatiska noduli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Organengagemang vid RA, hur påverkas respektive organ/vävnad?

1) Hud
2) Ögon
3) Hjärta
4) Lungor
5) Nerver
6) Blod

A

1) Reumatiska noduli, palpabel purpura (benen).
2) Torrhet i ögonen, keratokonjuktivitis sicca (brännande smärta).
3) Asymtomatisk perikardit (tamponad kan förekomma)
4) Pleurit (akuta andningssymtom - MTX-orsakade??)
5) Mononeuritis multiplex (pga vaskuliter i perifera kärl -> tex droppfot).
Atlanto-axial subluxation.
6) Anemi (sekundär till kronisk inflammation). Låga järn- och transferrin-nivåer.
Trombocytos.

43
Q

Pat med RA, neutropeni och splenomegali, sjukdomen kallas…?

A

Feltys syndrom

44
Q

RA-vaskulit kan orsaka?

A

Perifer extremitetsgangrän.
Mononeuritis multiplex.
Diffus polyneuropati.

45
Q

Hur mycket högre risk har en RA-pat att drabbas av hjärtkärlsjd?

A

2x

46
Q

Behandling vid RA?

A

1) Mot smärta
- COX-hämmare (ev PPI mot GI-biverkan).
- Paracetamol (ingen antiinflammatorisk effekt).
- Tricykliska antidepressiva
2) DMARD
- MTX, alt SSZ.
- Antimalariamedel
3) Glukokortikoider ges i kombo med DMARD
4) Biologiska LM
- TNF-hämmare
- Alt IL-6-receptorhämmare, T-cellshämmare, B-cellsAK, IL-1-AK.

47
Q

Vilken behandlingsstrategi bör användas vid RA?

A

Snabb insättning av DMARD och snabb justering (utvärdera efter 2-3 mån)

48
Q

Nämn 3 kriterier för ankyloserande spondylartrit?

A

Smärta och stelhet i ländrygg (>3 mån)
Begränsad rörlighet i ländrygg
Bilateral sakroilit (!)
(Minskad thoraxexpansion)

49
Q

Prevalens och incidens för AS?

Vilket kön är predisponerat?

A

Prevalens: 0,1%
Incidens: 6 per 100 000 och år
Kön: 2,6-4:1 (Män:Kvinnor)

50
Q

Hur yttrar sig spondylartrit?

A
  • Inflammatorisk ryggsmärta
  • Artrit
  • Entesit (häl)
  • Uveit
  • Daktylit
  • Psoriasis
  • Crohns/Ulcerös
  • NSAID hjälper
  • Hereditet
  • HLA-B27
  • Bröstsmärta (diff mot pleurit och hjärtinfarkt)
51
Q

Vilket fynd väntas du finna på lung-rtg av en pat med AS?

A

Infiltrat och fibros i ovanloberna

52
Q

Var yttrar sig artriter vid AS?

A

En- eller fåledsartrit i nedre extremiteter (medel/stora)
Höftled
Käkled

53
Q

Pat med karpaltunnelsyndrom utan RA, vilka andra orsaker kan ligga bakom?

A
  • Hypotyreos

- Diabetes

54
Q

Vilka prover kan styrka AS?

A
  • IgA
    (- Hypokrom anemi (sekundärt till inflammation))
    (- SR, CRP, haptoglobin, ALP, HLA-B27)
55
Q

Ankylos?

A

Fullständig stelhet i led till följd av bensammanväxt

56
Q

I vilka avseenden är CT resp MR bäst att använda inom reumatologin?

A

CT: när man vill undersöka strukturella förändringar över tid.
MR: när man vill undersöka förändringar som sker vid det aktuella tillfället. Grad av inflammation.

57
Q

Vad är reumatoid faktor?

A

AK som binder till Fc-delen på humana immunglobuliner.

58
Q

Hur behandlas en pat med AS?

A

Sjukgymnastik
NSAID
Infliximab (vid terapisvikt)

59
Q

Hur skiljer sig synovialvävnaden hos en PsA-patient jämfört med en frisk eller RA-pat? (2)

A
  • Vaskulariserad

- Fibrotisk

60
Q

Köbnerfenomen?

A

Utv av psoriasis där huden tidigare utsatts för skada

61
Q

Vilken typ av celler anses ha en viktig roll i patogenesen för psoriasis och PsA?

A

T-lymfocyter

62
Q

Vilka olika typer av psoriasisartrit finns det? 5 st

A

1) Distalledsartrit (50%)
- DIP-ledsartrit (endast 5% har BARA detta ledengagemang) är kopplat till nagelpsoriasis
2) Spondylit med eller utan perifer artrit (10-30%)
- Ensidigt SI-ledengagemang, kan drabba ryggraden
3) Asymmetrisk mono-/oligoartrit (35-55%)
- Mono –> Oligo (30 % av fallen)
4) Symmetrisk polyartrit, bild som vid RA
- PIP- och DIP-leder i händer eller fötter.
5) Artritis multilans (1-2%)
- Aggressiv polyartrit
- Total ledförstörelse i fingrar/tår
- Falangförkortning (daktylit, korvfinger)
- SAPHO (synovit, akne, pustulos, hyperostos, osteit)

63
Q

Entesit?

A

Inflammation i ligament eller muskelfäste/senas infäste i skelett

64
Q

Vid vilka tillstånd uppkommer daktylit?

A

PsA
Akut sarkoidos
Giktartrit
Reaktiv artrit

65
Q

Vanligaste hudengagemanget vid psoriasis är…?

A

Psoriasis vulgaris (plackpsoriasis)

66
Q

Vad skiljer ffa PsA från RA?

A
  • Hud
  • DIP
  • Naglar
  • Inflammatoriska ryggbesvär
  • Asymmetrisk ledbild
  • Könsfördelning 50/50 vid psoriasis
67
Q

Vid pustulosis palmoplantaris ses inflammation i vilka leder?

A

Sternoklavikular-leden

Bröstkorgens fogar

68
Q

Vad heter testet där man undersöker rörlighet i ryggen vid framåtflektion?

A

Schobers test.

69
Q

1) Vid psoriasis kan nageln lossna från nagelbädden, vad kallas detta?
2) Vad heter det när man har små gropar i nageln?

A

1) Onykolys

2) Onykia punctata

70
Q

Vid PsA kan man drabbas av “pencil in cup”, vad innebär detta?

A

Benet i proximala falangen destrueras medan det sker benpålagring på den distala falangen.

71
Q

Behandling vid PsA?

A
  • COX-hämmare
  • DMARD (tex SSZ, MTX). Utvärderas efter 5 mån.
  • TNF vid svår sjd
  • Lokala kortisoninjektioner
72
Q

Hur behandlas en akut giktattack?

A
  • COX-hämmare (Naproxen, diklofenak)
  • Kolkicin
  • Kortisoninjektion (lokalt)
  • Prednisolon 35 mg per os (några dagar)
  • IL-1-hämmare
73
Q

Pat inkommer med monoartrit i nedre extremiteten. Uppger att det började för några dagar sedan samt att han för några veckor sedan haft en tarminfektion.
Diagnos och behandling?

A
  • Reaktiv artrit

- COX-hämmare, glukokortikoider (ögondroppar) om ögon är drabbade, DMARD (om allvarlig ReA)

74
Q

45-årig man inkommer efter att han vaknat upp med rodnad, ömhet, värmeökning och svullnad i vä stortå.

1) Vilken diagnos är mest trolig?
2) Vilket prov väntas vara förhöjt?
3) Du utför en ledpunktion, vad ska du analysera?
4) Om pat går obehandlad kan han drabbas av två komplikationer. Vilka?

A

1) Gikt
2) S-urat (>420 mikromol/L)
3) Kristaller mha polarisationsmikroskop
4) - Kronisk tofös gikt (utfällningar i mjukdelar/leder)
- Urinsyranefropati (urinsyrakonkrement i urinvägar -> njurinsuff -> ev terminal njursvikt)

75
Q

Långsiktig behandling vid gikt?

A

Allopurinol

76
Q

En 70-årig kvinna inkommer med en akut knäledsartrit. Hon uppger att symtomen började igår och att hon drabbats av liknande symtom tidigare (bl a i handleden). Hon har då tagit Naproxen som har lindrat symtomen. I övrigt frisk mellan attackerna.

1) Trolig diagnos?
2) Vilken undersökning leder snabbast till diagnos?
3) Du bestämmer dig för att utföra rtg knä, vad väntas du se på bilderna?
4) Behandling?

A

1) Pseudogikt - Pyrofosfatartrit
2) Ledpunktion - rombiska kristaller
3) Kondrokalcinos i menisk och broskyta
4) COX-hämmare, lokal kortisoninjektion

77
Q

Patienter med SLE brukar få ett skov per 2-3 år. Vilka symtom är mest påtagliga vid ett skov? 7st

A

1) Nedatt allmäntillstånd
2) Trötthet
3) Feber/subfebrilitet
4) Artralgier/artiter
- små perifera leder
5) Håravfall (alopecia areata = fokalt håravfall)
6) Hudutslag
- fjärilsexantem (ansikte)
- mässlingsliknande makulapapler (generellt spridda)
- diskoid lupus (ffa på solexponerade ytor)
7) Slemhinnemanifestioner (diskoida utslag)

78
Q

Vilka är de 11 ACR-kriterierna?

A
  • Ansiktserytem
  • Diskoida erytem
  • Solkänslighet
  • Sår i munhålan
  • Icke-erosiva artriter
  • Serositer (pleurit, perikardit)
  • Njursjd (proteinuri, SLE-nefrit)
  • Neurologisk sjd (ffa epilepsi, psykoser)
  • Hematologisk sjd (hemolytisk anemi)
  • Immunologisk avvikelse (LE-celler, Anti-dsDNA, Anti-Sm)
  • Förekomst av kärnantikroppar (ANA pos)
79
Q

Jaccouds deformitet (svanhalsdeformitet + ulnardeviation) uppstår pga? Vid vilken sjd kan detta yttra sig?

A
  • Kronisk tenosynovit i handområdet

- SLE

80
Q

En patient med SLE har i synnerhet ökad risk för att drabbas av sjd inom en specifik grupp. Vilken?

A

Hjärtkärlsjd.
(Perikardit, Libman Sacks endokardit, kranskärlssjd som angina eller MI, perifer artärsjd med artärocklusioner och aneurysm osv…)

81
Q

Vilka faktorer kan öka risken för skov vid SLE?

A
  • Östrogen (graviditet, P-piller)
  • Solexponering
  • Infektioner, trauma?
  • Läkemedel (AB, antiepileptika)?
82
Q

En sjd som kan uppstå sekundärt till SLE och ökar risken för trombosbildning?

A

Antifosfolipid-syndrom

83
Q

En pat med antifosfolipid-syndom har ökad risk att drabbas av?

A
  • Tromboser (artär, venös)
  • Trombocytopeni
  • Missfall
  • Libmann-Sacks endokardit
  • Cerbrala infarkter
  • SLE-migrän
  • MI
  • Pulmonell hypertension
  • Livedo retikularis (blåviolett/rött nätliknande hudutslag)
84
Q

Användning av glukokortikoider under längre tid kan orsaka?

A
  • Osteoporos
  • Tunnare, skörare hud
  • Moonface, buffalo hump osv.
85
Q

Vilka prover bör du ta om du misstänker att patienten har SLE?

A
  • SR
  • CRP
  • IgG
  • Sänkta nivåer av komplementfaktorer
  • ANA (95% har detta, dock dålig specificitet)
  • Anti-dsDNA (ca 60% har detta, hög specificitet)
  • Anti-Sm (10%, hög specificitet)
  • Anti-SSA, Anti-SSB (även vid Sjögrens)
86
Q

Hur ställer man diagnosen för SLE?

A
  • Ej ACR - används för forskning.
  • Tecken på inflammatorisk systemsjd med engagemang av minst 2 organsystem.
  • Pos serologi (oftast ANA)
  • Ingen bättre förklaring till sjd-bilden.
87
Q

Könsfördelning och insjuknandeålder vid SLE?

A

6-8:1 (kvinnor:män)

Medianålder ca 50

88
Q

Behandling vid SLE?

A
  • COX-hämmare mot värk i leder/muskler
  • Antimalariamedel (klorokinin, hydroklorokinin) mot solöverkänslighet, artrit, hudutslag.
  • Glukokortikoider (+kalk och vit D)
  • ACEi, diuretika, Ca-blockare mot hypertoni.
  • Cyklofosfamid (ffa vid SLE-skov)
  • Azatioprin (“steroidsparare”), MTX, Mykofenolat osv.
89
Q

Myosit kan delas in i tre huvudgrupper. Vilka?

A
  • Dermatomyosit
  • Polymyosit
  • Inklusionskroppsmyosit (+hand/fingerflexorer, distal benmuskulatur, sväljningssvårigheter)
90
Q

55-årig kvinna söker för att på senare tid upplevt symmetriskt nedsatt muskelkraft i proximal muskulatur. Hon har sedan tidigare även rosa-lila utslag på handryggen vid MCP och PIP.

1) Diagnos?
2) Vad kallas utslagen?
3) Utredning för att fastslå diagnosen?

A

1) Dermatomyosit.
2) Gottrons papler (MCP, PIP, handleder, armbågar, knä)
3) - Klinik: symmetriskt nedsatt kraft i prox. muskulatur.
- CK, LD, ASAT, ALAT
- EMG
- Muskelbiopsi

91
Q

Vilka hudsymtom kan ses vid dermatomyosit?

A
  • Gottrons papler
  • Mekanikerhänder (förtjockad hud på fingrar/lateralsidor)
  • Heliotropt exantem (ögonlock)
92
Q

En patient med dermatomyosit har ökad risk för?

A
  • Malignitet
93
Q

Behandling av poly-/dermatomyosit?

A
  • Fysisk träning
  • Glukokortikoider + azatioprin/MTX
  • Metylprednisolon IV vid livshotande organmanifest.
94
Q

Sträckdefekt i lill- och ringfinger kan orsakas av?

A

Ulna-destruktion

95
Q

Pat inkommer med synovit, du behandlar med en lokal kortisoninjektion. Hon kommer sedan in med förvärrade symtom i leden. Vad har hon troligtvis drabbats av?

A

Iatrogen kristallsynovit - utfällning av kristaller i leden.

96
Q

En reuma-patient inkommer med svullet underben. Två diff-diagnoser!

A
  • DVT (UL, flebografi)

- Rupturerad bakercysta

97
Q

Förstahandsbehandling vid artros-smärta?

A

Paracetamol

98
Q

Vilka organ är engagerade vid Granulomatos med polyangit (wegeners)?

A
  • Övre- och nedre luftvägar (hosta, hemoptys, +mediaotit)
  • Njurar
  • Hud (hudvaskulit, palpabel purpura, subkutana noduli)
  • Leder (artralgi, myalgi, icke-erosiv artrit)
  • CNS (mononeuritis multiplex, cerebral infarkt)
  • Ögon (alla delar kan drabbas)
  • Mag-tarmkanal (buksmärtor, blödningar)
  • Hjärta (perikardit)
  • Genitalia (nekrotiserande vaskulit av urinblåsa, prostata, uretra)
99
Q

Vilka prover och undersökningar utför du vid misstänkt GP (Wegeners)?

A
  • c-ANCA (PR3 positivitet)
  • biopsi
  • Rtg thorax/buk (ev CT/MR hjärna)
100
Q

Hur behandlas en patient med konstaterad GP?

A
  1. Cyklofosfamid (3-6 mån) + högdos prednisolon
  2. MTX/azatioprin sätts in i 24 mån ist för cyklofos. när sjd gått i remission

+ Ev Trimetoprimsulfa (mot luftvägsinfektioner samt immunmodulering)

101
Q

80-årig kvinna inkommer med huvudvärk, feber och tuggclaudicatio. Uppger intermittenta synbortfall (amaurosis fugax) samt att det “smärtar ovanför öronen”. Trolig diagnos?

A

Jättecellsarterit (temporalisarterit)

102
Q

Temporalisarterit.
Köns- och åldersfördelning?
Incidens?

A

F.o.m 50 år, peakar vid 80 år. 2-4:1 (kvinnor:män).

22,5/100 000 invånare och år.

103
Q

Vilket kärl är oftast drabbat vid temporalisarterit med intermittenta synbortfall?

A

a. ciliaris posterior

104
Q

En kvinna, 65 år, inkommer pga nytillkommen rörelsesmärta proximalt i armar, nacke, höft och lår. Uppger morgonstelhet och problem med att ta sig upp ur sängen samt klä på sig på morgonen. Känt sig trött och febrig i två veckor. Trolig diagnos?

A

Polymyalgia reumatika

Termin 7 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions