Pneumo Vol 1 Flashcards
1, criança que apresenta tosse e cansanco durante a noite e acorda uma vez por semana
A classificação da asma e ?
Parcialmente controlada!!
2, pt IDOSA,apos cirurgia de joelho depois de 24 hrs evoluiu Com taquipneica , electro TAQUICARDIA sinusal,BRD no RX infiltrado em Cunha
Hd mais provável é ?
Embolia pulmonar!!( TEP )
3,afirmar-se sobre o risco de asma potencialmente data ?
Histórico prévio mecânica por asma está fortemente relacionados a episódios de crise asmática fatal ou quase fatal !!
4,Benefício do TTO da DPOC com laba se afirmar?
Reduz o risco de exacerbações respiratórias, Melhora do VeF 1 e da qualidade de vida , o uso isolado do Laba não mostra benefícios em relação a mortalidade , disminuicao da hiperinflação dinâmica aumento de capacidade inspiratório e de exercícios ,
5,criança <5 anos , que melhora os episódios de dificuldade respiratória após uso beta 2 adrenergicos associado a corticoide oral
Orientação terapêutica indica para seguimento anbulantori é ?
Beta 2 inalado nas crises e corticoide inalatorio prevenção !
6,segum GOLD 2017 os pt do grupo D com DPOC são tratados ?
Agonista beta 2 adrenergicos de longa duração associado com agonistas muscarinicia de longa duração!!
7,pct TABAGISTA ( DPOC)que apresenta espirometria com VEF1/CVF =<70 ( alterado )
Terapia de manutenção?
Beta agonista adrenergico de longa ação!!
8, pct IDOSA TABAGISTA, tosse diria , magro , cianótico , dispnéico tiragem subcostal , tórax em tonel na ESPIROMETRIA que NÃO melhora após broncodilatador ?
E correto afirmar?
Não houve resposta ao brônquio dilatador o que afasta a possibilidade de asma !!!
9,pct hd parcialmente controlados por apresenta sintomas noturnos e uso broncodilatador ( beclometasona 759 mcg)
Cd ?
Inicial a associação de corticoide inalatorio com broncodilatador de longa duração diariamente em substituição a beclmetasona !!
10,sobre DPOC e certo ?
No TTO desta doença algumas das metas são : desacelerar a progressão da doença aumentar a tolerância ao exercício físico e prever complicações tratando as casos ocorram !!
15, o uso de prolongado de glicocorticoides em altas doses pode causar ?
Osteoporose nos asmáticos ,
15,Nos casos extremamente gravas de asma bronquial acompanhado hipoventilacao os dividia desaparecer isso é ?
Tórax silencio!!
16, profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso ?
Idoso 82, internado na UTI para tratamento de pneumonia com comuniza grave , estavel hemodinâmica , fazendo a ventilação não invasiva intermitente e com suporte de 02
Nota pct 33 com ACO que não deambula tb se faz profilaxia
17,quais são os critérios para uma criança com asma grave para encaminhar ao hospital?
Confusão, não consegue falar ou beber , cianose central , tiragem subcostal (grave)ou subglotica , FR >200,(ate 3) >180(4-5)SpO <92 , tórax silencio!!
18,Ex tabagista crônico , DISPNEIA aos grandes esforços, tosse produtiva (descompensada amarelada)e chiados Sat <90
Hd?
DPOC !!
19,pct 25, com clínica de asma associado a sei trabalho em uma fábrica de porcelana Rx com hiperinsuflamacao e espessamento da parede brônquical
Hd?
Asma ocupacional!!!!
20, pct ex tabagista que apresenta DISPNEIA súbita e na espirometria após bronquiodilatador com aumento de 2 % CVF
Hd?
Doença pulmonar obstrutiva crônica!!!
21, pct tabagista HAS CONTROLADO sem comorbilidades nodolo solitário ( com sinais de malignidade bordes especulados ) na Tc tórax sem metástase
Melhor cd ?
Ressecao e biópsia de congelação!!
22,pct que DISPNEIA e dor torácica agudo e apresenta escore de Wells BAIxa PRobabilidade
Qual a investigação mais adequada ?
Dosar d dimero ( TEP) e sensible ( sensibilidade + alta , e para excluir, alta negativa )
23, pt de 55 anos , tabagista deve realizar RASTREAMENTO para CÂNCER de pulmão ?
Tc de tórax anualmente!!!
24, quadro de embolia pulmonar está envuelto os fatores?
Elevação da pos - carga do ventrículo direito secundária a extensão da área arterial comprometida e reatividade vascular pulmonar aos mediadores liberadores!!!
25, e causa de DPOC obstrutiva crônica não relacionada ao TAbagismo ?
Deficiência de alfa -1antitripsina !!!
26, relação a DPOC e certo?
A interrupção do tabagista reduz a perda de função pulmonar , aumenta a sobrevida dos pacientes!!!
- Pte 32 anos, historia com episódios de asma, com beclometasona 500mg e salbutamol em spray após tratamento pte assintomático . Qual a conduta mais adequado según a GINA?
Reducir a dosis de beclometasona
- Em anamnese da criança com asma afirmara-se:
Síntomas nasais concomitantes são frequentes, tais como obstrução e prurido
As crises de tosse ocorrem principalmente á noite e ao amanhecer, sendo esse um dos principais sintomas do período intercritico.
- Pte 65 anos com história de CA de pulmón, a consulta vem com dor torácica e disnea súbita (é igual a TEP) em rx se identifica uma massa em hemitorax dereito afirmara-se:
O examen de escolha para o dx de embolia pulmonar nesse caso e a angiotomografia de tórax. A existência de doença pulmonar de base dificulta a interpretação da cintilografia
- Afirmara-se en relação à dx de TEP agudo :
Inversão da onda T de V1-V4 ao ECG identifica pte con disfunção aguda do ventrículo dereito
27,sobre a asma aguda e correto?
A via oral no uso dos corticoide sistêmico e a mais recomendado , sempre que possível!!!
28,com respeito a tromboembolismo venoso. E correto?
Pt imobilizado está indicado uso enoxaprina 49 mg SC EXCETO em pt com<50000 , história de úlcera gastroduodenal ativa ou sangramento impo nos 3 meses últimos !!!
29,na desconpensacao de DPOC causa por 3 principais bactérias ?
Haemophilus influenza ,Streptococcus pneumoniae , moraxella catarrhalis!!
30, pct DOPC exacerbado na mudança do escarro e DISPNEIA e saturação 89%
TTO DPOC
Correto?
O uso de antibióticos deve ser empregado mesmo em caso de exacerbações acusados por vírus !!!
31, DPOC moderado deve ser prescreve?
Broncodilatador de ação longa !!!
31,<6 anos. AGITADA TIRAGEN SUBCOSTAL e intercostal saturando 92%
Hd ( crêse asmática grava )
Cd terapeita e ??
Deve ofertar oxigênio ao pt para manter a cada 20 min por 3 vezes avaliar a necessidade de corticoide !!!
32, TTO adequado para gestante com asma e rinites não sede al salbutamol
Cd?
Beta 2 agonista de ação prolonga associado a corticoide inalatorio ,e corticoide nasal para rinites !!!!
33, pt no 3 dia pôs operatório ao apresenta DIPNEIA SÚBITA
Qual o EXAME para confirmar o hd ?
Angiotomografia computadorizada de tórax !!!
34,pct <6 anos que apresenta crise de cansaco ao fazer exercício dispneia , tosse seca e cheiato e histórico de mãe com asma e irmão com dermatites
Deve orientar com TTO profilático INICIAL o uso diário?
Corticoide inalatorio!!
35,pct com limitações as atividades físicas , sintomas diurnos ( asma parcialmente controlado )
Cd INICIAL ?
Avaliar a técnica de uso medicação inalatorio e control ambiental antes de trocar ou aumentar as medicações!!!
36, pt que apresenta em ECG quanto apresenta TEP ?
Atraso ao final de condução em ramo D , desvio agudo do eixo para D, negativação de onda T na parede anterior do VÊ , morfologia S1Q3T3 !!
37, bronqueoectacia e certo?
Está relacionado a infecção de infância ( sarampo, adenovírus , coqueluche ) e o pt pode apresentar hemoptise de repetição vendo indica a tc de tórax para avaliação diagnóstica!!!!
38,GOLD os critérios cardinais para classificação a exacerbação do DOPC são ?
Pior da dispneia , aumento da produção de escarro e escarro que se torna purulento !!
39, fisiopatológia e certo ?
Os leucotrienos são importante, porém não são exclusivos mediadores da resposta asmática , os mastositos predominam no asma , acetilcolina são liberados dos nervos motores intrapulmonares que causam contrição da via areia
40 , são características clínica no hd de asma ?
Ter como sintomas típicos tosse , falta de ar e asperto no peito , ter ocorrência ou piora dos sintomas no período noturno , ter sintomas desencadeando por frio , exercícios , físico e riso !!
42,Pc com DPOC que têm espirometria VEF1 = 40% é VEF1 / CVF = 0,58 após broncodilatador OXIMETRIA 85% no Rx com enfisema bilateral
Qual a medida MELHORA de SOBREVIDA desse pt ?
Oxigênio !!!
1.-sesar o tabaco, cirurgia pneumorredutora
43,pt 46 com EDEMA em FACE e EDEMA de MS dispneia , fatiga
Hd?
Carcinoma de pequenas células de pulmão!!!!
44,pt após melhora da crise asma qual seria o TTO em domicilio ou cd terapêutica INICIAL ??
Salbutamol por via inalatorio e prednisona por via oral por 5 dias !!!!
45,o exame complementar preferêncial tanto par DIAGNOSTICO e ACOMPANHADO do control da asma ??
Espirometria!!!
46,sobre a crise de ASMA BRONQUICAL pode afirmar?
Presença de febre sugere infecção,MV pode estar difusamente reduzido tempo EXPIRADO e MAIOR aquela o INSPIRADO,utilização da musculatura acessória para respiração batimentos da asa do nariz , cianose das extremidades e posição ortopneia são sinais de gravidade !!!!
47,nodolo solitário de pulmão está relacionado a BAIXO RISCO ?
Bordas lisas do nodolo a radiografia !!!!!
A favor ade malignidade são >2 cm ou 8mm , foram espiculado , tabagista , >35 anos
48,grávida DOR ventilatorio dependente DISPNEIA , TAQUICARDIA, TAQUIPNEIA E SATURNDO 90% edema +/4 + MI DOR A DORSIFLEXAO da PANTORRILHA DIREITA
Qual procedimento deve ser tomado ?
USG com Doppler de membros inferiores para confirmar de trombose venosa profunda e definição do TTO !!!!
49,pt confirmado a TPV estavel hemodinamicamente
Cd inicial ?
Anticoagulação com heparina de Baixo peso !!!!!
50,pct JOVEN com HD. Adenocarcinoma ( + comum )de pulmão em Estádio III A ( T3N1) nega tabagista
Tratamento mais adequado e ?
O TTO consiste em cirurgia e quimioterapia adjuvante !!!!!
51,pt após cirurgia de quadril apresenta DISPNEIA, saturação <86%, no ECG taquicardia sinusal,edema MI
TTO INICIAL e EXAMe complementar indicado ?
Heparina , angiotomografia pulmonar!!
52, TTO da exacerbação da asma e certo?
O uso de B2agonista inalatorio e corticoide sistêmico são os medicamentos de escolha para as exacerbação de asma !!!!
53,69 anos HD com carcinoma de células escamosas pode afirmar?
As metástase de pulmão de câncer são assintomáticos são pequenas e pouca numerosas , fibrobroncospocico sorve para o HD e estadiamento tem o linfoma supraclvicular tendo esse linfonodulos se torna inoperável!!!
54, o principal HD diferencial ao RAIO x de tórax do carcinoma pulmonar e ?
Tuberculose , abscesso , bola fúngica !!!!
55,câncer de pulmão que tem METÁSTASE DISTÂNCIA , incluindo nódulos tumorais em Lobo diferente do tumores primário sugere estagia ?
IV !!
56,pct com FX de fêmur evoluiu no 1 dia após internação com dispneia ,taquicardia HIPOTENSÃO CONFUSÃO PEREQUIAS em TÓRAX
Cd imediata ?
Suplemento de oxigênio e expansão volume !!
Hd embolia pulmonar
57, a principal indicação de trombolíticos no tromboembolismo pulmonar e ?
Presença de choque circulatório!!!!!
60,Sítio trombose venosa que mais comumente leva a tromboembolismo pulmonar grave e ?
Iliofemorar!!!!!
