Reumato Exames Flashcards
O que é o FAN (Fator Antinuclear) e qual sua utilidade clínica?
O FAN é um exame de triagem para doenças autoimunes, detectando autoanticorpos contra estruturas nucleares e citoplasmáticas.
O FAN não é diagnóstico isoladamente e deve ser interpretado junto à clínica do paciente.
Qual padrão do FAN está fortemente associado ao LES?
Padrão nuclear homogêneo.
Ocorre devido à presença de anticorpos anti-DNA nativo e anti-histonas.
Qual exame laboratorial é mais específico para LES?
Anti-Sm.
Apesar de ser pouco sensível, é altamente específico para LES.
Qual padrão do FAN sugere esclerose sistêmica?
Padrão nucleolar.
Associado ao anticorpo anti-Scl-70 (forma difusa) e anti-PM-Scl (forma de superposição com miosite).
Qual padrão do FAN é sugestivo de síndrome CREST?
Padrão centromérico.
Associado ao anticorpo anticentrômero e à esclerose sistêmica limitada.
Qual padrão do FAN pode ser encontrado em indivíduos saudáveis?
Padrão pontilhado fino denso.
É o padrão mais comum em pessoas sem doenças autoimunes.
Qual exame deve ser solicitado para confirmar artrite reumatoide?
Anti-CCP.
O Anti-CCP (anticorpo contra peptídeo citrulinado cíclico) é um autoanticorpo altamente específico para artrite reumatoide (AR). Ele está presente em até 80% dos pacientes com AR, sendo detectável anos antes do início dos sintomas clínicos.
Qual o exame mais importante para diagnosticar síndrome antifosfolípide?
Anticardiolipina, anticoagulante lúpico e beta-2 glicoproteína I.
Devem ser positivos em pelo menos duas ocasiões, com 12 semanas de intervalo.
Como diferenciar gota de pseudogota?
Pela análise do líquido sinovial.
Cristais de urato monossódico (gota) são birrefringentes negativos, enquanto cristais de pirofosfato de cálcio (pseudogota) são positivos.
O que significa uma elevação do VHS e PCR em conjunto?
Indica um processo inflamatório ativo.
VHS é mais lento para variar, enquanto PCR responde rapidamente.
Quando solicitar ANCA?
Suspeita de vasculites, como granulomatose com poliangeíte.
c-ANCA (PR3) é altamente sugestivo para granulomatose com poliangeíte.
Quais exames laboratoriais podem sugerir uma crise lúpica ativa?
Exemplo - Na nefrite lúpdica
Anti-DNA nativo alto e C3/C4 baixos.
A diminuição de C3/C4 indica consumo pelo sistema imune.
Qual exame solicitar para mulher de 24 anos com artralgias, rash malar e febre?
FAN, anti-DNA nativo, C3/C4.
Rash malar e artralgias sugerem LES.
Qual exame solicitar para homem de 50 anos com artrite na 1ª metatarsofalângica, dor intensa e súbita?
Ácido úrico e análise do líquido sinovial.
Dor aguda na podagra sugere gota.
Qual exame solicitar para mulher com xerostomia, xeroftalmia e aumento de parótidas?
FAN, anti-Ro, anti-La, teste de Schirmer.
Quadro clínico compatível com síndrome de Sjogren.
Qual exame solicitar para paciente com Raynaud e esclerodactilia?
FAN, anticentrômero, anti-Scl-70.
Esclerose sistêmica limitada pode evoluir para síndrome CREST.
Qual exame solicitar para paciente com epistaxe, sinusite recorrente e hemoptise?
ANCA (c-ANCA/PR3).
Sugere granulomatose com poliangeíte.
Um FAN 1/80 positivo tem significado clínico?
Nem sempre. Pode ser um achado incidental em indivíduos saudáveis.
Deve-se correlacionar com a clínica antes de investigar mais.
Quais doenças podem cursar com FAN negativo?
Esclerose sistêmica e síndrome antifosfolípide.
Nem toda doença autoimune apresenta FAN positivo.
Qual a principal limitação do FAN?
Baixa especificidade.
Pode estar presente em diversas doenças ou até em indivíduos saudáveis.
O FAN deve ser solicitado para rastreio populacional?
Não. Deve ser feito apenas quando há suspeita clínica.
FAN positivo isolado não significa doença autoimune.
Qual exame ajuda a diferenciar LES de doença mista do tecido conjuntivo?
Anti-RNP.
Altamente específico para doença mista do tecido conjuntivo.
Qual padrão FAN está relacionado à esclerodermia?
Padrão nucleolar.
Indica fibrose sistêmica.
Qual padrão FAN tem maior associação com lúpus neonatal?
Pontilhado fino associado a anti-Ro.
Risco de bloqueio cardíaco fetal.
