Oftalmo - Epdemiologia - anatomia e propedêutica

Question 1

Definição de Cegueira

Answer 1

Acuidade visual corrigida abaixo de 20/400 ou campo visual menor que 10 graus.

Question 2

Principais causas de cegueira mundial (5)

Answer 2

1. Erros refrativos não corrigidos (49%)
2. Catarata (26%)
3. Degeneração macular relacionada à idade - DMRI (4,1%)
4. Glaucoma (1,16%)
5. Retinopatia diabética (1,16%)

Question 3

Definição de Baixa Visão

Answer 3

Acuidade visual corrigida no melhor olho entre 20/60 e 20/400 ou campo visual menor que 20 graus no melhor olho.

Question 4

Retinopatia Diabética – Importância Clínica

Answer 4

Principal causa de cegueira em pacientes em idade laboral. Tratamento adequado pode reduzir o risco de perda visual em mais de 90% dos casos.

Question 5

Glaucoma – Características importantes (2)

Answer 5

• Maior causa de cegueira irreversível no mundo.
• Prevalência aumenta com a idade, especialmente após os 40 anos.

Question 6

Prevalência da Catarata Senil

Answer 6

• 17,6%: Menores de 65 anos
• 47,1%: Entre 65-74 anos
• 73,3%: Acima de 75 anos

Question 7

Impacto socioeconômico das doenças oculares se deve ao fato de : (3)

Answer 7

• 90% dos casos de cegueira ocorrem em países de baixa e média renda.
• 60% das cegueiras são evitáveis.
• 20% das cegueiras instaladas são reversíveis.

Question 8

Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)

Answer 8

Principal causa de cegueira em idosos nos países industrializados.

Question 9

Quais são as camadas do globo ocular? (3)

Answer 9

1. Camada externa (esclera e córnea)
2. Camada média ou vascular (coroide, corpo ciliar e íris)
3. Camada interna (retina)

Question 10

Qual a função do canal de Schlemm?

Answer 10

Drenar o humor aquoso dos espaços de Fontana para o sistema venoso.

O canal de Schlemm é essencial para a regulação da pressão intraocular (PIO). Ele drena o humor aquoso, permitindo o equilíbrio entre sua produção e eliminação. Quando há falhas nesse sistema, como no glaucoma, a PIO pode aumentar, comprometendo o nervo óptico e a visão.

Question 11

1.

O que são cones e bastonetes da retina?

Answer 11

• Cones: Responsáveis pela visão em luz intensa e percepção de cores (visão precisa).
• Bastonetes: Sensíveis à luz baixa, promovendo visão noturna e orientação visual.

Question 12

Qual a composição do humor vítreo e sua função?

Answer 12

• Principalmente água, com poucas células.
• Funções: manter a transparência do globo ocular, sustentar o cristalino e manter a retina no lugar.

Question 13

Qual é a estrutura mais inervada do corpo humano?

Answer 13

A córnea, inervada pelo nervo oftálmico (ramo do nervo trigêmeo).

Question 14

O que é presbiopia e qual a causa principal?

Answer 14

Diminuição da capacidade de acomodar a visão para curtas distâncias devido à perda de elasticidade do cristalino com o envelhecimento.

Question 15

Quais são as funções principais da retina?

Answer 15

Parte óptica: sensível à luz, responsável pela formação e transmissão da imagem ao cérebro.
Parte cega: associada a células de sustentação.

Question 16

Quais músculos controlam a abertura e fechamento da pupila?

Answer 16

• Músculo esfíncter da pupila: Contração (miose), inervado pelo parassimpático.
• Músculo dilatador da pupila: Dilatação (midríase), inervado pelo simpático.

Question 17

Quais são as 5 camadas da córnea? (5)

Answer 17

1. Epitélio corneano: Camada externa, rica em terminações nervosas, protege contra traumas e agentes externos.
2. Membrana de Bowman: Camada resistente que reforça a estrutura da córnea.
3. Estroma: Camada mais espessa, composta por fibras colágenas organizadas, garante a transparência e resistência mecânica.
4. Membrana de Descemet: Camada basal do endotélio, formada por fibrilas colágenas que contribuem para a elasticidade da córnea.
5. Endotélio corneano: Camada interna, composta por células pavimentosas simples que regulam a hidratação e transparência da córnea.

Question 18

Qual é a função da córnea?

Answer 18

A córnea desempenha funções essenciais:

Proteção: Atua como uma barreira física contra traumas e agentes externos.
Refração: É o principal meio refrativo do olho, desviando e focalizando a luz para formar uma imagem nítida na retina.

A córnea é totalmente avascular, o que preserva sua transparência e eficiência óptica, mas depende do humor aquoso, lágrimas e vasos periféricos para nutrição e reparo.

Question 19

Quais são as principais cirurgias realizadas na córnea?

Answer 19

1. Transplante de córnea (ceratoplastia): Substituição parcial ou total da córnea por tecido doador, indicado para opacidades ou cicatrizes graves.
2. Crosslinking: Procedimento que fortalece o colágeno corneano, indicado para estabilizar casos de ceratocone.
3. LASIK/PRK: Cirurgias refrativas para corrigir erros de refração (miopia, hipermetropia e astigmatismo) ao remodelar o estroma corneano.
4. Ceratectomia fototerapêutica: Técnica a laser usada para tratar opacidades ou irregularidades superficiais na córnea.

As técnicas modernas de cirurgia corneana, como o transplante lamelar, preservam camadas saudáveis da córnea, reduzindo o risco de rejeição e otimizando a recuperação visual.

Question 20

Qual é a principal doença que afeta a córnea?

Answer 20

Ceratocone: Doença não inflamatória que afina e deforma a córnea, causando visão distorcida e astigmatismo irregular. Tratamento inclui óculos, lentes rígidas, crosslinking ou transplante em casos graves.

Question 21

1.

Qual é a função e importância do músculo ciliar?

Answer 21

Função: Controla a acomodação visual, ajustando a curvatura do cristalino para focalizar objetos próximos ou distantes.

Importância: Essencial para uma visão nítida em diferentes distâncias; regula o fluxo do humor aquoso, contribuindo para a manutenção da pressão intraocular.

Question 22

Por que o médico usa colírio durante o exame ocular? (2)

Answer 22

1. Dilatar a pupila (midríase): Permite examinar o fundo do olho, incluindo retina e nervo óptico.
2. Relaxar o músculo ciliar (cicloplegia): Evita a acomodação, ajudando na avaliação precisa de erros de refração, como miopia ou hipermetropia.

Colírios como atropina ou tropicamida bloqueiam respostas do sistema nervoso, garantindo um exame mais detalhado e preciso.

Question 23

O que é refração no olho humano e sua importância?

Answer 23

Refração é o desvio da luz pelas estruturas oculares, formando uma imagem na retina. É essencial para uma visão clara.

A refração é crucial para corrigir os erros refrativos, como miopia e hipermetropia.

Question 24

O que acontece durante a acomodação do olho?

Answer 24

O cristalino muda sua curvatura para focar objetos próximos ou distantes.

A acomodação é controlada pelos músculos ciliares e ajusta o foco rapidamente.

Question 25

Quais são os erros refrativos mais comuns e como afetam a visão?

Answer 25

Miopia, hipermetropia e astigmatismo afetam a nitidez da visão em diferentes distâncias.

Cada erro refrativo ocorre devido a desajustes na curvatura do olho ou cristalino.

Question 26

Qual a diferença entre refração e acomodação?

Answer 26

A refração é o desvio da luz para formar uma imagem, enquanto a acomodação ajusta o foco para diferentes distâncias.

A refração é passiva, e a acomodação é ativa, controlada pelos músculos ciliares.

Question 27

O que é o cristalino e qual sua função no olho?

Answer 27

O cristalino é uma lente transparente localizada atrás da íris que ajuda a focar a luz na retina, ajustando a visão para objetos próximos e distantes.

Question 28

O que acontece quando o cristalino está doente?

Answer 28

Quando o cristalino está doente, como no caso da catarata, ele se torna opaco, prejudicando a passagem da luz e resultando em visão embaçada.

impede que a luz seja focada na retina, o que compromete a visão.

Question 28

O que é catarata e como ocorre sua fisiopatologia?

Answer 28

Catarata é a opacificação do cristalino, resultando em visão embaçada. A fisiopatologia envolve a degeneração das fibras do cristalino, que perdem a transparência com o tempo.

O envelhecimento e fatores como diabetes e exposição ao sol aceleram a opacificação do cristalino.

Question 29

Quais são os principais sintomas da catarata?

Answer 29

Visão embaçada, sensibilidade à luz, dificuldade para enxergar à noite e visão dupla.

Esses sintomas ocorrem devido à perda da transparência do cristalino, que impede que a luz chegue de forma adequada à retina.

Question 30

Quais são as etapas da cirurgia de catarata?

Answer 30

As etapas incluem a incisão no olho, remoção do cristalino opaco e implantação de uma lente intraocular (LIO).

A cirurgia é geralmente realizada por facoemulsificação, utilizando ultrassom para fragmentar o cristalino, tornando o procedimento menos invasivo.

Question 31

Como ocorre a formação do nervo óptico e qual sua relação com a retina?

Answer 31

O nervo óptico se forma pela união das fibras nervosas das células ganglionares da retina, que transmitem os sinais visuais para o cérebro.

A retina converte a luz em impulsos nervosos, que viajam através das fibras do nervo óptico até o córtex visual no cérebro, permitindo a percepção visual.

Question 32

O que é a hemianopsia bitemporal e como ela ocorre devido a lesões no quiasma óptico?

Answer 32

A hemianopsia bitemporal é a perda de visão nas partes laterais (periferia) de ambos os campos visuais.

Ela ocorre quando há lesão no quiasma óptico, afetando as fibras que cruzam e levam informações da visão periférica.

Question 33

Quais são as causas mais comuns de lesão no quiasma óptico?

Answer 33

As causas mais comuns incluem tumores (como gliomas), aneurismas, traumatismos e condições como a neuropatia óptica isquêmica.

levando à hemianopsia bitemporal.

Question 34

O que é a fisiopatologia do estrabismo?

Answer 34

O estrabismo ocorre quando os músculos oculares não funcionam em conjunto, fazendo com que os olhos não se alinhem corretamente.

Question 35

Como é feita a cirurgia de estrabismo?

Answer 35

A cirurgia de estrabismo envolve o alongamento ou encurtamento dos músculos oculares para corrigir o desalinhamento

Question 36

Qual a diferença entre miopia e hipertropia?

Answer 36

1. Miopia é dificuldade para ver de longe, e
2. hipertropia é um tipo de estrabismo onde um olho está mais alto que o outro.

Miopia é corrigida com lentes divergentes, hipertropia com cirurgia, lente convergentes ou terapia.

Question 37

Quais são os tipos de lentes divergente e convergente?

Answer 37

1. Lentes divergentes corrigem miopia e
2. lentes convergentes corrigem hipermetropia.

Lentes divergentes espalham os raios de luz, enquanto as convergentes os focam corretamente.

Question 38

O que é astigmatismo?

Answer 38

Astigmatismo é um erro refrativo causado por irregularidade na curvatura da córnea ou do cristalino, que provoca visão borrada para perto e longe.

A luz se dispersa em vez de formar um único ponto focal na retina, dificultando a nitidez.

Question 39

Como é corrigido o astigmatismo?

Answer 39

Com óculos ou lentes de contato cilíndricas e, em alguns casos, cirurgia refrativa.

As lentes cilíndricas compensam a irregularidade da curvatura, permitindo um foco adequado na retina.

Question 40

Qual a diferença entre a córnea e o cristalino?

Answer 40

• Córnea:
• Localização: Parte externa e transparente na frente do olho.
• Função: Principal lente de refração, direciona a luz para a retina.
• Características: Sem vasos sanguíneos, altamente sensível.

• Cristalino:
• Localização: Atrás da íris, no eixo óptico.
• Função: Ajusta o foco (acomodação) para objetos próximos e distantes.
• Características: Opacificação causa catarata.

Question 42

Qual o exame padrão-ouro para medir a pressão intraocular?

Answer 42

Tonômetro de aplanação de Goldmann

Baseia-se no princípio de Imbert-Fick e é a técnica mais precisa para estimar a PIO.

Question 43

O que é avaliado na biomicroscopia com lâmpada de fenda?

Answer 43

Córnea, íris e cristalino

Permite a observação detalhada das estruturas oculares anteriores, sendo essencial no diagnóstico de catarata e inflamações oculares.

Question 44

Quais são os exames utilizados para avaliar o segmento anterior do olho?

Answer 44

Paquimetria, topografia, microscopia especular, OCT de segmento anterior

Auxiliam no diagnóstico de patologias como ceratocone e distrofias endoteliais.

Question 45

Qual exame é essencial para detectar retinopatia diabética?

Answer 45

Fundoscopia

Permite visualizar diretamente a retina, nervo óptico e vasos sanguíneos, identificando lesões características da doença.

Question 46

Quais são os principais testes para avaliar a acuidade visual?

Answer 46

Acuidade visual corrigida e não corrigida, exame de refração

Determinam a necessidade de correção óptica e possíveis patologias refrativas.

Question 47

O que caracteriza um defeito pupilar aferente relativo (DPAR)?

Answer 47

Disfunção da via aferente

Pode indicar doenças retinianas extensas ou glaucoma avançado.

Question 48

Qual exame permite avaliar a motilidade ocular extrínseca?

Answer 48

Teste de motilidade ocular

Diagnostica paralisias oculomotoras e estrabismo.

Question 49

O que é avaliado na oftalmoscopia direta?

Answer 49

Imagem virtual não invertida da retina

Permite uma visualização ampliada da retina, útil para avaliar doenças como retinopatia diabética.

Question 50

Quais exames podem ser utilizados na avaliação do segmento posterior?

Answer 50

Retinografia, OCT de segmento posterior, ultrassonografia ocular

São utilizados para identificar patologias retinianas, como degeneração macular e descolamento de retina.

Question 51

Qual a principal função da gonioscopia?

Answer 51

Avaliar o ângulo da câmara anterior

Essencial para diagnóstico de glaucoma de ângulo fechado.

Question 52

Quais doenças podem ser diagnosticadas com o teste de visão de cores?

Answer 52

Daltonismo, atrofia óptica, DMRI, retinose pigmentar

Avalia a percepção das cores e pode indicar patologias neurológicas e retinianas.

Question 53

Qual a importância do exame de campo visual?

Answer 53

Detectar déficits no campo visual

Essencial para diagnóstico e monitoramento de glaucoma e doenças neuroftalmológicas.

Question 54

O que é a paquimetria e qual sua aplicação?

Answer 54

Medição da espessura corneana

Importante para avaliação do risco de glaucoma e adaptação de lentes de contato.

Question 55

Qual exame é recomendado para avaliar o nervo óptico?

Answer 55

Oftalmoscopia indireta com lâmpada de fenda

Proporciona melhor visualização estereoscópica do disco óptico.

Question 56

Qual o método mais comum para determinar a refração ocular?

Answer 56

Exame de refração subjetiva

Baseia-se na resposta do paciente à troca de lentes para determinar a melhor correção óptica.

Question 57

Como é classificada a tonometria de Goldmann?

Answer 57

Tonometria de aplanação

Considerada padrão-ouro para medição da pressão intraocular.

Question 58

Quais são os fatores que influenciam a pressão intraocular?

Answer 58

Produção do humor aquoso, escoamento pelo trabeculado, pressão venosa episcleral

Alterações nesses fatores podem levar ao desenvolvimento de glaucoma.

Question 59

Qual exame é utilizado para medir o comprimento axial do olho?

Answer 59

Biometria

Essencial para cálculo da lente intraocular em cirurgias de catarata.

Question 60

Como a microscopia especular auxilia na avaliação oftalmológica?

Answer 60

Analisa a camada endotelial da córnea

Importante para diagnóstico de distrofias corneanas e planejamento cirúrgico.

Question 61

O que a topografia corneana avalia?

Answer 61

Curvatura da córnea

Utilizada no diagnóstico de ceratocone e adaptação de lentes de contato.