Hepato vol 3 2019 Flashcards
1,Paciente alcolatica com cirrose na endoscopia cordões VARICOSOS de FINO CALIBRE
Qual a cd ?
Profilaxia com BETABLOQUEDOR NÃO SELECTIVO!!
3,Qual a etiologia de IRÁ mais frequente em pacientes com cirrose descompensada ??
Infecção bacteriana
Hipovolemia em 2 lugar !!!
4,Paciente inevitável cirrose lab com anemia piora da função renal paracentese leucócitos e neutrófilo
Pode ser correto?
Peritonites secundária espontânea !!!
Se realiza parecentese deve repetir a 2 dias após início da antibióticoterapia para avaliação da resposta ao tratamento!!!!
6,Paciente etílico com cirrose ex físico com ascites se observa ?
O semicírculo de Scoda e encontrada no ex físico ( matidez móbil )
7,Cirrotico ( child B)com hipotenso e HDA
Qual a medida terapêutica INICIAL ?
Ceftriaxona, ostrotide,omeprazol!
Paciente com hematemese e melena revela icterícia e mucosa hipocorada telangiectásia e eritema palmar com FÃ E PÁ NORMal
avordagem terapêutica ?
Início precoce de terlopresina e realizar EDA dentro as 12 hrs primeiras
Sobre as complicações da cirrose hepática ?
Diurético deve ser usado com muita cautela pode ocasionar encefalopatia sindrome hepatorenal !!
O nível de plaquetas no paciente cirrotico não apresenta relação com risco de sangramento digestivos por ruptura de varizes gastrointestinal !
Certo !
Contaminação bactéria de as cotas pode estar presente mesmo que a contagem de neutrófilo no líquido ascético não excede 250
Certo !
Ascites netrofilica e caracteriza?
Por contagem de polimorficos >250 e cultura do líquido ascitico - deve ser tratada como peritonites espontânea clássica
Paciente com cirrose , ascites chal C na paracentece se observa NETROFILOS 300
Hemocomponente mais bem indicação é?
Albumina humana ( antibióticos)!!
Qual está relacionado a disfunciçao hepatocelular ?
Hipoalbumina !!!!!!
A respeito da síndroma hepatorenal e correto?
Deve ser abordado com expansão volumétrica , administração de albumina humana e agente inotropico !!!!
O procedimento cirúrgico utilizado para descomprimir varizes de esôfago considerando uma derivação seletiva ?
Esplenorrenal distal !!!
O balão de Sengstaken Blakemore deve ser empregado no atendimento ao paciente HDAV em qual opções ?
Na impossibilidade de control do choque hipovolêmico devido ao sangramento maciço apesar reposição volemica adequada!
Classificação de Child Pugh fator preditivo confiável de sobrevida para ?
Doenças hepáticas e antecipa a probalidade dr complicações sangramento por varizes e peritonites bactéria!!!
Ascites na parecentece mostra ?
Hasta =1,1 e proteina do líquida <2,5 fala ? Hipertensão portal e cirrose hepática !!!
Farmacologia de 1 escolha da ascites do hepatorenal crônico deve ser considerado?
Espironolactoma !!!para prevenir o hiperaldosterodismo segundario !!!
Tratamento cirúrgico de hipertensão portal esquistossomitica é?
Desconexão ázimo portal mais esplenectomia (DAPE)
Portador de hipertensão portal e hemorragia digestiva alta
Modalidade terapêutica endoscópica e droga de escolha são ?
Ligadura elástica e terlipresina !!!
O permitiria afastar o diagnóstico de fibrilação atrial é??
Presença de 4 bulha a ausculta cardíaca !!!
** C ,Paciente 22 anos estável com FC 180 taquicardia supra
Cd inicial ?
Manobra vagal !!!
*C Quando vemos no elétrica eventuais ondas P não seguidas por complexo QRS
Hd ?
Bloqueio atrioventricular de 2 grau mobitz I
*C ,O algoritmo atual utilizado na reanimação cardiopulmonar ?
C,A,B !!
**C,Reanimação cardiopulmonar de alta que inclui ?
Comprimir o tórax com força , rapidez , permitiendo o retorno total após cada compressões e minimize interrupção nas compreensão torácicas !!
*C,Sindrome do QT longo predispõe ao aparecimento de ?
Torsades dês pointes !!!?
Cirrose biliar imune no exame histopatologico deve mostrar ?( fatiga e prurido e hiperpigmentação )
Proliferação de canaliculos biliares e disminuicao de ducto biliares !!!!
Na paciente com fosfatasse alcalina elevada e anticorpos antimitocondriais +
A complicações evolutiva mais esperada é?
Osteopenia!!!!
A razão da incidência relativamente baixa de cirrose hepática em alcoólatras invertebrados -20 % e desconhecida ??
Certo!
Etilista de longa data e icterícia aguda há 3 dias com MADDREY 44
Cd?
Prednisona e pentoxifilina !!!
Olhos amarelados , urina oscura ,piora em o rendimento escolar história familiar AST E ALT ELEVado hd ?
Doença de wilson!!!
Indique doença hepática por abuso de álcool??
Relação TGO : TGP = 2,1
Medcurso
Glicemia alta acima 140 mg !!!( banca )
Queixa de ICTERÍCIA há 15 dias AST 260 e ALT 100
Hd?
Hepatites alcoólica !!!
Icterícia histórico de etilismo e tabagista há 15 anos Lab TGO 350 , TGP 100
Hd??
Hepatites alcoólicas!!!
Mulher com encefalopatia alcoólica são candidatas ao uso de glicocorticoides ?
Certo hepatites alcoólica
Abstinência alcoólicas constitui o alicerce no tratamento ?
Na hepatites alcoólica!!
A pentoxifilina e útil determinado maior sobrevida ?
Na hepatites alcoólica!!!
Flebotomia terapêutica no tratamento da hemocromatose deverá ser realizada até que tenha o sigue te resultado ?
Ferritina serica <50 !!!
Ao exame físico e sugestivo de cirrose hepática?
Contratura dupuytrem eritema palmar !!!!
Doença hepática gordurosa não alcoólica?
Causa + frequente de elevação de transaminasa em pacientes assintomáticos não etilistas sem hepatites !?
Está frequente associado abesidade , DM e hiperglicemia e associado?
Na hepatites não alcoólica!!
Na cirrose biliar primária o sintomas ou sinal mais precoce é ?
Prurido !!!
Masculino com ictérico com leucograma =36 x 10 , VCM 106 Gama GT 250
Hd??
Hepatites álcoolica !
Doença hepática crônica da criação e do adolescente é?
A fribrose congênita se distingue da cirrose hepática pela inexistência de disfunção hepática na primeira !!
Doença hepática crônica !!
O paciente cirrotico que tem como complicação peritonite bacteriana espontânea tem indicação de transplante hepático ?
A cefotaxima e a droga de primeira escolha para o tratamento da peritonite bacteriana espontânea e da colangite pôs operatório !!!
Certo !!
Sobre a hepatopatia alcoólica pode se afirmar?
A esteatose hepática e a resposta histológica inicial mais comum aos estímulos hepatotoxicos como a ingestão excessiva de álcool !!!
Na hepatites autoimune se encontra ??
Hepatite de interface , hipergamaglobulinemia e anti músculos lison+
Redução do libido , ferritina alto 1100[nor 150 ) hiperglicemia aminos elevadas
Hd?
Hemocromatose com diabetes mellitus secundário !!!
Paciente com histórico ha 7 dias de vômitos emagrecido , creatina 2 (cd) histórico icterícia fígado de 3 cm abaixo do reborde costal ast e alta aumentados é [ hepatites)
Hd e cd?
Hepatites Alcoólica aguda / pentoxifilina !!!
Paciente com cirroses hepática alcoólica e encefalopatia hepática uso de espironolactona e lactulona elevação de ureia e creatina
Não se deve usar ?
Furosemida!!!
Relação as complicações agudas da hep crônica e certo?
O desvio de sangre portosistemico impedindo a passagem de varias substâncias nitrogenadas procedente do intestino constitui um dos fatores preponderantes na etiologia da encefalopatia hepática !!!
Cirrose hepática e ascites devem receber profilaxia para peritonites bactéria primária em caso ?
Hemorragia digestiva alta !!!
Para peritonites bactéria espontânea do adulto os patógenos mais frequentes envolvidos são ??
Escherichia coli e klebsiella pneumoniae !!!!
Paciente shock ( 75:50 FC 120 desorientado albumina 2,8 Cd??
Profilaxia de peritonites bactéria espontânea com ceftriaxona , obrigatórios paracentece hd para afastar PBE , solicitar endoscopia digestiva alta precoce após estabilização!!!
Paciente com ascites >1,1 deve pedir os siguentes laboratórios que seja ?
HBsAG , ecocardiograma , Gama GT , ULTRASSOM DOPPLER abdominal!!
potencialmente benéfico para a terapia de encefalopatia??
L ornitina -l aspartato , metronidazol, rifaximina !!!
As pontuação de MED fazem parte dessa pontuação ??
Creatinina , Bilirrubina e INR !!!!
O principal tratamento para controlar da hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes de esôfago na hipertensão portal esquistossomotica é?
Tratamento endoscópico !!!
Quais são as classificação de hepatopatia crônica ?
Classificação MED e Chile pungh!!!
Os anti inflamatória não esteroidal Puede causar ?
Descompensamos nos paciente cirroticos são as drogas contra-indicadas !!!
No sangramento das varizes De esôfago
Qual é método de escolha na profilaxia primária ??
Betabloqueador não seletivo !!!
Cirrose alcoólica classificação como child pungh C que evoluiu com platipneia e ortodeoxia
Qual é o síndrome comprometido ??
Síndrome hepatopulmonar !!!
Gasa menos e = 1,1 compatível ?
Pancreátite crônica !!
GASA menor e = 1,1 e ??
Carcinomatose !!
GASA maior = 1,1 é ??
Síndrome nefrítico !!
GASA > ou = 1,1 é?
Hipertensão portal !!
Paciente com suspeita de hemocromatose hereditária com história - com uma transferrina em jejum de 55 % a próxima etapa diagnóstica e ?
Teste genético !!
Pt assintomáticos com ferritina 989
O próximo passo seria na investigação ?
Ressonância magnética do abdómen superior (hd hemocromatose ))
Na doença de Wilson se observa ?
Cobre !!
Paciente jovem com hepatopatia crônica ceruloplasmina baixa ( Wilson = cobre )
Hd tratamento ??
Penicilamina!!!
No exame ocular revela a existência do anel de Kayaer Fleischer
Hd??
Wilson!!!
Relação a esteatose hepática e correto ??
Pode evoluir para cirrrose !!!
Relação a hemossiderose e correto ?
Há depósito de ferro,sem dano tecidual , no sistema reticuloendotelial !!!
Causas de cirrose hepática ??
Síndrome de Buda chiari, atrevia de vias biliares , hepatites autoimune , metotrexato!!!!
Relação a cirrose em pacientes child A e correto ??
Predispõe ao aparecimento de câncer primeiro de fígado !!!!
12, pct com sindrome cruveilhier Baumgartem ( hipertensão portal)
Na endoscopia terapeutica se utiliza CIANOACRILATO ha que HEMATEMESE
qual e a ETIOLOGIA mas provável ?
Varizes gástrica !!
13,6O anos com AUMENTO de volume abdominal há 15 dia com ascites moderada ( icterícia , eritema palmar e ginecomastia )
Cd índica?
Realizar paracentece hd!!
15, pode afirmar que HD relacionado com hipertensão portal mais comumente resultante de sangramento de varizes o TTO e ?
E feita com Ligadura elástica !!
17,De relação a ascites e certo?
Triglicérideos no líquido acima de 1000 mgr dl e altamente sugestivo de ascites quilosa!
GASA >= 1,1 e ?
Hipertensão portal !!
Polimorfonucleares MAIOR 250 é?
PBE !!
Cultura do líquido ascites para avaliar a ?
PBE não tem alta sensibilidade!!
Ada >40 e ?
Tuberculose !!
18, HDA com varicosa
A droga vasoativa a ser solicitada e ?
Terlipresina ( osteotide)
20, pct com cirrose hepática alcoólica e refere prévios hemorragia digestiva
Estável
Melhor cd?
Profilaxia secundária com propranolol e ligadura elástica de varizes de esôfago!!!
23, contagem de polimorfonucleares > 252 e GASA =1,3 que a cultura saiu negativa há que pensar em
Hd?
Hd,para uma ascites neutrocitica cultura negativa e deve ser tratada com PBE classica o TTO pode ser realizada com cefotaxima 2 g de oito hrs por 5 dia associado a albumina pra redução da incidência de disfunção renal !!!
24,pct com endoscopia três varizes esofagiana de MÉDIO CALIBRE
Indique as duas TERPIaS para a PREVENÇÃO de HD em pacientes?
Profilaxia primária e Betabloqueador não seletivo ou ligadura elástica
30,pct com cirrose hepática descompensada com ascites e encefalopatia hepática na paracentece revelou PROTEINA TOTAIS do líquido ascitico 1 g/dl
E correto?
A profilaxia primária para PBE pode benefíciar esse pct !!!
31,análise do líquida ascitico que revelou 409 neutrofilos e BAIXO teor de ALBUMINA
E correto?
A baixa concentração previa de proteínas no líquido ascitico impede o eficaz Clarence de bactérias pelo macrofagos e neutrofilos !!!
32,a ruptura de varizes esofágicas são fator de risco para ?
Peritonites bateriana espontânea !!
Paracentece de alívio e fator de risco ?
Sindrome hepatorrenal e encefalopatia hepática !!!
Expansão volemica evita lesão renal e ?
Fator de risco para ascites e ruptura de varizes esofágicas !
Dirureticos para ascites e fator de risco ?
Encefalopatia hepática e sindrome hepatorrenal sendo esse risco + pronunciado com furosemida do que espironolactona!
35,profilaxia primária do sangramento com vaicosos de grosso calibre
E?
Betabloqueador não seletivo ou uso de ligadura elástica!!
36, pct com em uso de diurético para ascites em relação a encefalopatia hepática ?
Ha que suspender o diurético
37, 60 anos etilista com fraqueza e aumento dó volumem abdominal e edema
E correto encontrá-lo os dois sinais que explicam a fisiopatológia ?
Flapping devido a encefalopatia hepática com redução da metabolismo hepático de composto nitrogênados absorvidos no intestino!!
43 ,pct cirrose hepática quadro de desorientação e alteração no sono uso de diurético hd de encefalopatia hepática
Pode afirmar?
Identificar o fator desencadeante da EH visando o manejo adequado!!!!
47,no TTO de hipertensão portal e certo?
A abstinência do álcool deve ser incentivado em todos os pct com cirrose independente da sua etiologia!!!
52, fisiopatológia da formação da ascites na cirrose e certo?
Pct com cirrose e ascites apresenta Diminucao da Resistência e AUmento do débito cardíaco !!
53, sobre a técnica deste procedimento para ascites e ?
O ponto de punção + adequada e 4 a 5 cm superior e medial a espinha Olica ântero-superior!!!
55,VARIZES em fundo GASstrico e ESPLENOMEGALIA e plaquetopenia
Hd?
Trombose de veia esplênica!!
56, anastomose Porto cava e uma cirurgia de derivação comumente realizada no cenário de emergência ?
Certo!! Em sangramento agudos VAri esof
A secção a esofágica com grampeados pode ser utilizada , porém tem altas taxas de recidiva de sangramento!
Certo
A taxa de mortalidade e de ?
50% em sangramento agudos de varizes esofágicas
Sangramento ativo o TTO?
Clínico e endoscópico
58, pct internado por SANGRAMENTO digestiva por ruptura de vari esfo no 8 dia apresento de PBS ( 90 % polimorfonucleares )
E correto?
O antibiótico de escolha e ceftriaxona ( pct internado )
A complicação pode ocurrer por Alta doses de Inhibidor de bomba de protrones para TTO de sangramento digestivo
Está indicado uso de albumina intravenoso com aumento de sobrevida!
59, relação ao líquido ascitico e ?
A parecentese de 5 L deve ser acompanhado de reposição de albumina!!
