Hepatites 1 2019 Flashcards
Hepátite B crônica e um fator de risco para o aparecimento de hepatocarcinoma epidemiológica associado > risco a transmissão ?
Perinatal !!!
Perfil sorológico para hepatites C anti HCV ( Elisa + ) e anti HCV ( Imunoblot + )
Trata-se ??
Hepatites C resolvido !!
O VHB apresenta maior infectividade que o VHC ??
Certo!!!
Hepatites B a via intrauterina e menos comum do que a ??
Intraparto !!!
A causa hiperbilirrubina indireta é??
Deficiência de desidrogenase glicose 6 fosfato !!!!
Hepatites C na maioria das VEZES é??
E assintomática !!!
hepatites A sebe ?
Mais em criança e jovens!!
A hepatites A pode ser hd através do achado de IgM anti HAV no soro do paciente características clínica e bioquímica de hepatites aguda !!!
Certo!!
Em criança <1 ano que teve contato próximo com a hepatites A há 10 dias
Profilaxia recomenda se ?
Administração de imunoglobulina humana normal pois o contanto foi há menos de 14 dias !!!
Causas de hiperbilirrubina da BD são ?
Coledolitiases , doenças infiltrarias , injúria hepatocelular aguada , colangicarcina !!
Cirrose hepática pelo virus B MUTANTE pré -core o sorológico mostra anti HBcG + além de ?
HBsAg + ,HBeAg -,anti HBe +, DNA HBV >20000 UI !!!
Qual vasculares apresenta associação com hepatites virais ??
Poliartrite nodosa , crioglobulinemia !!!
Paciente com HBsAg + com IgM anti HBc
Hd?
Hepatites aguda por vírus B !!!
A hepatites C é?
A principal causa de transplante hepático atualmente !!!
A persistência do vírus da hepatite C por mais de 6 meses define a cronicidade !!!!
Certo !!!
Paciente icterícia se pede os exames ?
Bilirrubinas total e frações , ALT , AST , fosfatas alcalina , tempo de protrombina (INR )e albumina !!!
AgHBs (+) anti HBc total (+)
Infecção crônica!!
AgHBS (+) anti HBc ( -)
Infecção aguda !!!
AgHs- anti HBc total + ?
Infecção recente !
AgHBs (-) anti HBc - ?
Não infectada !!!
Replicação do vírus da hepatite B ?
HBeAg !!!!
Colúria significa?
Elevação da fração direta da bilirrubina no soro !!!
Avaliação das enzimas hepáticas podemos afirmar ??
ALT / AST expressam lesão hepatocelular !!!!!
A vacina contra hepatite A está indicada ?
12 a 23 meses !!!
Hepatites B aguda ?
HBeAg reagente , anti HBc IgM reagente , HBsAg reagente !!
Icterícia aumentada na BI está relacionado ?
Anemia hemolítica, hipoalbuminemia , nutrição Parenteral prolongada , síndroma de GILBERT !!
Agente exposto mas que tem esquema vacinal completo porém com uma carga <10 foi exposto a uma sangre que respingaram em seu olho
Cd?
Reverberação reforço de vacina , uma dose de IGGAHB e TARV pôs exposição !!
- Pte 27 anos ASINTOMÁTICO a examen físico : ICTERÍCIA +++/4+, con fígado doloroso e palpable a 2 cm do rebordo costal dereito SEROLOGIA : HBsAg=reagente, anti-HBc IgM=reagente, HBeAg=reagente , HBV-DNA quantitativo =109UI/ml A conduta correta é?
Seguimento (por que é agudo y es adulto )
- Mulher 22 anos com resultados serologicos: anti-HBs negativo , anti-HVA IgM negativo é anti-HVA positivo. Á orientação é:
Está protegida de hepatite A, mais suscetível às hepatites B e C. Deve ser orientada a procurar UBS para vacinação contra hepatite B
- Recomenda-se realizar a serologia entre um a dois meses,após a última dose do esquema vacinal. No caso de serologia negativo, a recomendação é repetir :
O esquema de vacina completa e, após dois meses, colher serologia.
( si pasara um ano se recomenda solo uma vacina)
- Sobre a hepatite B afirmara-se ?
A cirrose e condição predisponente para o surgimento de carcinoma hepatocelular, porém casos de CHC em portadores HBV podem ocorrer na ausência de cirrose.
- A hepatite C afirmara-se?
A cirrose hepática ocorre em 20% dos pacientes com hepatite C crônica, ao longo de um período de 20 a 30anos
- RN de 28 dias, icterícia desde o nascimento, com predomínio de bilirrubina indireta, hemoglobina normal (sem docência hemolítica) qual é dx?
Síndrome de Gilbert (por icterícia prolongada)
- A interpretação para hepatite B com HBsAg reagente, anti-HBe IgG reagente, HBeAg reagente, DNA-HBV 130000 cópias afirmara-se?
Replicação viral
- Pte 25 anos com dx de linfoma. Tem resultados serologico : HBsAg negativo , anti-HBc positivo e anti-HBs negativo?? O correto é?
Se o HBV-DNA for negativo, o pte deverá realizar tratamento profiláctico com tenofovir ou entecavir, até um ano após o término da quimioterapia ( para evita lá replicação de carga viral )
- Um profissional de saúde 25 anos teve anti-HBc total POSITIVO, repetiu exames após 6 semanas com resultados HBsAg NÃO REAGENTE. Qual examen deve ser solicitado ?
Carga viral DNA-PCR agora
- Formas de prevenir a hepatite A (fecal-oral) nas escolas da comunidade?
Promover ações de educação sobre higiene pessoal e lavagem de mãos, e conferir se as crianças da escola receberam vacinação para hepatite A.
- Pte 53 com HCV queixa de bulose cutânea, erosões e crostas afetando face e mãos, iniciada terapia hormonal com ESTRÓGENO sintético, tem suspeita de dx porfiria cutânea tarda é causada por redução na actividade da uma enzima llamada ?
Uroporfirinogenio descarboxilase
- Pte com anti-HBc IgM + , AST=1.740 Úl/L ALT = 2.360 UI/L a condução correta é?
Acompanhar a evolução clínica e laboratorial
18.
R.
- Pte 30 anos com resultados de AgHBs reagente, anti-HBc reagente, Anti-HBe reagente e ALT=60uI/L a hipótese dx e conduta são?
Hepatite B crônica ativa, solicitar HBV DNA quantitativo
- Pte sufre accidente perfurocortante com agulha, os exames laboratoriais são : anticorpo anti-HBs positivo e HBsAg negativo.
O quadro laboratórial sugere?
Vacinação prévia para hepatite B
21.
E
- Afirmar-se a transmissão vertical dos vírus das hepatite ?
Apesar de a transmissão intrauterina do vírus da hepatite C ser incomum, o risco se toma maior nas gestantes coinfectadas com HIV.
Afirmara-se?
O vírus da hepatite A é excretado nas fezes, logo, a hepatite causada por esse agente está diretamente relacionada ao padrão de saneamento da região.
- Pte sofre acidente com agulha. Serologia: anticorpo anti-HBs: reagente e anti-HBc IgG não reagente. Essa sorologia indica ?
Vacinação prévia para hepatite B
- Pte 32 anos iniciaria tratamento com infliximabe (droga imunossupressora) não há risco de infecção ou reativação pelo vírus da hepatite B ao iniciaremos o tratamento qual é sorologia correta?
HBsAg negativo, antiHBs positivo, anti-HBc negativo
- Pte 38 anos presenta se icterícia. Uso recente de paracetamol 1g/24hr, ALT=2.352 AST=1.839 com serologia : HBsAg + , anti-HBc IgM + , HBeAG +.
Qual é dx?
Hepatite aguda B
- A transmissão da hepatite E corresponde a via ?
Oral-fecal
- Pte 22 anos com sorologia : anti-HBc IgG+ e anti-HBs +.
Qual é o dx?
Pte com passado de hepatite B que evoluiu para cura
- Pte com sorologia: anti-HBc IgG + e HBeAg -. Trata-se de ?
Hepatite crônica inativa
- João 13 anos apresenta-se febre há 2 dia, icterícia 4+\4, fígado a 3 cm do RCD, sinal do piparote + e macicez móvel dos flancos também + , mora na fora da cidade. Qual é o dx ?
Hepatite A
- Afirmara-se da hepatite C?
Segundo o Harrison 50 a 70% dos pte com hepatite C aguda desenvolverão a forma crônica da doença
- Pte mulher de 30 anos ven com resultados + para anti-HCV a conduta mais adecuado é?
Solicitar pesquisa de RNA do vírus C
- Pte desea saber si foi infetado da HBV. Em sorologia encontra-se?
HBsAg não reagente , anti-HBc total não reagente é anti-HBsAg reagente indicam vacinação prévia
- Pte 22 anos apresenta-se dor em hipocôndrio dereito mais náuseas , vômitos e icterícia, FEBRE durante VIAGEM. Qual é o dx ?
Hepatite A, provas de função hepática, anti-HVA IgM( para descartar HVA), AgHBs, anti-HBc IgM ( para descartar o HBV), anti-HCV (para descartar o HCV)
- Pte sufre acidente com agulha que teve hepatite B e C. Os laboratórios são: anti-HBs + e IgG anti-HBc -. Deve receber profilaxia ?
Não há necessidade de profilaxia
50.
R.
- Pte 21 anos esteve treinado forte para uma competição, asintomático com icterícia discreta. O dx provavel:
Síndrome de gilbert ( por Cansancio físico presentó icterícia assintomática )
- Pte sofre um respingaram no seu olho sangue de uma pte com HIV reagente mais todos os Vírus hepatite. Conducta correta é?
Receber reforço de vacina, uma dose de IGHAHB e TARV (por 28 dias) pos- exposição .
- Pte com HCV reagente qual a próxima avaliação?
A solicitação de teste de quantificação de carga viral do HCV
Sobre da hepatite aguda afirmara-se?
Não é possível distinguir as etiologias virais utilizando apenas os critérios clínicos .
- Pte 50 anos com icterícia e bilirrubinas =3mg /dl se pode afirmara-se?
A icterícia neste pte é observada no exame físico realizado com li solar
50, pct com anti-HBc IgM + anti HBe está +
O hd é?
Hepatites B aguda não replicativa!!!
58,pct com quadros clínicos quase compatível com qualquer hepatites ainda jovem
E correto afirmar?
Não é possível distinguir as etiologia virais utilizando apenas os critérios clínicos!!
