Dermato - Psoríase Flashcards
O que é psoríase?
Psoríase é uma doença inflamatória sistêmica, poligênica, caracterizada por lesões cutâneas eritematoescamosas e associada a comorbidades como síndrome metabólica e doenças cardiovasculares.
Lembre-se de que psoríase não é apenas uma doença cutânea, mas sistêmica!
Quais são os principais tipos clínicos da psoríase?
Psoríase em placas (vulgar), gutata, invertida, eritrodérmica e pustulosa (Von Zumbusch, anular, palmoplantar e acrodermatite contínua de Hallopeau).
A psoríase em placas e a gutata são as mais cobradas!
Qual é o principal fator genético associado à psoríase tipo I?
HLA-CW6. A psoríase tipo I tem início precoce, é mais grave e hereditária.
Questões sobre genética da psoríase normalmente cobram essa associação!
O que é o fenômeno de Koebner?
Surgimento de novas lesões de psoríase em áreas de trauma.
Trauma é um importante fator desencadeante da doença!
Quais drogas podem induzir ou agravar a psoríase?
Betabloqueadores, lítio, AINEs, antimaláricos e retirada abrupta de corticoides sistêmicos.
A retirada de corticoides sistêmicos é a principal causa de psoríase eritrodérmica!
Quais são os achados histopatológicos típicos da psoríase? (5)
- Acantose,
- hipogranulose,
- paraceratose,
- microabscessos de Munro,
- pústulas de Kogoj.
Decore os achados, pois caem direto em provas!
Quais são os sinais semiológicos da psoríase?
Sinal de Auspitz (orvalho sangrento), sinal da vela e sinal da membrana.
Questões podem descrever o teste sem nomeá-lo diretamente!
Como diferenciar psoríase do líquen plano clinicamente?
- Psoríase tem placas eritematoescamosas bem delimitadas.
- Líquen plano tem pápulas poligonais violáceas e pruriginosas com estrias de Wickham.
Questões costumam pedir o diagnóstico diferencial entre essas doenças!
O que é a psoríase ungueal e quais seus achados?
- Comprometimento das unhas na psoríase.
- Achados: pitting, manchas em óleo, hiperceratose subungueal e hemorragias em lasca.
Unha acometida pode ser um indicativo de artrite psoriásica!
Qual exame é necessário antes de iniciar imunobiológicos para psoríase?
PPD e raio-X de tórax para rastreio de tuberculose latente.
Sempre rastrear TB antes de iniciar qualquer imunossupressor!
Qual a conduta para uma psoríase leve?
Corticoides tópicos + análogos da vitamina D3 (calcipotriol).
Psoríase leve = tratamento tópico!
Quando indicar tratamento sistêmico para psoríase?
Quando PASI, BSA ou DLQI ≥ 10.
Regra dos 10! Grave = tratamento sistêmico.
Qual o principal tratamento sistêmico para psoríase grave?
Metotrexato 10-25 mg/semana + ácido fólico.
Metotrexato é um dos favoritos das bancas!
Como diferenciar pitiríase rósea de Gilbert de sífilis secundária?
Sífilis compromete palmas e plantas. Pitiríase rósea, não.
Se houver lesão palmoplantar, pense em sífilis!
Qual a fisiopatologia da psoríase?
Hiperativação de Th1 e Th17 com produção de IL-17, IL-22, IL-23 e TNF-alfa.
Questões teóricas cobram citocinas envolvidas na doença!
Qual a característica da psoríase eritrodérmica?
Eritema e descamação difusa (>80% da superfície corporal).
Está frequentemente associada à suspensão de corticoides sistêmicos!
O que é a artrite psoriásica?
Artrite inflamatória associada à psoríase, frequentemente envolvendo articulações interfalangeanas distais.
O acometimento ungueal tem forte relação com artrite psoriásica!
O que é a pitiríase rubra pilar?
Dermatose rara com pápulas foliculares sobre base eritematosa e áreas de pele sã entre lesões.
As “ilhas de pele sã” são características da doença!
Quais são os principais imunobiológicos para psoríase?
Anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-IL-17 (secuquinumabe, ixequizumabe) e anti-IL-23 (guselcumabe).
Questões sobre biológicos cobram principalmente os alvos das medicações!
