Reumato Vol 2 2019 Flashcards
- Mulher 34 anos presenta dificultas en la deglución, xeroftalmia e xerostomia.
Para fazer o dx qual é o examen indicado?
Biopsia de glândula salivar
Ela tem dx sjogrem
- Homem 50anos presenta, sintomas constitucionais, sinais orquíte a dereita, lesões cutâneas nodulares , o examen neurologico sugere mononeurite múltipla nos MMII, LAB: urea 88. Cr 3.2mg/dl e positividade do HBsAg, qual é examen completaria indicado:
Arteriografia renal, revelando pequenos aneurismas
Dx poliartrite nodosa
- Criança 3 anos presenta fiebre 38,5 por 8 dias, linfadenopatia cervical unilateral, conjuntivitis bilateral e lesões maculopapulares eritematosas
Qual é a hipótese dx?
Que farmacia deve ser administrado o mais breve possível?
Doença de Kawasaki
O fármaco e ácido acetilsalicílico + Ig em
4Quais são os critérios da doença Kawasaki ?
Febre >5 dias Conjuntivitis bilateral não exucativa Alterações da cavidade oral Adenomegalia cervical Exantema poliformo E alterações nas extremidades Si no tem toda os critérios ser asociado mais pct de vhs , lab e ecocardiograma alterados con dos o três de os critérios
4.
R
5 o fator das miopatias inflamatórias de mau pronóstico ?
Presença de vasculites cutaneas
- Homem 40 anos presenta cuadro sistémico, lesões purpurinas elevadas, examen neurologico mononeurite múltiplex, histórico de asma, eosinofilia >1500/mm3, p-ANCA positividade, tac de tórax con infiltrados e nódulos no cavitário e Os NÍVEIS DE COMPLEMENTO SÃO normais.
Qual dx Ele tem?
Síndrome de churg-strauss
- Mãe con lupus tem una criança cardiopática congênita qual é?
Bloqueo atrioventricular total congênito (sua característica é de distúrbio da condução)
- Que doença autoimunes tem mais risco maior de neoplasia maligna Ocualta?
Dermatopolimiosite (pode generar Cá ovário , cá mama , melnoma e cólon e linfoma no hodgkin)
- Que doença NÃO tem resultados favoráveis com a administração de glicocorticoides?
Esclerodermia (esclerose sistêmica)
- No LES, ha nova atualização dos critérios de 2012 algunas manifestações neurológicas foram incluídas ?
Neuropatia periférica e estado Confúsional agudo
- A examen físico é característico no pte de LES?
Rash malar (asa de borboleta)
- Mulher 32anos presenta FRAQUEZA muscular próximo a miembro superior + heliotropo ( a nível de párpado superior ) + pápulas de gottron (a nível metacarpofalangianas) o dx é?
Dermatomiosite ( estás lesões llevan afetar a os miocitos llegando a una fraqueza muscular)
- Mulher 51 com síndrome seca de xerostomia e xeroftalmia (sx sjogrem) para fechar o dx falta mais?
A pesquisa do anticorpo anti-Ro e anti-Ra deve fazer parte da investigação dessa paciente
- Criança de 3 anos presenta artralgia e dor abdominal há 5 dias , ao examen físico presenta petéquias e lesões purpúricas palpáveis nos membros inferior. Lab: hematuria e proteinúria 3+/4+ mais PLAQUETAS NORMAIS qual é dx?
Púrpura de henoch-shonlein
Si a criança estuviese con PLAQUETOPENIA (es más probable q pueda tener disturbio hematologico)
- Criança de 5 anos que é dx com doença de Kawasaki por presentar febre >5 dias, linfonodomegalia cervical bilateral, rash cutâneo há 3 dias, hiperemia conjuntival bilateral e edema de punhos
Qual é o complicação sim tratamento?
Aneurisma de coronária (20-25%)
16, pct entre 35 a 40 anos observa ANEURISMA de artéria pulmonar com ROPTURA e hemoptise maciça
Hd?
Doença de behcet!!!
17, mulher com 36 anos com xerostomia e xeroftalmia e artrite na mão e pés
E correto?
mulheres jovens Síndrome sjgrem primário e anti RO + apresenta maior risco de RN com lúpus neonatal é BAV completo congênito !!!
18, 20 anos , com fraqueza e artralgia em mãos associado náuseas e vômitos com PÁ 170/100 com ureia 150 e creatina 3 e plaquetopenia VHS 60 FAN 1:1280 FR 25 UI
Cd?
(HD:LÊs e nefrite reumatoide )
Cd pulsoterapia com metilprednisolona 10 a 20 mg / kg
19, para neoplasia adequada a faixa etária do PCT está indicada quando houver hd?
Dermatomiosite !!
20, síndrome antifosfolipidico e trombofilia características por trombose arterial e venosa
Hd desse síndrome e anticorpo ?
Antibeta 2 glicoproteína!!!
21, a manifestação clínica mais detectável nos pct com esclerose sistêmica e ?
Espessamento da pele !!!
44, qual é a manifestação viseral da esclerose sistêmica ??
Dismotibilidade esofágica !!!
45, relação a síndrome do anticorpos antifosfolipidio e correto?
O abortamento espontânea recorrente é uma das manifestações mais importantes e se deve à conclusão de casos útero placentários !!!
46, a doença de behcet e correto?
Neovasculirizacao pode estar associada com vascular retiniana!!!!
26,relação ao cortisol ?
Fábrica pela zona fasciculada das suprarrenais, comando de fabricacao se da pelo ACTH , até 1 anos não ritmo circadiano e metabólismo ocorre no fígado e excretado pelo rim !!
25, pct com osteoporose uso de cálcio e vit D apresenta convulsões devido a hipercalcemia e NÍVEL elevado de VIT D
A causos mais provável da hipercalcemia e ?
Intoxicação exógena por vit D !!
24, pct com hiertensao e diabetes apresenta hipotensão e hipoglicemia sódio <135 e postais >5 e glicemia 67 e creatina 1 >2 ( IRC) ureia >50(IRC)hd?
Insuficiência suprarrenal primária crônica !!
23, pct com hipercalcemia e hipofostemia com he hiperparatiroidismo primário pode afirmar?
E pouco provável que a causa do hiperparatireoidismo seja um carcinoma de paratireoide já que nesse caso o mais provável seria uma hipercalcemia moderada ou grave !!
47,a vasculares que acomete vasos meios , se manifesta com dor abdominal, IRÁ e dor testicular é chamada ?
Poliartrite nodosa!!!
Critérios de lupos 2012 se afirmar?
Relação a artrite, ele se apresenta como não erosiva , assimétrica , tem deformidade , habitualmente são relacionas as partes moles periarticulares - artropatia de jaccod!!!
49 Pct lupídica apresenta edema, proteinúria maciça (6/2 proteina /creatina) hipoalbuminemia<1 hipercolesterolemia 3 , hematuria 3 em campo (pura )
Hd?
Síndrome nefrítico segum histologicamente e MEMBRANOSA
50, mulher jovem que apresenta com claudicação em Extremidades E pressão arterial se observa descrsco de mais >10’mmhg da Presão sistólica entre os braços
Vasculares de grandes vasos , conhecida como artrite de TAKAYASU!!!
O anti SM ?
Diagnóstico !!
Anti RO ?
Les neonatal!!!
Anti histona ?
Les induzido por drogas !!
Anti lá ?
Síndrome de sjogrem !!
Anti DNA?
Acometimento renal do les!!
52,Na LES a dosagem do complemento é um excelente parâmetro para MONITORIZAR ada atividade da doença e RESPUEST terapêutica
Deve se dosar pá componentes ?
C3e C4!!
53,Esclerose sistêmica com comprometimento visceral grave e HIpertensão Pulmonar está relacionado mais especificamente ao seguinte autoanticorpo?
U3RNP !!
54,as manifestações cardiovasculares estão associadas ao LES sao ?
Miocardites, ensocardites de libman-Sacks, aterosclerose precoce e aceleras , fenômeno de raynaud!!
55, Qual autoanticorpo tem maior ESPECIFICIDADE apara o hd de LÊS ?
Anti-Sm !!
56,TTO de escolha para crise renal esclerodérmica ?
Captopril!!!
57, são doenças renais comumente associada a doença pulmonar?
Síndrome GOodpasture, granulomatose de wegener, LUS !!
58, qual dos hipertensivos provoca LES ?
Hidralazina (php)
59, pct com queixa de dor nos metacarpofalanginas maos que ficam frio ou roxo com o frio
Hd?
Esclerodactilia!!
60, pct jovem 29 anos, fumante , dor na pantorilha , extremidade frias , às vezes arroxeada e refere ter inflamação nas veia
Hd?
Tromboangite abliterante - arteriografia !!
43,pct com piora com o quadro LES no s laboratório com CILINDROS HEMATICOS
Cd?
Administrar metiprednisolona , seguida de terapia com micofenato e prednisona !!!!( há que inmunodeprimir por negritos hemático )
22, pode afirmar?
O hd de doença dê Kawasaki é essencial clínico , e a realização do ecocardiograma transtoracico não é imprescindível pra iniciar o TTO!!
No Kawasaki pode observar?
PCR elevado , VHS elevado além plaquetopenia ,a segunda se observa na segunda semana da doença!
A fisiopatológico da púrpura dr Henochw -Schonleim envolve o depósito anormal de IgA na parede dos vãos que nos rins pode causar sintomas indistinguíveis aos da nefropatia por IgA!!
Certo!!
A 2 valvuloplastia mais comum a ?
Doença de Kawasaki preferencial. Vasos médio
Púrpura de Henoch sochonlein e ?
Sem plaquetopenia!!
24 a primária manifestações do lúpus neuropsiquiatricos ocorre?
Nos primeiros 5 anos após o início da doença !!
25,pct > 50 na arteria temporal causa cefaleia lateral é visível associado febre e HVS aumentado a mastigação claudicam complicação na retina
Hd é?
Arterite de células gigantes ( arterite temporal )
26,o hd de polimiosite a positividade do anticorpos anti Jô 1 ?
Inca um paciente com maior probabilidade de acometimento pulmonar!!
27,jovem ,artrites,pleurite,anemia e plaquetopenia fam + está com lúpus e nefrotis lúcida porque nós laboratório há hematuri e proteina ( injúria renal grave )
cd?
Glicocorticoide e ciclofosfamida !!
28, pct com 3 perdas gestacionais consecutivas antes da 10 semanas trás no lábio antibeta 2 glicoproteína IgM +
Cd?
Iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta 2 glicoproteína em 12 semanas!!
29 , mínima de 5 anos apresenta lesões de pele e dor nos tornozelos há 1 dia no exame encontra lesões purpurinas palpáveis pernas e Nalgas
A mortalidade de essa doença acomete que órgão ?
Renal !!
30, mínima 2 anos , febre há 7 dias , lábios avermelhados e erupções no corpo , olhos vermelhos, língua em franbosa e exantema maculopapular em tronco
Correto?
A principal complicação e cardíaca!!
31, pct hipertensa em uso Captopril apresenta quadro clínico de poliartralgia simétrica grandes articulação associado a LUS
O autoanticorpo que + provável será encontrado ?
Anti histona!!!
32, pct portador de hepatites crônica associada a monoartrite multiple ( vasculares )
Esperava encontrar neste pct ?
Anca -!!!!
33, relação a polimialgia e certo?
A incidência de PMR aumenta com a idade entre 70 e 80 anos faz um pico ,
Quadro características da PMR e de acometiendo de cintura escapular e pélvica associado a rigidez matinal !!
34,pct com fraqueza muscular proximal e progressiva , com lesão nas palpebrais eritemato violacias
Hd DM juvenil
O fator preditivo de grávidade E ?
Calcinose !!
No dx diferencial nas vasculares na infância e ?
A arterites de takayasu , granulomatose de wegener e a síndrome de churg-strauss são vasculares granulomatosa !!
36,anti DNA o anticorpos a ser dosado em todas consulta de acompanhamento ?
Em LES !!
37, o padrão do FAN + frequente inespecífico que pode estar presente em pessoa sem doença autoimune?
Nuclear pontilhado fino denso !!
38,pct com quadro com LES há 4 anos , recebeu TTO para malária AGORA Apresendo edema e AStenia e vem aumentando há 2 mês
Quais são os exames complementaríos ?
Hipertensão arterial, proteinúria , USG renal ( EAS ) hd para descartar uma nefrites lupidica!!
39 apresentação mais comum da lesão renal associado a les é?
Glomerulonefrite por inunocomplexos!!
40,criança 4 equimoses e petequias em MI e nalgas , dor articular, e tem plaquetas normais BEG
Hd?
Púrpura de HEnoch -schonlein!!!
41,pct nas ausculta respiratória com crepitações e edema em MMII nos laboratórios cr 2,hipercalcemia, hiponatremia 134
Quando há comprometimento pulmonar e rim
Há que pensar em ?
Poliangite microscopica !!
42, na Kawasaki o TTO e ?
Com imunoglobulina e ácido acetilsalicílico ,De etiologia desconhecida, o hd e clínico, se deve realizar ecocardiograma!!!!!
