Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 7 > ÖNH > Flashcards

ÖNH Flashcards

1
Q

Riskfaktorer för recidiverande AOM?

A

* AOM före 6 mån ålder * Hereditet * Rökning i hemmet * Förskola

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka agens orsakar AOM?

A
  1. Pneumokocker 2. HI 3. Moraxella 4. GAS Luftvägsvirus, ensamt (10-20%) eller i kombo med bakterier kan också ge upphov till AOM.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symtom vid akut mediaotit?

A

Snabbt insättande symtom Öronvärk Förkylningssymtom Feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Du undersöker ett barn med otomikroskop. Vad ska du kunna se för att med säkerhet säga att det är en AOM?

A

Purulent sekretion och/eller perforation. Eller Buktande, ogenskinlig, rodnad (färgförändrad) och orörlig trumhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Om du ser vätska i hörselgången hos en pat med misstänkt AOM, vad har inträffat?

A

Spontan perforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En rodnad, normalställd och rörlig trumhinna utan tecken på vätska i mellanörat tyder på?

A

Simplexotit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definitionen för terapisvikt vid behandling av AOM?

A

Oförändrad/förvärrad eller på nytt uppblossande AOM trots minst 3 dygns AB-behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definitionen för recidivotit?

A

Ny AOM inom en månad med symtomfritt intervall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Barn som får ett antal recidiverande AOM brukar benämnas som “öronbarn” (“otitbenägna barn”). Vad är den exakta betydelsen?

A

Minst 3 episoder av AOM under 6 mån, alternativt minst 4 episoder under 12 mån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En patient kommer in och klagar på hörselnedsättning och lockkänsla. När du tittar in i örat ser du en intakt, genomskinlig, indragen (alt normalställd) och orörlig trumhinna. Den smärtar inte och du ser att det finns vätska i mellanörat. Diagnos?

A

Sekretorisk mediaotit (SOM). (Om det varar längre än 3 mån benämns den som kronisk SOM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlar du barn 1-12 år med en AOM?

A

Aktiv expektans. AB endast om barnet ej blivit bättre på 2-3 dagar och då efter en ny läkarbedömning (besök/telekontakt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur vill du behandla barn (12 år) och vuxna med AOM?

A

PcV 3 ggr/dag i 5 dagar. Ger AB till äldre ungdomar och vuxna pga att komplikationer är vanligare i denna grupp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Barn mellan 1-12 år med AOM bör inte behandlas med AB i första skedet, men det finns några undantagsfall. Vilka?

A

* Barn under 2 år med bilateral AOM * Perforerad trumhinna * Svår smärta trots analgetika * Recidiverande otit * Immunbristsjukdom eller annan allvarlig grundsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Barn och vuxna med ensidig AOM och normalt stats på andra örat behöver inte kontrolleras. Vilka bör följas upp och när ska detta ske?

A

Barn <4 år med: * Bilateral AOM * AOM på ena och SOM på andra örat Uppföljning efter 3 månader för att upptäcka ev hörselnedsättning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När överväger man rörbehandling till barn?

A

Efter 3 säkerställda AOM inom 6 mån och som får ytterligare en AOM inom 1-2 mån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Du satte in PcV hos en pat med AOM för 3 dagar sedan, patienten har nu inte blivit bättre och trumhinnan har perforerat. Vad gör du vid terapisvikt?

A

Byter till amoxicillin i 10 dagar. Nasofarynxodling Vid perforation: odling från hörselgången.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Komplikationer till AOM?

A
  • Sekretorisk otit
  • Mastoidit (vanligaste!)
  • Akut labyrintit
  • Otogen meningit
  • Facialispares, sinustrombos, hjärnabscess
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En 8 mån pojke med AOM för några dagar sedan. Behandlades med PcV. Inkommer nu med föräldrarna då pojken gråter mycket och ter sig väldigt smärtpåverkad. Du finner en rodnad retroaurikulärt och vid palpation över pr.mastoideus samt ytterörat börjar pojken gråta. Trumhinnan buktar och du ser en taksänkning i hörselgången. 1. Misstänkt diagnos? 2. Hur handlägger du fallet? a. Hemgång med analgetika och rek fortsatt PcV-kur. b. Akut remiss till ÖNH för iv antibiotika-behandling. c. Remiss till ÖNH för kontroll om 3 månader.

A
  1. Mastoidit 2. b
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Behandling av mastoidit?

A

* Iv antibiotika * Paracentes av trumhinna * Uppmejsling av temporalbenet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka terapirekommendationer kan du ge till en pat med AOM?

A

Paracetamol (alt ibuprofen >6 mån ålder) Högläge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pat med AOM och pc-allergi. Behandling?

A

Erytromycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pat med hö-sidig AOM och nu tillkomst av rotatorisk yrsel med nystagmus och hörselnedsättning på hö. Misstänkt diagnos?

A

Akut labyrintit som komplikation till AOM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Barn med rinnande “rörotit”. Behandling om: 1. Icke allmänpåverkat? 2. Allmänpåverkat (smärta, feber)?

A
  1. Hydrokortison+Antibiotika (Terracortril+Polymyxin B)
  2. PcV, ev remiss till ÖNH (trumhinnestatus, rörets funktion, odling (ge EJ ab innan)).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

En 28-årig kvinna söker dig på VC då hon under gårdagen såg blod på örontopsen. Hon uppger ingen smärta men hon hör sämre än tidigare och när hon sväljer känns det som att det “pyser” i öronen. 1. Diagnos? 2. Hur ska du bekräfta detta? 3. Handläggning?

A
  1. Perforerad trumhinna 2. Titta efter perforation. Testa trumhinnans rörlighet. 3. Kontroll av hörsel och sårläkning efter 3-4 veckor. (Hörseltest om försäkringsärende, tex misshandel. PcV-profylax om perforation i samband med tex dykning i smutsigt vatten)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

37-årig kvinna har sedan graviditeten haft en smygande hörselnedsättning samt tinnitus. Trumhinna ua. Ingen smärta, inga öronflytningar. Hörseltest: hörselnedsättning av ledningsfeltyp. Diagnos? Handläggning/behandling?

A

Otoskleros (bennybildning vid stigbygelplattan). Remiss till ÖNH: hörapparat, stapeskirurgi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är ett kolesteatom?

A

Inbuktning i trumhinnan där hudepitel ansamlas. Detta tillväxer och expanderar in i mellanörat vilket kan skada diverse strukturer. Facialispares, yrsel eller snabb hörselförlust ska föranleda remiss till ÖNH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Penetrerande skada i ytterörat. Behandling och handläggning?

A

Profylax mot staf.aureus: Heracillin Remiss till ÖNH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Othematom. Vad är det, hur behandlas det och hur bör du handlägga ett sådant fall?

A
  1. Blödningar mellan broskhinna och brosk 2. Tömma kirurgiskt (annars blomkålsöra) och komprimerande förband. Heracillin. 3. Remiss ÖNH.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pat söker för sitt öra, där en del av det blivit ilsket rött. Tydlig demarkationslinje. Gammal sårskada syns. I övrigt gott AT. Diagnos? Behandling? Handläggning?

A
  1. Erysipelas 2. PcV (PcG om allmänpåverkan). Alsolspritindränk kompress. 3. Kontrolleras tills god effekt av behandling uppnås.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Pat med smärta omkring örat. Blåsbildning på ytterörat. Diagnos? Provtagning? Behandling? Handläggning?

A
  1. Zoster oticus (varicella zoster) 2. Serologi och DNA från blåssekret 3. Acyklovir/valacyklovir/famciklovir 4. Remiss till ÖNH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ramsay Hunts syndrom (zoster oticus), 4 symtom.

A

Facialispares Hörselnedsättning Tinnitus Yrsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Pat kommer in med en smärtande knuta (ett par mm stor) på helixkanten. Smärtar ffa vid tryck. 1. Diffdiagnoser? (3st) 2. Behandling och handläggning?

A
  1. Kondrodermatit, Basaliom, Skivepitelcancer. 2. Steroidsalva (hydrokortison). Remiss till ÖNH för excision om utebliven effekt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Svullnad, rodnad och värmeökad öronsnibb. Bedöms som aterom (igentäppt talgkörtel, lättinfekterad). Hur vill du behandla detta?

A

Dränera kirurgiskt och lägg tamponad indränkt i alsolsprit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vanligaste tumörtyperna på ytterörat?

A

Basaliom och skivepitelcx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

En 67-årig man inkommer med nedsatt hörsel på vä öra. Uppstod plötsligt för två dagar sedan och han tror att det skedde i samband med att han duschade. Du tittar in i örat och kan ej se trumhinnan. Misstänkt diagnos? Behandling?

A
  1. Vaxpropp (vatten lägger sig mellan trumhinnan och vaxet -> plötslig hörselnedsättning) 2. Revaxör, Vaxol, Cerusol i 3 dagar. Spolning (OBS: perforation=kontraindikation). Sug.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Inflammation i hörselgångshuden kallas för extern otit. Hur ser behandlingen utifrån nedanstående symtom: 1. Endast klåda, ingen smärta. 2. Klåda, viss sekretion, måttlig smärta. 3. Klåda, sekretion, uttalad smärta och hörselnedsättning. 4. 3 + inflammationen har spridit sig till ytterörat.

A
  1. Betametasonlösning (diproderm) alt Terracortil med Polymyxin B. 2. Rensugas eller renspolas med alsolsprit. + punkt 1. 3. Rensugas. Tamponad med alsolsprit (pat kan själv droppa 4-6 ggr/dag). + punkt 1-2. 4. Heracillin om ytterörat är engagerat. + punkt 1-3. (Om beh ej hjälper, misstänkt svamp –> flumetason+kliokinol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Rundad, slät, och ofta bilateral benutväxt i den inre delen av hörselgången kallas?

A

Hörselgångsexoftoser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Symptom tonsillit?

A

Feber och ont i halsen Ömmande käkvinkeladeniter “Infektionskänsla”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vanligaste agens vid akut tonsillit?

A

Betahemolytiska streptokocker - 30-50% Virus - 30% Andra bakterier - 10% Okänd - 20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Diffdiagnoser till tonsillit?

A

Mononukleos Adenovirustonsillit Agranulocytos Akut leukemi Primär HIV-infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Behandling tonsillit?

A

PcV 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Varför behandla tonsillit?

A

Komplikationer: Glomerulonefrit Reumatisk feber Peritonsillit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Behandling av recidivtonsillit?

A

Klindamycin eller cefadroxil i 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Orsaker till recidiverande tonsillit?

A

Ej tagit PcV i 10 dagar Smittkälla i omgivningen Betalaktamasproduktion Dålig penetration av ab. till tonsillsekret Pc-tolerans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Indikationer för tonsillectomi?

A
  • 3-5 odlingsverifierade tonsilliter per år i 2-3 år - 2 vuxenperitonsilliter - 1 barnperitonsillit - tonsillhypertrofi - malignitetsmisstanke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Symtom/tecken på peritonsillit?

A

Ensidig stark halssmärta

Sväljningsvårigheter

Trismus

Allmänpåverkan

Förskjutning av uvula mot friska sidan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Behandling peritonsillit?

A

Incision och debridering

PcV

Inläggning vid andnings-/försörjningssvårighter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Diffdiagnoser till peritonsillit?

A

Tandinfektion

Mononukleos

Tonsillcancer

Aneurysm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Symtom förstorad adenoid

A

Nästäppa

Nasalt tal

Ständig munandning

Snarkningar

Andningsuppehåll under sömn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Symtom som kan tyda på allvarlig sjukdom i svalget?

A

Uttalad allmänpåverkan

Andningssvårigheter (epiglottit)

Svårigheter att svälja saliv (epiglottit)

Ensidig kraftig smärta (peritonsillit)

Svår halssmärta med normalt status (abscess, epiglottit)

Trismus (peritonsillit, abscess)

Buksymtom (toxinpåverkan av GAS)

Mambran på och utanför tonsiller (difteri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Unilateral recurrenspares, Etiologi? (4st)

A

Iatrogen Idiopatisk Malignitet Infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Åtgärd vid Unilateral recurrenspares?

A

Spontan regress ibland Röstträning Injektionsbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Stämbandspolyp, symtom?

A

-Plötsliga röstbesvär -Stundtals bra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vad är detta?
Behandling?
Vilka drabbas?

A
  • *-Stämbandspolyp
  • **Fonokirurgisk excision
  • 25-50 år folket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Röst vid stämbandscysta?

A

Läckande och klangfattig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Vad är detta?
Orsak?
Behandling?

A
  • Cysta
  • En liten slemkörtel som inte kan tömma sig
  • Fonokirurgisk excision
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hur vanligt är det med stämbandscysta?

A

Vanligare än du tror (enligt handout)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Fonasteni, vad är det?

A

Stelt stämband. Patienten upplever heshet som tilltar under arbetsveckan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Etiologi till Fonasteni?

A

Röstkrävande yrke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Behandling vid Fonasteni?

A

Röstterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Vad är detta?
Orsak?
Vilka drabbas?
Åtgärd?

A
  • *-Noduli**
  • Infektioner i slemhinnan och mkt röstbruk
  • Barn drabbas
  • Logoped
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

En storrökare som kommer in med bullrig och lågfrekvent röst?

A

Reinke’s ödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Rökare kommer in med denna bild. Vad?

A

Reinkes ödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Åtgärd vid Reinkes ödem?

A

Rökstopp!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Pat som söker för heshet. Ingen historik av rökning.
Vad är detta?

Varningstecken?

A

Malign tumör

Observera följande:

  • Plaque
  • Erythem
  • Blod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Behandling vid stämbandstumör?

A

Om TNM 1-4 —> Laser

Om stor tumör —>Laryngectomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Vad är detta?
Orsak?

A
  • Hereditärt angioödem, lokala svullnader i face
  • IgE medierat, minskad C1-esteras inhibitoraktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Vanligaste maligna larynxtumören?

A

Skivepitelcancer, glottisk.
Rökning vanligaste orsaken.

69
Q

Vad kallas det mycket viktiga tillståndet där dålig tandprotespassform orsakar irriterande trauma i munhålan?

A

Epulis fissuratum (core corriculum)

Kalla det low yield…

70
Q

Vad är detta?

A

Lingua plicata. Helt normalvariant av tunga.

71
Q

Vad är detta?
prevalens?

A

Lingua geographica. Helt opatologiskt tillstånd.
Prevalens 1-2 %

72
Q

Vad är detta?
Orsak?

A

Pyogent granulom.
Truma eller infektion, kraftig läknad bara.

73
Q

Vad är detta?
Varför är det viktigt att känna till?

A

Erytroplaki.
Jo därför 25-50% maligniserar, håll koll på munnen!

74
Q

Vad är detta då?
Kan ske vid?

Behandling?

A

Candidatunga

Antibiotikakur eller immunosupp

Fluconazol!

75
Q

Vad är detta?

A

Gingivit

Borsta tänderna noggrannt varje morgon och kväll. Används också tandtråd mellan varje tand. Glöm inte att skölja med munskölj i två minuter efter att både borstning och tandtråd är gjort, tandtråd ska helst vara före borstning och sen munskölj efter dessa. Två minuter. Varje tand ska borstas totalt 3 sek.

76
Q

Vad är detta?

A

Oral herpes. Behandla med antiviral.

77
Q

Och detta är?

A

Afte

Behandla med Zendium tandkräm

78
Q

Vad är detta då?
Behandling?

A

Oral lichen planus. Liten men ökad cancerrisk

Behandla med Kenacort, ta bort utlösande faktorer.

79
Q

Vad är detta?
Orsak?
Behandling?

A

Oral pemphigus
Autoantikroppar mot desmoglein
Behandla med KORTISON

80
Q

Vad är detta?

A

Gingival hyperplasi, dålig munhygien

81
Q

Vad är detta?
Behandling?

A

Bitfibrom
Plocka bort kirurgiskt

82
Q

Vad är detta?

A

STeven johnson syndrome

83
Q

Vad är detta?
Orsak?
Behandling?

A

Steven Johnson syndrome
Epidermis lossnar från dermis, överkänslighetsreaktion. Kan vara farmakologiskt utlöst också

Behandla med att eliminera utlösande faktorer, symtomatisk behandling med vätska och sårläkning

84
Q

Vad är detta?
Orsak?
Behandling?

A
  • Twa-man med Ludwigs anginga/Munbottenflegmone
  • Dental infektion, livshotande tillstånd, trismus, spänd munbotten
  • IV antibiotika
85
Q

Knuta på halsen hos patient under 20 år. Vad ska du främst tänka på?

A

Inflammatorisk eller kongenital genes

86
Q

Knuta på halsen hos patient mellan 20 och 40 år. Vad ska du främst tänka på?

A

Lymfadenopatier: ospecifika/specifika

Tumörer: maligna/benigna i thyroidea och spottkörtlar

Lymfom

87
Q

Knuta på halsen hos patient över 40 år. Vad ska du främs tänka på?

A

Lymfkörtelmetastas

Thyroideacancer

(80% av metastaserna har sin primärtumör inom huvud- och halsregionen)

88
Q

Riskfaktorer för cancer i huvud- och halsregionen? (4 st)

A

Rökning

Alkohol

Dålig tandhälsa

Humant papillomvirus (HPV)

89
Q

Symtom vid huvud-och halscancer?

A

Knuta på halsen

Sväljningsbesvär

Blödning

Tandlossning

Smärta (hals, öron m.m.)

(fjärrmetastaser är sällsynta)

90
Q

Utredning vid knuta på halsen?

A

Anamnes

Palpation, ÖNH-status

Blodstatus, serologi, thyroideaprover

Isotopundersökning (vid thyroideaengagemang)

Skopi

Rtg-undersökningar

Finnålsbiopsi

Provexcision (vid icke-konklusiv cytologisk diagnos)

91
Q

Behandlingsmodaliteter vid cancer i huvud- och halsregionen

A

Kirurgi

Radioterapi

Kemoterapi

92
Q

Barn med ensidig utbredd lymfkörtelsvullnad i halsregionen. Ej ömmande, relativty hårda. Varat i flera veckor. Diagnos?

A

Nontuberkulös mycobakteriell lymfadenit

(atypiska mycobakterier)

93
Q

Behandling nontuberkulös mycobakteriell lymfadenit?

A

Expektans

Kirurgisk extirpation

Medicinsk behandling - inf-klinik

94
Q

Definition lymfadenitis colli?

Orsaker?

A

Förstorade lymfkörtlar på halsen

Akut - bakterier eller virus med primärinf. i munhåla och svalg

Kronisk - Atypiska mycobakterier (vanligast), bakterier, virus, toxoplasmos, sarkoidos

(även tänka på metastaser och malignt lymfom)

95
Q

Knuta lokaliserad i medellinjen av halsen. Lyfts vid sväljning. Trolig diagnos?

A

Medial halscysta

96
Q

Lokalisation av lateral halscysta?

A

Övre tredjedelen av sternocleidomastoideus framkant

97
Q

Vad är detta?

A

Kaposis sarkom

Tumör hos AIDS-pat, kan även finnas i HUEdn

98
Q

Vad är detta?

A

Papillom, HPV, lågrisk för cancerutv

99
Q

3 exempel på systemsjukdomar som kan ge orala manifestationer?

A

Crohn, UC, Hepatit, Hematologiska sjukdomar, HIV, Nutritionsbrist, Sjögren, Sclerodermi,

100
Q

Vad är detta?
Orsak?
Symtom?
Behandling?

A
  • Sialolith/Spottsten
  • Calciumdeponering
  • Submandibularis svällnar upp i samband med måltid och smärtar, kan ge infektion.
  • Klipp upp gången och plocka ur
101
Q

Vad är detta?
Behandling?

A

Mucocele. En pseudocysta från en spottkörtel.

Behandlas med excision

102
Q

Torr munn kallas med annat namn?

A

Xerostomi

103
Q

Orsak till Xerostomi?

A

Kemoterapi, anticholingergika, dålig diabetes, mf

104
Q

Små eller stora spottkörtlar vilka får oftast maligna tumörer?

A

**Små spottkörtlar. **

105
Q

Vad är detta och varför uppkommer det?

A

Epulis fissuratum

-Sår i munslemhinna/tandkött pga dåligt passform på tandprotes

106
Q

Allvarlig sjukdom som måste misstänkas vid andningssvårigheter, svårigheter att svälja saliv och svår halssmärta med normalt status?

A

Epiglottit

107
Q

Vad bör misstänkas hos patient som har ensidig kraftig halssmärta och trismus?

A

Peritonsillit

108
Q

Hur förklarar man buksymtom hos en patient med tonsillit?

A

GAS: toxinproduktion

109
Q

Högsta acceptabla exponeringsvärdet i DB under en arbetsdag 8 timmar?

A

85 Db

High Yield kom på en tenta lal

110
Q

Vad är HINTS bra för?

A

Att skilja perifer från central genes för akut vestibulärt syndrom

111
Q

HINTS

Impulstest vid Perifer vs Central yrsel?

A

Central: Negativ (90% av fallen, 10% av central får positivt impulstest)

Perifer: Positiv

112
Q

HINTS

Hur är nystagmus vid Central yrselorsak?

A

Vertikal
eller
rent torsionell
eller
blickriktningskiftande

113
Q

HINTS

Hur kan du misstänka central genes vid cover-test?

A

Vertikal återställningsrörelse vid cover talar för central genes.

114
Q

Har CT någon plats i utredning av akut yrsel?

A

Nej

115
Q

Hur länge varar yrseln vid BPPV?

A

20-60 sek åt gången, utlöses vid huvudrörelse.

116
Q

Hur länge varar yrseln vid meniere?

A

20 min till flera timmar.

117
Q

Vad kallas Stafinfektion i hårfolliklar i näsan?

A

Näsfurunkel. Pressa inte ur pus pga risk för sinus cavernos trombos

118
Q

Vad kallas nästtäppa som konsekvens av långvarigt bruk av adrenerga nässprayer?

A

Rhinitis medicamentosa

119
Q

De flesta näsblödningar utgår från?

A

Locus Kiesselbachi

120
Q

Vad ingår i CRB-65 score? (pneumoniscore)

A
  • Nytillkommen konfusion
  • Andningsfrekvens över 30/min
  • Hypotoni
  • Ålder >65
121
Q

Tre klinisk tester kan användas för att med god säkerhet avskriva central orsak till akut vestibulärt syndrom.

Vad heter dessa, och hur förväntas de utfalla vid central resp perifer orsak till akut vestibulärt syndrom?

A

HINTS

HI: Head impulse test

  • Perifer: patologiskt (perifert är patologiskt)
  • Central: negativt (90% av fallen, vid AICA-infarkt kan det vara patologiskt)

N: Nystagmus

  • Perifer: blickriktningsnystagmus negativt
  • Central: vertikal/torsionell/blickriktningsskiftande

TS: Test Skew (skew deviation; vertikal inställningssackad)

  • Perifer: negativt (normalt)
  • Central: patologiskt (vertikal inställningssackad)
122
Q

Patient med akut uppkommen yrsel och ataxi. Klagar dessutom på huvud-/nackvärk och svårighet att svälja saliv. Du misstänker central orsak till akut vestibulärt syndrom. I väntan på transport till MR vill du utföra ett snabbt impulstest.

Vilken information kan du få ut vid olika utfall av testet?

A

PICA-infarkt: normalt impulstest

**AICA-infarkt: **normalt/patologiskt impulstest

**Patologiskt = **perifer eller AICA

**Normalt **= PICA

123
Q

Vid vilka utfall av HINTS måste du misstänka bakre skallgropslesion som orsak till akut vestibulärt syndrom?

A
  1. Head Impulse: normalt impulstest
  2. Nystagmus: vertikal/torsionell/blickriktningsändrande
  3. Test Skew: vertikal refixation vid cover test
124
Q

Vid tonsillit är det viktigt att innan antibiotikabehandling vara så säker som möjligt att etiologin är bakteriell.

Vilka olika steg innefattar tonsillitutredning?

A
  1. Centorkriterier:​
    • Rodnade halsmandlar med beläggning
    • Ömma, svullna lymfkörtlar i käkvinklarna
    • Feber över 38,5° C
    • Frånvaro av hosta
  2. Strep A snabbtest: ta snabbtestet om centorkriterier >2
    • Om centorkriterier
  3. Positivt snabbtest: antibiotikabehandla!
125
Q

Viktig tumregel för när man ska behandla akut rhinosinuit?

A

Symtomlindrande behandling: Vuxna med förkylningssymtom < 10 dagar och lätt/måttlig smärta i maxillarområdet

Antibiotikabehandling: Vuxna med förkylningssymtom >10 dagar och uttalad smärta i kind/tänder

126
Q

Handläggning/behandling av:

a) Akut maxillarsinuit?
b) Akut frontalsinuit?
c) Akut ethmoidit?
d) Akut sphenoidit?

A

**a) Akut maxillarsinuit: **

-Symtom>10 d: Kåvepenin

-Pc-allergi: Doxycyklin

**-Terapisvikt: Amoxicillin, Doxyferm, Cefalosporin + Remiss till ÖNH-specialist **

b) Akut frontalsinuit:

-Remissfall! Rtg krävs för diagnos

-Amimox, steroider, ev. trepanation

c) Akut ethmoidit:

-Inläggningsfall!

-Antibioitika i.v.

**-Ev. operation med tömning av abscess **

d) Akut sphenoidit:

**-IV antibiotika **

-Ev perorala steroider vid svår smärta

**-Ev operation **

127
Q

Diagnostik av:

a) Akut maxillarsinuit?
b) Akut frontalsinuit?
c) Akut ethmoidit?
d) Akut sphenoidit?

A

a) Akut maxillarsinuit:

-Rtg/lågdos CT

-(Ultraljud)

-Spolning (enda sättet att avgöra om purulent sekret)

b) Akut frontalsinuit:

-Lågdos CT

c) Akut ethmoidit:

-Odling, vita/CRP

-Ögonstatus

-CT-orbita (ej lågdos)

d) Akut sphenoidit:

-Vargata från sphenoidalsinusostiet vid endoskopi

-CT sinus

128
Q

Fiberintubation förutsätter i princip att patienten är…

A

Vaken!

Medvetslös patient är mycket svår att fiberintubera

129
Q

Viktig anatomisk skillnad mellan barn och vuxna (>16 år ungefär) är viktig att känna till beträffande främmande kropp i luftvägar?

A

Skillnad i trängsta stället!

**Barn: **subglottiskt

Vuxna: stämband

130
Q

Vilken roll har bilddiagnostik vid främmande kropp i luftvägar, och vilken typ av radiologisk metod används?

A

Röntga endast de med låg klinisk misstanke på främmande kropp!

**Lungröntgen med pendling: **kollar efter sk. “pendling” - rtgavbildning vid in- och utandning, ser hur lungan ventilerar sig

  • Dålig akut, begränsad roll i akut diagnostik
  • Bättre efter några dagar (aspirationspneumoni, atelektas mm)
131
Q

När väljer man rakt bronkoskop med alienation, och när använder man flexibel bronkoskopi, vid misstanke på övre luftvägshinder?

A

**Rakt bronkoskop: **då man har hög misstanke på främmande kropp som man kan plocka ut under bronkoskopin (lättare att plocka ut med rakt bronkoskop)

Flexibel bronkoskopi: ej helt säker på om det kommer att gå att plocka ut främmande kropp, och då man ist vill visualisera först

132
Q

Åtgärd vid misstänkt blockerad trakealkanyl hos patient med trakeostomi?

A

Sammanfattat: dra ut trakealkanylen + håll öppet med nässpekulum

  1. Tillkalla hjälp.
  2. Om trakealkanylen har en innerkanyl - börja med att ta ut den, det löser som regel problemet. Om patienten andas efter detta räcker det med att sätta in en ren innerkanyl.
  3. Om patienten fortfarande har blockerad luftväg, fortsätt enligt schemat:
  4. Dra ut all luft ur kuffen med en tom spruta om trakealkanylen har kuff.
  5. Klipp av kanylbandet.
  6. Ta ut trakealkanylen.
  7. Håll trakeostomat öppet med hjälp av ett långt nässpekulum. Sug rent i luftstrupen och se till att hålla stomat öppet.
  8. Försök om möjligt sätta i patientens reservkanyl. I andra hand kan en liten trakealkanyl utan kuff användas för fri luftväg om patienten har egen andningsfunktion.
  9. Om patienten är beroende av respirator/ventilator, måste en kuffad trakealkanyl sättas in och ventilatorn kopplas på för att patienten ska kunna få luft. Om detta inte går, måste man hjälpa patienten med inblåsningar.
  10. Om andningen fortfarande är otillräcklig, vidtag hjärtlungräddningsåtgärder med inblåsningar via stomat.
133
Q

4-årigt barn med ensidig lymfkörtelssvullnad sedan 6 veckor tillbaka. Vid palpation ej öm, men känns hård. Barnet är annars opåverkat, men mamma tycker att det ser förskräckligt ut och är orolig över att det kan vara cancer. Huden ovanför missfärgad enligt bilden nedan.

a) Vad är detta?
b) Vanlig komplikation till detta?
c) Utredning?
d) Behandling?

A

a) Nontuberkulös mykobakteriell lymfadenit

-Barn oftast <6år

-Mykobakterium avium-intracellulare (MAC 70-90%)

b) Fistulerar ofta

c) Utredning:

-Lungröntgen

-Cytologi för CD och odling

-PCR på aspirat

-PPD och MAC sensitiner

d) Behandling:

-Kirurgi extirpation

-Expektans

-Medicin: Klaritromycin, Amicacin, Cipro…. (på infklinik)

134
Q

Vilken roll har ultraljud vid utredning av huvudhalscancer?

A

Ultraljud används för att detektera och finnålsbiopsera metastaser i halsens
lymfkörtlar.

Undersökningen bör utföras efter att man granskat tidigare
DT/MR och bör vägledas av denna.

135
Q

Fördel med MR vid utredning av HH-cancer?

A

MR är den bästa metoden för att avbilda:

Larynxbrosk

Perineural tumörväxt

Tumörrelation till skallbas och dura (hjärnhinna).

136
Q

Vilken bilddiagnostisk metod är oftast förstahandsvalet vid utredning av tumörer i HH-området?

Hur utförs den och vilka fördelar/nackdelar har den?

A

DT huvud-hals/thorax görs med intravenös kontrasttillförsel och är oftast förstahandsundersökning i en radiologisk utredning av huvud- och halscancer.

Fördelar:

  1. Huvud, hals och thorax kan avbildas vid samma undersökning.
  2. Primärtumören kan i flertalet fall kartläggas väl; DT kan påvisa patologiskt förstorade lymfkörtlar och är den bästa metoden för att avbilda maligna lungförändringar.
  3. Destruktioner av ben och förkalkat larynxbrosk syns väl på DT.

Nackdelar:

  1. Patienten får joniserande strålning och intravenöst kontrastmedel.
  2. Vävnadskontrasten är ofta något sämre än på MR vilket delvis
    försvårar bedömningen av tumörkarakteristik och inväxt i omgivande
    organ som icke-förkalkat larynxbrosk och prevertebral fascia.
  3. Perineural eller intrakraniell tumörväxt visualiseras dåligt.
137
Q

När rekommenderas PET-CT vid utredning av HH-cancer?

A

PET-CT rekommenderas:

  1. **För att identifiera en okänd primärtumör **
  2. Om körtelmetastasen ligger långt ner på halsen, nivå IV/supraklavikulärt, varvid det är ökad risk att primärtumören ligger utanför huvud- och halsområdet
  3. För att stadieindela stora tumörer, stadium III–IV, framför allt om omfattande kirurgi planeras
  4. **För att identifiera en kvarvarande aktiv tumör och tidigt upptäcka återfall om PET-CT utförs tidigast 8–12 veckor efter behandlingen. **
138
Q

Radiologi vid HH-cancer.

När är MR resp CT förstahandsval?

Vilka andra lokaler förutom misstänkt område utreds?

Enligt: http://www.cancercentrum.se/Global/OCVast/cancersjukdomar/huvudhals/vardprogram/huvudHals_Regionalt_VP_nov2011.pdf

A

MR bör vara förstahandsmetod vid tumörlokalisation i:

  1. Nasopharnyx
  2. Oropharynx
  3. Munhåla
  4. Parotis.

​+ Datortomografi kan ofta bli ett komplement vid skallbasnära tumörer, liksom vid frågeställning om mandibelengagemang.

CT bör vara förstahandsmetod när det gäller primärtumörer i:

  1. Sinus/näsa
  2. Orbita
  3. Hypofarynx
  4. Larynx

​+ Även i dessa fall kan en komplettering med MR bli nödvändig

Oavsett lokal för primärtumör inkluderas alltid hela halsen vid utredningen för att täcka sannolika lymfkörtelstationer.

Vid larynxcancer och tyreoideacancer täcks också övre delen av thorax in.

139
Q
A
140
Q

Emma, 5 år, kommer till dig pa VC eftersom hennes föräldrar plotsligt noterat en stor knol till vanster pa halsen som inte funnits dar tidigare i veckan. De markte av den pa kvallen innan da hon inte ville vrida huvudet at vanster. Under natten har den dubblerats i storlek och ar nu ca 3 cm i diameter.

Flickan vill inte att du klammer pa den och hon samarbetar daligt till undersokning.

Sannolik diagnos?

A

Streptokockinfektion!

-Öm, akut

(ej atypiska mykobakterier, som ej ömmar och är flera)

141
Q

90-åriga Greta svullnat upp framfor hö öra. Hon har hög feber och frossa. Vid undersökning finner du en svullen parotis framfor orat och pus i parotis utforsgang. Hon kommer fran aldreboendet till dig pa oronakuten.

Lämplig åtgärd?

A

IV vätska + IV antibiotika

142
Q

Akut mediaotit: räknas det som öroninflammation?

SOM: räknas det som öroninflammation?

A

Ja (purulent)

Nej

143
Q

Bör man behandla moraxella cataralis vid otit?

A

Nej, om inte moraxella uppenbarligen ställer till med problem (ta ny odling för att fatta detta beslut)

144
Q

“Vad betyder “”-“” på odlingen?”

A

Att den ab inte är relevant för behandling och inte har testats.

145
Q

Hur vanligt är det med h. influenzae i näsan?

A

Vanligt hos barn
Ovanligt hos vuxna: 60-80% av dagisbarn har hemophilus i näsan, betyder inte att de nödvändigtvis har öroninflammation.

146
Q

Typer av h. influenzae

A

Kapslade (typ A-E, vaccin finns mot Hib [vanligaste meningitorsaken och barnepiglottit hos barn])

Okapslade (NTHi, non-typeable): står för 90% av all hemophilusorsakad otit hos barn.

147
Q

Varför tar man ibland odling från hörselgång och ibland från naopharynx?

A

Hörselgångsodling tas vid perforation (obs! tänk på möjlig pos s. aureus och pseudomonas [fr bad osv] som vanligen finns i hörselgången)

Nasopharynxodlingar: inte helt pålitlig för att prediktera bakterie som orsakad mediaotit. Finns en bakterie inte i nasopharynx finns den inte i mellanörat, dvs bra för uteslutning. Om behandling ej biter och det finns en resistent bakterie i nasopharynx så är det nog den som orsakar problemet.

148
Q

Behandling av akut mediaotit?

A

Penicilin V i 5 dagar 3 ggr om dan 25 mg.

149
Q

Vad är paracentes och varför görs det?

A

Hål i trumhinnan, görs i smärtlindrande syfte.

150
Q

Vanligaste patogenerna som orsakar purulent otit hos barn?

A
  1. Pneumokocker (vanligaste, tror man. Drabbar även vuxna)
  2. Hemophilus influenzae (näst vanligast)
  3. Moraxella catarallis (trea)
  4. GAS (drabbar även vuxna)
151
Q

VIlka agens förknippas med komplikationer vid AOM?

A

Pneumokocker, tvåa GAS. (procenuellt sätt är GAS elakare, men pneumokocker är överlag vanligast)

152
Q

När ska man odla otitpatienter?

A

Vid komplikationer, terapisvikt och penicillinallergi, även upprepade otiter.

153
Q

Vad är terapisvikt?

A

Ingen förbättring efter 3 dagar eller uttalad försärmring. Odla i så fall och sätt in ab eller byt ab till amoxicillin 10 dagar (extra dagar som prophylax)

154
Q

Recidivotit?

A

En otit som blivit bra och läkt ut med behandling som sedan kommer tillbaka inom en månad.

155
Q

Hur blir man otitbarn?

A

3 otiter inom 6 mån alt 4 otiter inom 1 år.

156
Q

Hur funkar penicillin V på pneumokocker, hemophilus, moraxella, respektive GAS?

A

Pneumokocker: S

Hemophilus: I (indeterminant, ofta betalaktamasproducerande)

Moraxella: R
(tidigare S men nu betalaktamasproducerande)

GAS: S (100% kännsliga)

(20% har ändrat PBP och blir delvis resistenta)

157
Q

Hur funkar amoxicillin (Ammimox) på pneumokocker, hemophilus, moraxella, respektive GAS?

A

pneumokocker: S (kommer åt dem som har ändrar PBP mot penicillin V)
hemophilus: S
moraxella: R (tidigare S men nu betalaktamasproducerande)

GAS: S (100% kännsliga)

158
Q

Hur funkar amoxiclav (Augmentin, Bioklavid, Spektramox) på pneumokocker, hemophilus, moraxella, respektive GAS?

A

Clavuronsyra är ett kasst antibiotika som binder betalaktam starare än amoxicillin Dyrare.

S
S (inte om de har plasmider)
S
S

159
Q

Ålder för expektans från ab behandling av otit?

A

1-12 år

160
Q

När ska ett barn mellan 1-12 år behandlas?

A

Perforerad trumhinna, sprid infektion, bilateral otit, recidivotit, om immundefekt (kortison, cytostatika)

161
Q

När ska barn följas upp?

A

Under 4 år med problem i *båda* öronen. Annars bara expektans och återbesök vid problem.

162
Q

Hur bra är rörinsättning?

A

Man halverar otitfallen, möjligen pga luftat mellanöra som får slemhinnan att må bättre och blir mindre benägen att opereras.

163
Q

När är barnens immunförsvar som svagast (fysiologisk hypogammaglobulinemi)? När brukar otiterna komma?

A

8 månader (när man slutar amma), otiter kommer fram vid 1 års ålder när barnen börjar dagis (det är då man sätter rör)

164
Q

Vilka barn får rör extra tidigt?

A

Gomspalt, får vid 4 månaders ålder pga icke-fungerande trumhinnor.

165
Q

När bör man kontrollera rörbehandlade barn?

A

Inom 3 månader för att se så att allt har läkt och ingen sekundärinfektion har skett.

166
Q

Hur kan man fråga för att se om barnet hör vid 8 års ålder?

A

Kollar Reagerar dem när det händer saker, härmar dem vid yollring.

167
Q

När ska man testa OAE hos nyfött barn?

A

Efter 3 dagar så att vätskan i öronen hinner rinna ut

168
Q

Biverkning av PcV?

A

Utslag, tyder inte på allergi hos unga!

Fortsätt med medicin.

Dock om där finns svullnader, klåda, ledsvullnad, andningproblem då kan allergi misstänkas.

169
Q
A

Termin 7 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions