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Preventiva R1 > Hepato vol 3 2019 > Flashcards

Hepato vol 3 2019 Flashcards

1
Q

1,Paciente alcolatica com cirrose na endoscopia cordões VARICOSOS de FINO CALIBRE
Qual a cd ?

A

Profilaxia com BETABLOQUEDOR NÃO SELECTIVO!!

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2
Q

3,Qual a etiologia de IRÁ mais frequente em pacientes com cirrose descompensada ??

A

Infecção bacteriana

Hipovolemia em 2 lugar !!!

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3
Q

4,Paciente inevitável cirrose lab com anemia piora da função renal paracentese leucócitos e neutrófilo
Pode ser correto?

A

Peritonites secundária espontânea !!!
Se realiza parecentese deve repetir a 2 dias após início da antibióticoterapia para avaliação da resposta ao tratamento!!!!

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4
Q

6,Paciente etílico com cirrose ex físico com ascites se observa ?

A

O semicírculo de Scoda e encontrada no ex físico ( matidez móbil )

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5
Q

7,Cirrotico ( child B)com hipotenso e HDA

Qual a medida terapêutica INICIAL ?

A

Ceftriaxona, ostrotide,omeprazol!

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6
Q

Paciente com hematemese e melena revela icterícia e mucosa hipocorada telangiectásia e eritema palmar com FÃ E PÁ NORMal
avordagem terapêutica ?

A

Início precoce de terlopresina e realizar EDA dentro as 12 hrs primeiras

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7
Q

Sobre as complicações da cirrose hepática ?

A

Diurético deve ser usado com muita cautela pode ocasionar encefalopatia sindrome hepatorenal !!

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8
Q

O nível de plaquetas no paciente cirrotico não apresenta relação com risco de sangramento digestivos por ruptura de varizes gastrointestinal !

A

Certo !

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9
Q

Contaminação bactéria de as cotas pode estar presente mesmo que a contagem de neutrófilo no líquido ascético não excede 250

A

Certo !

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10
Q

Ascites netrofilica e caracteriza?

A

Por contagem de polimorficos >250 e cultura do líquido ascitico - deve ser tratada como peritonites espontânea clássica

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11
Q

Paciente com cirrose , ascites chal C na paracentece se observa NETROFILOS 300
Hemocomponente mais bem indicação é?

A

Albumina humana ( antibióticos)!!

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12
Q

Qual está relacionado a disfunciçao hepatocelular ?

A

Hipoalbumina !!!!!!

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13
Q

A respeito da síndroma hepatorenal e correto?

A

Deve ser abordado com expansão volumétrica , administração de albumina humana e agente inotropico !!!!

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14
Q

O procedimento cirúrgico utilizado para descomprimir varizes de esôfago considerando uma derivação seletiva ?

A

Esplenorrenal distal !!!

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15
Q

O balão de Sengstaken Blakemore deve ser empregado no atendimento ao paciente HDAV em qual opções ?

A

Na impossibilidade de control do choque hipovolêmico devido ao sangramento maciço apesar reposição volemica adequada!

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16
Q

Classificação de Child Pugh fator preditivo confiável de sobrevida para ?

A

Doenças hepáticas e antecipa a probalidade dr complicações sangramento por varizes e peritonites bactéria!!!

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17
Q

Ascites na parecentece mostra ?

A

Hasta =1,1 e proteina do líquida <2,5 fala ? Hipertensão portal e cirrose hepática !!!

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18
Q

Farmacologia de 1 escolha da ascites do hepatorenal crônico deve ser considerado?

A

Espironolactoma !!!para prevenir o hiperaldosterodismo segundario !!!

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19
Q

Tratamento cirúrgico de hipertensão portal esquistossomitica é?

A

Desconexão ázimo portal mais esplenectomia (DAPE)

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20
Q

Portador de hipertensão portal e hemorragia digestiva alta

Modalidade terapêutica endoscópica e droga de escolha são ?

A

Ligadura elástica e terlipresina !!!

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21
Q

O permitiria afastar o diagnóstico de fibrilação atrial é??

A

Presença de 4 bulha a ausculta cardíaca !!!

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22
Q

** C ,Paciente 22 anos estável com FC 180 taquicardia supra
Cd inicial ?

A

Manobra vagal !!!

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23
Q

*C Quando vemos no elétrica eventuais ondas P não seguidas por complexo QRS
Hd ?

A

Bloqueio atrioventricular de 2 grau mobitz I

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24
Q

*C ,O algoritmo atual utilizado na reanimação cardiopulmonar ?

A

C,A,B !!

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25
Q

**C,Reanimação cardiopulmonar de alta que inclui ?

A

Comprimir o tórax com força , rapidez , permitiendo o retorno total após cada compressões e minimize interrupção nas compreensão torácicas !!

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26
Q

*C,Sindrome do QT longo predispõe ao aparecimento de ?

A

Torsades dês pointes !!!?

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27
Q

Cirrose biliar imune no exame histopatologico deve mostrar ?( fatiga e prurido e hiperpigmentação )

A

Proliferação de canaliculos biliares e disminuicao de ducto biliares !!!!

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28
Q

Na paciente com fosfatasse alcalina elevada e anticorpos antimitocondriais +
A complicações evolutiva mais esperada é?

A

Osteopenia!!!!

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29
Q

A razão da incidência relativamente baixa de cirrose hepática em alcoólatras invertebrados -20 % e desconhecida ??

A

Certo!

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30
Q

Etilista de longa data e icterícia aguda há 3 dias com MADDREY 44
Cd?

A

Prednisona e pentoxifilina !!!

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31
Q

Olhos amarelados , urina oscura ,piora em o rendimento escolar história familiar AST E ALT ELEVado hd ?

A

Doença de wilson!!!

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32
Q

Indique doença hepática por abuso de álcool??

A

Relação TGO : TGP = 2,1
Medcurso
Glicemia alta acima 140 mg !!!( banca )

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33
Q

Queixa de ICTERÍCIA há 15 dias AST 260 e ALT 100

Hd?

A

Hepatites alcoólica !!!

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34
Q

Icterícia histórico de etilismo e tabagista há 15 anos Lab TGO 350 , TGP 100
Hd??

A

Hepatites alcoólicas!!!

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35
Q

Mulher com encefalopatia alcoólica são candidatas ao uso de glicocorticoides ?

A

Certo hepatites alcoólica

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36
Q

Abstinência alcoólicas constitui o alicerce no tratamento ?

A

Na hepatites alcoólica!!

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37
Q

A pentoxifilina e útil determinado maior sobrevida ?

A

Na hepatites alcoólica!!!

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38
Q

Flebotomia terapêutica no tratamento da hemocromatose deverá ser realizada até que tenha o sigue te resultado ?

A

Ferritina serica <50 !!!

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39
Q

Ao exame físico e sugestivo de cirrose hepática?

A

Contratura dupuytrem eritema palmar !!!!

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40
Q

Doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Causa + frequente de elevação de transaminasa em pacientes assintomáticos não etilistas sem hepatites !?

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41
Q

Está frequente associado abesidade , DM e hiperglicemia e associado?

A

Na hepatites não alcoólica!!

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42
Q

Na cirrose biliar primária o sintomas ou sinal mais precoce é ?

A

Prurido !!!

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43
Q

Masculino com ictérico com leucograma =36 x 10 , VCM 106 Gama GT 250
Hd??

A

Hepatites álcoolica !

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44
Q

Doença hepática crônica da criação e do adolescente é?

A

A fribrose congênita se distingue da cirrose hepática pela inexistência de disfunção hepática na primeira !!

45
Q

Doença hepática crônica !!

A

O paciente cirrotico que tem como complicação peritonite bacteriana espontânea tem indicação de transplante hepático ?

46
Q

A cefotaxima e a droga de primeira escolha para o tratamento da peritonite bacteriana espontânea e da colangite pôs operatório !!!

A

Certo !!

47
Q

Sobre a hepatopatia alcoólica pode se afirmar?

A

A esteatose hepática e a resposta histológica inicial mais comum aos estímulos hepatotoxicos como a ingestão excessiva de álcool !!!

48
Q

Na hepatites autoimune se encontra ??

A

Hepatite de interface , hipergamaglobulinemia e anti músculos lison+

49
Q

Redução do libido , ferritina alto 1100[nor 150 ) hiperglicemia aminos elevadas
Hd?

A

Hemocromatose com diabetes mellitus secundário !!!

50
Q

Paciente com histórico ha 7 dias de vômitos emagrecido , creatina 2 (cd) histórico icterícia fígado de 3 cm abaixo do reborde costal ast e alta aumentados é [ hepatites)
Hd e cd?

A

Hepatites Alcoólica aguda / pentoxifilina !!!

51
Q

Paciente com cirroses hepática alcoólica e encefalopatia hepática uso de espironolactona e lactulona elevação de ureia e creatina
Não se deve usar ?

A

Furosemida!!!

52
Q

Relação as complicações agudas da hep crônica e certo?

A

O desvio de sangre portosistemico impedindo a passagem de varias substâncias nitrogenadas procedente do intestino constitui um dos fatores preponderantes na etiologia da encefalopatia hepática !!!

53
Q

Cirrose hepática e ascites devem receber profilaxia para peritonites bactéria primária em caso ?

A

Hemorragia digestiva alta !!!

54
Q

Para peritonites bactéria espontânea do adulto os patógenos mais frequentes envolvidos são ??

A

Escherichia coli e klebsiella pneumoniae !!!!

55
Q 
Paciente shock ( 75:50 FC 120 desorientado albumina 2,8 
Cd??
A

Profilaxia de peritonites bactéria espontânea com ceftriaxona , obrigatórios paracentece hd para afastar PBE , solicitar endoscopia digestiva alta precoce após estabilização!!!

56
Q

Paciente com ascites >1,1 deve pedir os siguentes laboratórios que seja ?

A

HBsAG , ecocardiograma , Gama GT , ULTRASSOM DOPPLER abdominal!!

57
Q

potencialmente benéfico para a terapia de encefalopatia??

A

L ornitina -l aspartato , metronidazol, rifaximina !!!

58
Q

As pontuação de MED fazem parte dessa pontuação ??

A

Creatinina , Bilirrubina e INR !!!!

59
Q

O principal tratamento para controlar da hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes de esôfago na hipertensão portal esquistossomotica é?

A

Tratamento endoscópico !!!

60
Q

Quais são as classificação de hepatopatia crônica ?

A

Classificação MED e Chile pungh!!!

61
Q

Os anti inflamatória não esteroidal Puede causar ?

A

Descompensamos nos paciente cirroticos são as drogas contra-indicadas !!!

62
Q

No sangramento das varizes De esôfago

Qual é método de escolha na profilaxia primária ??

A

Betabloqueador não seletivo !!!

63
Q

Cirrose alcoólica classificação como child pungh C que evoluiu com platipneia e ortodeoxia
Qual é o síndrome comprometido ??

A

Síndrome hepatopulmonar !!!

64
Q

Gasa menos e = 1,1 compatível ?

A

Pancreátite crônica !!

65
Q

GASA menor e = 1,1 e ??

A

Carcinomatose !!

66
Q

GASA maior = 1,1 é ??

A

Síndrome nefrítico !!

67
Q

GASA > ou = 1,1 é?

A

Hipertensão portal !!

68
Q

Paciente com suspeita de hemocromatose hereditária com história - com uma transferrina em jejum de 55 % a próxima etapa diagnóstica e ?

A

Teste genético !!

69
Q

Pt assintomáticos com ferritina 989

O próximo passo seria na investigação ?

A

Ressonância magnética do abdómen superior (hd hemocromatose ))

70
Q

Na doença de Wilson se observa ?

A

Cobre !!

71
Q

Paciente jovem com hepatopatia crônica ceruloplasmina baixa ( Wilson = cobre )
Hd tratamento ??

A

Penicilamina!!!

72
Q

No exame ocular revela a existência do anel de Kayaer Fleischer
Hd??

A

Wilson!!!

73
Q

Relação a esteatose hepática e correto ??

A

Pode evoluir para cirrrose !!!

74
Q

Relação a hemossiderose e correto ?

A

Há depósito de ferro,sem dano tecidual , no sistema reticuloendotelial !!!

75
Q

Causas de cirrose hepática ??

A

Síndrome de Buda chiari, atrevia de vias biliares , hepatites autoimune , metotrexato!!!!

76
Q

Relação a cirrose em pacientes child A e correto ??

A

Predispõe ao aparecimento de câncer primeiro de fígado !!!!

77
Q

12, pct com sindrome cruveilhier Baumgartem ( hipertensão portal)
Na endoscopia terapeutica se utiliza CIANOACRILATO ha que HEMATEMESE
qual e a ETIOLOGIA mas provável ?

A

Varizes gástrica !!

78
Q

13,6O anos com AUMENTO de volume abdominal há 15 dia com ascites moderada ( icterícia , eritema palmar e ginecomastia )
Cd índica?

A

Realizar paracentece hd!!

79
Q

15, pode afirmar que HD relacionado com hipertensão portal mais comumente resultante de sangramento de varizes o TTO e ?

A

E feita com Ligadura elástica !!

80
Q

17,De relação a ascites e certo?

A

Triglicérideos no líquido acima de 1000 mgr dl e altamente sugestivo de ascites quilosa!

81
Q

GASA >= 1,1 e ?

A

Hipertensão portal !!

82
Q

Polimorfonucleares MAIOR 250 é?

A

PBE !!

83
Q

Cultura do líquido ascites para avaliar a ?

A

PBE não tem alta sensibilidade!!

84
Q

Ada >40 e ?

A

Tuberculose !!

85
Q

18, HDA com varicosa

A droga vasoativa a ser solicitada e ?

A

Terlipresina ( osteotide)

86
Q

20, pct com cirrose hepática alcoólica e refere prévios hemorragia digestiva
Estável
Melhor cd?

A

Profilaxia secundária com propranolol e ligadura elástica de varizes de esôfago!!!

87
Q

23, contagem de polimorfonucleares > 252 e GASA =1,3 que a cultura saiu negativa há que pensar em
Hd?

A

Hd,para uma ascites neutrocitica cultura negativa e deve ser tratada com PBE classica o TTO pode ser realizada com cefotaxima 2 g de oito hrs por 5 dia associado a albumina pra redução da incidência de disfunção renal !!!

88
Q

24,pct com endoscopia três varizes esofagiana de MÉDIO CALIBRE
Indique as duas TERPIaS para a PREVENÇÃO de HD em pacientes?

A

Profilaxia primária e Betabloqueador não seletivo ou ligadura elástica

89
Q

30,pct com cirrose hepática descompensada com ascites e encefalopatia hepática na paracentece revelou PROTEINA TOTAIS do líquido ascitico 1 g/dl
E correto?

A

A profilaxia primária para PBE pode benefíciar esse pct !!!

90
Q

31,análise do líquida ascitico que revelou 409 neutrofilos e BAIXO teor de ALBUMINA
E correto?

A

A baixa concentração previa de proteínas no líquido ascitico impede o eficaz Clarence de bactérias pelo macrofagos e neutrofilos !!!

91
Q

32,a ruptura de varizes esofágicas são fator de risco para ?

A

Peritonites bateriana espontânea !!

92
Q

Paracentece de alívio e fator de risco ?

A

Sindrome hepatorrenal e encefalopatia hepática !!!

93
Q

Expansão volemica evita lesão renal e ?

A

Fator de risco para ascites e ruptura de varizes esofágicas !

94
Q

Dirureticos para ascites e fator de risco ?

A

Encefalopatia hepática e sindrome hepatorrenal sendo esse risco + pronunciado com furosemida do que espironolactona!

95
Q

35,profilaxia primária do sangramento com vaicosos de grosso calibre
E?

A

Betabloqueador não seletivo ou uso de ligadura elástica!!

96
Q

36, pct com em uso de diurético para ascites em relação a encefalopatia hepática ?

A

Ha que suspender o diurético

97
Q

37, 60 anos etilista com fraqueza e aumento dó volumem abdominal e edema
E correto encontrá-lo os dois sinais que explicam a fisiopatológia ?

A

Flapping devido a encefalopatia hepática com redução da metabolismo hepático de composto nitrogênados absorvidos no intestino!!

98
Q

43 ,pct cirrose hepática quadro de desorientação e alteração no sono uso de diurético hd de encefalopatia hepática
Pode afirmar?

A

Identificar o fator desencadeante da EH visando o manejo adequado!!!!

99
Q

47,no TTO de hipertensão portal e certo?

A

A abstinência do álcool deve ser incentivado em todos os pct com cirrose independente da sua etiologia!!!

100
Q

52, fisiopatológia da formação da ascites na cirrose e certo?

A

Pct com cirrose e ascites apresenta Diminucao da Resistência e AUmento do débito cardíaco !!

101
Q

53, sobre a técnica deste procedimento para ascites e ?

A

O ponto de punção + adequada e 4 a 5 cm superior e medial a espinha Olica ântero-superior!!!

102
Q

55,VARIZES em fundo GASstrico e ESPLENOMEGALIA e plaquetopenia
Hd?

A

Trombose de veia esplênica!!

103
Q

56, anastomose Porto cava e uma cirurgia de derivação comumente realizada no cenário de emergência ?

A

Certo!! Em sangramento agudos VAri esof

104
Q

A secção a esofágica com grampeados pode ser utilizada , porém tem altas taxas de recidiva de sangramento!

A

Certo

105
Q

A taxa de mortalidade e de ?

A

50% em sangramento agudos de varizes esofágicas

106
Q

Sangramento ativo o TTO?

A

Clínico e endoscópico

107
Q

58, pct internado por SANGRAMENTO digestiva por ruptura de vari esfo no 8 dia apresento de PBS ( 90 % polimorfonucleares )
E correto?

A

O antibiótico de escolha e ceftriaxona ( pct internado )
A complicação pode ocurrer por Alta doses de Inhibidor de bomba de protrones para TTO de sangramento digestivo
Está indicado uso de albumina intravenoso com aumento de sobrevida!

108
Q

59, relação ao líquido ascitico e ?

A

A parecentese de 5 L deve ser acompanhado de reposição de albumina!!

Preventiva R1 (34 decks)

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