Endocrino 1 2019 Flashcards
1,Pct joven mulher (21) evolução rápida há 2 meses crescimento progressivo massa que comprime provocando disfagia para líquidos e estridor perdida ponderar de 4 kg 20 dias e BETHESDA I ( insatisfatória )
Hd?
Linfoma de Hodgkin!!!!
2, pct 30 anos realiza punção aspirativa de nódulo de tireoide de 2 cm cito ( neoplasia folicular )
Melhor indicação para está paciente e ?
Lobectomia total com istmectomia !!!
3, nódulo tiroidiano de 3 cm (3,2x2,9LI , hipoecogenico , halo periférico , bem delimitado, vascularização periférica maior do central sem microcalcificacoes e TSH normal
E correto?
Se a punção aspirativa por agulha fina do nódulo for compatível com categoria II do sistema BETHESDA significa que o nódulo e benigno e deve ser realizado seguimento clínico !!!
4,30 COM IVAS há 3 semana com aumento da tiroides e aumento da temperadora,doloroso,
Hd? Tiroidite dx quervai
Que está aumento ?
- -Tireotrofina esta 0,01 (0,27-4,2)
- -Velocidade de sedimento globular 104 (<20),
- -captação de iodo 131 pela tireoide em 24 hrs:1%(15-25%)
5,sexo feminino 55 anos realiza pereventivo apresento TSH 7,7, pct assintomática. A tiroides impalpable
Cd a ser realizada ?
Repetir o TSH e solicitar T 4 livre !!?
7,neoplasia endocrina múltipla (NEM) tipo 2A e caracterizada pela seguintes neoplasia?
Carcinoma medular da tireoide , feocromocitoma e tumor das paratiróides !!!
8, tumores tireoidianas e correto?
À ultrassonografia dos nódulos tireoidianas permite avaliar fatores associados a maior risco de malignidade a partir dos quais pode ser indicado o estúdio citológicos !!!!
- Pte 37 anos apresenta BOCIO DIFUSO discreto, > T4 livre e supressão de TSH, mas captação de radioiodo ELevado na 2hr
qual doença é?
Doença de graves a principal causa de hipertireoidismo primário
- Em hipotiroidismos subclinico correto é?
Os pte idoso apresenta TSH 5,9 a 8.0 não deve ser tratado com levotiroxina por tener una doença degenerativa
- Pte 29a com TSH elevado, anticuerpos antitireoidianos positivos, bócio difuso com textura heterogênea do parênquima
Dx é?
Trata-se de tireoidite de hashimoto
- Pte 52a, foi encontrado um nódulo misto (porção sólida isoecoica). Foi realizada PAAF o resultado é bethesda III .
Qual é a conduta apropriada ?
Solicitar nova PAAF en 2 a 3 meses ( por q a classificação III é de baixa malignidade)
- Con referente a tratamiento do hipotireoidismo o correto é?
A resposta clínica à terapia de reposição do hormônio tireoidiano pode ocorrer até 3 a6 meses após estabilização dos níveis ideais de TSH
36.Qual dx apresentam os dois pte :
A ) TSH >, t4 livre normal
B) TSH normal , T4 livre baixo
A) hipertireoidismo central “por só TSH “
B) hipotiroidismos central “por só TSH “
- Qual é o pior pronóstico de carcinoma de tireoide ?
Indiferenciado ou anaplasico ( por ser indiferenciado pega pte mais idoso)
- O dosagem sérico do TSH presenta algunas limitaciones na função tireoidiana ?
Pte com disfunção tireoidiana crônica e grave podem apresentar o TSH ainda alterado por longa data, apesar da normalização dos níveis serviços dos hormônios tireoidianos
- Com hipotiroidismos é correto afirmar?
A hipercolesterolemia e a hipertrigliceridemia São achados clásicos
Pode ocurren em mulheres > 60a
- Pte 63 anos com tireoidectomia total refere que ao cantar falha sua voz, qual é dx?
Lesão do nervo laríngeo superior
A lesões do recorrente cursan mais com rouquidão
- Nos casos de tireotoxicose quais são os grupos de sintomas e sinais em 80% dos casos?
Nervosismo, hiper-hidrose e taquicardia
- 35 anos com nervosismo , fraqueza , bócio difuso , PÁ elevado , taquicardia e exoftálmia bilateral
Ô USG de tireoide e cintilografia seria ?
Bócio difuso hipervascular / aumento difuso de captação!!!!
- Pte sometidos a una PAAF no se pode dx com segurança?
Carcinoma folicular ( x q el PAAF da una dx citológicos ) es histológico
- Pte 46a masculino presenta algo estranho em seu pescoço, a conducta inicial é?
Solicitar ultrassonografia de tireoide e dosagem de TSH
- Lá HTA secundária em a glândula TIREOIDE tem una disfunção endocrina ?
Hipo e hiperfuncionamento da glândula.
- É correto afirmar ?
A de hashimoto pode se associar com a fibrose retroperitonial
- Recién nacido com doença de grave qual é seu tx inicial?
Hacer tx sintomático con más droga antitireoidianas
- Sintomático (betabloqueadores como propranol ou atenolol)
- Drogas anti.( propiltiouracila ou metimazol)
- Afirmar q :
Anorexia, absorção intestinal aumentada devido á constipação intestinal NÃO está ligada ao hipotireoidismo
- Pte pós-operatório presenta formigamento periodal, PARESTESIA em extremidades e sinais de trousseau e chvostek +
seu dx é?
Hipocalcemia
Qual o possível mecanismo de ação pelo qual a amiodarona interfere na função tireoidiana ???
Grande homologia com hormônios tireoidianos !!!!( tirotoxicose TSH baixa E T4 elevada captação de iodo elevada )
10,Pct amenorreia há 2 meses ( grávida ) proptose ocular , bócio difuso e indolor tremor é taquicardia um( TSH baixo e T4 elevado ) tirotoxicose e (+ TRAB fala para doença GRAVE!!)
Cd indicada ?
Iniciar propitiouracil! ( deve receber nó primer trimestre da gravidez)
11,doença de Grevez apresenta ( sudores , taquicardia febre e agitação )
Hd e TTO Inicial ?
Crise tirotoxicose , introdução de betabloqueador e propiltiouracila!!
51,pct queixa de palpitações , tremor TTO de arrítmia com amiodarona há 6 meses tireoide normal no laboratório TSH suprimida e T4 elevada e TRAB - anti TPO - antitireoglobulina - captação de iodo disminuido
Hd?
Tipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2 !
52, anatomopatologia da glândula tireoide a invasão vascular sanguínea e cápsula são critérios para diagnosticar
Tipo carcinoma tireoidiano ?
Folicular !!!
12, pct com TSH 22
Intervenção mais apropriada é?
Iniciar levotiroxina !!!
13, pct de 25 anos foi submetida a biópsia excisional de linfonodo de 3 cm ( >2cm ) no histo encontro. Células FOLICULARES
Hd?
Metástase de carcinoma papilifero da tireoide!!!
14,pct com histórico de IRÁ pasada dor na região cervical , taquicardia TSH abaixa e T4 livre elevado e anticorpos - e VHS elevado redução da captação de iodo
Hd?
Tireoidite subaguda dolorosa ( tireoidite de quervain )
15, tratando de nódulo tireoidianas suspeita de malignidade
Os achados são ?
Presença de microcalcificacoes a ultrassonografia é predominante de vascularizas central ao DOPPLER em pct de 38 anos e sexo masculino!!
16,pct hd com carcinoma medular da tireoide foi sometida a teste genético para NEM apresento mutação germinativa do gene RET pai com neoplasia de pancreátite ele atém um filho
Qual a melhor orientação para o filho ?
Teste genético para Nem e avaliação da mutação de gene RET !!!( tem que ser confirmado para tirectomia )
17,pct 7 pôs operatório de tireoidectomia total retorna a consulta de ambulatório ALTERAÇÃO DA VOZ
A complicação cirúrgica e decorrente é?
Lesão de ramo externo do nervo laríngeo superior!!!
18,60 anos refere dispneia e ortopedia e abaulamento cervical função tireoidianas normal na TC de tórax lesão no estreito superior do hemitorax D com desvio e compresso da traqueia
Cd?
Ressecao cirúrgica visto que a paciente possui um vicio intratorácico e encontra-se sintomático!!!
19,78 anos assintomáticos com TSH de 6 e T4 1,2 ( 0,8-1,9)
Cd INICIAL ?
Solicitar nova avaliação da função tireoidiana após três meses da data de coleta do TSH alterado !!!
20, incomoda da garganta , aumento da tireoide com TSH elevado
Hd e exame a ser solicitado?
Tireoidite de hashimoto e dosagem de anticorpos antitureoide !!!!
21, tireoidite associada a nível alto de calcitonina e ?
Carcinoma medular!!!
22, carcinoma da tireoide ?
O carcinoma de células de HURthle se comporta mais agressivamente que os outros tumores bem diferenciados !!!!
23,PCT em cima mixedematoso reduce algumas funções fisiológicas?
Reserva adrenal , absorção intestinal , temp corporal !!
24, tipos histológico de tumor maligno da tireoide mais comúnmente encontrado ?
Carcinoma papilar !
25,assintomáticos com função tireoidiana normal tem varios nódulos dispersados pela glândula menos <1cm
Cd?
Observação clínica!!!
26, 40 anos infecção das vias aéreas superiores há 20 dias a palpacao da tireoide doloroso VHS elevada
Hd?
Tireoidite subaguda ( de quervain)
27,38 anos apresenta de nódulo tiroidiano palpável de tamanho 1,2cm e TSH suprimida
Cd indicada é?
Cintilografia de tireoide !!!
28,Relação ao carcinoma de medular da tireoide e correto?
As formas familiares tem herencia autossômica dominante com alta penetração !!!!
29,relação a síndrome de resistência ao hormônio tireoidiana (RHT) pode afirmar?
Resulta de uma mutação no gene do receptor do hormônio tireoidiano na maioria dos pacientes!!!
30,pct com TSH baixa e T4 Baixa e T3 elevada (300)
Hd?
Tireotoxicose facticia por ingestão de T3 !!!!
53, a tireoglobulina no acompanhamento após tireoidectomia e de extremo valor para ??
Perceber o aparecimento de metástase funcionante !!!
54,após lobectomia esquerda com istmectomia com istmectomia por nódulo considera BENIGNO o laudo revelo LESaO PAPILIFERA MALIGNA Uma recuperação poderá ser evitada se for adoptada
Cd?
Fornecer por via oral doses subtônicas de tiroxina!!!
55, RN icterícia PROLONGADA BI , fontanela posterior aberta , macroglossia , hipotonia , choro rouco , pele moteada e seca e hérnia umbilical
Exame de sangue deve ser submetida ?
Dosagem sérica de T4 , T4 livre e TSH !!!( hd hipotiroidismos congénito)
56,pct com um nódulo de 3 cm e TSH normal ?
Punção aspirativa com agulha fina !!!
57, síndrome do enfermo EUTIREOIDISNO apode ser caracterízado por níveis de T3 total ?
Baixo , com TSH elevado !!!
58, no TTO do hipotiroidites com levotiroxina pode afirmar?
Deve ser tomada em jejum e a administração simultânea de IBP nao interfere na absorção !!!!
59, características indicada de punção de nódulo tireoidiano para exame citológicos ?
Tamanho >1,0cm !!
60, sobre a tireoide e correto?
1% dos cisto do ducto tireoglosso podem conter câncer , podem ocorrer tumores foliculares , papilifero e anaplásico , exceto medular !!?
