Endocrino VOL 3 2019 Flashcards
1, mulher com hd diabetes mellitus quadro de ansiosa , pesadelo, palpitações e sudorese ( hipoglicemia )
Com glicose de jejum 240 mg / dl
NHP 20 u antes do café e 14 antes do jantar
Cd principal?
Reduzir a dose da NPH e mudar para 22 hrs
2, pct com histórico familiar , obesidade e acantose nigricans (hd é diabetes tipo 2 ) sintomas poliuria e polidipsia glicose jejum 250
O TTO é ?
Insulina!!( além de metformina)
3, sobre o diagnóstico de DM e certo ?
Valor de glicemia após 2 hrs no teste oral de tolerância a glicose con75 g de glicose ainda entre 149 e 199 não confirmar o há mas são classificados como risco aumentado de DM !!!
O glicose aleatório encima 200 isso ?
Confirmo o diagnóstico de DM !!!
4,57 obesa , poliuria e vulvo vaginite e perdida progressiva de peso
Hd?
Diabetes melito!!!!
Empagliflozina?
Inibidor de cotransportador sódio -glicose 2
Saxaxgliptina?
Inibidor de dipeptídil peptidase !!
Liraglutida?
Agonista do receptor GLP -1
Metformina?
Disminucao hepática de glicose!!
Acarbose?
Inibidor das enzimas intestinais alfa - glicosedase !!
6, pct com glicemia plasmática em jejum =121 (pré diabetes)
Aproxima cd diante do quadro é?
Solicitar um teste oral de tolerância a glicose (TOTG)
7, na CETOacidose diabetes e certo?
Hipopotssemia e o distúrbio mais grave ,
Uso de bicarbonato deve ser evitado , primeiro e hidratar depois a insulina , gasometria arterial primeiro depois a venosa , hiperglicemia causa edema cerebral utilizar MANITOL !!!!
8, pct com laboratório de glicose de jejum 205 mg dl , HbA1c >6,5 e EAS normal
Cd?
Hd DM orientar mudança no estilo de vida , iniciar metformina , solicitar microalbuminuria ( se EAS alterado solicitar proteinúria em 24 hrs ) ensinar estratégia de automonitorisacao realizar em 3 mês !!
9, qual é tríada clássica de dislipidemia do pct diabetico ?
HDL baixo , hipertrigliceremia , LDL apequeno e denso !!!
10,hiperglicemia no mecanismo de redução da secreção da insulina
Predomina por uso de ?
Tiazidico( hidrocloratiazida)
11,relação a presença de doença renal diabética ?
albuminuria na urina de 14 hrs 125 mgr
O valores de albumina no segundo exame confirmar o hd!!!!
12,21 anos rebaixamento do nível de consciência e desidratação e perdida ponderale GLISEMIA 655 e hipotensão com laboratório de HCO 14 mil/L( 22 até 26) Potássio ( 3,3 até 5,2 )
Correto?
Hidratação com solução isotônica , reposição de Potássio e insulizacao ambos por VÊ
13, o rastreio de complicação de DBT2 deve iniciar?
Ao diagnóstico da doença !!
14,21 anos com CETONURIA 3/4 glicose >250 PH <7,35 bicarbonato <22 ou hd e ?
Cetoacidose diabética com respeito a fisiopatológia e ?( cetose se relaciona a lipólise , liberação de ácidos graxos livre e formação hepática de corpos cetônico )
15,pct com glicose após o almoço 212 e HDL =23 e triglicéridos 240 e LDL =146
TTO?
Sinvastatina e insulina regular no almoço!!!!
16, os antidiabético orais que inibem a dipeptidil peptidase 4 tem vantagem ?
Não causam hipoglicemias !!!
17,São critérios de síndrome metabólica ?
Diminucao de colesterol HDL , obesidade central , elevação dos triglicéridos !!!
O medicamento que se utiliza na DBT 3 que tem mecanismo de ação INIBIÇÃO Do cotransportador sódio glicose 3 ( SGLT -2) ?
Dapagliflozina !!!
21, pct com risco cardiovascular ( obesa e cintura 98 ) GLICOSEMIA de jeum 112
Cd inicial?
Solicitar um teste oral de tolerância a glicose !!!!!
22,pct em TTO para cetoacidose diabética encontra-se ainda ACINOTICO bicarbonato 9 e glicemia capilar 129
Melhor cd?
Manter a infusão de insulina e iniciar infusão de glicose !!!
23, relação a DM 1 qual é correta ?
Seu TTO exige dos pct monitorização glicemia antes de todas as refeições múltiplas aplicações de insulina ao logo do dia bem como prática de atividade física regulares !!!
Na DM1 e certo?
Acetoasidoses e a complicação aguda mais grave porém a mais comum e hipoglicemia !!
DM 1 e DM2 são ?
Componentes poligâmicos !!!
24,com relação a complicação crônica do diabetes e correto?
A retinopatia diabética tem como principal fator de risco a duração do diabética e o controle glicêmico !!!
25, na DM e certo?
O peptídeo C está abulido na DM 1 e AUMENTADO na DM 2
26,criança com CETOACIDOSE DM após o TTO empiza a ficar tópicos não responde comando verbal ( edema cerebral )
E correto?
Esse quadro quando aparece por complicação da CAD tem alta mortalidade e costuma ser resistente ao TTO habitual !!
27,e correto em DM em crianças e adolescentes?
Na Diabética secundária a fibrose cística e a síndrome de cushing não há associação com autoimunidade ou anticorpos das ilhotes pancreáticas !!!
28,pct com hiperpigmentação e hiperqueratose na região cervical
Hd mais provável é ?
Acantose nigricans e resistência à insulina !!
29,pct com uso 30 u de GLARGINa com episódios de HIPOGLISEMIA
Melhor cd?
Disminuir a dose da galego a e associar insulina rápida antes das refeições!!!
30, pct com glicemia de jejum 168 e colesterol total 232 , HDL =32 , LDL = 175, triglicéridos 205
Cd?
Acrescentar insulina na hora de dormir ( bedtime) introduzir estatina!
18, Obesidade grau 1 e tabagista , com glicemia de jejum 124 com teste oral de tolerância a glicose o resultado é = 189
Hd e cd mais adequada?
Tolerância disminuida a glicose , iniciar dieta e estimular atividade física suspender o tabaco !
19,pct que toma metformina e apresenta diarreia Três vez ao dia
Cd mais adequado ?
Reduzir a dose da metformina e estabelecer um plano de sinto gradual , esclarecer ao pct que o sintoma desaparecerá com tempo !!
31, pct DM tipo 2 apresenta glicemia de 300 mg / dl e HbA1 C 10 %
Terapêutico INICIAL ?
Insulina !!!!
32, relação as complicações agudas no DM e correto afirmar?
A cetoacidose diabética não é uma complicação exclusiva do DM 1 !!!!
33, o Hd de DM apodera ser confirmado ?
Hemoglobina glicada de 7 % !!!
34, agonista do receptor de GLP -1 liraglutida deve ser iniciado para paciente diabético em dose BAIXA com o ??
OBJETIVO de DISMINUIR NÁUSEAS!!!
36,Na abordagem de pct com cetoacidose e correto?
Devemos diminuir a dose de insulina regular continua quando a glicemia estiver entre 150 -210 mg/dl e a acidose resolvida !!!
37,pct que tem doença coronariana tem a glicemia de jejum 112 para 133 início rosuvastatina 20 mgr
Cd e mais apropriado?
Manter a rosuvastatina 20mgr ao dia , apesar de existir uma relação entre o uso de estatina e a elevação da glicemia !!!
38,pct assintomático nega comorbilidade estatura e peso normal glicose de jejum 100 colesterol 182 e colesterol 55 triglicéridos 110
Cd ?
Modificações intensiva do estilo de vida / seguimento anual !!!!
39, quando há um pico 2 h pôs café se deve ?
DISMINUIR NPH da manhã e aumentar regular da manhã !!!
40 , as glitazonas são fármacos que tem como mecanismo de ação principal ?
Aumentar a utilização periferia de glicose !!!!
41, pct comHbA1c = 8,7 com proteinúria de 24 h :1700 mg em 24 h uso de enalapril
Qual medida terá benefício na redução da proteina ?
Ajuste na dose de insulina!!!!
42,se deve evitar na cetoacidose diabética ?
Administração de bicarbonato de sódio com PH >7,1 !!
Na cetoacidose diabética se deve manter ?
Reposição de Potássio com função renal normal, ou seja com débito urinário com propostas manter o Potássio sérico ente 4 e 5 mEq/l !!!!
43,pct com PÁ 150/90 e microalbumina 100 mg /24
Melhor opção?
Inibidor da enzima conversora de angiotensina !!!
45, a primeira defensa do nosso corpo contra a hipoglicemias ocorre por alteração no nível de qual das substâncias ?
Insulina !!!!!
46,hiperglicemia prolongada promove o desenvolvimento de lesões orgânicas extensas e graves sendo que os níveis de glicose sangue persistente elevado são tóxicos ao organismo por meio mecanismo?
Aumto dos níveis de sorbitol da célula !!!
50, quanto ao TTO não farmacológico do DM e correto?
Antes de iniciar um programa de exercícios é necessário afastar complicações como claudicação intermitente doença cardiovascular e retinopatia!!!
51,Sobre a retinopatia diabética e correto?
Retinopatia diabética e crônica , no exame. Fondo de olho se observa microaneurisma !!
52,Durante o TTO de uma criança com cetoacidose diabética Além da hidratação e insulina devemos preocupar ?
Potássio !!!
53, para o TTO de diabetes em pct com IRC dialitica e ?
Linagliptina!!!!
