Oftalmo - Ametropias e Cirurgias refrativas Flashcards
Qual é a principal causa de deficiência visual no mundo?
Os erros refrativos não corrigidos (ERNC)
Cai muito em saúde pública oftalmológica!
O que é acuidade visual (AV) e como ela é medida?
- capacidade que o olho tem de distinguir detalhes e formas, como contornos e cores, a uma determinada distância.
- Pode ser medida em notação decimal, fração de Snellen ou logMAR.
Muito cobrada nas provas práticas e teóricas!
Para que serve o teste do buraco estenopeico?
Ajuda a distinguir causas ópticas de baixa AV, melhorando a imagem se o problema for refracional.
Se melhorar com o buraco → o problema é erro refrativo!
Defina miopia.
é um erro refrativo comum que causa dificuldade em enxergar objetos distantes, enquanto objetos próximos são vistos com clareza. (A imagem se forme antes da retina.)
“Olho comprido” = miopia. Foco antes da retina.
O que é pseudomiopia?
Miopia transitória causada por espasmo do músculo ciliar, geralmente associada à acomodação prolongada.
Visão que flutua em criança/adolescente? Pense nisso!
Quais são os tipos de astigmatismo?
Simples, composto e misto. Pode ser regular (meridianos perpendiculares) ou irregular (doenças corneanas ou trauma).
Astigmatismo irregular é sinal de alerta para ceratocone!
Explique o teste bicromático vermelho/verde.
Baseia-se na aberração cromática. O míope enxerga melhor o vermelho; o hipermétrope, o verde.
Verde = supercorreção. Cai muito!
Como ocorre o mecanismo da acomodação visual?
A mudança da curvatura do cristalino, alterando o seu poder dióptrico, para que a imagem seja projetada corretamente na retina.
Teoria de Helmholtz. Aparece em provas clínicas e teóricas.
O que é hipermetropia e como é classificada?
- Problema de visão no qual os objetos próximos ficam embaçados – o oposto do que acontece em casos de miopia. Mais comum em adultos, é causado por alterações no globo ocular.
- Pode ser axial ou refrativa; baixa, moderada ou alta.
Hipermetropia alta pode causar ambliopia!
Qual é o tratamento da ambliopia refracional?
“olho preguiçoso”
Prescrição de óculos em uso constante e acompanhamento regular do desenvolvimento visual.
Criança melhora AV → aceita melhor o uso dos óculos!
É um desvio ou desalinhamento de um olho, geralmente causado por estrabismo ou ametropias (miopia, hipermetropia, astigmatismo ou presbiopia)
Qual é o perfil epidemiológico do astigmatismo?
Prevalência de 14,9% em crianças e >70% em idosos. Mais comum nas Américas.
Epidemiologia cai em preventiva e oftalmologia!
O que é presbiopia e quando se inicia?
Diminuição da acomodação do cristalino, dificultando a visão de perto. Início geralmente a partir dos 40 anos.
Miopes tiram os óculos para ler → pegadinha clássica!
Quais são os sinais clínicos do ceratocone?
- Sinal de Rizutti,
- anel de Fleischer,
- estrias de Vogt,
- sinal de Munson. (gravidade)
Ceratocone é ectasia, não tem inflamação!
Como se classificam os tipos de hipermetropia?
- Latente (compensada),
- manifesta (facultativa e absoluta) e
- total (soma de todas).
Cai direto! Decore essas classificações.
Para que serve a refração cicloplegica em crianças?
Paralisa a acomodação para revelar o grau total da hipermetropia.
Essencial para diagnóstico correto em crianças!
Quais são os sinais de gravidade no ceratocone?
Hidropsia aguda, cicatrizes superficiais, ruptura da membrana de Bowman, sinal de Munson.
Indicativos para transplante ou CXL urgente!
Qual é o princípio da técnica LASIK?
Criação de um flap corneano com epitélio, Bowman e parte do estroma superficial, seguido por ablação do estroma.
LASIK = flap. PRK = sem flap. Questão clássica!
Quais são contraindicações relativas ao LASIK?
- Córneas finas (<500 µm),
- irregularidades topográficas e
- leito estromal residual <250 µm.
Pegadinha: topografia anormal ≠ boa indicação!
Quais são as principais complicações do LASIK?
Indução de astigmatismo, halos visuais e DLK (ceratite lamelar difusa).
Halo = zona óptica pequena. DLK = inflamação do flap!
O que é DLK (ceratite lamelar difusa)?
Complicação precoce do LASIK, inflamatória, geralmente estéril, que afeta o leito do flap.
Sinal de alarme pós-operatório precoce!
O que é o ‘buttonhole’ na cirurgia refrativa?
Lesão no retalho da córnea durante a cirurgia LASIK, onde uma parte do retalho permanece ligada à córnea, formando um pequeno buraco ou um “botão”
Muito cobrada! Flap irregular = risco de buttonhole.
O que caracteriza a técnica PRK?
Remoção do epitélio sem criação de flap, seguida de ablação do estroma superficial.
Mais inflamatório, mas indicado em córneas finas!
Quais são indicações gerais para PRK?
Erro refrativo leve, córnea fina, pacientes com risco ocupacional e contraindicados para LASIK.
PRK dói mais, mas é mais seguro em córnea fina!
Quando usar mitomicina C na PRK?
Em miopias >6D, ablações >70 µm, reoperações ou presença de opacidades corneanas.
Mitomicina = prevenção de haze!
