Reumato: Introdução e principais doenças Flashcards

1
Q

Qual é a importância da Reumatologia no atendimento clínico?

A

É essencial por ser a terceira causa de consultas médicas, com alta prevalência (3-8% da população mundial) e manifestações clínicas diversas.

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2
Q

Cite os principais objetivos do estudo da Reumatologia.

A

Diagnosticar/tratar doenças reumatológicas, conhecer síndromes, prevenir iatrogenias e atuar no período da janela de oportunidades.

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3
Q

O que significa “Rheuma” e como isso se relaciona à Reumatologia?

A

“Rheuma” vem do grego e significa “fluir” ou “correr”, refletindo o caráter inflamatório e sistêmico das doenças reumatológicas.

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4
Q

Quais são as principais doenças difusas do tecido conjuntivo?

A

Artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, esclerose sistêmica e polimiosite/dermatomiosite.

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5
Q

O que é espondiloartrite?

A

Espondiloartrite (SpA) é um grupo de doenças inflamatórias crônicas que compartilham características clínicas e genéticas, afetando predominantemente a coluna vertebral, articulações periféricas e enteses (local onde tendões e ligamentos se fixam ao osso). Essas condições estão frequentemente associadas ao antígeno HLA-B27.

espondilite anquilosante (coluna vertebral e articulações sacroilíacas)

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6
Q

As artrites infecciosas podem ser ?

A

Podem ser :
diretas (bacterianas, virais, fúngicas) ou
indiretas (artrite reativa, febre reumática)

As artrites infecciosas, também chamadas de artrites sépticas, resultam da invasão direta de microorganismos (bactérias, vírus, fungos ou parasitas) na articulação, causando inflamação

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7
Q

Cite as principais doenças por depósito de cristais.

A
  • Gota (urato monossódico),
  • pseudogota (pirofosfato de cálcio), oxalato de cálcio e hidroxiapatita.
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8
Q

Qual a classificação das vasculites por tamanho dos vasos?

A
  • Grandes vasos: arterite de células gigantes, arterite de Takayasu.
  • Médios vasos: poliarterite nodosa, doença de Kawasaki.
  • Pequenos vasos: ANCA associadas, púrpura de Henoch-Schönlein.

Vaculites são caracterizadas pela inflamação dos vasos sanguíneos

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9
Q

Qual é a definição de poliartrite crônica?

A

Acometimento de ≥5 articulações por mais de 6 semanas; exemplos incluem artrite reumatoide, lúpus, síndrome de Sjögren.

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10
Q

O que é a síndrome de Raynaud?

A

Condição caracterizada por vasoespasmo periférico, com episódios de palidez, cianose e rubor, frequentemente associada a doenças do tecido conjuntivo.

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11
Q

Quais são os sinais clínicos das vasculites de grandes vasos?

A

Claudicação de extremidades, sopros arteriais, diminuição de pulsos periféricos (ex.: arterite de Takayasu).

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12
Q

Quais são os sinais clínicos da síndrome de fibromialgia?

A
  • Dor muscular generalizada por ≥3 meses, pontos de gatilho dolorosos,
  • fadiga e
  • alterações do sono.
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13
Q

Qual é a principal diferença clínica entre artrose e artrite de DDTC?

A

Artrose apresenta dor mecânica e rigidez matinal breve (<30 minutos), enquanto artrite de DDTC apresenta dor inflamatória e rigidez prolongada (>1 hora).

DDTC é a sigla para Doenças Difusas do Tecido Conjuntivo

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14
Q

Qual articulação é classicamente afetada pela gota?

A

Primeira articulação metatarsofalangeana (MTF), conhecida como podagra, é a mais frequentemente acometida.

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15
Q

Quais as principais causas de edema na articulação sacroilíaca?

A
  1. Espondiloartrites:
    * Espondilite anquilosante (simétrica).
    * Artrite psoriásica, reativa ou enteroartrite (assimétricas).
  2. Trauma ou sobrecarga mecânica.
  3. Sacroileíte séptica: Infecção bacteriana, tuberculose ou fúngica.
  4. Outras causas: Gota ou tumores.
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16
Q

O que considerar quando três ou mais sistemas estão acometidos no quadro clínico?

A

Sempre considerar a possibilidade de doença autoimune

Possibilidades

  • Lúpus eritematoso sistêmico (LES): Pele, articulações, rins, SNC.
  • Esclerose sistêmica: Pele, sistema vascular, pulmões, trato digestivo.
  • Síndrome de Sjögren: Glândulas salivares, olhos, articulações.
  • Vasculites sistêmicas: Múltiplos órgãos (ex.: pulmão, rins, sistema nervoso).
    Dica: Solicitar exames como FAN, anti-DNA, complementos séricos e marcadores inflamatórios para investigação.
17
Q

O que caracteriza a síndrome consuptiva e sua relação com reumatologia?

A

Perda de peso involuntária associada a fadiga e anorexia. Relaciona-se com reumatologia em condições como lúpus e vasculites, devido à inflamação sistêmica.

18
Q

Quais exames laboratoriais investigar em um paciente com síndrome febril?

A
  1. Hemograma,
  2. PCR,
  3. hemoculturas,
  4. sorologias e
  5. exames específicos (ex.: FAN). Importante para excluir doenças autoimunes ou infecciosas.

  • O FAN é um exame de triagem para detectar autoanticorpos antinucleares, útil na investigação de doenças autoimunes.
  • Um resultado positivo não confirma, e um negativo não exclui completamente doenças autoimunes.
19
Q

Qual tipo de anemia é mais comum em doenças reumatológicas?

A

Anemia normocítica normocrômica, associada à inflamação crônica (ex.: artrite reumatoide, lúpus).

20
Q

Qual o papel da febre como sinal em doenças autoimunes?

A

Pode ser o primeiro indício de condições como vasculites, lúpus ou artrite reumatoide.

21
Q

Quais são os tipos de acometimento articular baseados no número de articulações afetadas?

A
  • Monoarticular: 1 articulação (artralgia/artrite).
  • Oligoarticular: 2 a 4 articulações (artralgia/artrite).
  • Poliarticular: 5 ou mais articulações (artralgia/artrite).
22
Q

Como classificar o tempo de evolução de artralgias ou artrites?

A
  • Agudo: Menos de 6 semanas.
  • Crônico: 6 semanas ou mais.
23
Q

Qual a possivel doenças

A

Monoartrite aguda -Gota

A gota é um processo de artrite inflamatória que ocorre devido a um aumento dos níveis de ácido úrico no sangue

24
Q

O que é Esclerose Sistêmica?

A

É uma doença autoimune crônica caracterizada pelo aumento da produção de colágeno, levando a fibrose da pele, vasos sanguíneos e órgãos internos, como pulmões, coração, trato gastrointestinal e rins.

25
Q

Quais são os subtipos clínicos da Esclerose Sistêmica?

A
  • Forma cutânea limitada: Afeta principalmente a pele dos dedos, mãos e face; associada à síndrome CREST (Calcinose, Fenômeno de Raynaud, Disfunção esofágica, Esclerodactilia e Telangiectasias).
  • Forma cutânea difusa: Acomete pele proximal às articulações e órgãos internos, com progressão mais rápida e grave.
26
Q

Qual o primeiro sintoma mais comum da Esclerose Sistêmica?

A

O fenômeno de Raynaud, caracterizado por vasoespasmo episódico nos dedos das mãos e pés, que causa alterações de cor (palidez, cianose e rubor).

27
Q

Quais são os principais exames laboratoriais relacionados à Esclerose Sistêmica?

A
  • Anticorpo antinuclear (ANA): Positivo em 90% dos casos.
  • Anti-Scl-70: Associado à forma cutânea difusa e fibrose pulmonar.
  • Anticorpo anticentrômero: Associado à forma cutânea limitada e síndrome CREST.
28
Q

Quais os principais órgãos afetados na Esclerose Sistêmica e suas manifestações?

A

Pele: Endurecimento (esclerodermia).
Pulmões: Fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar.
Sistema digestivo: Refluxo gastroesofágico, dismotilidade esofágica.
Rins: Crise renal esclerodérmica.
Coração: Fibrose miocárdica, arritmias, insuficiência cardíaca.

29
Q

O que são DMARDs e para que são utilizados?

A

DMARDs (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs): Classe de medicamentos que reduz a progressão e os danos estruturais das doenças reumatológicas, como artrite reumatoide e lúpus.

Objetivo: Controle da inflamação, prevenção de deformidades e melhora da qualidade de vida

ex. Metotrexato

30
Q

Quando evitar o uso do Metotrexato no tratamento da artrite reumatóide

A

Evitamos o MTX apenas se a paciente relatar desejo de engravidar

31
Q

Como o metotrexato funciona no tratamento da artrite?

A

O metotrexato age como um regulador do sistema imunológico. Ele:

  1. Diminui a inflamação ao acalmar o ataque do sistema imunológico contra o próprio corpo.
  2. Reduz a atividade de células que causam dor e inchaço nas articulações.
  3. Previne danos permanentes nas juntas ao controlar a progressão da doença.
32
Q

A esclerose sistêmica, principalmente na forma difusa, é a doença reumática com maior acometimento por doença pulmonar intersticial.

A

SIM

já que, realmente, a esclerodermia é a doença reumática com maior acometimento por doença pulmonar intersticial, sendo essa uma manifestação típica do quadro clínico.

33
Q

O que é artralgia de ritmo misto e como identificá-la?

A

Definição: Dor articular que combina características de dor mecânica (piora com o uso da articulação) e dor inflamatória (rigidez matinal prolongada, melhora com movimento).

34
Q

O que fazer quando o paciente apresenta artralgia de ritmo misto

A

Fazer Dx diferenciais, solicitando:
* radiografia de mãos e punhos e exames laboratoriais: hemograma, provas de atividade inflamatória, sorologia Hep. B, Hep. C e HIV, TSH, FAN, Fator reumatoide, PCR e VHS.

não podemos garantir que não seja uma doença inflamatória

35
Q
A
36
Q
A