Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 7 > Neurologi - ep > Flashcards

Neurologi - ep Flashcards

1
Q

Vad är definitionen för epilepsi?

A

Varaktig benägenhet för:

  • Upprepade (minst 2)
  • Oprovocerade
  • Epileptiska anfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

För hur många % är det första epileptiska anfallet en engångsföreteelse?

A

60 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många % av pat, som drabbats av två oprovocerade epileptiska anfall, drabbas av ytterligare anfall?

A

> 70 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är viktigt att tänka på gällande sambandet mellan epilepsi och malign hjärntumör?

A

Över 90 % som får EP-anfall pga en malign hjärntumör (eller andra fokala skador, tex abscess) får ett andra anfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pat med generaliserade EEG-utslag (bilateral synkron polyspike-wave aktivitet). Har denna hög, medel eller låg risk för att drabbas av anfallsrecidiv?

A

Hög.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till provocerat epileptiskt anfall?

A

Alkohol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ge fyra orsaker som kan leda till ett provocerat epileptiskt anfall.

A
  • Abstinens (Alkohol, benzodiazepiner)
  • Läkemedel (tricykliska, antidepressiva: sänker kramptröskeln)
  • Droger (kokain)
  • Metabola störningar (elektrolytrubb, hypoglykemi, cerebral anoxi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilka tillstånd kan en patient få akutsymtomatiska EP-anfall?

A
  • Feber hos barn
  • Akutfasen (första 7 dagarna) av stroke/skalltrauma
  • Aktiva fasen av meningit/encefalit
  • Postop fasen efter intrakraniell op
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ett EP-anfall utgörs av en övergående abnorm aktivitet i nervceller i cortex. Dessa repetitiva, synkrona urladdningar kan registreras med EEG.
Vad kan denna urladdning vara en följd av?

A
  • Låg anfallströskel (LM tex antidepressiva, genetiskt)

* Lesion i cortex med hyperaktiva celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ange den vanligaste och den näst vanligaste etiologin till ett epileptiskt anfall?

A

1) Okänd orsak (39%)

2) Stroke (29%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nämn två typer av epilepsier som drabbar yngre och som ffa är kopplade till hereditet.
Beskriv de kortfattat.

A

1) Absensepilepsi: blir frånvarande (varierad uppmärksamhet), läker ut.
2) Juvenil myoklon epilepsi: plötsliga muskelryckningar, ffa på morgonen. Generaliserat. Bestående sjd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka huvudklassifikationer av epileptiskta anfall finns det? 2 st.

A
  • Fokalt (start i neuralt nätverk som är begränsat till ena hjärnhalvan)
  • Generaliserat (start i hjärnans bilaterala nätverk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En patient med generaliserat toniskt-kloniskt anfall genomgår vissa faser. Vilka?

A

Iktal fas (1-3 min)

  • Tonisk muskelspänning
  • Kloniska kramper
  • Tungbett
  • Cyanos
  • Urin/(faeces)-avgång

Postiktal fas (5-60 min)

  • Nedsatt muskeltonus
  • Medvetslöshet med snarkande andning
  • Successivt uppvaknande med övergående förvirring.
  • Minnesbortfall av händelsen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka typer av fokala anfall finns det? 3 st.

A
  1. Utan medvetandepåverkan
  2. Med medvetandepåverkan
  3. Med utveckling till ett bilateralt konvulsivt anfall (Sekundärt generaliserat anfall).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur kan fokala epileptiska anfall utan medvetandepåverkan yttra sig?

A
  • Jackson-anfall (Ensidig inom motorcortex. Klonisk grimas -> spridning till hand, arm och sedan ben)
  • Aura - beroende på var anfallet startar:
  • Smak (tex metall eller vitlök) *Parietal, insula.
  • Lukt (Bränt gummi)
  • Syn-hallucinationer
  • Autonoma (Illamående, svett/flushing) *Insula, gyrus cinguli, frontallob.
  • Psykiska (Ångest, deja vu osv)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken region drabbas vanligast vid ett fokalt EP-anfall?

A

Temporalloben (oftast i hippocampus). Kan tex ge en “känsla i maggropen” eller ångest.

17
Q

Vad krävs för att ett fokalt epileptiskt anfall ska påverka medvetandet?

A

Start i hippocampus på ena sidan, spridning till motsvarande område på andra sidan.

18
Q

Symtom för att diffa mellan synkope och epileptiskt anfall.

A

EP-anfall:

  • Aura (?)
  • Kramper
  • Tungbett (lateralt)
  • Urinavgång
  • (Tänk iktal och postiktal fas)

Synkope (övergående cerebral hypoperfusion):

  • Illamående, kallsvettig, blekhet
  • Obskurationsfenomen (synfält smalnar av med början i periferin)
  • Utlösande moment (emotion, smärta, måltid, uppresning)
  • Sällan/aldrig i liggande (neurogen/ortostatisk synkope)
  • Tonusförlust
  • Tungbett (främre delen)
  • Snabb återhämtning (!)
  • Konvulsiv synkope (latens på 8–10 sekunder, asymmetriska sträckrörelser, ev fåtal kloniska ryckningar i armar)
19
Q

Vid synkope är det viktigt att ffa utesluta en viss etiologi. Vilken?

A

Kardiell genes!

  • Arytmi
  • Strukturell hjärtsjukdom
  • Lungemboli
  • Aortadissektion
  • Pulmonell hypertension
20
Q

Förekomst av aura är något som kan uppstå vid både epilepsi och migrän. Hur skiljer man dessa åt?

A

Durationen!
Vid ep: 10-30 sekunder
Vid migrän: 10-30 min

21
Q

Epilepsiutredning. Hur ser den ut? (3 steg)

A
  • Anamnes/klinisk bild
  • CT (akut)/MR (utredning)
  • EEG
22
Q

När är det indicerat att utföra MR vid epilespiutredning?

A
  • Oklart CT-fynd
  • Epilepsi av okänd orsak med fokala anfall

MR är bäst vid utredning. Kan påvisa tumör, ärrbildning i hippocampus, kärlmissbildningar.

23
Q

Hur kan EEG bistå vid utredning av epilepsi?

A

Påvisa om fokal eller generell epilepsi föreligger.

24
Q

Kan ett normalt EEG utesluta epilepsi?

A

Nej.

25
Q

När påbörjas läkemedelsbehandling vid EP?

A
  • Efter minst två spontana anfall
  • Efter första anfallet då radiologi och/eller EEG visar på stor risk för recidiv (malign hjärntumör, juvenil myoklon epilepsi)
26
Q

Val av behandling med antiepileptika beror på typ av anfall. Vilket/vilka LM ger man vid de olika typerna?

A
  • Fokala anfall, inklusive sekundärt generaliserade anfall:
  • Karbamazepin (Tegretol)
  • Generaliserade anfall:
  • Valproat (Ergenyl) - OBS: risk för fosterskador (teratogen).
  • Lamotrigin (Lamotrigin) - OBS: förvärrar ofta myoklonier.
27
Q

Vilka biverkningar kan epilepsi-LM orsaka?

A
  • Kognitiva biverkningar (trött, långsam)
  • Hormonella biverkningar (Valproat ökar risk för polycystisk ovariesjd)
  • Teratogenicitet (Valproat ökar risk för missbildningar)
28
Q

Vad gäller för körkortsinnehav och epilepsianfall i följande situationer:

1) Ett första epileptiskt anfall
2) Diagnosen epilepsi har ställts och ett anfall inträffat
3) EEG visar 3 per sekund generaliserad spike aktivitet
4) Busskörkort och ett första epileptiskt anfall

A

Körkortet dras in. Pat måste vara anfallsfri under:

1) 6 månader
2) 1 år
3) 1 år
4) 5 år

29
Q

19-årig, tidigare frisk man inkommer akut pga fall med skakningar och tungbett lateralt. Tidigare episoder av yrsel i samband med ansträngning.
* Diffdiagnoser?

A
  • Epilepsi
  • Synkope
  • Kardiell (arytmi osv)
  • Neurogen
  • Ortostatisk
  • Vasovagal
  • Strukturell lesion/skada (tumör: ffa lågmaligna gliom, uteslut alltid dessa vid förstagångsanfall!)
  • Infektion - encefalit (Herpes Simplex Virus)
  • Hypoglykemi
30
Q

19-årig, tidigare frisk man inkommer akut pga fall med skakningar och tungbett lateralt. Tidigare episoder av yrsel i samband med ansträngning.
* Vilka åtgärder vill du vidta på akuten (blodprover är redan tagna)?

A
  • EKG
  • CT skalle
  • EEG polykliniskt inom 3 v (i akutskedet endast om postiktal pat efter ett generaliserat anfall.)
31
Q

Hur ska man handlägga en patient som för första gången fått ett misstänkt epileptiskt anfall?

A
  • Hemgång
  • Info om risk för återfall
  • Ej köra bil (6 mån)
  • Ingen medicinering (endast vid flera oprovocerade)
  • Poliklinisk EEG och ev MR-hjärna vid oklar CT.

Kan ev behöva lägga in patienten för att påvisa allvar samt för att pat ska kunna ta in all info.

32
Q

36-årig man med epilepsi sekundärt till vä parietallob oligodendrogliom. OP 92, remitterad pga hög anfallsfrekvens.
* Nämn några tänkbara orsaker till ökad anfallsfrekvens trots läkemedelsbehandling.

A
  • För låg dos
  • Fel medicin
  • Läkemedelsresistens
  • Tumör-recidiv
  • Complience
  • Psykosociala förhållanden
33
Q

36-årig man med epilepsi sekundärt till vä parietallob oligodendrogliom. OP 92, remitterad pga hög anfallsfrekvens.
* Hur ser utredningsgången ut? (Ha tänkbara orsaker till ökad anfallsfrekvens i åtanke)

A
  • MR
  • Koncentrationsbestämning (P-karbamazepin 20-40 mikromol. Standardiserat: DAL-värde = ta prov innan nästa dos)
  • Grundligare anamnes
  • LM-resistens sker genom kirurgiutredning (EP-operation).
34
Q

Patientfall:
Plockighet med hö arm, sedan uppträder ryckningar i vä mungipa, därefter i ansikte och hela vä kroppshalva.
* Var startar det epileptiska anfallet hos denna patient?
* Vad kallas detta?

A

1) Frontoparietalt (motorcortex) på vä sida

2) Jackson-epilepsi/Jackson march (spridning inom motorcortex, kan ske sensoriskt också)

35
Q

Vad innebär status epilepticus?

A
  • Pågående epileptiska anfall under mer än 30 minuter
    eller
  • Upprepade anfall under samma period utan att patienten återfår medvetandet mellan anfallen
36
Q

Pat med ett konvulsivt status epilepticus. Handläggning och behandling?

A
  1. Inj Stesolid
    * 15 - 20 mg (60-80kg)
    * OBS: adningsdepression
    * Upprepa efter 5 min + gå vidare till steg 2.
  2. Inf Pro-epanutin
    * 60 kg: 1200 mg på 8 min, 80 kg: 1600 mg på 10 min
    * OBS: blodtrycksfall
    * Om anfall ej brutits 20 min efter färdig infusion = refraktärt generaliserat konvulsivt st. ep. –> NIVA/IVA. Anestesi! (Kontakt narkosjour, och neurofys för EEG).
  3. Inj Dormicum bolusdos, följt av infusion.
    Eller Inj Propofol alt Diprivan bolusdos, följt av infusion.
37
Q

Biverkningar av tegretol? (endast mycket vanliga: minst 1/10)

A
  • Trötthet
  • Yrsel
  • Illamående/kräkningar
  • Ataxi
  • Förhöjt gamma-GT

(Vanliga (mellan 1/1000 och 1/100): bl.a. blodprovsavvikelser i form av hyponatremi, stegrat ALP, ASAT/ALAT, leukopeni, trombocytopeni och eosinofili)

Termin 7 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions