Cardio Vol 3 2019 Flashcards
1,pct de 42 anos gestante de 34 semanas com dor torácica irradiação a MS no eletrocardiograma deve V6 elevação só segmento ST
Qual a conduta ?
Angioplastia primária!!!!
2, PCT com INFARTO do MIOCÁRDIO há 2 anos , HAS , obesidade
Para prevenção de novos eventos
Cd e ?
Control os fatores de risco e iniciar estatura e aspirina !!!!
3,Qual dos cenários clínicos abaixo a cirurgia de revascularização do miocárdio e melhor em termos de mortalidade do que TTO percutânea em cardiopatia isquêmico ?
Pct com IC e Fração de ejeção do ventrículo inferior a 35% com lesão severa de tronco de coronária esquerda!!!
4, pct 58 anos com queixa de desconforto retroesternal no ECG mostrou supradesnivel do segmento ST em V2V4 e a troponina ainda não está disponível foi tratado com aspirina e nitrato sublingual
Melhor da queixa alguma
Cd?
Medicar com betabloqueador , estatina e heparina e acionar o grupo de hemodinâmica de plantão para realizar angioplastia percutânea de urgência!!!!
5, pct 70 anos com IAM há 7 anos , há 4 meses dor retroesternal faz uso antiadesivo plaquetário e betabloqueador ex físico está normal no ECG com bloqueio de rama direita
Em relação a propedêutica MELHOR exame para avaliar e ?
Cateterismo cardíaco!!!!
6,a complicação mecânica de IAM e ?
Aneurisma de ventrículo esquerdo!!!!
7,pct com dor precordial típica associada a dispneia no electro evidência infra desnivelamento de segmento ST de V1 V3 deve ser tratado ?
Heparina de baixo peso molecular associada a antigregante plaquetário !!!
8, portadora de HAS e extabgiata , Queixa de dor torácica a parece ao esforço moderado e melhora espontaneamente no ECG se vê BRI porque R largo em VI e V6
O próximo passo na investigação e ?
Cintilografia miocardiopatia de estresse farmacológico !!!
9, pct com hipertenso , tabagista queixa de dor epigástrico desencadeando pelo estresse uso captopril com troponina <0,01 no ECG mostra infra desnivelamento do segmento ST >1mm mostra uma esquemia
Cd
Angiográfica coronariana !!
10pct com revela supradesnisvelenti do segmento ST em D2,D3,Avf que apresenta deterioro grave HAS e congestão pulmonar um SOPRO SISTOLICO INTENSO
Deterioro deve-se ?
Ruptura de músculo papilar !!!
11,pct dor precordial a dosagem inicial de troponina Índico = 3,9 ng IAM sem supra
Melhor expectativa de benefício ?
Terapia com dupla antiagregacao plaquetária , enoxaparina e transferência da paciente para hospital com cateterismo cardíaco nas próximas 24 hrs !!
12, 66 anos Com INfarto AGUDO do MIOCARDIO acomete parede Inferior Esquerdo pressão venosa aumentada e pulmão limpo
Explica Melhor quadro clínico ?
Infarto agudo do ventrículo DIREITO ?!!
13,pct 60 anos , com dor intensa epigástrico , acompanhada de sudorese profunda , dispneia e taquicardia um dia antes da consulta agora assintomática
Melhor cd ?
Solicitar aletrocardiograma de reposo e de teste ergométrico!!!
Em IAM ada parede inferior frequente está associada a VD está proibido utilizar ?
Nitrato ,morfina e betabloqueador ( diurético)!!!
15,65 anos com dor precordial irradia para mandíbula e náuseas e diaforese no elétronse um SRUPA ST em VI,V2,V3V4 já se iniciou dupla antiagregacao plaquetaria e anticoagulante parenteral ?
Intervenção coronária percutânea!!!
16,queixa de dor torácica retroesternal aos grandes esforços há 4 meses relata ha ha 1 semana esteve no PS e utilizo aspirina e nitrato no assintomática
Deve ser solicitado para avaliação do prognóstico desse paciente?
Teste ergométrico ou teste cicloergometrico !!
17,>50 anos , obesidade central , esteatose alcoólica, acantose nigricans
Risco cardiovascular grave ?
Está sujeito complicação?
Doença coronariana!!!
18, pct com dor torácica de forte intensidade irradiado MS com Hipotensão e bradicardias e estase jugular bilateral no ECG supradesnivelamento em DII DIII AVF , e infra desnivelamento V1V4 encaminhado para serviço de urgência para tratamento de ré perfusão?
Hidratação intravenosa!!!
19,mulher assintomática no ecodoppler não mostrou cardiopatia estrutural e o teste ergométrico foi isquêmico No electro mostrou extrasitole QR alargo
Cd a ser tomadas e ?
Libera para academia sem restrições !!!!
20,pct com dor torácica associado a náuseas e vômitos diaforese no ECG se vê supra ST
Cd?
Infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST realizar corona grafia imediata com vistas a angiplastia primária!!!!
21,
Rr
22,em relação ao tratamento da condição IAM e certo?
Os betabloqueador reduzem a demanda de oxigênio do miocárdio por inibição da contratilidade da PA e FC!!
Nitrato melhora os sintomas pois reduzem a necessidade de oxigênio do miocárdio e causam vasodilatação coronariana?
Certo !
Os betabloqueador do canal de cálcio são tão eficaz quando os beta no TTO da condição !!!
Certo!
Em caso de alergia ao ácido acetilsalicílico o clopidogrel pode ser utilizado!!
Certo!!
23, pct com dor precordial tipo quemacao associado a náuseas e vômitos com PÁ 170/100 no ECG ICA sem SST
Primeira cd ?
Prescrever aspirina 300mgr VO !!
24,pct Diabetes com SCAB sem alteração do segmento ST e com algum grau de disfunção de VÊ
Qual droga será mais eficaz no TTO ?
Captopril!!!!
25, pct com SCA no electro se supradesnivelamento ST que apresenta piora em 72 hrs
Porque apresenta?
Comunicação ibterventriculat ou ruptura do septo inter ventricular !!!
26, pct com SCA e HAS E Dislipidemico e troponina aumenta
As três drogas a aser utilizadas ?
Aspirina ou ácido acetilsalicílico , propranolol e clopidogrel e heparina !!!
27, a angina classe IV e caracterizado ?
Os sintomas anginosos podem estar presentes no repouso !!!
28, na terapia medicamentosa da DCC qual medicação reduz a incidência de IM e aumenta a sobrevida ?
Aspirina !!
29,pct com com angina estavel
Cd adequada?
Pct condor tipo A alto risco , seriar enzimas independente do resultado das enzimas estratificar rico de forma invasiva!!!
31,uso de aspirina e estatina de 67 anos PA 155/90 angina estável teste ergométrico alterações de ré polarização inespecífico e reversíveis em parede ínfero lateral ?
Iniciar betabloqueador!!!
32, pct dor torácica ha 3 hrs no ECG se SUPRA ST em D2,D3 a AVF parede inferior dorsal
Hd e cd ?
Sindrome coronariana aguda com supra segmento ST inferolaterodors , trombólise química ou angiplastia primária!!!
33,com hd IAM com supradesnivel do ST
Seria possível indicar trombólise ?
Acidente vascular cerebral isquêmico há 6 meses !!!
34,
Err
35, DOR PRECORDIAL típica no ECG supradesnivelamento seg ST em V4R, V5R e V6R
Qual hd TTO IMEDIATO ?
Infarto de ventrículo direito e o TTO deve ser feita com EXpansão de volume !!!
36, * dor da angina pectoris típica que ?
Piora com esforço e estresse emocional melhora com reposo podendo irradiar para mandíbula , MS ou epigástrio forma quemacao
Dor de pericardites isso é ?
Que tipicamente tipicamente empiza na base do pescoço tem componente pleuritico piora na inspiração e piora na posição supina e melhora quando o pct fica sentada com troco inclina para frente ( posição genupeitoral ) fica abraçado um travesseiro ( blechman) tipo agudo de facada e durar varias horas ou dias
Dissecção aorta ?
Extremamente intensa aguada que vai irradiado para dorso comumente em pct HAS mal controlado tipo lancinante, início súbito ( síndrome de marfam )
Embolia pulmonar ?
Dor suesternal ou LOcalizada pleurite em opressão início Súbito dura de minutos e menor a 1 hrs
37,pode afirmar que ?
Os betabloqueador não reduze a mortalidade!!
38,
R
39, se observa SSST quando derivação em V1,V2,V3,V4
Parede anterior , artéria acometida descendente anterior!!!
V1 e V2
Parede septal !!
DIIe DIIIe avf ?
Parede inferior!!
V5 e V6 , DI e avLe ?
Parede lateral
Angioplastia dentro das 12 hrs após insucesso de fibrilação para pct com isquêmia recorrente no infarto no infarto agudo miocárdio e chamada ?
Intervenção percutânea coronária de resgate !!
41,pct 52 Anos apresenta Infarto anterior extenso ,submetido a angioplastia primária 4 hrs , sonolento com PÁ 95/50 for introduzido dobutamina porém continua hipotensão
A droga que se deve associar ?
Noradrenalina!!!
42, pct com dor torácica da entrada com hd infarto aguado do miocárdio dentro as. Cd a ser tomada considere-se adequada ao USO de oxigênio o siguente ?
Indicado sempre que ocorre desconforto respiratório , queda da saturação abaixo de 94% ou congestão pulmonar !!!!
43, supra desnivelamento do segmento ST em todas as derivações no caso da pericardites
Certo!
Inversão de onda T no caso embolia pulmonar ?
Certo!
Onda T gigante causada ?
Por hipercalcemia!!!
44, pct com histórico de DM HAS e AIT queixa de dor precordial em quemacao desencadeando ao subir as escalas associado a dispneia e diaforese com melhora nitrato sublingual na dosagem de troponina de 13 normal 14
Angina inestavel de risco intermediário!!!
45,relação das sindrome coronária aguda pode afirmar?
Nas SCA sem supradesnivel de ST a realizao de cinecoronariografia e revascularização miocárdio e benéfica especial nos pct de alto risco !!!
Relação aos anti plaquetário escolha e certo?
Pct em uso de AAS e clopidogrel que apresentou IAM associado a trombose de stent coronário o prasugrel ou ticagrelor seriam alternativa terapêutica adequada!!
Pct 72 anos histórico de HAS,discomfor no andar superior do abdominal que vá piorando e para com PÁ 150/90
Perdeu teste da funsao hepática ,enzima pancreática TC abdominal e pélvica normal
O próximo passo seria ?
Electrocardiograma !!!
48 ,Relação a localização da isquemia ou infarto ?
Parede antetosseptal -dêrivacoes V1,V2,V3 :
Ventrículo direito derivação V3R,V4R,V5R,e V6R!!!
49,dos fibrinoliticos o que tem alta especificidade para a fibrina e ?
Tenecteplase!!!
50 ,Dor retroesternal que alivia com nitrato sublingual e características de ANGINA típica qual é critério faltante ?
Dor desencadeando por esforço físico ou estresse emocional!!!
51, no infarto do miocárdio o choque cardiogênico ocorre com necrose?
40% da massa do VÊ !!!
52, pct com dor torácica tipa de INSUFICIÊNCIA coronariana no ECG com supra ST Ana parede anterior septal na osculta B3e estertoracao bibasal
Qual o medicamento não deve ser aplicado?
Betabloqueador não deve ser usado !!
53,O uso de nitrato deve ser evitado no infarto agudo do miocárdio com comprometimento do ventrículo direito!!!
Certo!
54, pct com IAM o maior BENEFÍCIO com uso de fibrinolitico e ?
Elevação do segmento ST em parede anterior!!!
55,pct dor retroesternal que tem Supra SST em D2 e D3 avf o medicamento a ser utilizado é?
Clopidogrel via oral!
Betabloqueador qual há?
Pa Alta o taquicardia!!
Nitrato se da quando o dor e ?
Refratário !!
56,Qual é o principal elemento para o hd de síndrome coronariano aguda ?
História clínica!!!
57,a terapia trombolíticos no IAM com Supra de ST tem como contraindicação absoluta ?
História de acidente vascular encefálico hemorrágico há 2 anos !!!
58,pct traz o ECG sem alterações apresenta dor torácica precordial que cede ao reposo
O exame complementar para hd doença coronariana é?
Teste ergométrico!!!
59,São fatores de risco ?
Fumo , sedentarismo, história familiar de IAM ,DM,HAS ,hipercolesterolemia ,
60,pct por intoxicação por cocaina taquicardia e hipertenso não se deve dar ?
Betabloqueador ( dilata ??)
